Τι προκαλεί πολυνόστωση στα παιδιά;

Σύμφωνα με τους ερευνητές, τον πρωταγωνιστικό ρόλο στην αιτιολογία της αλλεργικής ρινίτιδας στα παιδιά παίζει η γύρη των δημητριακών, στην οποία διαπιστώθηκε αυξημένη ευαισθησία στο 75% των εξεταζόμενων, κάπως λιγότερο συχνά, αλλά αρκετά συχνά - γύρη δέντρων (στο 56% των ασθενών) και 27% των παιδιών βρέθηκαν ευαισθητοποιημένα στη γύρη ζιζανίων (αψιθιά, κινόα). Στο 64% των παιδιών με αλλεργική ρινίτιδα, η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα πολυσθενούς αλλεργίας.

Τα αλλεργιογόνα της γύρης των φυτών ταξινομούνται ως αεροαλλεργιογόνα. Από τις πολλές χιλιάδες φυτά στη Γη, μόνο περίπου 50 παράγουν γύρη που ευθύνεται για την αλλεργική ρινίτιδα. Η ευαισθητοποίηση προκαλείται από τα αρσενικά αναπαραγωγικά στοιχεία των φυτών που επικονιάζονται κυρίως με τον άνεμο. Οι κόκκοι αυτών των τύπων γύρης είναι στρογγυλοί και η διάμετρος τους δεν υπερβαίνει τα 35 μικρά. Η ευαισθητοποίηση σε κάθε γεωγραφική ζώνη συμβαίνει στη γύρη των ευρέως διαδεδομένων φυτών που παράγουν τεράστιες ποσότητες γύρης (ένας θάμνος αμβροσίας παράγει έως και 1 εκατομμύριο κόκκους γύρης την ημέρα).

Υπάρχουν τρεις κύριες ομάδες αλλεργιογόνωνφυτά:

• ξυλώδης;
• σιτηρά;
• ανάμεικτο χόρτο (ζιζάνια).

Η πρώτη ανοιξιάτικη κορύφωση υψηλής συχνότητας αλλεργίας στη γύρη (Απρίλιος-Μάιος) προκαλείται από τη γύρη των δέντρων: φουντουκιά, σκλήθρα, δρυς, σημύδα, μελιά, καρυδιά, λεύκα, σφένδαμος κ.λπ. Ο ρόλος της γύρης του πεύκου και της ερυθρελάτης στην εμφάνιση αλλεργικών παθήσεων της αναπνευστικής οδού είναι μικρός.

Η δεύτερη καλοκαιρινή αύξηση της συγκέντρωσης γύρης (Ιούνιος-Αύγουστος) σχετίζεται με την ανθοφορία των δημητριακών: μπλε γρασίδι, χόρτο καναπέ, χόρτο βρώμης, φεστούκα, χόρτο σκαντζόχοιρου, αλεπουρίδα, σίκαλη, καλαμπόκι κ.λπ. Η εποχή ανθοφορίας αυτών των αγρωστωδών συμπίπτει με υψηλή συγκέντρωση χνουδιού λεύκας στον αέρα, το οποίο συχνά εκλαμβάνεται από τους ασθενείς ως αντίδραση στο χνούδι.

Η τρίτη φθινοπωρινή κορύφωση της αλλεργίας στη γύρη (Αύγουστος-Οκτώβριος) προκαλείται από φυτά με τη μεγαλύτερη αλλεργιογόνα δράση. Σε αυτά περιλαμβάνονται τα ζιζάνια: αμβροσία, κινόα, πικραλίδα, κάνναβη, τσουκνίδα, αψιθιά, νεραγκούλα κ.λπ.

Το μεγαλύτερο μέρος της γύρης απελευθερώνεται από τα φυτά τις πρωινές ώρες (από την ανατολή του ηλίου έως τις 9 π.μ.)· η μέγιστη συγκέντρωση παρατηρείται σε ξηρό, θυελλώδη καιρό.

Η ανοσολογική κατάσταση των παιδιών με αλλεργική ρινίτιδα χαρακτηρίζεται από υψηλή περιεκτικότητα σε αντιδρασίνες: υψηλό επίπεδο συνολικής IgE και ειδικής IgE, ειδικά κατά τη διάρκεια περιόδων γύρης.

Η αλλεργική φλεγμονή επηρεάζει ταυτόχρονα τους βλεννογόνους του ματιού και της μύτης (ρινοεπιπεφυκίτιδα), τη μύτη και τους παραρρινικούς κόλπους (ρινοιγμορίτιδα), τη μύτη και τον ρινοφάρυγγα (ρινοφαρυγγίτιδα), την τραχεία και τους βρόγχους (ρινοτραχειοβρογχίτιδα).

Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις πολλών συγγραφέων, η γύρη των φυτών εμφανίζεται λιγότερο συχνά σε παιδιά κάτω των 3 ετών, σε επόμενες ηλικιακές περιόδους η συχνότητα ευαισθητοποίησης στη γύρη των φυτών αυξάνεται και φτάνει στο μέγιστο κατά την σχολική ηλικία. Η ηλικία των πρώτων εκδηλώσεων της γύρης στα παιδιά ήταν 3 έτη.

Παράγοντες που προδιαθέτουν για αλλεργική ρινίτιδαεκτάριο:

• εκκριτική ανεπάρκεια IgA;
• αστάθεια των κυτταρικών μεμβρανών των μακροφάγων και των κοκκιοκυττάρων.
• μείωση της παραγωγής μιας ουσίας που αναστέλλει τη δράση του παράγοντα διαπερατότητας της γύρης,
• αναπνευστικές λοιμώξεις;
• περιβαλλοντική ρύπανση της ατμόσφαιρας που διαταράσσει την βλεννοκροσσωτή κάθαρση.

Το παθοχημικό στάδιο της βλάβης συνοδεύεται από αποκοκκίωση των μαστοκυττάρων των βλεννογόνων των οφθαλμών, της αναπνευστικής οδού με την απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας ισταμίνης και άλλων βιογενών αμινών. Σε ορισμένους ασθενείς με πολίνωση, οι μηχανισμοί ανοσοσυμπλόκων παίζουν επίσης ενεργό ρόλο στην παθογένεση.