Θεραπεία του Παναρίτη

μεταχείριση εγκληματία στόχο, που είναι να ολοκληρωθεί και μακροχρόνια ανακούφιση της φλεγμονής, ελαχιστοποιώντας ταυτόχρονα τις λειτουργικές και αισθητικές αρνητικές συνέπειες, και σε ορισμένες περιπτώσεις ο κίνδυνος θανατηφόρο έκβαση.

Ενδείξεις νοσηλείας

Η εξωτερική περίθαλψη είναι δυνατή μόνο με επιφανειακές μορφές παναριδίου. Όλοι οι ασθενείς με βαθιές μορφές βούρτσας για panaritium και phlegmon πρέπει να νοσηλευτούν. Η χειρουργική θεραπεία (μερικές φορές επαναλαμβάνεται) και η μετεγχειρητική περίοδος, τουλάχιστον έως ότου υποχωρήσει η οξεία φλεγμονή, θα πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.

Χειρουργική θεραπεία

Το προεγχειρητικό σκεύασμα περιλαμβάνει την πλύση της βούρτσας με ζεστό νερό και σαπούνι. Η τεχνική της ενδομυϊκής εισαγωγής ενός αντιβιοτικού ευρέος φάσματος για 30-40 λεπτά πριν από τη χειρουργική θεραπεία του παγκρέατος αξίζει προσοχής, γεγονός που περιορίζει την εξάπλωση της λοίμωξης και προάγει την ομαλότερη πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου.

Επεξεργασία διαφόρων μορφών παγκάτιου

Παρανονία

Ένα ή δύο (ανάλογα με την επικράτηση της διαδικασίας) διαμήκεις περικοπές κινητοποιούν okolonogtevoy κυλίνδρου. Μετά necrectomy και αποχέτευση θα πρέπει να εισαγάγει μια λωρίδα γάζας της αλοιφής επί υδρόφιλων βάση μεταξύ του κυλίνδρου και της πλάκας νυχιού, έτσι ώστε η πτυχή του δέρματος ήταν otvornuta και εναπομένοντα εξιδρώματος μπορούν ελεύθερα εκκενώσει. Με την κατάλληλη θεραπεία, η φλεγμονή του παγκρέατος, κατά κανόνα, αγκυροβολείται μέσα σε 2-3 ημέρες.

Υπογούφερ και εγκληματία του δέρματος

Η εκτομή εμφανίζεται μόνο από το τμήμα της πλάκας νυχιών που αποβάλλεται από το πύον, καθώς η διαβρωτική επιφάνεια της κλίνης των νυχιών με πλήρη απομάκρυνση του νυχιού είναι εξαιρετικά οδυνηρή σε επιδέσμους. Όλη η πλάκα νυχιών αφαιρείται μόνο όταν αποσπάται τελείως. Στη συνέχεια, η επιφάνεια, χωρίς το νύχι, υποβάλλεται σε επεξεργασία με ένα διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου μέχρι την πλήρη επιθηλιοποίηση.

Όταν κακοποιός δέρματος αποκόπηκε επιδερμίδα ξεφλούδισμα του πύου που δεν απαιτεί αναισθησία, και να εκτελέσει μια ενδελεχή έλεγχο της διαβρωτικής επιφάνειας όσο το δυνατόν την εξάπλωση του νεκρωτικού διαδικασία πιο βαθιά, μέσα από ένα στενό πορεία, και το σχηματισμό των «καρφιά» τύπος υποδόρια εγκληματία.

