Θεραπεία της μηνιγγίτιδας

Πριν από τη θεραπεία της μηνιγγίτιδας, οι ασθενείς με υποθετική διάγνωση πρέπει να υποβληθούν σε σπονδυλική διάτρηση (η κύρια μέθοδος επιβεβαίωσης της διάγνωσης).

Θεραπεία της ιογενούς μηνιγγίτιδας

Λόγω του γεγονότος ότι η ιογενής μηνιγγίτιδα θεωρείται ότι είναι ασθένειες που απειλούν τη ζωή, η αντιική θεραπεία είναι πολύ περιορισμένη. Ενδείξεις για τη χρήση αντιιικών φαρμάκων είναι οι σοβαρές επιπλοκές ή η επανεμφάνιση της μηνιγγίτιδας. Για τη θεραπεία της μηνιγγίτιδας που προκαλείται από τον ιό του απλού έρπη, η ακυλοβίρη χρησιμοποιείται σε δόση 10 mg / kg σε 8 ώρες για ενήλικες και 20 mg / kg σε 8 ώρες για παιδιά. Για τη θεραπεία μηνιγγίτιδας που προκαλείται από εντεροϊούς, αλλάξτε plexonil - ένας χαμηλού μοριακού αναστολέα των piconaviruses. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι κλινικές δοκιμές συνεχίζονται, καθώς σε μικρές κλινικές μελέτες παρατηρήθηκε η θετική επίδραση του στη διάρκεια της κεφαλαλγίας σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο.

Θεραπεία της ιογενούς μηνιγγειοεγκεφαλίτιδας

Επί του παρόντος, υπάρχουν αντιιικά φάρμακα που είναι δραστικά κατά ιού έρπη τύπου 1 και τύπου 2, ιού έρπητα ζωστήρα, κυτταρομεγαλοϊού και HIV. Η χρήση της ακυκλοβίρης (10 mg / kg για τους ενήλικες και 20 mg / kg σε παιδιά άνω των 8 h ενδοφλεβίως) για 21 ημέρες μείωσε σημαντικά τη θνησιμότητα των ασθενών με έρπητα γενικευμένη μόλυνση και ερπητική εγκεφαλίτιδα σε 70% έως 40%. Ο βαθμός νευρολογικής βλάβης σε επιζώντες ασθενείς μειώθηκε από 90% σε 50%. Δεν ήταν δυνατόν να εκτιμηθεί με ακρίβεια η αναποτελεσματικότητα του acyclovir, εκτιμάται ότι είναι περίπου 5%.

Η συνδυασμένη χρήση της ακυκλοβίρης (10 mg / kg για τους ενήλικες και 20 mg / kg σε παιδιά άνω των 8 h ενδοφλεβίως) για 21 ημέρες και ειδικών ανοσοσφαιρινών έναντι του ιού έρπητα ζωστήρα μείωσε δραματικά τη συχνότητα εμφάνισης της νεογνικής επιπλοκών σε παιδιά ηλικίας και ανοσοκατεσταλμένα. Παρά την έλλειψη αξιόπιστων απόδειξη της υψηλής απόδοσης των ακυκλοβίρη σε περίπτωση εγκεφαλίτιδας, που συνήθως χρησιμοποιείται στην καθημερινή πρακτική.

Για τη θεραπεία των μολυσμένων κυτταρομεγαλοϊό εγκεφαλίτιδας ασθενείς HIV χρησιμοποιούνται ganciclovir (5 mg / kg ενδοφλεβίως κάθε 12 ώρες για 14 ημέρες, στη συνέχεια 5 mg / kg ίν μετά από 24 ώρες) και foscarnet νατρίου (90 mg / kg ενδοφλεβίως κάθε 12 ώρες επί 14 ημέρες , στη συνέχεια 90 mg / kg ενδοφλεβίως μετά από 24 ώρες), παρόλο που μέχρι σήμερα δεν υπάρχουν αξιόπιστα στοιχεία για την αποτελεσματικότητα. Επιπλέον, δεν είναι σαφές ποια πιθανές θετικές επιδράσεις που σχετίζονται με τη θεραπεία των ιογενών επίδραση καταστολής στο ΚΝΣ, θετικά αποτελέσματα επί της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος (μείωση του ιικού φορτίου) ή μειώσει τον αρνητικό αντίκτυπο των ευκαιριακών λοιμώξεων.

