Σύνδρομο πυρετό-και-δηλητηρίαση

Ένα σύνδρομο εμπύρετης-δηλητηρίασης είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που χαρακτηρίζει τη μη ειδική προσαρμοστική απόκριση ενός μακροοργανισμού σε μικροβιακή επιθετικότητα. Ο βαθμός σοβαρότητας του συνδρόμου εμπύρειας δηλητηρίασης είναι ένα καθολικό κριτήριο για την αξιολόγηση της σοβαρότητας της πορείας της διαδικασίας μόλυνσης. Ο όρος "σύνδρομο δηλητηρίασης-δηλητηρίασης" περιλαμβάνει πυρετό, μυασθένεια gravis, συμπτώματα βλάβης του ΚΝΣ και αυτόνομο νευρικό, καρδιαγγειακό σύστημα.

Ο όρος «σύνδρομο πυρετώδη δηλητηρίαση» δεν περιλαμβάνει τα συμπτώματα της δηλητηρίασης λόγω βλάβης οργάνων και ανεπάρκεια οργάνων (νεφρών, ήπατος, καρδιάς), και των συμπτωμάτων που σχετίζονται με μια ειδική δράση των μικροβιακών τοξινών κυρίως βαρείας μυασθένειας σε αλλαντίαση, σπασμούς σε τετάνου, διάρροια, χολέρα, διόγκωση της ίνας σε διφθερίτιδα. σύνδρομο πυρετώδη δηλητηρίαση ταξινομούνται ανάλογα με τη σοβαρότητα των επιμέρους στοιχείων του. Ο βαθμός της σοβαρότητας καθορίζεται από τις πιο σοβαρά συμπτώματα.

Η παρουσιαζόμενη ταξινόμηση επιτρέπει την εκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς, αλλά δεν αποκλείει τις επιλογές για την κατάσταση του συγκεκριμένου ασθενούς, η οποία δεν εντάσσεται σε αυτό το σχήμα.

Εάν ο ασθενής με κριτήριο που αντιστοιχεί σε ένα μικρό βαθμό δηλητηρίασης, υπάρχει επιβράδυνση ή σοβαρή αρτηριακή υπόταση, τότε δηλητηρίαση και η κατάσταση του ασθενούς πρέπει να θεωρείται σοβαρή.

Αν χωριστά κριτήρια για δηλητηρίαση δεν ταιριάζει με τους άλλους, θα πρέπει να αποκλειστεί κατάλληλη παθολογία οργάνων, όπως: σοβαρή κεφαλαλγία με ναυτία και έμετο, διαταραχές της συνείδησης, σπασμούς επιτρέπουν να σκεφτούμε ΚΝΣ, ταχυκαρδία, υπόταση - την ήττα της καρδιάς, ναυτία, εμετό, ανορεξία - την ήττα πεπτικό σύστημα, υψηλό πυρετό με ήπια δηλητηρίαση απαιτεί τον αποκλεισμό των μη-μολυσματική αιτιολογία της ασθένειας. Σοβαρότητα του συνδρόμου εμπύρετων δηλητηρίασης ποικίλλει σημαντικά με μεμονωμένα μολυσματικές ασθένειες. Όταν βρουκέλλωση υψηλό πυρετό προχωρεί συχνά χωρίς σημαντική τοξικότητα και οι ασθενείς μπορούν να διατηρούν την ικανότητα να εργάζονται σε θερμοκρασία σώματος 39,0 ° C και υψηλότερες. Σε σοβαρή λοιμώδης μονοπυρήνωση κυριαρχεί κατά τη διάρκεια απότομη μυασθένεια με ασθενή έκφραση των άλλων εκδηλώσεων της τοξικότητας.