Υποδόρια κακοποιός

Λόγω της ειδικής δομής φαλαγγών ινών περιοριστεί η χειρουργική θεραπεία της μόνο τομή στο δέρμα είναι ανεπαρκής, αφού οδηγεί στην εξέλιξη των υφασμάτων διαδικασίας πυώδη σε βάθος με την ανάπτυξη οστού ή τένοντα εγκληματία. Ως εκ τούτου, η θεραπεία με υποδόρια panaritium πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει νεκρεκτομή - εκτομή όλων των νεκρωτικών ιστών. Με την εμπιστοσύνη στην επαρκώς διεξαχθείσα νεκρεκτομή, είναι επιτρεπτό, όταν ολοκληρωθεί η θεραπεία, να επιβληθεί ένα σύστημα αποστράγγισης-έκπλυσης με πρωτεύοντα ράμματα. Ελλείψει εμπιστοσύνης, συνιστάται να αφήσετε το τραύμα ανοικτό, γεμίζοντας απαλά με μια ταινία γάζας με αλοιφή σε υδατοδιαλυτή βάση. Μετά τον καθαρισμό των τραυμάτων και την ανακούφιση της οξείας εγκληματία θεραπείας φλεγμονής κλείνει πληγές δευτερεύουσα ραφές ή επικαλυπτόμενα τις άκρες λωρίδες κόλλας γύψο.

Τάση του κακούργου

Το Panaritium απαιτεί επείγουσα χειρουργική θεραπεία, καθώς η συμπίεση του τένοντα με το εξίδρωμα οδηγεί γρήγορα σε νέκρωση των τρυφερών ινών τένοντα. Η θεραπεία για παράλυση τένοντα εξαρτάται από την κατάσταση του υποδόριου ιστού δίπλα στο θηκάρι τένοντα.

Όταν η άθικτου ιστού (στην περίπτωση της τενοντοθυλακίτιδας μετά την έγχυση απ 'ευθείας εντός του τένοντα θήκη) όριο χειρουργική περικοπές και το άνοιγμα του περιβλήματος του τένοντα στο άπω (σχετικά με την μεσαία φάλαγγα) και εγγύτατα (στην κεφαλή προεξοχή που αντιστοιχεί μετακαρπίου) τμήματα. Μετά την εκκένωση του κολπικού εκκρίματος και πλύσιμο με αντισηπτικά διαλύματα κοιλότητα mikroirrigatorom του διάτρητο αποστράγγισης σε όλο το μήκος, και το δέρμα συρράφεται τυλίγεται ακμές ατραυματική νήμα 4 / 0-5 / 0.

Στην περίπτωση, όταν ο υποδόριος ιστός εμπλέκεται επίσης στη διαπυητική καταστροφική διαδικασία, παράγουν μια διαμήκη τομή μιας πλευρικής επιφάνειας του δακτύλου με την τοξοειδή παλάμη συνέχιση σε προεξοχή «τυφλή sac» τένοντα θήκη. Δέρματος και του υποδόριου πτερύγιο otpreparovyvayut από τον κόλπο, το οποίο συνήθως είναι εν μέρει ή πλήρως νεκρωτικές, διατηρώντας παλαμιαία νευραγγειακών δεματίων και επιμελώς necrectomy λειτουργούν στον υποδόριο ιστό, αποκόπηκε μη βιώσιμα τμήματα τένοντα ίνες θηκάρι και νεκρωτικές τένοντες. Πλήρως τένοντα αποκοπεί μόνο αν νέκρωση ρητά όταν εκπροσωπείται από ένα χωρίς δομή μάζα. Μετά την εφαρμογή αποχέτευσης-πλύσεως θεραπεία panaritium συστήματος συνίσταται στο γέμισμα του τραύματος με λωρίδες γάζα σε μια υδατοδιαλυτή βάση αλοιφής. Το κλείσιμο της πληγής ένα ή τον άλλο τρόπο είναι δυνατή μόνο μετά την ανακούφιση της οξείας φλεγμονής και με εμπιστοσύνη στη βιωσιμότητα των τενόντων.

