Τι είναι οι κόκκοι Fordyce;

Οι εμφανείς σμηγματογόνοι αδένες του δέρματος - με τη μορφή μικρών όζων (βλατίδες) διαφόρων εντοπισμών - περιγράφηκαν για πρώτη φορά το 1861 από τον Ελβετό ανατόμο Albert Kelliker, αλλά έλαβαν το όνομα Fordyce granules μετά από έναν άλλο γιατρό, τον Αμερικανό δερματολόγο John Fordyce, ο οποίος τους ανέφερε. 45 χρόνια μετά....[1]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με ορισμένες εκτιμήσεις, τα κοκκιώματα ή οι αδένες του Fordyce, ως παραλλαγή της ανατομίας, εμφανίζονται στο 70-80% των ενηλίκων και είναι δύο φορές συχνότερα στους άνδρες.

Η πιο συχνή εντόπισή τους (πάνω από το 80% των περιπτώσεων) είναι το κόκκινο όριο του άνω ή κάτω χείλους, ακολουθούμενο από την οπισθογομφιακή περιοχή, δηλαδή κόκκους Fordyce στα ούλα πίσω από τους τελευταίους γομφίους. Οι κόκκοι Fordyce στα μάγουλα (στον βλεννογόνο τους στη στοματική κοιλότητα) αποτελούν επίσης σημαντικό αριθμό περιπτώσεων.

Αιτίες Κόκκοι Fordyce

Αλλά ακόμη και μέχρι σήμερα, οι βασικές αιτίες των κόκκων του Fordyce είναι άγνωστες, με αρκετές εικασίες ως προς τη σχετική προέλευσή τους.

Ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι μια αύξηση των σμηγματογόνων αδένων που δεν σχετίζονται με τους θύλακες των τριχών συμβαίνει με ορμονικές αλλαγές - ειδικά κατά την εφηβεία. Η δεύτερη άποψη είναι ότι αυτοί οι λιπώδεις όζοι αρχίζουν να σχηματίζονται κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη και απλά δεν είναι ορατοί στα παιδιά μέχρι την εφηβεία.

Ωστόσο, οι περισσότεροι δερματολόγοι θεωρούν συστάδες σμηγματογόνων αδένων μετατοπισμένων πιο κοντά στην επιφάνεια του δέρματος (εκτοπικές ή ετεροτοπικές), καλυμμένες από άθικτο επιθήλιο ή βλεννογόνο, ως ανατομική παραλλαγή. Δηλαδή, στην πραγματικότητα, αυτοί οι κόκκοι σχηματίζονται λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανάπτυξης των σμηγματογόνων αδένων -του αριθμού και του βάθους τους στο δέρμα- κατά την εμβρυϊκή περίοδο.

Στο ερώτημα εάν οι κόκκοι Fordyce είναι μεταδοτικοί, οι ειδικοί δίνουν μια κατηγορηματική αρνητική απάντηση, αν και αυτές οι βλατίδες, οι οποίες δεν είναι επικίνδυνες για τη σωματική υγεία (και δεν σχετίζονται με καμία μόλυνση), μπορούν να προκαλέσουν ανησυχία στους ανθρώπους.[2]

Παράγοντες κινδύνου

Με μια μάλλον αβέβαιη αιτιολογία, είναι δύσκολο για τους ειδικούς να καθορίσουν άνευ όρων παράγοντες κινδύνου για τους αδένες του Fordyce.

Τα πιο συχνά αναφερόμενα ευρήματα από κλινικές παρατηρήσεις ή υποθέσεις είναι ένας λιπαρός τύπος δέρματος με σοβαρή σμηγματόρροια, το ανδρικό φύλο (τα κύτταρα των σμηγματογόνων αδένων διεγείρονται από την τεστοστερόνη και τη διυδροτεστοστερόνη), τα αυξημένα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα (υπερλιπιδαιμία) και η ηλικία πριν από 30-35 όταν αυτοί οι αδένες γίνει εξέχουσα.

Παθογένεση

Οι σμηγματογόνοι αδένες (glandulae sebacea) βρίσκονται σε κοντινή απόσταση από τους θύλακες των τριχών (folliculus pili). παράγουν σμήγμα, το οποίο φτάνει στην επιφάνεια του δέρματος μέσω του ωοθυλακίου πόρου - για την προστασία της επιδερμίδας.

Τόσο το μέγεθος αυτών των αδένων όσο και η δραστηριότητα της έκκρισης σμήγματος ελέγχονται από τις ανδρικές στεροειδείς ορμόνες ανδρογόνα. Οι σμηγματογόνοι αδένες μεγεθύνονται κατά την προ-εφηβική ηλικία λόγω της διέγερσης των επινεφριδίων από ανδρογόνο και φτάνουν στο πλήρες μέγεθός τους κατά την εφηβεία, όταν τα ανδρογόνα παράγονται επίσης από τις γονάδες (σεξουαλικοί αδένες).

