Θεραπεία των ξηρών ματιών

Ο κύριος στόχος της θεραπείας των ξηρών οφθαλμών είναι η μείωση της δυσφορίας και η εξασφάλιση της οπτικής ακεραιότητας της επιφάνειας του κερατοειδούς, καθώς και η αποφυγή βλάβης στις δομές του. Αρκετές μέθοδοι θεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν ταυτόχρονα.

Διατηρώντας τα παραγόμενα δάκρυα

• Μειώστε τη θερμοκρασία δωματίου για να μειώσετε την εξάτμιση της μεμβράνης δακρύων.
• Μπορούν να χρησιμοποιηθούν υγραντήρες αέρα στο δωμάτιο, αλλά αυτό συχνά δεν λειτουργεί, επειδή η συσκευή δεν μπορεί να αυξήσει τη σχετική υγρασία του αέρα. Με τη βοήθεια ειδικών προστατευτικών γυαλιών μπορείτε να αυξήσετε ειλικρινά την υγρασία.
• Μερική πλάγια tarsorphia μειώνει την περιοχή του δια-palpebral χώρο, η οποία μπορεί να είναι χρήσιμη.

Αναπληρώνει τα δάκρυα

Σταγόνες

• Gipromeldoza (ισόφωνο πεδιάδα, ισότοπο αλκαλικό, δάκρυ naturalle).
• Πολυβινυλική αλκοόλη (υποπολείς, δάκρυα Hquifilm, σκνίπες).
• Υαλουρονικό νάτριο
• Χλωριούχο νάτριο (normasoh sieripod blue).
• Έχοντας δει (oculotei).

Σημείωση! Το κύριο μειονέκτημα των σταγόνων - μια σύντομη διάρκεια δράσης και η ανάπτυξη της ευαισθησίας στο συντηρητικό (για παράδειγμα, χλωριούχο βενζαλκόνιο, θειομερή-λίπος). Αυτό μπορεί να αποφευχθεί με τη χρήση φαρμάκων χωρίς συντηρητικό (π.χ. ελάχιστα).

Τα πηκτώματα (viscotears, αντικατάσταση του ήλιου από το ήλιο) αποτελούνται από καρβομερή. Έχουν ένα συγκεκριμένο πλεονέκτημα έναντι των σταγόνων, καθώς απαιτούν λιγότερη ενστάλαξη.

Οι αλοιφές που περιέχουν βαζελίνη και μεταλλικές ουσίες (lacrilube, lubritcars) μπορούν να χρησιμοποιηθούν πριν από τον ύπνο.

[1], [2], [3]

Μυκολυτικοί παράγοντες

Η ακετυλοκυστεϊνη 5% - σταγόνες (ilube) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ασθενών με νηματοειδή κερατίτιδα και διηθήματα. Οι σταγόνες εφαρμόζονται 4 φορές την ημέρα, αλλά μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό μετά την ενστάλαξη. "Επιπλέον, η ακετυλοκυστεΐνη έχει δυσάρεστη οσμή και μικρή διάρκεια ζωής (2 εβδομάδες).

Μείωση της δάκρυς

Η απόφραξη ενός δακρυϊκού σημείου επιτρέπει να διατηρηθούν φυσικά δάκρυα και να παραταθεί η επίδραση τεχνητών δακρύων. Αυτό είναι σημαντικό στη θεραπεία ασθενών με σοβαρά ξηροφθαλμία, ειδικά σε σχέση με την τοξική επίδραση των συντηρητικών.

Προσωρινή απόφραξη του σημείου σχισίματος και να φτάσει το βύσμα κολλαγόνου όταν τοποθετείται στο δακρυϊκό σωλήνα, η προσωρινή απόφραξη κύριος σκοπός - απόδειξη ότι υπερβολική δακρύρροια δεν θα συμβεί μετά από μόνιμη απόφραξη. Αρχικά, κλείστε και τα 4 σημεία δακρύων και εξετάστε τον ασθενή μετά από μία εβδομάδα. Όταν εμφανιστεί η δακρύρροια, τα άνω βύσματα αφαιρούνται ξανά και μία εβδομάδα αργότερα εξετάζουν και πάλι τον ασθενή. Ελλείψει παραπόνων και συμπτωμάτων του ασθενούς, τα βύσματα απομακρύνονται, οι κατώτεροι σωληνίσκοι κλείνονται. Η χρονική απόφραξη μπορεί να πραγματοποιηθεί με λέιζερ αργού.

Προσωρινή παρατεταμένη απόφραξη (για μερικούς μήνες) μπορεί να επιτευχθεί με βύσματα σιλικόνης. Πιθανά προβλήματα είναι το κούμπωμα των βυσμάτων, ο σχηματισμός κοκκιωμάτων, που μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή.

Η σταθερή απόφραξη εκτελείται από ασθενείς με έντονα ξηρά μάτια και επαναλαμβανόμενες βαθμολογίες του Schirmer 2 mm ή λιγότερο. Αυτή η απόφραξη δεν χρησιμοποιείται για ασθενείς με δακρύρροια μετά από προσωρινή απόφραξη μόνο του χαμηλότερου δακρυϊκού σημείου. Η σταθερή απόφραξη είναι καλύτερο να μην πραγματοποιείται από νέους ασθενείς, καθώς ο όγκος παραγωγής δακρύων τους δεν είναι σταθερός. Αυτή η απόφραξη πραγματοποιείται με μια σημαντική επέκταση του δακρυϊκού σημείου, καίγοντας τον βλεννογόνο του εγγύς άκρου του σωληναρίου για 1 δευτερόλεπτο. Μετά την επιτυχή απόφραξη του δακρυϊκού σημείου, είναι απαραίτητο να παρατηρηθούν τα σημάδια επανεξέτασης. Είναι σημαντικό να αποφεύγονται οι επιπλοκές μιας φλεγμονώδους φύσης, όπως η χρόνια βλεφαρίτιδα και η μόλυνση στην περιοχή της απόφραξης.

Άλλες επιλογές για τη θεραπεία ξηρών ματιών

Τοπικά, χρησιμοποιείται 0.05% κυκλοσπορίνη, 0.1% είναι ένα ασφαλές, καλά ανεκτό και αποτελεσματικό φάρμακο που μειώνει τις φλεγμονώδεις επιδράσεις του δακρυϊκού ιστού σε κυτταρικό επίπεδο.

Η συστηματική χορήγηση χολινεργικών φαρμάκων όπως η πιλοκαρπίνη (salagan) είναι αρκετά αποτελεσματική για τη θεραπεία των ξηρών οφθαλμών. Σε 40% των ασθενών με ξηροφθαλμία παρατηρείται θετική επίδραση.