Τι προκαλεί τη γρίπη;

Αιτίες της γρίπης

Παθογόνα πτηνών - ιοί που περιέχουν RNA της οικογένειας orthomyxovirus, διάμετρο 80-120 nm. Είναι λιποπρωτεΐνη περίβλημα σχηματίζεται γλυκοπρωτεΐνες νευραμινιδάση (Ν) και αιμαγλουτινίνη (Η). Με νουκλεοπρωτεΐνη (ΝΡ) και μήτρας (Μ) πρωτεΐνη των ιών της γρίπης ταξινομούνται σε τρεις αντιγονικά-διακριτούς τύπους Α, Β και C. Σύμφωνα με τις ενσωματώσεις των αντιγονικών γλυκοπρωτεϊνών Η και Ν απομονώθηκε γρίπης Α υποτύπων του ιού σήμερα γνωστές 16 υποτύπους αιμοσυγκολλητίνης (ΗΙ-H16 ) και 12 νευραμινιδάσης υποτύπους (Ν1-Ν12), τα στελέχη του ιού συνήθως συμβολίζεται σύντομο αντιγονικό τύπο: Η1Ν1, H2N1, Η3Ν2, κ.λπ.

Η ασθένεια στους ανθρώπους προκαλείται κυρίως από ιούς με υποτύπους αιμοσυγκολλητίνης HI, H2, NS και νευραμινιδάση - N1, N2. Τα τελευταία χρόνια έχουν αναφερθεί περιπτώσεις ασθένειας που προκαλούνται από ιούς της γρίπης των πτηνών με τον αντιγονικό τύπο H5N13, H7N7. Η μεταβολή της δομής της αιμοσυγκολλητίνης και της νευραμινιδάσης οδηγεί στην εμφάνιση νέων ορολογικών παραλλαγών του ιού της γρίπης. Μεταβολές στην αντιγονική δομή μπορεί να συμβούν μέσω αντιγονικής μετατόπισης ή αντιγονικής μετατόπισης. Αντιγονική ολίσθηση - μικρές αλλαγές στη δομή του αντιγόνου (πιο συχνά αιμοσυγκολλητίνη), που προκαλούνται από σημειακές μεταλλάξεις. Με τον αντιγονικό μετατοπιστή, ο υπότυπος της αιμοσυγκολλητίνης και / ή της νευραμινιδάσης αντικαθίσταται πλήρως (σημαντικά λιγότερο συχνά), πιθανώς λόγω γενετικού ανασυνδυασμού μεταξύ στελεχών ανθρώπινου και ζωικού ιού. Ο ιός τύπου Β της γρίπης είναι πολύ λιγότερο μεταβλητός, και για τον ιό τύπου C, η αντιγονική δομή είναι σταθερή.

Η παθογένεση της γρίπης

Στην παθογένεση της γρίπης, οι επιθηλιοτροπικές και γενικές τοξικές επιδράσεις του ιού είναι υψίστης σημασίας. Μπαίνοντας αέρα-σκόνης ή σταγονίδια με μικρά σωματίδια αεροζόλ στους βλεννογόνους της ανώτερης αναπνευστικής οδού, ο ιός εισέρχεται στα βλεφαριδωτά επιθηλιακά κύτταρα, όπου είναι μια αναπαραγωγή. Η αναπαραγωγή του ιού στα επιθηλιακά κύτταρα οδηγεί στη δυστροφία τους, τη νέκρωση και την απολέπιση. Εκτός από το επιθηλιακό πώμα, ο ιός της γρίπης μπορεί να επηρεάσει τα κυψελιδικά μακροφάγα, τα κύπαλλα και τα κυψελιδικά κύτταρα. Μέσω κατεστραμμένων επιθηλιακών φραγμών, τα προϊόντα διάσπασης του ιού και των ιστών διεισδύουν στην κυκλοφορία του αίματος και έχουν γενική τοξική επίδραση.

Οι αιμοδυναμικές διαταραχές εμφανίζονται σε διάφορα όργανα και συστήματα, που είναι ο κύριος σύνδεσμος στην παθογένεση των σοβαρών μορφών της νόσου. Εκφράζεται κυκλοφορικές διαταραχές στο ΚΝΣ οδηγεί στα φαινόμενα της σπογγώδους στους πνεύμονες - τμηματικής ή δημοφιλείς οίδημα αιμορραγικού στο μεσεντέριο - να κοιλιακό σύνδρομο και άλλοι.