Και η παθογένεση των κόκκων Fordyce σε διάφορα μέρη του σώματος σχετίζεται με τη μετατόπιση και τη διεύρυνση των σμηγματογόνων αδένων, που δεν σχετίζεται με τους θύλακες των τριχών. Σε αυτή την περίπτωση, οι αγωγοί τους εξέρχονται στα επιφανειακά στρώματα του χορίου και των βλεννογόνων, όπου σχηματίζονται περιορισμένες συσσωρεύσεις σμήγματος (η σύνθεση των κόκκων και των σμηγματογόνων αδένων είναι πανομοιότυπη).

Λάβετε υπόψη ότι οι περισσότεροι ενήλικες έχουν πολύ μικρούς σμηγματογόνους αδένες στο κόκκινο περίγραμμα των χειλιών, επομένως μπορεί να εμφανιστούν κόκκοι Fordyce στα χείλη.

Επιπλέον, υπάρχουν μικροσκοπικοί σμηγματογόνοι αδένες στα βλέφαρα, γεγονός που μπορεί να εξηγεί τους κόκκους Fordyce κάτω από τα μάτια και η παρουσία τροποποιημένων σμηγματογόνων αδένων (που ονομάζονται αδένες του Μοντγκόμερυ) στις θηλές των θηλών μπορεί να εξηγεί τους κόκκους Fordyce στους μαστούς και τις θηλές.

Στους άνδρες, οι κόκκοι Fordyce στο πέος μπορεί να σχετίζονται με εκτοπία και μεγέθυνση των προπνοϊκών σμηγματογόνων αδένων - κάτω από την ακροποσθία (preputium) του πέους. Στις γυναίκες, οι κόκκοι Fordyce στα μεγάλα και τα μικρά χείλη, καθώς και οι κόκκοι Fordyce στην κλειτορίδα, είναι ανατομικά χαρακτηριστικά των μικρότερων σμηγματογόνων αδένων που βρίσκονται στο βλεννογόνο της λεγόμενης κουκούλας της κλειτορίδας - το εσωτερικό φύλλο της ακροποσθίας.[3]

Συμπτώματα Κόκκοι Fordyce

Τα συμπτώματα του κοκκιώματος Fordyce περιορίζονται στην παρουσία μικρών (μέγεθος 1-3 mm) μεμονωμένων βλατίδων (φυματίνια ή σπυράκια) κρεμ ή κιτρινωπό-λευκού χρώματος κάτω από το επιθήλιο στα χείλη ή στον βλεννογόνο στο στόμα, στο πέος, στο όσχεο. και χείλη. συχνά οι βλατίδες προκαλούν τοπική ανύψωση του επιθηλίου που τις καλύπτει.

Τα οζίδια που βρίσκονται το ένα δίπλα στο άλλο μπορεί μερικές φορές να συγχωνεύονται, αλλά παραμένουν ασυμπτωματικά: δεν προκαλούν πόνο, κνησμό κ.λπ. Στον άξονα του πέους και στο όσχεο, οι βλατίδες γίνονται πιο έντονες όταν το δέρμα τεντώνεται.

Οι κόκκοι Fordyce στο στόμα - στον βλεννογόνο του μάγουλου - μπορεί να είναι και στις δύο πλευρές, μονές ή πολλαπλές, αλλά ο περιβάλλοντας βλεννογόνος παραμένει αμετάβλητος. Στο ICD-10, οι έκτοποι σμηγματογόνοι αδένες του στόματος του Fordyce κατηγοριοποιούνται ως συγγενείς ανωμαλίες της στοματικής κοιλότητας με κωδικό Q38.6.

Παρεμπιπτόντως, στην οικιακή δερματολογία, οι αδένες ή οι κόκκοι του Fordyce στα ανδρικά γεννητικά όργανα μπορεί να θεωρηθούν κύστεις σμηγματογόνων αδένων ή αθήρωμα του οσχέου, των όρχεων και του πέους , αν και ο κυστικός σχηματισμός εμφανίζεται στους σμηγματογόνους αδένες που σχετίζονται με τα τριχοθυλάκια.[4]

Συνήθως οι κόκκοι Fordyce στις μασχάλες, τη βουβωνική χώρα, την ηβική περιοχή, όπου κυριαρχούν οι αποκρινείς ιδρωτοποιοί αδένες και οι σμηγματογόνοι αδένες που σχετίζονται με τα τριχοθυλάκια (που έχουν πόρους), σχηματίζονται ως το κύριο στοιχείο εξανθήματος στη νόσο Fox-Fordyce στις γυναίκες - αποκρινή εφίδρωση (ICD- 10 κωδικός L75.2), το οποίο εκδηλώνεται με περιθυλακικό οζώδες εξάνθημα με έντονο κνησμό και σχηματισμό κερατινωδών βυσμάτων.