Δεν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητα της ανοσοδιαμορφωτικής θεραπείας σε ασθενείς με ιική εγκεφαλίτιδα. Στην πράξη, μερικοί γιατροί προσπαθούν να χρησιμοποιήσουν ανοσοδιαμορφωτές για να περιορίσουν την καταστροφή του ΚΝΣ από τα Τ κύτταρα με κυτταροτοξική δράση. Συνήθως, οι συγγραφείς δείχνουν την αποτελεσματικότητα της μεθόδου που αναπτύχθηκε από αυτούς και, δυστυχώς, δεν αναφέρει τον αριθμό των περιπτώσεων αναποτελεσματική εφαρμογή και ιατρογενείς επιπλοκές που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η οποία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μια δυσμενή έκβαση της λοίμωξης.

Θεραπεία της βακτηριακής μηνιγγίτιδας και της μηνιγγειοεγκεφαλίτιδας

Οι συστάσεις για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων του κεντρικού νευρικού συστήματος επανεξετάζονται επανειλημμένα, γεγονός που συνδέεται με μεταβαλλόμενη επιδημιολογική κατάσταση, αλλαγή της αιτιολογικής δομής των παθογόνων και της ευαισθησίας τους στα αντιβιοτικά. Σύγχρονες συστάσεις για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων του ΚΝΣ παρουσιάζονται στους πίνακες. Τα επίπεδα αποδείξεων των θεραπευτικών μεθόδων αντιμικροβιακής θεραπείας παρουσιάζονται σε παρενθέσεις.

Συστάσεις για την αντιμικροβιακή θεραπεία της πυώδους μηνιγγίτιδας με βάση την ηλικία των ασθενών και την ταυτόχρονη παθολογία

Παράγοντας προδιάθεσης	Ο πιο πιθανός αιτιολογικός παράγοντας	Αντιμικροβιακή θεραπεία
Ηλικία
<1 μήνα	Streptococcus agalactiae, Escherichia coli, Listeria monocytogenes, Klebsiella spp.	Tsefotaksim αμπικιλλίνη, αμπικιλλίνη, aminoglikozidı
1-23 μήνες	Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, S. Agalactiae, Haemophilus influenzae, Ε. Coli	Κεφαλοσπορίνες της 3ης γενιάς ab
2-50 χρόνια	N. Meningitidis, S. Pneumoniae	Κεφαλοσπορίνες της 3ης γενιάς ab
> 50 χρόνια	S. Pneumoniae, Ν. Meningitidis, L. Monocytogenes, αερόβιες gram-αρνητικές ράβδους	Tsefalosporinы 3, γενιές + ampitsillin ab
Τύπος παθολογίας
Κάταγμα της βάσης	S. Pneumoniae Η. Influenzae, β-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι της ομάδας Α	Τσεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς
Διεισδυτικός κρανιοεγκεφαλικός τραυματισμός	Staphylococcus aureus, κοαγκουλάση-αρνητικούς σταφυλόκοκκους (ιδιαίτερα Staphylococcus epidermidis), αερόβια αρνητικά κατά gram βακτήρια (συμπεριλαμβανομένων Pseudomonas aeruginosa)	Κεφεπίμη, κεφταζιδίμη, μεροπενέμη
Μετά από νευροχειρουργικές επεμβάσεις	Τα αερόβια Gram-αρνητικά βακτήρια (συμπεριλαμβανομένου του P. Aeruginosa), S. Aureus, αρνητικοί στην κοαγκουλάση σταφυλόκοκκοι (ιδιαίτερα S. Epidermidis)	Cefepime + βανκομυκίνη / linezolid, ceftazidime + βανκομυκίνη / linezolid μεροπενέμη + βανκομυκίνη / linezolid
διακλαδώσεις του ΚΝΣ	Κοαγκουλάση-αρνητικούς σταφυλόκοκκους (ειδικά S. Epidermidis), S. Aureus, αερόβια αρνητικά κατά gram βακτήρια (συμπεριλαμβανομένων Pseudomonas aeruginosa) acnes Propionibacterium	Η κεφεπίμη + βανκομυκίνη / λινεζολίδη σε, βανκομυκίνη + κεφταζιδίμη / λινεζολίδη σε μεροπενέμη + βανκομυκίνη / λινεζολίδη σε

