Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Ηπατίτιδα από τοξικοκάρωση
Τελευταία επισκόπηση: 12.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η τοξοκαρίαση είναι μια ευρέως διαδεδομένη ασθένεια και έχει καταχωρηθεί σε πολλές χώρες.
Τα παθογόνα (οι προνύμφες των ελμινθών Toxocara canis και Toxocara mustax) εντοπίζονται κυρίως σε παιδιά κάτω των 10 ετών. Ένα άτομο μολύνεται καταπίνοντας αυγά τοξοκάρας. Τα ενήλικα άτομα ζουν στα έντερα των γατών και των σκύλων, από όπου αποβάλλονται στο περιβάλλον με τα κόπρανα. Η μέση διάρκεια ζωής των σεξουαλικά ώριμων ατόμων είναι 4 μήνες, με το θηλυκό T. canis να γεννά περισσότερα από 200 χιλιάδες αυγά την ημέρα.
Η κύρια πηγή μόλυνσης στον άνθρωπο είναι οι σκύλοι. Η μόλυνση γίνεται μέσω άμεσης επαφής με μολυσμένο ζώο του οποίου η γούνα είναι μολυσμένη με αυγά ή μέσω της κατάποσης χώματος που περιέχει αυγά τοξόκαρης. Η ανθρώπινη μόλυνση είναι πιθανή μέσω της κατανάλωσης ωμού ή κακώς μαγειρεμένου κρέατος. Οι κατσαρίδες τρώνε σημαντικό αριθμό αυγών τοξόκαρης και τα αποβάλλουν σε βιώσιμη κατάσταση.
Παθομορφολογία της τοξοκαριωτικής ηπατίτιδας
Από τα αυγά που καταπίνει ένα άτομο, τα οποία εισέρχονται στο στόμα, στη συνέχεια στο στομάχι και το λεπτό έντερο, αναδύονται μεταναστευτικές προνύμφες, οι οποίες διεισδύουν στην βλεννογόνο μεμβράνη στα αιμοφόρα αγγεία και μέσω του συστήματος της πυλαίας φλέβας εισέρχονται στο ήπαρ, όπου μερικές από αυτές εγκαθίστανται, περιτριγυρισμένες από μια φλεγμονώδη μεμβράνη. Στον ιστό του ήπατος, οι προνύμφες προκαλούν μια φλεγμονώδη κοκκιωματώδη αντίδραση, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία μεγάλου αριθμού ηωσινοφίλων, μονοπύρηνων κυττάρων και νέκρωση.
Η τοξόκαρη στο ήπαρ μπορεί να επιβιώσει έως και 10 χρόνια, χάρη στην έκκριση μιας ουσίας που καλύπτει το παράσιτο από την επιθετικότητα των ηωσινοφίλων και των αντισωμάτων του ξενιστή μέσω μιας σύνθετης αντίδρασης που εμποδίζει την επαφή τους με το επιδερμίδιο της προνύμφης.
Συμπτώματα τοξοκαριακής ηπατίτιδας
Οι εκδηλώσεις της τοξοκαρίασης έχουν μικρή εξειδίκευση. Η τοξοκαρίαση συνήθως αναπτύσσεται οξέως. Εμφανίζεται θερμοκρασία - χαμηλή σε ήπιες περιπτώσεις ή υψηλή - έως 39 ° C και άνω, μερικές φορές με ρίγη. Ο πυρετός συχνά υποτροπιάζει σε διάστημα αρκετών εβδομάδων ή και μηνών, ενώ η θερμοκρασία του σώματος είναι συχνά υποπυρετική, λιγότερο συχνά - εμπύρετη. Μπορεί να παρατηρηθούν δερματικά εξανθήματα με τη μορφή κνίδωσης, μερικές φορές οίδημα του Quincke. Ηπατική βλάβη με τη μορφή ηπατίτιδας τοξοκαρίασης παρατηρείται στο 65-87% των ασθενών. Η νόσος εκδηλώνεται με πυρετώδη κατάσταση, πνευμονική βλάβη, ηπατομεγαλία, ηωσινοφιλία, υπεργαμμασφαιριναιμία. Μια βιοχημική εξέταση αίματος δείχνει συχνά μέτρια αύξηση της περιεκτικότητας σε χολερυθρίνη και ελαφρά αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων.
Με εντατική εισβολή, αναπτύσσονται σοβαρές κοκκιωματώδεις αλλοιώσεις του ήπατος, οι οποίες μπορούν να γίνουν χρόνιες με επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις.
Διάγνωση της τοξοκαριωτικής ηπατίτιδας
Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με την ανίχνευση του αντιγόνου του αυγού του παρασίτου στον ορό του αίματος χρησιμοποιώντας τη μέθοδο ELISA. Συνήθως, η ELISA χρησιμοποιείται με το εκκριτικό-απεκκριτικό αντιγόνο των προνυμφών τοξοκάρας δεύτερης ηλικίας. Επί του παρόντος, στη Ρωσία παράγεται ένα εμπορικό διαγνωστικό. Ένας τίτλος αντισωμάτων 1:400 ή υψηλότερος (στην ELISA) θεωρείται διαγνωστικός. Ένας τίτλος αντισωμάτων 1:400 υποδηλώνει εισβολή, αλλά όχι ασθένεια. Ένας τίτλος αντισωμάτων 1:800 ή υψηλότερος υποδηλώνει τοξοκαρίαση. Οι προνύμφες τοξοκάρας μπορούν να ανιχνευθούν σε βιοψίες ήπατος.
[ Θεραπεία της τοξοκαριωτικής ηπατίτιδας
Η διαιθυλοκαρβαμαζίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της τοξοκαρίασης. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο είναι αποτελεσματικό έναντι των μεταναστευτικών προνυμφών και δεν είναι αρκετά αποτελεσματικό έναντι των ιστών που βρίσκονται σε κοκκιώματα ήπατος.
Πρόληψη της τοξοκαρικής ηπατίτιδας
Η αυστηρή τήρηση των μέτρων υγιεινής, η απαγόρευση εισόδου παιδιών σε χώρους βόλτας με σκύλους και η περιοδική αποπαρασίτωση γατών και σκύλων είναι απαραίτητες.