Συμπτώματα της επικονίασης

Τα συμπτώματα της γυρεοπάθειας ξεκινούν με ρινοεπιπεφυκτικά συμπτώματα. Η έναρξη της νόσου συμπίπτει με την επικονίαση φυτών που αποτελούν αλλεργιογόνο για το παιδί, τα συμπτώματα αλλεργίας, κατά κανόνα, επανεμφανίζονται την ίδια εποχή κάθε χρόνο. Εμφανίζεται κνησμός και κάψιμο των ματιών, ταυτόχρονα με τον κνησμό ή πριν από αυτόν, παρατηρείται δακρύρροια, πρήξιμο των βλεφάρων, υπεραιμία του σκληρού χιτώνα. Ο κνησμός μπορεί να είναι στην περιοχή της μύτης, παρατηρείται ξύσιμο της μύτης με τα χέρια (ο λεγόμενος "αλλεργικός χαιρετισμός"). Χαρακτηριστικά είναι το παροξυσμικό φτέρνισμα, η άφθονη υδαρής έκκριση από τη μύτη, η δυσκολία στην ρινική αναπνοή. Οι κλινικές εκδηλώσεις επιμένουν καθ' όλη τη διάρκεια της ανθοφορίας των φυτών που αποτελούν αλλεργιογόνα. Το χειμώνα και το φθινόπωρο, οι ασθενείς δεν παρουσιάζουν παράπονα. Μια σημαντική διαφορά μεταξύ της επιπεφυκίτιδας από γύρη και άλλων φλεγμονωδών ασθενειών της βλεννογόνου μεμβράνης των βλεφάρων είναι η σπανιότητα των εκκρίσεων.

Η μεμονωμένη ρινίτιδα είναι εξαιρετικά σπάνια. Συνήθως η παθολογική διαδικασία εξαπλώνεται στους παραρρινικούς κόλπους, τον ρινοφάρυγγα, τους ακουστικούς σωλήνες, τον λάρυγγα. Παράπονα για κνησμό στα αυτιά, τον φάρυγγα, την τραχεία, πνιγμό, βήχα, επιθυμία για καθάρισμα του λαιμού. Κρίσεις φτερνίσματος και αίσθηση κάποιου ξένου αντικειμένου στο λαιμό λόγω της απότομης αυξημένης ευαισθησίας του ρινοφάρυγγα μπορεί να προκύψουν από σκόνη, οσμές, ρεύματα αέρα. Μαζί με τις κύριες κλινικές εκδηλώσεις της γρίπης με πολυδύναμη ευαισθητοποίηση, μπορεί να υπάρχει εποχιακή κνίδωση, οίδημα του Quincke, αλλεργική δερματίτιδα.

Η βλάβη στον βλεννογόνο της μύτης χωρίς εμπλοκή των παραρρινίων κόλπων στα παιδιά είναι πολύ σπάνια. Σε ασθενείς με γύρη, η ιγμορίτιδα εμφανίζεται συνήθως χωρίς συγκεκριμένα κλινικά συμπτώματα. Τα παιδιά παραπονιούνται για ρινική συμφόρηση, κρίσεις φτερνίσματος, κνησμό στη μύτη, τα μάτια και τον λαιμό. Αντικειμενικά, παρατηρείται πρήξιμο του προσώπου, πρήξιμο στη μύτη, διαβροχή του δέρματος του ρινικού προθαλάμου. Τα ηωσινόφιλα κυριαρχούν στο κυτταρόγραμμα του περιεχομένου των κόλπων και της ρινικής κοιλότητας. Η ηωσινοφιλία αυξάνεται κατά την περίοδο της έξαρσης και μειώνεται κατά τη διαδικασία της εξασθένησης. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της ρινοκολπίτιδας από γύρη είναι η απουσία δυστροφικών αλλαγών στους βλεννογόνους ακόμη και με πολλά χρόνια νόσου.

Στη ρινοφαρυγγίτιδα, τα παράπονα αφορούν επώδυνη αίσθηση καύσου και κνησμό στον φάρυγγα, με ρινοσκόπηση, διάχυτο οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης του ρινοφάρυγγα και των λεμφοειδών σχηματισμών του (αδενοειδείς εκβλαστήσεις). Οι πρησμένες αδενοειδείς εκβλαστήσεις μπορούν να καλύψουν τα στόμια των ευσταχιανών σαλπίγγων και σε τέτοιες περιπτώσεις, εμφανίζονται παράπονα για συμφόρηση του αυτιού και απώλεια ακοής που χαρακτηρίζουν την ευσταχίτιδα. Η ωτοσκόπηση αποκαλύπτει συστολή του τυμπάνου.

