Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Τοξοπλάσμωση: διάγνωση
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Κλινική διάγνωση τοξοπλάσμωσης
Η διάγνωση της τοξοπλάσμωσης βασίζεται σε επιδημιολογικούς παράγοντες κινδύνου για τη μόλυνση και σε δεδομένα κλινικής και εργαστηριακής διάγνωσης.
[Ειδική και μη ειδική εργαστηριακή διάγνωση τοξοπλάσμωσης
Η παρασιτολογική διάγνωση της τοξοπλάσμωσης (η διερεύνηση των βιοψιών των λεμφαδένων και άλλων οργάνων) δεν έχει βρεθεί σε ευρεία εφαρμογή εξαιτίας της πολυπλοκότητας και της εργαστηριακότητάς της. Για την ανίχνευση τοξοπλάσματος χρησιμοποιούνται μικροσκοπία, μια άμεση εκδοχή της μεθόδου προσδιορισμού φθορισμού (MFA) και μια μέθοδος βιοπροσδιορισμού σε λευκούς ποντικούς με απομόνωση Τ. Gondii. Μία μέθοδος ανοσοστύπωσης αναπτύχθηκε για την ανίχνευση πρωτεϊνών του παθογόνου με αντισώματα IgM, IgG, IgA και αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης. Η διάγνωση της ενδομήτριας τοξοπλάσμωσης βασίζεται στις μεθόδους της καρδιοκέντρωσης και της αμνιοκέντησης. Ωστόσο, αυτές οι τεχνικές έχουν περιορισμένη εφαρμογή στην πρακτική ιατρική, δεδομένου ότι είναι δαπανηρές, απαιτούν ειδικό εξοπλισμό και κάποια εκπαίδευση του προσωπικού.
Στις περισσότερες περιπτώσεις η διάγνωση της τοξοπλάσμωσης είναι η χρήση των ορολογικών δοκιμών. Ορολογική διάγνωση βασίζεται στην ανίχνευση των τάξεων τοξοπλάσμωσης της Ig G, Μ, Α, Ε Μπορούν να προσδιοριστεί με έμμεσο φθορίζοντος αντισώματος (NMFA), ανοσοδοκιμασία ενζύμου στερεάς φάσης (TIFM) και άλλοι. Μεταξύ των σύγχρονων μεθόδων τοξοπλάσμωση οροδιάγνωση εφαρμόζονται επίσης απόκλιση δοκιμασίες συσσωμάτωσης, και lateksagglyutinatsii TIFM καλίου για την ανίχνευση της IgM στην τοξοπλάσμωση. Τέτοιες δοκιμές ανιχνεύουν αντισώματα ως αντίδραση καθίζησης (RP), σταθεροποίηση συμπληρώματος (RSK) και έμμεσης αιμοσυγκόλλησης (ΡΙΓΑ) είναι τώρα χρησιμοποιείται σπάνια λόγω της χαμηλής ευαισθησίας και ειδικότητας. Η παρουσία των τοξοπλάσμωση μπορεί να εγκαταστήσει και να χρησιμοποιήσει το τεστ δέρματος με toksoplazminom. Ωστόσο, η δοκιμή αυτή τα τελευταία χρόνια, επίσης, στην πράξη δεν χρησιμοποιείται, γιατί υπάρχουν πιο ευαίσθητα σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους, απαγορεύει την εισαγωγή του φαρμάκου στο σώμα του υποκειμένου. Όταν προγεννητική διάγνωση της τοξοπλάσμωσης χρησιμοποιούνται μαζί με NMFA TIFM και αντέδρασε με Sabin-Feldman χρωστική (RK). Το τεστ βασίζεται στην αδυναμία της Toxoplasma χρωματίστηκαν με κυανό του μεθυλενίου με την παρουσία αντισωμάτων προς Τ gondii. Η αντίδραση αυτή είναι αρκετά περίπλοκη, χρονοβόρα και απαιτεί μια ζωντανή τοξόπλασμα, η οποία δεν είναι διαθέσιμη σε όλα τα εργαστήρια.
Επαναλαμβανόμενες ορολογική διάγνωση της τοξοπλάσμωσης ανιχνεύει ειδικά αντισώματα των αντισωμάτων IgM και IgG στα αντιγόνα του Toxoplasma: IFA, ΙΗΑ και IFA (αλλά δεν είναι κατατοπιστική σε ασθενείς με AIDS) πραγματοποίησε ενδοδερμική δοκιμή με toksoplazminom (φυσικό ή ανασυνδυασμένο). Στην ανάλυση και ερμηνεία των ορολογικών διαγνωστικών αποτελεσμάτων θα πρέπει να θεωρείται «ανοσολογική» επώαση - η εμφάνιση των αντισωμάτων σε αντιγόνα του παρασίτου μόνο μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα λανθάνουσας κατάστασης - και αξιολογεί τα αποτελέσματα της έρευνας της δυναμικής. δερματικό τεστ υποδεικνύει λοίμωξη με τοξόπλασμα, αλλά δεν δίνουν πληροφορίες για τη φύση της νόσου. Οι έγκυες γυναίκες με θετικές ορολογικές αντιδράσεις διεξάγονται εμβρύου δυναμική υπερήχων.
Οργάνωση διάγνωσης της τοξοπλάσμωσης
Κατά τη διάγνωση της εγκεφαλικής τοξοπλάσμωση (ιδιαίτερα σε ασθενείς με AIDS) διεξάγεται CT, MRI του εγκεφάλου: στον ορό και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό καθορίσει τίτλους IgG (σπάνια IgM), ανιχνεύονται με τη μέθοδο PCR του DNA του παθογόνου και να εκκρίνουν ένα παθογόνο.
Διαφορική διάγνωση τοξοπλάσμωσης
Η τοξοπλάσμωση διαφοροποιείται από πολλές ασθένειες από μολυσματικές και μη-μολυσματική φύση: τη νόσο του Hodgkin, λεμφοκυτταρική λευχαιμία, και άλλες παθολογίες του συστήματος του αίματος, η φυματίωση, λιστερίωση, Γερσινίωση, λοιμώδη μονοπυρήνωση. ασθένειες του νευρικού συστήματος και των οργάνων όρασης. Στα παιδιά, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, τη διαφορική διάγνωση της τοξοπλάσμωσης εκτελείται με λοίμωξη CMV, ερπητική λοιμώξεις και διάφορες οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις από ιούς, ερυθράς, ιογενή ηπατίτιδα. Με επαναλαμβανόμενες αποβολές, γέννηση παιδιών με συγγενείς δυσπλασίες σε οροθετικά γυναίκες θα πρέπει να εξαιρεθούν μαιευτικών και γυναικολογικών παθολογία.