Θεραπεία του πόνου στο πρόσωπο

Θεραπεία του πόνου στο πρόσωπο

Το κύριο φάρμακο στη θεραπεία νευραλγίας του τριδύμου είναι η καρβαμαζεπίνη (karbasan, Finlepsinum, Tegretol, stazepin, mazetol). Η καρβαμαζεπίνη προωθεί ενεργοποίησης GABA αναστολή στην νευρωνικά πληθυσμοί είναι επιρρεπείς σε παροξυσμική δραστηριότητα. Η θεραπεία του πόνου στο πρόσωπο αρχίζει με μια δόση 0.1x2 φορές την ημέρα. Στη συνέχεια η ημερήσια δόση αυξάνεται σταδιακά κατά 1 / 2-1 καρτέλα. σε ελάχιστα αποτελεσματικά (0,4 g ημερησίως). Μην υπερβαίνετε τη δόση μεγαλύτερη των 1200 mg / ημέρα. 6-8 εβδομάδες μετά την έναρξη της επίδρασης της δόσης μειώνεται σταδιακά προς την ελάχιστη συντήρηση (0,2 έως 0,1 g ανά ημέρα) ή πλήρως ανατραπεί. Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν το φάρμακο για μεγάλο χρονικό διάστημα μειώνουν σταδιακά την αποτελεσματικότητά του. Επιπλέον, με την παρατεταμένη χρήση, το φάρμακο προκαλεί τοξικότητα ήπατος, νεφρού, βρογχόσπασμος, απλαστικής πανκυτταροπενία. Μπορεί να υπάρχουν ψυχικές διαταραχές, απώλεια μνήμης, αταξία, ζάλη, υπνηλία, διαταραχές δυσπεψίας. Είναι γνωστό ότι το φάρμακο έχει τερατογόνο δράση. Αντενδείξεις στη χρήση της καρβαμαζεπίνης: κολποκοιλιακής απόφραξη, γλαύκωμα, προστατίτιδα, ασθένειες του αίματος, υπερευαισθησίας. Κατά τη χρήση, είναι απαραίτητο να περιοδικά (1 κάθε 2-3 μήνες) για την παρακολούθηση αρίθμηση αίματος, ηπατική λειτουργία. Μεταξύ άλλων αντιεπιληπτικών για τη θεραπεία νευραλγίας του τριδύμου μπορεί να χρησιμοποιηθεί morsuksimid (morfolep), αιθοσουξιμίδιο (suksilep), διφαινυλυδαντοΐνης (φαινυτοΐνη), σκευάσματα βαλπροϊκό οξύ (Depakinum, Konvuleks).

Στην οξεία εκφράζεται απότομα μυο-τονωτικό σύνδρομα πόνου συνταγογραφείται υδροχλωρική miorelaksanttolperizona (Mydocalmum) / m έως 100 mg (1 ml) 2 φορές / ημέρα - 3-7 ημέρες. Μετά από παρεντερική χορήγηση, χορηγούνται 150 mg μεσοφθάλμιου 3 φορές την ημέρα ανά ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι ξεχωριστή, κατά μέσο όρο, δύο εβδομάδες.

Για να σταματήσουν οι κρίσεις, χρησιμοποιείται οξυβουτυρικό νάτριο - 5 ml διαλύματος 20% εγχύεται αργά ενδοφλεβίως σε ένα διάλυμα γλυκόζης 5%. Ωστόσο, το αποτέλεσμα μιας χορήγησης είναι βραχύβια (αρκετές ώρες). Το φάρμακο αντενδείκνυται σε περιπτώσεις μυασθένειας gravis. Απαιτείται παράλληλος έλεγχος του καλίου στον ορό (προκαλεί υποκαλιαιμία). Με ένα σημαντικό σύνδρομο πόνου, εμφανίζεται μία μόνο ένεση 2-3 ml διαλύματος 0.25% droperidol σε συνδυασμό με 2 ml 0.005% διαλύματος φαιντανύλης.

Στη θεραπεία νευραλγίας του τριδύμου χρησιμοποιούνται ευρέως μη-ναρκωτικά αναλγητικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιισταμινικά, βιταμίνες της ομάδας B.

Ως επιπρόσθετο εργαλείο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αμινοξύ γλυκίνη, η οποία είναι ένας μεσολαβητής φρένων στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Με τη μορφή μυκελολίνης, γλυκίνης, ένα φάρμακο σε δόση 110 mg / kg διαλύεται σε 50 ml νερού.

Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί 4-5 εβδομάδες.