• α - κεφτριαξόνη ή κεφοταξίμη,
• β - ορισμένοι ειδικοί συστήνουν την προσθήκη ριφαμπικίνης,
• σε νεογνά και παιδιά, μπορεί να συνταγογραφείται μονοθεραπεία με βανκομυκίνη, εάν η χρώση με Gram δεν αποκαλύπτει αρνητικά κατά Gram μικροβιακά

Ο ρόλος της βανκομυκίνης / linezolid

Οι πρωτογενείς τρόποι θεραπείας της βακτηριακής μηνιγγίτιδας φαρμάκων εξωνοσοκομειακή χρησιμοποιηθεί για να καταστείλει πολυανθεκτικών Streptococcus pneumoniae, δεδομένου ότι η παρουσία του S. Pneumoniae ανθεκτικό σε κεφαλοσπορίνες βενζυλοπενικιλίνη 3ης Γενιάς - μέγιστη επαρκή λειτουργία θεραπεία. Δεδομένου του γεγονότος ότι τα επιδημιολογικά δεδομένα σχετικά με την συνάφεια των ανθεκτικών σε πολλαπλά φάρμακα S. Pneumoniae στην αιτιολογικός δομή της βακτηριακής μηνιγγίτιδας δεν είναι καλά κατανοητός, η καταλληλότητα των συμπεριλαμβανομένων βανκομυκίνης θεραπευτικές αγωγές για αρχική θεραπεία σε αυτήν την ομάδα ασθενών δικαιολογείται η έκτακτη σημασία της επαρκούς αρχική θεραπεία. Ωστόσο, σύμφωνα με ορισμένες εγχώριες συγγραφείς συχνότητα εμφάνισης ανθεκτικών σε πολλαπλά φάρμακα S. Pneumoniae σε αιτιολογικός δομή της βακτηριακής μηνιγγίτιδας είναι μικρότερη από 1%, η οποία θέτει υπό αμφισβήτηση την χρησιμότητα της βανκομυκίνης σε περιοχές όπου υπάρχουν ενδείξεις χαμηλής εμφάνισης των πνευμονοκοκκικών στελεχών.

Στη θεραπεία του δευτερογενούς τρόπων μηνιγγίτιδας που σχετίζεται με τραυματισμό στο κεφάλι, ή νευρο-χειρουργικών παρεμβάσεων βανκομυκίνη / λινεζολίδη χρησιμοποιηθούν εναντίον σταφυλόκοκκων που έχει αντίσταση στην οξακιλλίνη. Η υπέρβαση αυτού του είδους της αντίστασης μέσω των αντιβιοτικών β-λακτάμης (πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, καρβαπενέμες) δεν είναι δυνατή, και η χρήση της βανκομυκίνης πρέπει να θεωρείται ως μέτρο έκτακτης ανάγκης. Όσον αφορά στελέχη metitsillinchuvstvitelnyh των σταφυλόκοκκων κλινική αποτελεσματικότητα των β-λακτάμης αντιβιοτικό είναι σημαντικά υψηλότερη, και ως εκ τούτου είναι σκόπιμο να χρησιμοποιήσει αυτή την ομάδα, ιδιαίτερα οξακιλλίνη, βανκομυκίνη και θα πρέπει να ακυρωθούν.

Συστάσεις για την αντιμικροβιακή θεραπεία της βακτηριακής μηνιγγίτιδας, με βάση τα μικροβιολογικά δεδομένα και τον ορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά

Αιτιολογικός παράγοντας, ευαισθησία

Βασική θεραπεία

Εναλλακτική Θεραπεία

Streptococcus pneumoniae

IPC βενζυλοπενικιλλίνης <0 μg / ml	Βενζυλοπενικιλλίνη ή αμπικιλλίνη	Κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς και χλωραμφαινικόλη
IPC βενζυλοπενικιλλίνης 0-1-1 μg / ml	Κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς και	Cefepime, μεροπενέμη
IPC βενζυλοπενικιλλίνης> 2.0 μg / ml	Βανκομυκίνη + κεφαλοσπορίνες της 3ης γενιάς av	Ftorkhinolony
MIC της κεφοταξίμης ή της κεφτριαξόνης> 1 μg / ml	Βανκομυκίνη + κεφαλοσπορίνες της 3ης γενιάς av	Ftorkhinolony