Επιδημιολογία της γρίπης

Η γρίπη είναι μια διαδεδομένη μόλυνση με επιδημικές και πανδημικές ασθένειες. Στην ενδοπεριδημική περίοδο, η επίπτωση υποστηρίζεται από σποραδικές περιπτώσεις και τοπικά κρούσματα. Κατά τη διάρκεια της επιδημίας / πανδημίας, παρατηρείται φυσική ανοσοποίηση του πλείστου πληθυσμού και μείωση του ευαίσθητου πληθυσμού, γεγονός που οδηγεί σε ταχεία μείωση της συχνότητας εμφάνισης. Οι πιο κοινές ασθένειες σχετίζονται με τον ιό τύπου Α, ο ιός τύπου Β προκαλεί συνήθως τοπικές εστίες και σποραδικές περιπτώσεις τύπου C ιού. Οι επιδημίες γρίπης εμφανίζονται σχεδόν κάθε χρόνο και προκαλούνται από την εμφάνιση νέων στελεχών του ιού λόγω της αντιγονικής ολίσθησης. Οι πανδημίες γρίπης είναι σχετικά σπάνιες, μετά από 10-20 χρόνια ή περισσότερο, και σχετίζονται με μια αλλαγή στον υπότυπο του ιού λόγω της αντιγονικής επιληπτικής κρίσης.

Η πηγή μόλυνσης είναι ένας άρρωστος που εκκρίνει τον ιό στο εξωτερικό περιβάλλον από το τέλος της περιόδου επώασης και από ολόκληρη την περίοδο πυρετού. Μετά την 5η-7η ημέρα της ασθένειας, η συγκέντρωση του ιού στον εκπνεόμενο αέρα πέφτει απότομα και ο ασθενής ουσιαστικά δεν αποτελεί κίνδυνο για άλλους. Σημαντικός επιδημιολογικός κίνδυνος αντιπροσωπεύουν ασθενείς με σβησμένες και υποκλινικές μορφές της νόσου, οι οποίες συνεχίζουν να ασκούν ενεργό τρόπο ζωής και μπορούν να μολύνουν μεγάλο αριθμό ανθρώπων. Οι ιοί της γρίπης είναι ασταθές στο περιβάλλον και είναι ευαίσθητοι στις επιδράσεις των υψηλών θερμοκρασιών, της ξήρανσης, της ηλιακής ακτινοβολίας. Επίσης πεθαίνουν γρήγορα με τη δράση των απολυμαντικών λύσεων.

Η μετάδοση της λοίμωξης πραγματοποιείται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατή η μετάδοση της λοίμωξης από οικιακά αντικείμενα (θηλές, παιχνίδια, λευκά είδη, πιάτα κ.λπ.). Η ευαισθησία στη γρίπη είναι καθολική. Τα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής είναι σχετικά ανθεκτικά στη γρίπη, η οποία σχετίζεται με παθητική ανοσία που λαμβάνεται από τη μητέρα (απουσία προστατευτικών αντισωμάτων στη μητέρα, ακόμα και τα νεογνά μπορεί να είναι άρρωστα). Μετά την εμφάνιση της γρίπης, σχηματίζεται επίμονη ειδικότητα τύπου, οι επαναλαμβανόμενες ασθένειες προκαλούνται από μόλυνση με νέο ορότυπο του ιού.

Η μόλυνση με τον ιό της γρίπης των πτηνών συμβαίνει σε άτομα που φροντίζουν τα πουλερικά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να μολυνθούν πολλά άτομα, περιγράφονται οικογενειακές εστίες με λοίμωξη παιδιών, στις οποίες η ασθένεια ήταν εξαιρετικά δύσκολη. Η μετάδοση του ιού της γρίπης των πτηνών από άτομο σε άνθρωπο δεν συμβαίνει. Μια άμεση πηγή μόλυνσης για τον άνθρωπο είναι τα κοτόπουλα, οι πάπιες, οι γαλοπούλες. Η εισαγωγή των ιών στα νοικοκυριά πραγματοποιείται κυρίως από άγρια υδρόβια πτηνά.