Επιπλοκές και συνέπειες

Δεν υπάρχουν σωματικές συνέπειες με την παρουσία των κόκκων Fordyce, αλλά συχνά υπάρχει άγχος και κατάθλιψη - λόγω του καλλυντικού ελαττώματος. Ωστόσο, εάν εμφανιστούν στο πέος, είναι δυνατή η ενόχληση κατά τη σεξουαλική επαφή.

Μια επιπλοκή μπορεί να είναι η φλεγμονή των κόκκων Fordyce εάν το δέρμα όπου βρίσκονται έχει υποστεί βλάβη. Για παράδειγμα, όταν υπάρχουν κόκκοι Fordyce στα χείλη και το μόνιμο μακιγιάζ των χειλιών τους αγγίζει.

Διαγνωστικά Κόκκοι Fordyce

Η διάγνωση των κοκκιωμάτων Fordyce περιλαμβάνει οπτική επιθεώρηση και δερματική εξέταση .[5]

Η ενόργανη διάγνωση γίνεται συνήθως με δερματοσκόπηση , μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί υπερηχογράφημα δέρματος και υποδόριου λίπους .

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση γίνεται με στεατοκυστώματα (συγγενείς σμηγματογόνες κύστεις), επιδερμοειδείς ή δερμοειδείς κύστεις, υπερπλασία σμηγματογόνων αδένων, αθήρωμα, ξανθώματα, λευκά χέλια (milia), συριγγώματα, περιστοματική δερματίτιδα, βλαστική πυοστοματίτιδα, λευκοπλακία. μεταδοτικό μαλάκιο.[6]

Θεραπεία Κόκκοι Fordyce

Οι περισσότεροι δερματολόγοι δεν θεωρούν απαραίτητη τη θεραπεία των έκτοπων σμηγματογόνων αδένων. Αλλά είναι δυνατό να χρησιμοποιηθούν ορισμένα φάρμακα που περιέχουν ρετινόλη (βιταμίνη Α) για την εξάλειψη του καλλυντικού ελαττώματος.

Έτσι, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τοπικοί παράγοντες με ρετινοειδή - η δραστική μορφή της βιταμίνης Α (ισοτρετινοΐνη) - με τη μορφή αλοιφής (κρέμα ή τζελ), δηλαδή ρετινοϊκή αλοιφή από κόκκους Fordyce. Tretinoin, διάλυμα Atrederm ή κρέμα Retin A. Γέλη ή κρέμα Adapalene (Adaklin, Differin) - με ανάλογο ρετινοϊκού οξέος. Αυτά τα προϊόντα εφαρμόζονται στο δέρμα μία φορά την ημέρα. Ωστόσο, θα πρέπει να γνωρίζετε τις πιθανές παρενέργειές τους, οι οποίες εκδηλώνονται με οίδημα, ερυθρότητα, ξεφλούδισμα και κνησμό του δέρματος.[7]

Το σαλικυλικό και το διχλωροξικό οξύ, η καλσιποτριόλη βηταμεθαζόνη εφαρμόζονται τοπικά[8]

Πιθανή φυσιοθεραπευτική θεραπεία - συνεδρίες φωτοδυναμικής θεραπείας με 5-αμινολεβουλινικό οξύ.[9]

Η θεραπεία με βότανα περιορίζεται σε λοσιόν με βάμμα από ρίζα Sanguinaria canadensis, καλέντουλα και φελαντίνη. Συνιστάται να λιπάνετε τους κόκκους με ένα μείγμα χυμού αλόης και κουρκουμά (σκόνη ριζώματος Curcuma longa), καθώς και να τους βρέξετε με φυσικό μηλόξυδο αραιωμένο με νερό (1:1).

Πώς να αφαιρέσετε τους κόκκους Fordyce; Εφαρμόζεται η αφαίρεση των κόκκων Fordyce με λέιζερ (αφαιρετικό διοξείδιο του άνθρακα ή παλμική), καθώς και με ηλεκτροπηκτική ή κρυοθεραπεία. Και αν οι σμηγματογόνες βλατίδες είναι μεγάλες, είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία - αφαίρεσή τους με μικροπαρακέντηση.[10]

Πρόληψη

Μέχρι στιγμής, δεν υπάρχουν μέθοδοι πρόληψης της εμφάνισης έκτοπων σμηγματογόνων αδένων.

Πρόβλεψη

Επειδή οι κόκκοι Fordyce είναι ιστοπαθολογικά καλοήθεις, η πρόγνωση για την υγεία δεν προκαλεί ανησυχία. Φεύγουν οι κόκκοι Fordyce; [11], [12]Ορισμένοι ειδικοί λένε ότι δεν έχουν αναφερθεί περιπτώσεις αυθόρμητης εξαφάνισής τους. άλλοι λένε ότι μπορεί να εξαφανιστούν με την πάροδο του χρόνου.