Τραυματισμοί κόλπων: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Τραυματικές βλάβες του παραρρινίων κόλπων είναι πολύ πιο σπάνια από ό, τι το τραύμα και τις πληγές της μύτης της πυραμίδας, αλλά αν συμβεί, τότε προχωρήστε κλινικά σημαντικά πιο δύσκολη. Αιτίες πρόκλησης τραυματισμών παραρρινίων κόλπων είναι η ίδια με την μύτη της πυραμίδας. Όταν μπορεί να συμβεί τραυματισμούς γναθοπροσωπικής και περιοχές μετωπικής κατάγματα μπροστά παραρρινικών κόλπων και μετωπικής επιφανείας για μώλωπες και σπασμένα οστά στην βάση του κρανίου κάτω πρόσθια κρανιακού βόθρου με ασυνέχειες (ή καθόλου) σκληρά μήνιγγες. Όταν αμβλύ τραύματα μπορεί να προκύψει βλάβη μαλακού ιστού, οι τοίχοι ρωγμή παραρρινικών κόλπων, κλειστά και ανοικτά κατάγματα της άνω γνάθου, μετωπική, ηθμοειδή και σφηνοειδούς οστού, η οποία συχνά συνοδεύεται από δόνηση, συμπίεση και kommotsionnymi εγκεφαλικές βλάβες. Τα συμπτώματα και η κλινική πορεία ποικίλουν ανάλογα με την τραυματική κάκωση διαφορετικό παραρρινίων κόλπων.

Λεία του μετωπιαίου οστού. Η γενική κατάσταση εκδηλώνεται συνήθως με διάφορα σημάδια τραυματικού σοκ και των αντίστοιχων βλαβών του εγκεφάλου. Τοπικά: πόνος στην περιοχή του τραύματος, οίδημα και μώλωπες, μώλωπες και άλλες πληγές μαλακών ιστών που διεισδύουν στα οστά. Σε κάταγμα ενός εμπρόσθιου τοιχώματος ενός μετωπιαίου κόλπου σε ψηλαφία, αισθάνεται ο οξύς πόνος και η δημιουργία κροσσών θραυσμάτων οστού. Συχνά υπάρχει εμφύσημα μαλακών ιστών σε περιφερικούς ιστούς, στο πρόσωπο, κλπ. Με μώλωπες του μετωπιαίου οστού και κατάγματα των τοιχωμάτων του, συχνά παρατηρούνται ρινορραγίες. Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει κάταγμα του εγκεφαλικού τοιχώματος με ρήξη των στερεών μηνιγγίων, παρατηρείται ρινική υγροορία. Ακτινογραφία του κατάγματος μετωπιαίο οστό επιτρέπει να καθοριστεί η φύση, αποκαλύπτουν την κατάσταση της βάσης του κρανίου, την παρουσία gemosinusa και υπαραχνοειδούς αιμορραγίας στον πρόσθιο κρανιακού βόθρου.

Οι πυροβολισμούς και μύδρος πληγές των μετωπιαίων αλλοιώσεων των οστών που χαρακτηρίζονται από σημαντικό βάρος, επειδή τις περισσότερες φορές αυτά συνδυάζονται με τις πληγές της τροχιάς και μετωπιαίους λοβούς του εγκεφάλου. Τέτοια τραύματα είναι εντός των νευροχειρουργούς αρμοδιότητα, και μόνο εκείνες οι τραυματίες μετωπική ιγμόρεια, τα οποία είναι ως επί το πλείστον εφαπτομενικά (εφαπτομενική) παραβιάζει μόνο την ακεραιότητα του πρόσθιου τοιχώματος του μετωπιαίου κόλπου και σε συνδυασμό με τις πληγές της ρινικής κοιλότητας και χαμηλότερες κατηγορίες reshetchaoty οστών χωρίς να διεισδύουν μέσα στην κοιλότητα του κρανίου και οι μήνιγγες ρήξη , αντιμετωπίζονται σε ένα εξειδικευμένο τμήμα ΕΝΤ.

Πληγές του μετωπιαίου κόλπου, ιδιαίτερα διεισδυτική από μόνη κόλπων και της ρινικής κοιλότητας και του κρανίου, είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές, οι οποίες αντικατοπτρίζονται στην ταξινόμηση N.S.Blagoveschenskoy (1972).

