Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Τοξική επιδερμική νεκρόλυση: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
Τελευταία επισκόπηση: 05.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η τοξική επιδερμική νεκρόλυση είναι μια οξεία πομφολυγώδης βλάβη του δέρματος και των βλεννογόνων (σύνδρομο Lyell, νόσος Ritter, ήπιο πομφολυγώδες εξάνθημα, επιδερμόλυση, νεκρωτική πολυμορφική, τοξικοαλλεργική επιδερμική νεκρόλυση, κ.λπ.). Δεν υπάρχει θεμελιώδης διαφορά μεταξύ της φαρμακευτικής πομφολυγώδους δερματίτιδας, του συνδρόμου Lyell και της νόσου Stevens-Johnson, υπάρχουν μόνο ποιοτικές διαφορές στον βαθμό έκφρασης των αλλαγών στο δέρμα και τους βλεννογόνους. Υποτίθεται ότι και οι τρεις μορφές είναι ποικιλίες πολύμορφου εξιδρωματικού ερυθήματος με κυστιδιακές αλλοιώσεις4 του δέρματος και των βλεννογόνων.
Τι προκαλεί τοξική επιδερμική νεκρόλυση;
Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια αναπτύσσεται μετά τη λήψη σουλφοναμιδίων και αντιβιοτικών. Η ασθένεια μπορεί επίσης να προκληθεί από άλλα φάρμακα: αμιδοπυρίνη, φαινολοφθαλεΐνη, ασπιρίνη, αμιναζίνη, φαινυλοβουγκαζόνη, καθώς και εμβόλια και ορούς. Μεγάλη σημασία έχει η προηγούμενη ευαισθητοποίηση, η σύνδεση με την υποκείμενη νόσο, παρατηρείται συχνός συνδυασμός ιογενούς λοίμωξης με ευαισθητοποίηση φαρμάκων.
Η παθογένεση της νόσου είναι άγνωστη. Υποστηρίζεται ένας αυτοάνοσος μηχανισμός. Μετά την προδρομική περίοδο, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ερυθήματος, η ζώνη ερυθήματος γύρω από το στόμα και τα μάτια επεκτείνεται γρήγορα, εμφανίζονται φουσκάλες με ορώδες και ορώδες-αιμορραγικό περιεχόμενο, διαβρώσεις και σοβαρή τοξιναιμία. Η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας, της τραχείας, του λάρυγγα και του στομάχου εμφανίζει έλκος, γεγονός που επιδεινώνει την πορεία της νόσου. Η θνησιμότητα φτάνει το 30-40%.
Οφθαλμικές αλλοιώσεις
Το δέρμα των βλεφάρων και της περικογχικής περιοχής μπορεί να επηρεαστεί με τον ίδιο τρόπο όπως και το δέρμα άλλων μερών του σώματος. Η επιπεφυκίτιδα είναι συνήθως ήπια, με βλεννοπυώδη έκκριση και παρατηρείται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς. Η βλάβη του επιπεφυκότα μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη κινητικότητα των βλεφάρων, εξέλκωση του κερατοειδούς με επακόλουθο σχηματισμό χονδροειδών αγγειωμένων ουλών του κερατοειδούς και σημαντική απώλεια όρασης.
[ 1 ]
Τι χρειάζεται να εξετάσετε;
Πώς να εξετάσετε;
Ποιες δοκιμές χρειάζονται;
Θεραπεία τοξικής επιδερμικής νεκρόλυσης
Ισχυρή απευαισθητοποιητική θεραπεία, γλυκοκορτικοειδή σε μέτριες δόσεις (ειδικά στο ερυθηματώδες στάδιο), θεραπεία αποτοξίνωσης, καρδιαγγειακοί παράγοντες, βιταμίνες και σε ορισμένες περιπτώσεις μεταγγίσεις αίματος χρησιμοποιούνται.
Σε περίπτωση οφθαλμικών βλαβών, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν τα βλέφαρα με την αφαίρεση των ξηρών κρούστας. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην προστασία του κερατοειδούς από την ξήρανση και στην έγκαιρη θεραπεία της τριχίασης. Στην οξεία περίοδο, συνταγογραφούνται αλοιφές με κορτικοστεροειδή, αντιβακτηριακά φάρμακα και στη συνέχεια - οφθαλμικές σταγόνες με πολυγλυκίνη, πολυακρυλαμίδη. Η τοπική αντιβακτηριακή θεραπεία είναι απαραίτητη σε περίπτωση έλκους του κερατοειδούς.