Θραύσμα συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης

Το κάταγμα συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης είναι μια πίεση ενός σταδίου στη σπονδυλική στήλη και η συμπίεση και η κάμψη της. Η πίεση είναι υπερβολική για τις μπροστινές δομές της σπονδυλικής στήλης, ειδικά για τους ίδιους τους σπονδύλους και για πιο ευάλωτους δίσκους. Το εμπρόσθιο τμήμα του σπονδυλικού σώματος κυριολεκτικά σβήνει και γίνεται σαν σφήνα. Το πίσω τμήμα, που αντισταθμίζει, αρχίζει να εισχωρεί στο κανάλι της σπονδυλικής στήλης και πιέζει το κανάλι του νωτιαίου μυελού. Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη μορφή θραύσης, η οποία, ευτυχώς, δεν είναι τόσο συνηθισμένη. Έτσι δεν συμβαίνει μόνο η διάθλαση της σπονδυλικής στήλης, αλλά και η συμπίεσή της. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το κάταγμα ονομάζεται συμπίεση, καθώς το συμπιεσμένο εμπρόσθιο τοίχωμα αντισταθμίζεται με συμπίεση του πίσω τμήματος.

Το κάταγμα της σπονδυλικής στήλης είναι τυπικό για την περιοχή του 11ου και 12ου θωρακικού σπονδύλου, καθώς και για τον πρώτο οσφυϊκό σπόνδυλο. Ο εντοπισμός σε άλλους τομείς είναι πιθανός, αλλά λιγότερο κοινός.

[1], [2]

Επιδημιολογία

Πολύ ευάλωτη στα κατάγματα συμπίεσης των ηλικιωμένων λόγω της ευθραυστότητας του οστικού συστήματος στο σύνολό του και της παρουσίας πολλών ταυτόχρονων χρόνιων παθήσεων. Συχνά, ένα κάταγμα συμπίεσης μπορεί να είναι συνέπεια παθολογικών παραμορφώσεων του οστικού συστήματος, ως αποτέλεσμα του οποίου ξεκινά η διαδικασία μείωσης της πυκνότητας οστού.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Αιτίες θραύση συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης

Η πιο συνηθισμένη αιτία ενός τέτοιου τραυματισμού είναι οι ανεπιτυχείς προσγειώσεις μετά από άλματα από το ύψος και διάφορα αυτοκίνητα, ατυχήματα στις μεταφορές.

Συμπτώματα θραύση συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης

Συμπτώματα που χαρακτηρίζουν το σπάσιμο συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης: 

• Ένα αιχμηρό χτύπημα, ένα τραύμα προκαλεί έναν χαρακτηριστικό οξύ, πρησμένο πόνο στην ίδια τη σπονδυλική στήλη, που μεταδίδεται άμεσα στα χέρια ή τα πόδια, όλα εξαρτώνται από τον εντοπισμό του κατάγματος. 
• Σχεδόν αμέσως έρχεται μια ισχυρή αδυναμία και μια αίσθηση μούδιασμα, η οποία δείχνει τη ρήξη των τερματικών νεύρων. 
• Με αργή, χρόνια καταστροφή, η οποία συμβαίνει στην περίπτωση καταστροφής του οστικού ιστού με οστεοπόρωση, οι αισθήσεις του πόνου είναι συνήθως ανεκτές, παράλληλα με τη διαδικασία της παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης. 
• Οι πιο σοβαροί τραυματισμοί, περίπλοκοι, προκαλούν παράλυση του κάτω σώματος.

[9]

Έντυπα

Το κάταγμα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να λάβει δύο μορφές - περίπλοκες και απλές.

Τα κατάγματα χωρίς επιπλοκές, δηλαδή, χωρίς να απειλούνται οι τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού, χωρίζονται επίσης σε υποείδη:

1. Το σπονδυλικό σώμα συμπιέζεται μέχρι το ύψος να είναι μικρότερο από το μισό.
2. Η πίεση μειώνει το ύψος του σπονδυλικού σώματος κατά το ήμισυ.
3. Το ύψος του σπονδύλου μειώνεται σημαντικά - περισσότερο από το μισό.

Κατάγματα της σπονδυλικής στήλης με επιπλοκές - αυτό απειλεί όχι μόνο την υγεία, αλλά και το τραύμα της ζωής. Με περίπλοκο κάταγμα συμπίεσης, τραυματίζονται όχι μόνο οι σπόνδυλοι αλλά και ο σπονδυλικός σωλήνας. Αυτή η μορφή στατιστικών βρίσκεται μόνο στο 5-6% όλων των διαγνωσθέντων τραυματισμών που σχετίζονται με το μυοσκελετικό σύστημα. Πιο συχνά τραυματίζονται αυχενικών σπονδύλων, ως η πιο ευάλωτη και ευαίσθητη, που ακολουθείται από τη σπονδυλική στήλη του στέρνου και της μέσης. Μια ακαθάριστη, μηχανική βλάβη που επηρεάζει τους σπονδύλους του C1, καθώς και του C2, θεωρείται μοιραία. συμπιεστικά κατάγματα σπονδύλων περίπλοκη μορφή δεν είναι τόσο πολύ σπασμένα, πόσοι εκτίθενται σε διαστρέμματα και κατάγματα κατά συνέπεια - ισοπέδωσε ή σπασμένα αγκύλιο πιεστεί στο μαλακό ιστό της θωρακικής, και στη συνέχεια στο νωτιαίο μυελό. Δεδομένου ότι το στέρνο πολύ λίγο ελεύθερο χώρο κενές, το παραμορφωμένο τμήμα της σπονδυλικής βλάβης του νωτιαίου μυελού, αντισταθμίζοντας για τη θέση του. Στην θωρακική περιοχή, τα σπονδυλικά κατάγματα Th11 και Th12 είναι τα πιο ευαίσθητα. Στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, όπου το αξονικό φορτίο πιο, τραυματίστηκε επίπεδο σπονδύλους L (1 και 2).

