Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Τι προκαλεί οξεία χολοκυστίτιδα;
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Ο πρωταγωνιστικός ρόλος στην ανάπτυξη οξείας χολοκυστίτιδας στα παιδιά ανήκει σε λοιμώξεις (E. coli, σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος, Proteus, εντερόκοκκος, τυφοειδής βάκιλος). Μελετάται ο παθογενετικός ρόλος των ενζύμων και των προενζύμων του παγκρέατος που εισέρχονται στους χοληφόρους πόρους και τη χοληδόχο κύστη και προκαλούν οξεία ενζυματική χολοκυστίτιδα.
Πώς αναπτύσσεται η οξεία χολοκυστίτιδα στα παιδιά;
Η μόλυνση μπορεί να εισέλθει στους χοληφόρους πόρους και τη χοληδόχο κύστη με διάφορους τρόπους:
- ανιούσα οδός - μικροοργανισμοί εισέρχονται στη χοληφόρο οδό από το δωδεκαδάκτυλο μέσω της εξόδου της μεγάλης δωδεκαδακτυλικής θηλής. Η παλινδρόμηση του δωδεκαδακτυλικού περιεχομένου διευκολύνεται από την ανεπάρκεια του σφιγκτήρα του Oddi με ταυτόχρονη ενδοδωδεκαδακτυλική υπέρταση.
- φθίνουσα (αιματογενής) οδός - η λοίμωξη εισάγεται στη χοληφόρο οδό από οποιοδήποτε όργανο μέσω της συστηματικής κυκλοφορίας.
- Η λεμφογενής οδός οφείλεται στο γεγονός ότι η χοληδόχος κύστη και οι χοληφόροι πόροι συνδέονται μέσω λεμφαγγείων με άλλα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα. Τα Escherichia coli, Proteus, εντερόκοκκοι και άλλοι εκπρόσωποι της ευκαιριακής μικροχλωρίδας με μη ειδικές ή φλεγμονώδεις αλλαγές στον εντερικό βλεννογόνο, υπό την προϋπόθεση ότι ο εντερικός φραγμός είναι ιδιαίτερα διαπερατός, είναι σε θέση να διεισδύσουν στη χοληφόρο οδό μέσω των λεμφογενών και αιματογενών οδών, καθώς και συνεχώς.
Στην παθογένεση της οξείας φλεγμονής και των νεκρωτικών αλλαγών στο τοίχωμα της χοληδόχου κύστης, η αύξηση της ενδοκυστικής πίεσης έχει σημασία. Οι αιτίες της διαταραχής ποικίλλουν, αλλά η κύρια είναι η διαταραχή της εκροής της χολής από τη χοληδόχο κύστη λόγω της υπερτονικότητας του σφιγκτήρα του Oddi, του σπασμού του σφιγκτήρα του κυστικού πόρου (Lutkens), της απόφραξής του από σβώλους βλέννας ή μικρολίθους.
Η λυσολεκιθίνη, που μετατρέπεται από τη λεκιθίνη της χολής από τη φωσφολιπάση Α, η οποία απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια τραύματος στη βλεννογόνο μεμβράνη της χοληδόχου κύστης, παίζει σημαντικό ρόλο στην ενεργοποίηση παθολογικών διεργασιών.
Η αυξημένη σύνθεση προσταγλανδινών E και F1a παίζει σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της οξείας χολοκυστίτιδας. Λόγω της χολικής υπέρτασης, υπάρχει μείωση της παροχής αίματος στον βλεννογόνο της χοληδόχου κύστης, η οποία συμβάλλει στη διαταραχή του φυσικού φραγμού για τους μικροοργανισμούς. Η λοίμωξη, κυρίως αναερόβια (75%), αυξάνει την φλεγμονώδη έκκριση στον αυλό της χοληδόχου κύστης, αυξάνοντας την ενδοκυστική πίεση και επιδεινώνοντας τη βλάβη στον βλεννογόνο του οργάνου.