Ομαδική ομαλότητα

Η τακτική της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της φλεγμονής στους περιβάλλοντες ιστούς. Αν η νόσος είναι αρκετά μεγάλη, υπάρχει σχηματίζονται συρίγγιο, το οποίο αποστραγγίζεται από πυώδη εξίδρωμα, φλεγμονή στο δέρμα και τον υποδόριο ιστό, κατά κανόνα, δεν προφέρονται. Σε αυτήν την κατάσταση παράγουν ρίζα nekrosekvestrektomiyu απομακρύνεται υπό ήπιες παθολογικό ιστό κοκκοποίησης και το τραύμα κλείστηκε με ράμματα πρωτεύον προεξέχοντας σύστημα αποχέτευσης, ή πλύση της (στα μικρά μεγέθη της κοιλότητας). Πρέπει να σημειωθεί ότι δεν εκτελείται εκτεταμένη εκτομή οστών.

Ο προσβεβλημένος οστικός ιστός αποξέχεται ήπια με ένα κοφτερό κουτάλι οστών, το οποίο, κατά κανόνα, αρκεί για να αφαιρέσει τις μη βελτιωμένες νεκρωτικές περιοχές. Στην περίπτωση της απομόνωσης, η φάλαγγα αφαιρεί μόνο την ελεύθερη απομόνωση με τη συντήρηση του κύριου σώματος των οστών.

Με την παρουσία των αλλοιώσεων των οστών του υποδόριου ιστού με σοβαρή οξεία φλεγμονή του τραύματος μετά σκόπιμο sequestrectomy να μην λάβει όσο το δυνατόν καλύτερα περαιτέρω εξέλιξη των πυωδών φλεγμονής στους μαλακούς ιστούς. Η πληγή πλύθηκε με αντισηπτικά, λωρίδα γάζας χαλαρά γεμίζουν με ένα υδατοδιαλυτή βάση αλοιφής και να αφήσει να ανοίξει ανακούφιση της οξείας φλεγμονής.

[1]

Ο αρθρικός και οστεοαρθρωτικός εγκληματίας

Όταν γίνεται χειρουργική θεραπεία αρθρικής ή οστεοχονδρικής άρθρωσης, η πρόσβαση γίνεται συνήθως από το πίσω μέρος του δακτύλου στην προεξοχή του αντίστοιχου αρμού (σχήμα Ζ). Δημιουργήστε αρθροτομή, αναθεωρήστε την κοιλότητα της άρθρωσης και αφαιρέστε το πυώδες εξίδρωμα. Ελλείψει εστιών καταστροφής στον οστικό ιστό, η κοιλότητα των αρθρώσεων απολυμαίνεται με διαλύματα αντισηπτικών. Η κοιλότητα της άρθρωσης αποστραγγίζεται με ένα διάτρητο μικρο-πότισμα και το τραύμα του δέρματος συρράπτεται (ελλείψει οξείας φλεγμονής στους μαλακούς ιστούς). Όταν ανιχνεύεται η καταστροφή των οστών, γίνεται απόξεση των προσβεβλημένων περιοχών με ένα οξύ κουτάλι οστών, η κοιλότητα της άρθρωσης αποστραγγίζεται. Ένα εξαιρετικά σημαντικό σημείο στην αντιμετώπιση αυτής της παθολογίας θεωρείται περαιτέρω αποσυμπίεση στην άρθρωση, διότι διαφορετικά είναι δυνατή η πρόοδος της καταστροφής. Η αποσυμπίεση πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους: η πρόσφυση τροποποιείται από τη βελόνα του Kirschner για βρόχο μεταξιού που εφαρμόζεται στην πλάκα των νυχιών. που αναπτύχθηκε από τη συσκευή για την απόσπαση των αρθρώσεων του χεριού. την επιβολή μιας συσκευής απόσπασης της προσοχής. Ως αποτέλεσμα, μειώνεται η ενδοαρθρική πίεση, δημιουργείται διάσταση μεταξύ των αρθρικών άκρων, η οποία διευκολύνει την αντιμετώπιση φλεγμονωδών φαινομένων στον αρθρικό σωλήνα και εμποδίζει το σχηματισμό αρθρώσεων στην κοιλότητα της άρθρωσης. Ωστόσο, η επιβολή της συσκευής απόσπασης της προσοχής είναι δυνατή μόνο σε περίπτωση απουσίας της φλεγμονής στους μαλακούς ιστούς των αρθρωτών φάλαγγες, προκειμένου να αποφευχθούν οι επιπλοκές που σχετίζονται με τις ακτίνες μέσω της φλεγμονώδη ιστό.