Το κύριο παράπονο των ασθενών με αλλεργική τραχειοβρογχίτιδα είναι ένας ιδεοληπτικός, παροξυσμικός βήχας, που συχνά συνοδεύεται από έμετο στα παιδιά. Ο AD Ziselson παρατήρησε βρογχικό άσθμα στο 39% των παιδιών με αλλεργική ρινίτιδα, ενώ το άσθμα από γύρη χωρίς συνοδό ρινοεπιπεφυκίτιδα δεν παρατηρήθηκε σε κανένα παιδί. Σύμφωνα με τους TS Sokolova et al., το άσθμα από γύρη αναπτύχθηκε στο 22% των παιδιών με αλλεργική ρινίτιδα που δεν έλαβαν θεραπεία και μόνο στο 4,7% των παιδιών που έλαβαν θεραπεία. Στα παιδιά, μια κρίση βρογχικού άσθματος συνήθως προηγείται από μια πρόδρομη περίοδο. Στην αλλεργική ρινίτιδα, αυτή η περίοδος χαρακτηρίζεται από επιδείνωση της σοβαρότητας των ρινοεπιπεφυκότων και των ασθενοβλαστικών συνδρόμων και την εμφάνιση σπασμωδικού βήχα. Η γνώση των ειδικών για τον ασθενή χαρακτηριστικών της περιόδου πριν από την κρίση καθιστά δυνατή την διεξαγωγή προληπτικής θεραπείας.

Το βρογχικό άσθμα σε ασθενείς με μεμονωμένη ευαισθητοποίηση στη γύρη χαρακτηρίζεται από σαφή εποχικότητα των εξάρσεων, που συμπίπτει με τον χρόνο εμφάνισης της γύρης των αντίστοιχων αλλεργιογόνων μετά από αρκετά χρόνια εκδήλωσης αλλεργικής ρινίτιδας με τη μορφή ρινοεπιπεφυκικού συνδρόμου, τραχειοβρογχίτιδας. Οι κρίσεις βρογχικού άσθματος αναπτύσσονται με μαζική εισπνοή αλλεργιογόνων γύρης κατά τη διάρκεια μιας βόλτας, η οποία έχει μεγάλη σημασία για τη διάγνωση και συγκεκριμένα για την αιτιολογία του άσθματος λόγω γύρης. Σε παιδιά με συνδυασμένη ευαισθητοποίηση οικιακής χρήσης και γύρης, οι περίοδοι έξαρσης του άσθματος εμφανίζονται όλο το χρόνο, ενώ την περίοδο άνοιξης-καλοκαιριού η ένταση της διέγερσης από αντιγόνα αυξάνεται λόγω της επίδρασης των αλλεργιογόνων γύρης, και την περίοδο φθινοπώρου-χειμώνα τα αλλεργιογόνα σκόνης και η επιδερμίδα (επαφές με κατοικίδια ζώα) είναι σημαντικά.

Ο AD Ziselson σημείωσε εκδηλώσεις αλλεργικής δερματίτιδας στο 29% των περιπτώσεων μεταξύ 300 παιδιών με γύρη, αλλά η αιτιολογία των δερματικών βλαβών από γύρη αποδείχθηκε μόνο στο 14%. Ο συγγραφέας εξηγεί τη σχετικά υψηλή συχνότητα αλλεργικής δερματίτιδας από γύρη στην παιδική ηλικία από την ηλικιακή ανωριμότητα των φραγτικών λειτουργιών του δέρματος, την αυξημένη ευαλωτότητά του. Σε παιδιά με αιτιολογία γύρης αλλεργικής δερματίτιδας, οι εξάρσεις της δερματικής διαδικασίας είχαν μια σαφή, επαναλαμβανόμενη εποχικότητα από έτος σε έτος, που συμπίπτει με την περίοδο ανθοφορίας των φυτών, και το δερματικό σύνδρομο, κατά κανόνα, συνδυαζόταν με ρινοεπιπεφυκίτιδα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]