Ταξινόμηση επιπλοκών μετά από τραυματισμούς του μετωπιαίου κόλπου

• Εξαντλητικές επιπλοκές μετά από τραυματισμούς του μετωπιαίου κόλπου.
  • Τραυματική πυώδη-πολυπολική frontitis.
    • Πρόσωπα που συνοδεύονται από εξωεγκεφαλικές πυώδεις επιπλοκές:
      • μετωπιαία και επισκληρίδια αποστήματα:
      • οροφή και SDA.
    • Τα άκρα συνοδεύονται από ενδοεγκεφαλικές πυώδεις επιπλοκές:
      • μετωπιαία και ενδοεγκεφαλικά αποστήματα:
      • την οριακή όψη και την υπερφόρτωση του εγκεφαλικού τρικυλίου.
  • Περιορισμένη πυώδης παχυμηνιγγίτιδα στην μετωπική περιοχή.
• Μη-ρινικές επιπλοκές μετά από τραυματισμούς του μετωπιαίου κόλπου:
  • μόνιμη ρινική υγροορία.
  • πνευμονογαστρική βαλβίδα.
  • ρινική αιμορραγία.

Από αυτές τις επιπλοκές είναι η πιο συχνή πυώδης μετωπική ιγμορίτιδα και polypous frontoetmoidity. Οι πιο σοβαρές βλάβες του μετωπιαίου κόλπου, με ενδοεγκεφαλικές επιληπτικές επιπλοκές. Εκτός από τα παραπάνω επιπλοκές, θα πρέπει να σημειωθεί, όπως οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στο δέρμα της μετωπικής περιοχής (ερυσίπελας, δοθιήνες, υποδόρια εμπύημα πολλαπλασιαστικό σχετικά convexital πέπλα) ή σε ιστούς οστού (οστεομυελίτιδα), η οποία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές ενδοκρανιακή.

Συνδυασμένοι τραυματισμοί και τραυματισμοί των μετωπικών και πλεγμένων οστών χαρακτηρίζονται από μια ιδιαίτερη σοβαρότητα της πορείας, αφού το 86% συνοδεύεται από εξω-ή ενδοδιδακτικές αλλοιώσεις. Τέτοιες βλάβες, που αφορούν ειδικότερα την εγκεφαλική ουσία στη διαδικασία, συνοδεύονται από πολλές νευρολογικές, ψυχικές και οφθαλμικές επιπλοκές.

Σε τραύματα οστών μετωπο-πλέγματος συστοιχία με τη διείσδυση του καναλιού πληγής σε πρόσθια κρανιακού βόθρου στην τροχιακή και υπερκόγχιων περιοχή που έχει μία ποικιλία νευρολογικών συμπτωμάτων που προκαλούνται από σχηματισμούς βλάβη στη βάση του πρόσθιου κρανίου κρανιακού βόθρου, το πιο σημαντικό από τα οποία - την ουσία των μετωπιαίων λοβών να είναι σε νευρικά κέντρα τους , οσφρητικά και οπτικά νεύρα, καθώς και το πρώτο σκέλος του τριδύμου νεύρου, οι άνω κλάδοι του προσωπικού νεύρου και τα νεύρα που νευρώνουν τους εξοφθάλμιων μυών - οφθαλμοκινητική, bl kovoy και εξόδου. Ήττα αυτών των δομών προκαλεί αντίστοιχη συμπτώματα (ανοσμία, αμαύρωση, το βλέμμα παράλυση και άλλοι.).