Σημαντικό στη θεραπεία της νευραλγίας του νεύρου του τριδύμου είναι τα αντικαταθλιπτικά, τα οποία μαλακώνουν την αντίληψη του πόνου, εξαλείφουν την κατάθλιψη, αλλάζουν τη λειτουργική κατάσταση του εγκεφάλου. Η πιο αποτελεσματική είναι η αμιτριπτυλίνη σε δόση 50-150 mg / ημέρα. Τα νευροληπτικά (πιμοζίδη), τα ηρεμιστικά (διαζεπάμη) είναι αρκετά αποτελεσματικά. Σε ασθενείς με εγκεφαλικές αγγειακές παθήσεις, στο θεραπευτικό σχήμα συμπεριλαμβάνονται τα αγγειοδραστικά φάρμακα (τραντάλ, νιτρικό, καβιντόνιο, κτλ.). Για να μειωθεί η δραστηριότητα των ζωντανών ζωνών στην οξεία φάση της νόσου, χρησιμοποιούνται τοπικά αναισθητικά - λιδοκαΐνη, τριμεκαϊνη, χλωροαιθύλιο. Με αυτοάνοσες και αλλεργικές διεργασίες, συνιστάται η χρήση γλυκοκορτικοειδών.

Φυσιοθεραπευτική θεραπεία του πόνου στο πρόσωπο

Κάποια επίδραση στη θεραπεία νευραλγίας του τριδύμου δώσει βελονισμό, παρακέντηση λέιζερ, παλμική ρεύματα χαμηλής τάσης και χαμηλής συχνότητας, μαγνητικά και ηλεκτρομαγνητικά πεδία (συμπεριλαμβανομένων υπέρυθρο και το υπεριώδες φως), υπέρηχο, ηλεκτροφόρηση των φαρμάκων (διάλυμα ksidifon, νοβοκαΐνη, χλωριούχο ασβέστιο και et αϊ.), biostimulants, οζοκηρίτη, παραφίνη, λάσπη.

Ένας αριθμός συγγραφέων συνιστά να διεξάγονται διεγέρτες μέθοδοι θεραπείας (πλασμαφαίρεση, ησυμπόριση).

Χειρουργικές μέθοδοι. Εφαρμόζονται με πλήρη αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών μεθόδων, tk. ο κίνδυνος υποτροπής είναι υψηλός με τη στάθμιση της κλινικής εικόνας.

Νευραλγία και στρεοραβική νευραλγία

Ο πόνος στις ρινοκολικές και υπερκογχικές νευραλγίες συνήθως διακόπτεται με αποκλεισμούς ή εφαρμογές με τοπικά αναισθητικά ή με τη διασταύρωση του αντίστοιχου νεύρου.

Νευραλγία του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου

Η θεραπεία είναι παρόμοια με αυτή στη νευραλγία του τριδύμου.

Η μετεγχειρητική νευραλγία του νεύρου του τριδύμου

Πρώτη παράγοντες γραμμή περιλαμβάνουν γκαμπαπεντίνη, πρεγκαμπαλίνη, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (αμιτριπτυλίνη). Εφαρμοσμένα τοπικά αναισθητικά (έμπλαστρο με λιδοκαΐνη). Υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την υψηλή αποτελεσματικότητα του γλουταμικού ανταγωνιστή της αμανταδίνης. Με μικρή επίδραση χρησιμοποιούνται φάρμακα δεύτερης γραμμής - οπιοειδή (τραμαδόλη), αντισπασμωδικά (λαμοτριγίνη), αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νοραδρεναλίνης, NSAIDs (δεξκετοπροφενική), τοπικά μέσα (καψαϊκίνη).

Σύνδρομο Hunt

Εφαρμόστε αποκλεισμούς με λιδοκαΐνη, αμιτριπτυλίνη, δεκετοπροφένη, νευρωνίνη, περιφερειακή μαγνητική διέγερση.

Σύνδρομο μυοσκελετικού οδυνηρού δυσλειτουργικού προσώπου

Ένεση του χρησιμοποιείται για να προκαλέσει αναισθητικά μυών (λιδοκαΐνη), αντικαταθλιπτικά (αμιτριπτυλίνη συνήθως), μυοχαλαρωτικά (tol-perizon, τιζανιδίνη, μπακλοφένη). Τα τελευταία χρόνια, η βιβλιογραφία έχει δημοσιεύσει δεδομένα σχετικά με ευνοϊκά αποτελέσματα όταν εγχέεται σε περιοχές ενεργοποίησης μυών της τοξίνης botulinum. Επιπλέον, χρησιμοποιείται χειροθεραπεία (μετα-ισομετρική χαλάρωση).

Cervikoprozokranialgii

Εφαρμόστε αποκλεισμούς με τοπικά αναισθητικά, μυοχαλαρωτικά, αντικαταθλιπτικά, φυσιοθεραπεία, ΜΣΑΦ.

Ψυχογενής προποκραναλγία

Η θεραπεία των συνδρόμων ψυχογενούς πόνου μπορεί να είναι αποτελεσματική υπό την προϋπόθεση τροποποίησης της «μήτρας πόνου», η οποία είναι δυνατή με το διορισμό ψυχοτρόπων φαρμάκων, την επίδραση του TKMS.