Ταξινόμηση του συνδρόμου δηλητηρίασης-δηλητηρίασης

	Βαθμός έκφρασης
Κύρια συμπτώματα	φως	μέσο	βαρύ	πολύ βαρύ
Πυρετός	Έως 38,0 ° C	38.1-39.0 ° C	39,1-40,0 ° C	Πάνω από 40,0 ° C
Αδυναμία (μυασθένεια gravis)	Κόπωση	Περιορισμός κινητικότητας	Θέση κλίσης	Θέση ξαπλωμένη. δυσκολία στις ενεργές κινήσεις
Αλγία (πόνος στους μύες, αρθρώσεις, οστά)	Αδύναμο, απόν	Μέτρια	Ισχυρή	Ισχυρή, μπορεί να απουσιάζει
Ψυχρότητα	-	Ψυχρότητα, γνώση	Εκφράζεται	Εκπληκτική
Πονοκέφαλος	Αδύναμο	Μέτρια	Ισχυρή	Ισχυρή, μπορεί να απουσιάζει
Ναυτία	-	Πιθανό	Πολύ συχνά	Πιθανό
Έμετος	-	-	Πιθανό	Πολύ συχνά
Μηνιγγικό σύνδρομο	-	-	Πιθανό	Πολύ συχνά
Διαταραχές της συνείδησης	-	-	Στάβορ, κύριε	Σόπορ, κώμα
Σπασμοί	-	-	Πιθανό	Πιθανό
Delirium, παραλήρημα	-	-	Πιθανό	Πολύ συχνά
Καρδιακός ρυθμός, σε λεπτά	Έως 80	81-90	91-110	Πάνω από 110 (πιθανή βραδυκαρδία)
Πίεση αίματος, mmHg.	Κανονικά	Το κατώτερο όριο του κανόνα	80 / 50-90 / 60	Λιγότερο από 80/50
Μειωμένη όρεξη	Πιθανόν	Συνέχιση	Ανορεξία	Ανορεξία
Διαταραχή ύπνου	Πιθανόν	Πολύ συχνά	Αϋπνία, υπνηλία	Αϋπνία. υπνηλία

Η κύρια εκδήλωση συνδρόμου εμπύρετης-δηλητηρίασης είναι ο πυρετός. Σε μολυσματικές ασθένειες που προκαλούνται από αυτό επηρεάζει στην εξωγενή κέντρα του υποθαλάμου θερμορυθμιστικό (μικροβιακών) και ενδογενών πυρετογόνων, κοκκιοκύτταρα και μακροφάγα που σχηματίζεται ή συσσωρεύεται σε φλεγμονώδεις εστίες. Πυρετός αξιολογήθηκε από τις ακόλουθες παραμέτρους: την ευκρίνεια των εμπύρετων αντίδρασης, τη θερμοκρασία του σώματος ανύψωσης προσαρμογή, διάρκεια του πυρετού, η μείωση της ταχύτητας της θερμοκρασίας του σώματος, τον τύπο καμπύλη θερμοκρασίας.

Όταν η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται εντός 1-2 ημερών μέχρι τις μέγιστες τιμές, η αύξηση της θεωρείται οξεία, εντός 3-5 ημερών - υποξεία, περισσότερο από 5 ημέρες - βαθμιαία. Πυρετός έως 38 ° C θεωρείται χαμηλής ποιότητας (έως 37,5 ° C - Χαμηλή subfebrilitet, 37,6-38,0 ° C - Υψηλή subfebrilitet). Πυρετός στην περιοχή από 38,1 έως 41,0 ° C υποδεικνύονται ως εμπύρετη (έως 39,0 ° C - μέτρια, από 39,1 έως 41,0 ° C - υψηλή), πάνω από 41,0 ° C - giperpireticheskaya. Ο πυρετός που διαρκεί έως 5 ημέρες θεωρείται βραχυπρόθεσμος, 6-15 ημερών, περισσότερο από 15 ημέρες - παρατεταμένος. Μείωση της θερμοκρασίας του σώματος με ή εμπύρετη giperpireticheskogo στα φυσιολογικά επίπεδα μέσα σε 24 ώρες χαρακτηρίζεται ως κρίσιμο ή κρίσης, για 48-72 ώρες - τόσο ταχεία λύση, πιο βαθμιαία - τόσο λύσης.

Ανάλογα με τις ημερήσιες μεταβολές και τη μορφή της καμπύλης θερμοκρασίας, διακρίνονται διάφοροι τύποι καμπυλών θερμοκρασίας.

Καμπύλη σταθερού τύπου με ημερήσιες διακυμάνσεις εντός 1 ° С. το επίπεδο θερμοκρασίας σώματος υπερβαίνει τους 39 ° C. Τυπικό για σοβαρές μορφές τυφοειδούς και τυφού.

Ο πυρετός που εκπέμπει ( ανακουφίζει ) χαρακτηρίζεται από ημερήσιες διακυμάνσεις από 1,0 έως 3,0 ° C. Παρατηρείται σε πολλές μολυσματικές ασθένειες.

Με τον πυρετό hectigree οι ημερήσιες διακυμάνσεις στη θερμοκρασία του σώματος είναι 3,0-5,0 ° C. Κατά κανόνα, η αύξηση της θερμοκρασίας συνοδεύεται από ρίγη και μια μείωση - με άφθονο εφίδρωση. Παρατηρείται σε σηψαιμία, σοβαρές πυώδεις φλεγμονώδεις διεργασίες.