Τα ελαττώματα της άνω γνάθου μπορούν να ανοίγουν και να κλείνουν (σε σχέση με το ανώμαλο κόλπο). Οι συνηθέστεροι τραυματισμοί των νοικοκυριών που προκαλείται από αμβλύ χτυπήματα στο ζυγωματικό περιοχή και την άνω περιοχή του φατνιακού οστού. Συνήθως τέτοιο τραύμα συνοδεύεται gemosinusom, διαταραχή των άνω δοντιών σιαγόνας άθικτο, επίσταξη, εγκεφάλου διάσειση. Συχνά κατάγματα ιγμόρειο σε συνδυασμό με τις μώλωπες ρινικής πυραμίδας και σπασμένα οστά αυτό και το ζυγωματικό οστό, ωστόσο αυτοί οι τραυματισμοί συνήθως συνδυάζονται και, κατά κανόνα, επηρεάζεται εισάγετε τη χειρουργική επέμβαση διαμέρισμα γναθοπροσωπικών. Συχνά άνω γνάθου τραυματισμό κόλπων συμβαίνει στην εκχύλιση των δοντιών, κυρίως άνω 6η δοντιού, καθώς επίσης και την αφαίρεση κύστεων βασική 5-, 6η και 7-ου σειρά οδόντων - συριγγίου άνοιγμα που σχηματίζεται εντός του φρέατος, η οποία είναι ένα χαρακτηριστικό του υγρού που εισέρχεται μέσω της μύτης τρύπα. Ενώ εμφύσηση αέρα από τη ρινική κοιλότητα διαμέσου του ανοίγματος εξόδου του ιγμορείου εισέρχεται στην κόλπων και έξω από τη στοματική κοιλότητα μέσω του διάτρητου οπής του δοντιού.

Τα απομονωμένα κατάγματα του πτερυγίου και του σφηνοειδούς κόλπου είναι πολύ σπάνια. Συνήθως συνδυάζονται με κατάγματα της βάσης του κρανίου και σοβαρό τραυματισμό της κεφαλής. Οι τραυματισμοί από σφαίρες του σφηνοειδούς κόλπου και του πλεγμένου οστού συνήθως οδηγούν στον θάνατο του τραυματία στο σημείο τραυματισμού.

Η κλινική πορεία των τραυματικών βλαβών των παραρινικών ιγμορισμών καθορίζεται κυρίως από τη σοβαρότητα του τραύματος, τις τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου και τον τύπο της βλάβης που προκαλείται από το τραυματικό αντικείμενο. Κατά κανόνα, με την πρόωρη παροχή εξειδικευμένης χειρουργικής περίθαλψης και διεξαγωγής αντιβακτηριδιακής θεραπείας, τέτοια τραύματα περιπλέκονται από σοβαρά γναθοπροσωπικά, τροχιακά αποστήματα και φλεγκμόνη. Για τραυματισμούς της ρινικής κοιλότητας με κάταγμα κρανίου και μόλυνση πρόσβαση στις μήνιγγες αναπτύσσουν σοβαρή μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, η οποία βρίσκεται στα πρόθυρα ενός μη ευνοϊκή πρόγνωση.

Θεραπεία του τραύματος στους παραρρινοειδείς κόλπους. Όταν πνευμονική βλάβη παραρρινικών κόλπων χωρίς ανοιχτά κατάγματα και διαταραχών του βλεννογόνου θεραπείας ακεραιότητας είναι γενικά μη-λειτουργικών (συστημική antibiotikotsrapiya σε gemosinuse - παρακέντηση με την εξάλειψη του αίματος και τη χορήγηση sine αντιβιοτικά, αγγειοσυσταλτικά φάρμακα - στη ρινική κοιλότητα, αντιισταμινικά).

Σε μέτριες ζημίας που αφορούν την παραμόρφωση κατάγματα κόλπων, πληγές με μαλακό ιστό, εφαρμόζουν τις ίδιες χειρουργικές διαδικασίες όπως χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες πυώδης των κόλπων. Η πρωτοβάθμια χειρουργική θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται με τον τρόπο εξειδικευμένης φροντίδας με επανατοποθέτηση θραυσμάτων, πλαστικά στοιχεία και βέλτιστη αποστράγγιση των ιγμορείων. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται συστηματική αντιφλεγμονώδης και αναλγητική αγωγή.

Σε σοβαρούς τραυματισμούς με κάταγμα της βάσης του κρανίου και απειλή μηνιγγεογκεφαλίτιδας, τα θύματα στέλνονται στο νευροχειρουργικό τμήμα. Κατά τη χειρουργική επέμβαση με τέτοιους συνδυασμούς τραυματισμών, συνιστάται να συμμετάσχετε σε ρινολόγο και γναθοχειρουργό.

Η πρόγνωση είναι πολύ προσεκτική για σοβαρούς τραυματισμούς. η έκβαση εξαρτάται από το χρονοδιάγραμμα της χειρουργικής παρέμβασης και την επικαιρότητα και την ένταση της θεραπείας με αντιβιοτικά. Στην περίπτωση πνευμονικού τραυματισμού και μέτριας σοβαρότητας, η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή.