Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Θεραπεία της ξηροφθαλμίας
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Ο κύριος στόχος της θεραπείας της ξηροφθαλμίας είναι η μείωση της ενόχλησης και η διασφάλιση της οπτικής διατήρησης της επιφάνειας του κερατοειδούς, καθώς και η πρόληψη βλάβης στις δομές του. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ταυτόχρονα αρκετές μέθοδοι θεραπείας.
Διατήρηση των παραγόμενων δακρύων
- Μειώστε τη θερμοκρασία δωματίου για να μειώσετε την εξάτμιση της δακρυϊκής μεμβράνης.
- Οι υγραντήρες μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε εσωτερικούς χώρους, αλλά αυτό συχνά δεν φέρνει αποτελέσματα, καθώς η συσκευή δεν είναι ικανή να αυξήσει τη σχετική υγρασία του αέρα. Με τη βοήθεια ειδικών προστατευτικών γυαλιών, μπορείτε να "αυξήσετε ειλικρινά την υγρασία".
- Η μερική πλάγια ταρσοραφία μειώνει την περιοχή του μεσοβλεφάριου χώρου, κάτι που μπορεί να είναι ωφέλιμο.
Υποκατάστατα δακρύων
Σταγόνες
- Υπρομελδόζη (ισοπιο απλή, ισοπιοαλκαλική, φυσική).
- Πολυβινυλική αλκοόλη (υπολεάρια, δάκρυα Hquifilm, snotears).
- Υαλουρονικό νάτριο
- Χλωριούχο νάτριο (normasoh sieripod blue).
- Έχοντας δει (οκουλότει).
Σημείωση! Το κύριο μειονέκτημα των σταγόνων είναι η σύντομη διάρκεια δράσης και η ανάπτυξη ευαισθησίας στο συντηρητικό (π.χ. χλωριούχο βενζαλκόνιο, θιμεροσάλη). Αυτό μπορεί να αποφευχθεί με τη χρήση φαρμάκων χωρίς συντηρητικό (π.χ. minims).
Τα τζελ (βισκοτάρια, υποκατάστατα δακρύων ηλίου) αποτελούνται από καρβομερή. Έχουν ένα συγκεκριμένο πλεονέκτημα έναντι των σταγόνων, καθώς απαιτούν λιγότερες ενστάλαξεις.
Αλοιφές που περιέχουν βαζελίνη και μέταλλα (lacrilube, lubritcars) μπορούν να χρησιμοποιηθούν πριν από τον ύπνο.
[ Μυκολυτικοί παράγοντες
Οι σταγόνες ακετυλοκυστεΐνης 5% (ilube) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία ασθενών με νηματοειδή κερατίτιδα και διηθήσεις. Οι σταγόνες χρησιμοποιούνται 4 φορές την ημέρα, αλλά μπορούν να προκαλέσουν ερεθισμό μετά την ενστάλαξη. Επιπλέον, η ακετυλοκυστεΐνη έχει δυσάρεστη οσμή και σύντομη διάρκεια ζωής (2 εβδομάδες).
Μειωμένη ροή δακρύων
Η απόφραξη του δακρυϊκού σημείου επιτρέπει τη διατήρηση των φυσικών δακρύων και την παράταση της δράσης των τεχνητών δακρύων. Αυτό είναι σημαντικό στη θεραπεία ασθενών με σοβαρή ξηροφθαλμία, ειδικά σε συνδυασμό με την τοξική επίδραση των συντηρητικών.
Η προσωρινή απόφραξη του δακρυϊκού σημείου επιτυγχάνεται επίσης με την τοποθέτηση ενός βύσματος κολλαγόνου στα δακρυϊκά κανάλια. Ο κύριος σκοπός της προσωρινής απόφραξης είναι να επιβεβαιωθεί ότι δεν θα υπάρξει άφθονη δακρύρροια μετά από μόνιμη απόφραξη. Αρχικά, και τα 4 δακρυϊκά σημεία κλείνουν και ο ασθενής εξετάζεται μετά από μία εβδομάδα. Εάν εμφανιστεί δακρύρροια, τα άνω βύσματα αφαιρούνται ξανά και ο ασθενής εξετάζεται ξανά μετά από μία εβδομάδα. Εάν ο ασθενής δεν έχει παράπονα ή συμπτώματα, τα βύσματα αφαιρούνται και τα κάτω κανάλια κλείνονται. Η προσωρινή απόφραξη μπορεί να πραγματοποιηθεί με λέιζερ αργού.
Προσωρινή μακροπρόθεσμη απόφραξη (για αρκετούς μήνες) μπορεί να επιτευχθεί χρησιμοποιώντας βύσματα σιλικόνης. Πιθανά προβλήματα - κούνημα των βυσμάτων, σχηματισμός κοκκιωμάτων, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή.
Η μόνιμη απόφραξη πραγματοποιείται σε ασθενείς με σοβαρή ξηροφθαλμία και επαναλαμβανόμενες τιμές Schirmer test 2 mm ή λιγότερο. Αυτή η απόφραξη δεν χρησιμοποιείται σε ασθενείς με δακρύρροια μετά από προσωρινή απόφραξη μόνο του κάτω δακρυϊκού σημείου. Η μόνιμη απόφραξη είναι καλύτερο να αποφεύγεται σε νεαρούς ασθενείς, καθώς ο όγκος παραγωγής δακρύων τους δεν είναι σταθερός. Αυτή η απόφραξη πραγματοποιείται με σημαντική διεύρυνση του δακρυϊκού σημείου με καυτηρίαση της βλεννογόνου μεμβράνης του εγγύς άκρου του δακρυϊκού πόρου για 1 δευτερόλεπτο. Μετά την επιτυχή απόφραξη του δακρυϊκού σημείου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται για σημάδια επανασηραγγοποίησης. Είναι σημαντικό να αποτρέπονται τυχόν φλεγμονώδεις επιπλοκές, όπως η χρόνια βλεφαρίτιδα και η λοίμωξη στην περιοχή της απόφραξης.
Άλλες επιλογές θεραπείας ξηροφθαλμίας
Τοπικά εφαρμοζόμενη κυκλοσπορίνη 0,05%, 0,1% - ένα ασφαλές, καλά ανεκτό και αποτελεσματικό φάρμακο που μειώνει τα φλεγμονώδη φαινόμενα του δακρυϊκού ιστού σε κυτταρικό επίπεδο.
Η συστηματική χορήγηση χολινεργικών φαρμάκων όπως η πιλοκαρπίνη (σαλαγάνη) είναι αρκετά αποτελεσματική στη θεραπεία της ξηροφθαλμίας. Έως και 40% των ασθενών με ξηροφθαλμία βιώνουν θετικό αποτέλεσμα.