Ο διαλείπων πυρετός χαρακτηρίζεται από πυρετώδεις επιθέσεις που διαρκούν έως και 24 ώρες και εναλλάσσονται με δύσκολες ημέρες. Τυπικό για την ελονοσία.

Με τον υποτροπιάζοντα πυρετό, οι περίοδοι πυρετού διαρκούν για αρκετές ημέρες και ακολουθούν αρκετές μέρες κανονικής θερμοκρασίας, μετά την οποία ξαναρχίζει ο πυρετός. Παρατηρείται με επαναλαμβανόμενο τύφο. Σε πολλές λοιμώξεις, μια δεύτερη αύξηση της θερμοκρασίας οφείλεται στην ανάπτυξη επιπλοκών (γρίπης) ή υποτροπής (τυφοειδής πυρετός).

Με παρατεταμένη ροή μολυσματικών ασθενειών παρατηρείται πυρετός τύπου κύματος, όταν οι περίοδοι αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος αντικαθίστανται από περιόδους υπογλυκαιμίας. Επί του παρόντος, οι μολυσματικές ασθένειες είναι σπάνιες. Σε βακτηριακές λοιμώξεις, ένα επαναλαμβανόμενο κύμα πυρετού μπορεί να σχετίζεται με την αναποτελεσματικότητα της αιτιολογικής θεραπείας.

Ένας πυρετός λανθασμένου τύπου είναι ευρέως διαδεδομένος όταν η καμπύλη θερμοκρασίας έχει μια μη συντονισμένη εμφάνιση. Σε σοβαρές σηπτικές διεργασίες, είναι δυνατός ένας διεστραμμένος πυρετός, στον οποίο η πρωινή θερμοκρασία υπερβαίνει τη βραδινή θερμοκρασία.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Αιτίες συνδρόμου εμπύρετου-δηλητηρίασης

Ο πυρετός, συνοδευόμενος από δηλητηρίαση, είναι χαρακτηριστικός για τις περισσότερες βακτηριακές, ιογενείς και πρωτόζωες μολυσματικές ασθένειες, γενικευμένες μυκητιάσεις. Είναι δυνατόν σε ελμίνθικες εισβολές (οφθορχίαση, τριχίνωση, σχιστοσωμίαση). Το σύνδρομο δηλητηρίασης-δηλητηρίασης δεν είναι χαρακτηριστικό της χολέρας, της αλλαντίασης, του ιού της ηπατίτιδας Β και της ιογενούς ηπατίτιδας C, της απλής αμοιβάδωσης. δερματική λεϊσμανίαση, γιγαρδίαση, εντοπισμένες μυκητιάσεις και πολλές ελμινθικές εισβολές.

Το επίπεδο πυρετού αντικατοπτρίζει τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου στο σύνολό της. Ο πυρετός μπορεί να απουσιάζει ή να είναι υποφλοιώδης παρουσία πολλών διάρροιας και οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων.

Τι προκαλεί σύνδρομο εμπύρετης-δηλητηρίασης;

[7], [8], [9]

Θεραπεία του συνδρόμου εμπύρειας-δηλητηρίασης

Η θεραπεία αποσκοπεί στην αποτοξίνωση και τη μείωση της υπερβολικής απόκρισης θερμοκρασίας. Όταν το φως δηλητηρίαση και λειτουργία αρχικής πυρετό χαμηλής ποιότητας δείχνεται, με την εξαίρεση των καυτερά μπαχαρικά, τα τηγανητά, τα καπνιστά τρόφιμα, κονσέρβες τροφίμων, υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ (τσάι, χυμό, ποτό φρούτων, μεταλλικό νερό, ισχία ζωμό, κομπόστα - μέχρι 3 λίτρα ανά ημέρα).

Τοξίκωση μέτρια ή μέτριος πυρετός δείχνεται ξεκούραση στο κρεβάτι, νοσηλεία για μεμονωμένες ενδείξεις σε ορισμένες περιπτώσεις (πυρετός πάνω από 5 ημέρες, ζυγίζεται προνοσηρής μοτίβο), την ίδια δίαιτα όπως εκείνη για το ήπιο τοξικότητα με την εξαίρεση των υψηλής τήξης λιπών, η υπερβολική συμπερίληψη πόσιμο εφιδρωτικό - μέλι, σμέουρα, τα βακκίνια, ασκορβικό οξύ. Με κακή ανεκτικότητα υποκειμενική πυρετός - αντιπυρετικά: ακετυλοσαλικυλικό οξύ, παρακεταμόλη, metamizol νάτριο, κρύο μέτωπο.

Θεραπεία του συνδρόμου εμπύρειας-δηλητηρίασης