[10]

Διαγνωστικά θραύση συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης

• Η πρωτογενής οπτική εξέταση του ιατρού και η συλλογή της αναμνησίας είναι υποχρεωτική σε περιπτώσεις απλών καταγμάτων. 
• Υποχρεωτικές είναι οι νευρολογικές εξετάσεις που καθορίζουν τις παραβιάσεις της λειτουργίας του νωτιαίου μυελού, τον βαθμό βλάβης των νευρικών απολήξεων και την κατάσταση του περιφερικού νευρικού συστήματος. 
• Το πρότυπο διάθλασης ακτίνων Χ διεξάγεται με σύνθετο τρόπο - σε πολλές προβολές, γίνεται μια απευθείας και πλάγια εικόνα, άλλες ενδείξεις είναι δυνατές σύμφωνα με τις ενδείξεις. 
• Πιο συχνά, η κύρια ακτινογραφία προσδιορίζεται και καθορίζεται από έρευνα τομογραφίας υπολογιστών. Σε μια CT σάρωση, η δομή των κατεστραμμένων σπονδύλων, των μυών και του νευρικού ιστού είναι σαφώς ορατή. Πιθανή και μυελογραφία - ακτινογραφία του νωτιαίου μυελού. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ενδείκνυται μόνο εάν υπάρχει υποψία σοβαρού τραυματισμού του νευρικού ιστού.

Η σύγχρονη ιατρική για τους σκοπούς της προληπτικής δράσης, και λόγω της πολύ ευρεία εξάπλωση της οστεοπόρωσης έντονα συνιστά πραγματοποιήθηκε πυκνομετρική εξέταση όλων το ωραίο φύλο που πέρασε το κατώφλι της πεντηκοστής επετείου. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε με ακρίβεια την κατάσταση του οστικού ιστού της σπονδυλικής στήλης και να λάβετε έγκαιρα μέτρα για να αποφύγετε το σπάσιμο της σπονδυλικής στήλης.

[11], [12]

Θεραπεία θραύση συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης

Συντηρητική θεραπεία

Κατά κανόνα, τα απλά καταγμάτων δεν συνεπάγονται χειρουργική επέμβαση. Το πρώτο στάδιο της συντηρητικής δράσης είναι ο διορισμός ισχυρών αναλγητικών. 

Απαιτεί ξεκούραση στο κρεβάτι, διατηρώντας τη μέγιστη ακινησία, συμπεριλαμβανομένου του στερέωσης του σώματος με αξεσουάρ κορσέδων και ξαπλώστρες. Μια τέτοια στερέωση βοηθά στη μείωση της πίεσης συμπίεσης και εξουδετερώνει την πιθανότητα μετατόπισης (συμπύκνωσης). Αυτή η αγωγή διαρκεί μέχρι το τέλος της περιόδου σύντηξης του κατάγματος (ενοποίηση), συνήθως διαρκεί έως 14 εβδομάδες. 

[13], [14]

Χειρουργική θεραπεία θραύσης συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης

Χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται στο τραύμα συμπίεσης του ίδιου του νωτιαίου μυελού και η λειτουργία βοηθά στην αποκατάσταση της σταθερότητας της σπονδυλικής στήλης σε κάποιες θέσεις. Η λειτουργία βοηθά στην απελευθέρωση των τεντωμένων απολήξεων των νεύρων και στην αποφυγή περαιτέρω συμπίεσης του νωτιαίου μυελού. Οι λειτουργίες διεξάγονται με διάφορους τρόπους: 

• Με την πρόσθια πρόσβαση, όταν ανοίγει η πρόσβαση στη σπονδυλική στήλη κόβοντας το μπροστινό μέρος του στέρνου ή της πλευρικής ζώνης. Συχνά τοποθετείται ένα εμφύτευμα στον τόπο του κατεστραμμένου σπονδύλου - μια πρόσθεση του σώματος ή του σπονδύλου (κλουβί). 
• Με τη βοήθεια της οπίσθιας πρόσβασης, όταν το δέρμα κοπεί από το πίσω μέρος. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα σε περίπλοκα κατάγματα όταν τραυματίζεται ο νωτιαίος μυελός. Στους κατεστραμμένους σπονδύλους, μπορούν να τοποθετηθούν διατάξεις στερέωσης - βίδες, έτσι ώστε η σπονδυλική στήλη να είναι σταθερή και να επιστρέφει στην κατάσταση ενός μόνο ομίλου.

Το κάταγμα συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης, παρά το γεγονός ότι έχει απλή μορφή, θεωρείται σοβαρό τραύμα που απαιτεί άμεση νοσηλεία και επείγουσες θεραπευτικές ενέργειες. Ιδιαίτερα επικίνδυνα είναι περιπτώσεις περίπλοκων καταγμάτων, όταν ο λογαριασμός πηγαίνει κυριολεκτικά για ένα λεπτό. Μικρά τραύματα και μώλωπες είναι αναπόφευκτα για τον καθένα από εμάς, εντούτοις πιο σοβαρά εγκεφαλικά επεισόδια και τραυματισμοί στη σπονδυλική στήλη μπορούν να στερήσουν ένα άτομο τουλάχιστον κινητικότητας, ως μέγιστη διάρκεια ζωής. Ως εκ τούτου, πρέπει να αντιμετωπίζετε προσεκτικά και προσεκτικά την κύρια υποστήριξη του σώματος - τη σπονδυλική στήλη.