Neisseria meningitidis

IPC βενζυλοπενικιλλίνης <0,1 μg / ml	Βενζυλοπενικιλλίνη ή αμπικιλλίνη	Κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς και χλωραμφαινικόλη
IPC βενζυλοπενικιλλίνης 0,1-1,0 μg / ml	Κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς και	Χλωραμφενικόλη, φθοροκινολόνες μεροπενέμη
Listeria monocytogenes	Αμπικιλλίνη βενζυλοπενικιλίνη ή d	Κοτριμοξαζόλη μεροπενέμη
Streptococcus agalactiae	Αμπικιλλίνη βενζυλοπενικιλίνη ή d	Τσεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς
Σφαίρα Escherichia και άλλα hedgehog Enterobacteriaceae	Οι γενεές της κεφαλοσπορίνης 3-G (Α-Ρ)	Οι φθοροκινολόνες μεροπενέμη, συν-τριμοξαζόλη, αμπικιλλίνη
Pseudomonas aeruginosa g	Η κεφεπιμίδη ή η κεφταζιδίμη (Α-Ρ)	Ciprofloxacin e meropenem e

Haemophilus influenzae

Χωρίς παραγωγή β-λακταμάσεων	αμπικιλλίνη	Tsefalosporinы 3 γενιές και κεφεπίμη χλωραμφαινικόλη ftorhinolonы
Με την παραγωγή β-λακταμάσεων	Οι κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς (ΑΙ)	Cefepime χλωραμφενικόλη, φθορινολόνια

Η ασθένεια του σταφυλοκοκου

Ευαίσθητο στην οξακιλλίνη	Οξακιλλίνη	Meropenem
Ανθεκτικό στην οξακιλλίνη ή τη μεθικιλλίνη	Βανκομυκίνη e	Γραμμοζολίδη, ριφαμπικίνη, συν-τριμοξαζόλη
Staphylococcus epidermidis	Βανκομυκίνη e	Linezolid

 Enterococcus spp.

Ευαίσθητο στην αμπικιλλίνη	Αμπικιλλίνη και γενταμυκίνη
Ανθεκτικό στην αμπικιλλίνη	Βανκομυκίνη + γενταμυκίνη
Ανθεκτικό στην αμπικιλλίνη και τη βανκομυκίνη	Linezolid

• α - κεφτριαξόνη ή κεφοταξίμη,
• b - στελέχη ευαίσθητα στην κεφτριαξόνη και τη κεφοταξίμη,
• γ - Εάν το MIC της κεφτριαξόνης> 2 μg / ml, μπορεί να συνταγογραφηθεί επιπλέον η ριφαμπικίνη,
• g - μοξιφλοξασίνη,
• Οι δ-αμινογλυκοσίδες μπορούν επιπλέον να συνταγογραφούνται,
• e - Η ριφαμπικίνη μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί,
• g - επιλογή φαρμάκου μόνο με βάση τη δοκιμή ευαισθησίας in vitro του στελέχους