Pandactilit

Η πολυπλοκότητα της θεραπείας αυτής της παθολογίας έγκειται στο γεγονός ότι σε αυτήν τη στιγμή υπάρχουν ενδείξεις όλων των ασθενειών που αναφέρονται παραπάνω κατά τον ένα ή τον άλλο τρόπο. Ταυτόχρονα, ο κίνδυνος απώλειας της φαλάνης ή του δακτύλου ως συνόλου είναι εξαιρετικά υψηλός. Ωστόσο, με τη σωστή προσέγγιση για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας, είναι πολύ πιθανή η διατήρηση του δακτύλου.

Η τομή πραγματοποιείται στην πλευρική επιφάνεια του δακτύλου με την επέκταση τοξοειδή προς την επιφάνεια της παλάμης, στο κεφάλι προεξοχή αντίστοιχη μετακαρπίου οστού. Palmar δέρματος και του υποδόριου πτερύγιο otpreparovyvayut της συγκράτησης καμπτήρων τενόντων νευραγγειακών δεματίων, παρομοίως τροφοδοτούνται με τα πίσω πτερύγιο. Και τα δύο πτερύγια ξεδιπλώνονται, παρέχοντας καλή πρόσβαση σε όλες τις δομές του δακτύλου. Η πολυπλοκότητα προκύπτει μόνο όταν αναθεωρείται το τμήμα της οπίσθιας πλευράς της κύριας φάλαγγας του δακτύλου στην πλευρά απέναντι από την τομή. Η πρόσβαση σε αυτήν την περιοχή διεξάγεται όταν χρειάζεται από ένα μόνο τοξοειδές τμήμα στο πίσω της βούρτσας στην προβολή μετακαρπιοφαλαγγική άρθρωση. Κατασκευάστε μια λεπτομερή νεκτοκτομή (διαχωριστική τομή), απολύμανση του τραύματος με αντισηπτικά. Τακτικές ολοκλήρωση της εγχείρησης σε pandaktilite, καθώς και σε άλλους τύπους εγκληματία, ανάλογα με τη σοβαρότητα της φλεγμονής στους μαλακούς ιστούς. Ολοκλήρωση χειρουργική επάλληλα αποστράγγισης και έξαψη σύστημα και πρωτογενών ραφές μπορεί να εκτελεστεί πλήρως ικανοποιητικά μόνο necrectomy εμπιστοσύνη που συνήθως μπορεί να επιτευχθεί μόνο εάν υποξείας διαπυητική φλεγμονή στον υποδόριο ιστό. Σε συνθήκες οξείας φλεγμονής, το τραύμα εκτελείται με λωρίδες γάζας με αλοιφή σε υδατοδιαλυτή βάση και αφήνεται ανοιχτό. Αργότερα, στους επίδεσμους, ελέγχουν την κατάσταση των ιστών, εάν είναι απαραίτητο, εκτελούν το στάδιο της νεκρεκτομής. Η αποσυμπίεση στην άρθρωση γίνεται σύμφωνα με τις ενδείξεις, συνηθέστερα με τέντωμα της πλάκας καρφώματος με βελόνα Kirschner. Καθώς η φλεγμονή υποχωρεί και το τραύμα καθαρίζει, η παναρική θεραπεία συνίσταται στο κλείσιμο του τραύματος με δευτερεύουσες ραφές ή σε έναν από τους τύπους πλαστικού δέρματος.