Δόσεις αντιβιοτικών για τη θεραπεία της βακτηριακής μηνιγγίτιδας

Αντιμικροβιακό παρασκεύασμα	Ημερήσια δόση, διάστημα δοσολογίας
	Νεογέννητα, ηλικία, ημέρες		Παιδιά	Ενήλικες
	0-7	8-28
Αμικακίνη b	15-20 mg / kg (12)	30 mg / kg (8)	20-30 mg / kg (8)	15 mg / kg (8)
αμπικιλλίνη	150 mg / kg (8)	200 mg / kg (6-8)	300 mg / kg (6)	12 g (4)
Βανκομυκίνη f	20-30 mg / kg (8-12)	30-45 mg / kg (6-8)	60 mg / kg (6)	30-45 mg / kg (8-12)
Τη γκατιφλοξασίνη				400 mg (24) g
Γενταμικίνη b	5 mg / kg (12)	7,5 mg / kg (8)	7 5 mg / kg (8)	5 mg / kg (8)
Χλωραμφενικόλη	25 mg / kg (24)	50 mg / kg (12-24)	75-100 mg / kg (6)	4-6 g (6) "
Linezolid	Δεν υπάρχουν πληροφορίες	10 mg / kg (8)	10 mg / kg (8)	600 mg (12)
Meropenem			120 mg / kg (8)	6 g (8)
Μοξιφλοξασίνη				400 mg (24) g
Οξακιλλίνη	75 mg / kg (8-12)	150-200 mg / kg (6-8)	200 mg / kg (6)	9-12 g (4)
Βενζυλοπενικιλλίνη	0,15 εκατομμύρια μονάδες / kg (8-12)	0,2 εκατομμύρια μονάδες / kg (6-8)	0,3 εκατομμύρια μονάδες / kg (4-6)	24 εκατομμύρια μονάδες (4)
Πεφλοξασίνη				400-800 mg (12)
Ριφαμπικίνη		10-20 mg / kg (12)	10-20 mg / kg (12-24) g	600 mg (24)
Τομπραμυκίνη β	5 mg / kg (12)	7,5 mg / kg (8)	7 5 mg / kg (8)	5 mg / kg (8)
Το trimoxazole e			10-20 mg / kg (6-12)	10-20 mg / kg (6-12)
Cefepim			150 mg / kg (8)	6 g (8)
Cefotaxim	100-150 mg / kg (8-12)	150-200 mg / kg (6-8)	225-300 mg / kg (6-8)	Β-12 g (4-6)
Κεφταζιδίμη	100-150 mg / kg (8-12)	150 mg / kg (8)	150 mg / kg (8)	6 g (Β)
Ceftriaxon			80-100 mg / kg (12-24)	4 g (12-24)
Ciprofloxacin				800-1200 mg (8-12)

• α - χαμηλότερες δόσεις ή μεγαλύτερα διαστήματα χορήγησης μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε νεογνά με χαμηλό βάρος (<2000 g),
• b - είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κορυφή και οι υπολειμματικές συγκεντρώσεις στο πλάσμα,
• γ - η μέγιστη δόση συνιστάται για ασθενείς με πνευμονιοκοκκική μηνιγγίτιδα,
• g - δεν υπάρχουν δεδομένα για τις βέλτιστες δόσεις σε ασθενείς με βακτηριακή μηνιγγίτιδα,
• d είναι η μέγιστη ημερήσια δόση των 600 mg,
• e - δόση με βάση την τριμεθοπρίμη,
• g - να διατηρεί μια υπολειμματική συγκέντρωση 15-20 μg / ml 

Η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας της μηνιγγίτιδας

Η βέλτιστη διάρκεια είναι άγνωστη και, προφανώς, σε σχέση με τα χαρακτηριστικά και τις πολύ μικρές μικροοργανισμό. Τυπικά, σε μηνιγγιτιδοκοκκική διάρκεια μηνιγγίτιδα της θεραπείας είναι 5-7 ημέρες, μηνιγγίτιδα που προκαλείται από H. Influenzae, - 7-10 ημέρες, για πνευμονιόκοκκου - 10 ημέρες. Σε ασθενείς χωρίς διαταραχές του ανοσοποιητικού και listerioznoy αιτιολογία της μηνιγγίτιδας - 14 ημέρες, με την παρουσία της ανοσοκαταστολής - 21 ημέρες, η ίδια διάρκεια συνιστάται για μηνιγγίτιδα που προκαλείται από Gram-αρνητικά χλωρίδα. Ο γενικός κανόνας δικαιολογείται η περάτωση της αντιβιοτικής θεραπείας θεωρείται CSF αποχέτευσης, μείωση στην κυτταρική μετράνε κάτω από 100 κύτταρα ανά 1 L και λεμφοκυτταρική στη φύση. Οι συστάσεις για τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται ορθολογικά μόνο όταν αμέσως μετά τη διάγνωση της λοίμωξης υποβλήθηκαν σε θεραπεία με αντιβιοτικά δραστικά έναντι του αιτιολογικού παράγοντα που επιλέγεται αργότερα, και υπήρχε μια ισχυρή θετική κλινική δυναμική της νόσου. Σε περίπτωση επιπλοκών, και οίδημα της εξάρθρωσης κοιλιίτιδα εγκέφαλο, ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, και ισχαιμική βλάβη, περιορίζοντας την αποτελεσματικότητα της παράδοσης του αντιβιοτικού σε ένα φυτώριο των μολυσματικών φλεγμονής, τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά προσδιορίζεται βασίζεται σε ένα συνδυασμό των κλινικών και εργαστηριακών ειδικούς συνεννόηση δεδομένων με επαρκή εμπειρία για να κάνει υπεύθυνες αποφάσεις.

Καθυστέρηση συνταγογράφησης αντιβακτηριακών φαρμάκων

Δεν πραγματοποιήθηκαν ειδικές μελέτες για ηθικούς λόγους. Ωστόσο, στη μελέτη του αποτελέσματος της θεραπείας των ασθενών με άτυπη κλινικές εκδηλώσεις της βακτηριακής μηνιγγίτιδας έχει δειχθεί ότι η καθυστέρηση διάγνωση και θεραπεία οδήγησε σε μια κατάσταση στάθμιση και αύξηση στο ρυθμό θνησιμότητας των επιπλοκών και θνησιμότητας, επιπλέον, συνδέθηκαν με την ηλικία, την παρουσία των ανοσολογικών διαταραχών και το επίπεδο της διαταραχής συνείδησης τη στιγμή της διάγνωσης. Ξεχωριστά είναι απαραίτητο να επισημανθεί ότι ο σκοπός της επί-εμπειρικής φάρμακα θεραπείας, ανενεργό εναντίον μόλυνσης με παθογόνο, πρέπει να θεωρείται ως μια από τις παραλλαγές της εκχώρησης καθυστέρησης αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Χρήση πρωτότυπων και γενικών αντιβακτηριακών φαρμάκων για τη θεραπεία βακτηριακής μηνιγγίτιδας. Η μηνιγγίτιδα είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση και η αντιβιοτική θεραπεία θεωρείται η βάση της αποτελεσματικής θεραπείας. Όλα τα παραπάνω σχήματα θεραπείας με αντιβιοτικά έχουν μελετηθεί χρησιμοποιώντας αρχικά φάρμακα. Η εμφάνιση της δυνατότητας χρήσης γενόσημων φαρμάκων μπορεί να μειώσει σημαντικά το κόστος που συνδέεται με τη χρήση αντιβιοτικών. Ο προσδιορισμός της ευαισθησίας της χλωρίδας στη δραστική ουσία των αντιβακτηριακών φαρμάκων in vitro δημιουργεί την ψευδαίσθηση της ίσης αποτελεσματικότητας όλων των φαρμάκων που την έχουν στη σύνθεσή της. Ωστόσο, δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες σχετικά με τη συγκριτική αποτελεσματικότητα των αρχικών και των γενόσημων φαρμάκων. Επομένως, τα παρασκευάσματα με εμπορικές επωνυμίες δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο όταν δεν υπάρχουν πρωτότυπα προϊόντα για διάφορους λόγους στην αγορά.

Κατάλογος εμπορικών (κατοχυρωμένων με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας) και αντίστοιχων διεθνών κοινών ονομασιών

Διεθνές μη προστατευόμενο όνομα	Αρχική εμπορική ονομασία	Εναλλακτική λύση λόγω έλλειψης πρωτότυπου φαρμάκου στην αγορά
Αμικακίνη	Amikin
Βανκομυκίνη	Βανκοκίνη	Edicin
Γενταμυκίνη		Εγχώριο αναλογικό
Linezolid	Zivoks
Meropenem	Είμαστε
Μοξιφλοξασίνη	Aveloks
Cefepim	Μαξιπιμ
Cefotaxim	Clotharan
Κεφταζιδίμη	Fortum
Ceftriaxon	Rocefin

[1], [2], [3],

Δεξαμεθαζόνη στη θεραπεία της βακτηριακής μηνιγγίτιδας

Η αποτελεσματικότητα των γλυκοκορτικοειδών αποδειχθεί σε μείωση νευρολογικές επιπλοκές (απώλεια ακοής) σε παιδιά με μηνιγγίτιδα που προκαλείται από H. Influenzae, και μείωση της θνησιμότητας σε ενήλικες με μηνιγγίτιδα που προκαλείται από S. Pneumoniae. Συνιστάται η χρήση δεξαμεθαζόνης σε δόση 0,15 mg / kg μετά από 6 ώρες για 4 ημέρες. Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η δεξαμεθαζόνη μειώνει την αυξημένη διείσδυση των αντιβιοτικών στον υπαραχνοειδή χώρο είναι αποτέλεσμα της φλεγμονής.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],