Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Θεραπεία της κοκκιωμάτωσης του Wegener
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Ο σκοπός της θεραπείας είναι η επίτευξη ύφεσης και επιδείνωσης της νόσου και στη συνέχεια η διατήρησή της. Οι κύριες αρχές των τακτικών θεραπείας είναι η πιθανή έγκαιρη και έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, η ατομική επιλογή του φαρμάκου, οι δόσεις και ο χρόνος θεραπείας για παροξύνσεις, η μακροχρόνια θεραπεία λαμβάνοντας υπόψη την προοδευτική φύση της νόσου.
Φάρμακα για την κοκκιωμάτωση του Wegener
Η βάση της θεραπείας είναι η χρήση γλυκοκορτικοειδών σε συνδυασμό με κυτταροστατικά. Τυπικά, οι αρχικές γλυκοκορτικοειδή δόση συντριπτική - 6080 mg πρεδνιζόνης από το στόμα την ημέρα (1-1,5 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα), η έλλειψη της δόσης αποτελεσματικότητας αυξήθηκε σε 100-120 mg. Εάν σε αυτή την περίπτωση δεν είναι δυνατόν να επιτευχθεί έλεγχος της νόσου, εφαρμόζονται λεγόμενη θεραπεία παλμού - 1000 mg χορηγούμενη metilprednizodona 3 διαδοχικές ημέρες, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως kalelno σε διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%.
Σημαντική βελτίωση της πρόγνωσης για τη ζωή που οφείλονται στη χρήση κυτταροτοξικών φαρμάκων. Προτίμηση δίνεται κυκλοφωσφαμίδη, αλλά καλά αποτελέσματα ελήφθησαν με αζαθειοπρίνη, μεθοτρεξάτη, μυκοφαινολική μοφετίλη. Κατά την περίοδο των κλινικών συμπτωμάτων της κυκλοφωσφαμίδης νόσου χορηγείται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκώς σε δόση 2-3 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα, με μια μείωση στην κίνηση της δραστηριότητας της νόσου σε δόσεις συντήρησης (50-100 mg / υγραέριο ή 200-400 mg ανά εβδομάδα). θεραπεία κυκλοφωσφαμίδη συνεχίστηκε για 1 έτος μετά παρατεταμένη ύφεση, και στη συνέχεια σταδιακά μειώσει τη δόση.
Για να διατηρηθεί η ύφεση, το prednisolop χρησιμοποιείται σε μια ελάχιστη δόση συντήρησης (5-7,5 mg / ημέρα) σε συνδυασμό με κυκλοφωσφαμίδη. Με παρατεταμένη ύφεση της νόσου, είναι δυνατή η πλήρης ακύρωση των γλυκοκορτικοειδών ενώ διατηρείται η θεραπεία με κυτταροστατικά.
Χειρουργική θεραπεία της κοκκιωμάτωσης του Wegener
Η λειτουργική θεραπεία της κοκκιωμάτωσης του Wegener πρέπει να γίνεται σύμφωνα με ζωτικές ενδείξεις. Τα τραύματα δεν θεραπεύονται για 3-4 μήνες. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η αύξηση της δόσης των ορμονών πριν από τη λειτουργία, και στη μετεγχειρητική περίοδο μειώνεται σταδιακά στο αρχικό επίπεδο. Εάν είναι απαραίτητο, η χειρουργική θεραπεία θα πρέπει να διακόπτει προσωρινά τα ανοσοκατασταλτικά και να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.
Περαιτέρω διαχείριση
Όλοι οι ασθενείς μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο πρέπει να συνεχίσουν τη ροή της μείωσης της δόσης φαρμάκων (υπό τον έλεγχο του αίματος και της γενικής κατάστασης). Μια φορά κάθε 1-2 μήνες, συνιστάται να διεξάγετε λεπτομερή εξέταση του ασθενούς και να τον συμβουλευτείτε με συναφείς ειδικούς (κυρίως ρευματολόγους),
Πρόβλεψη
Οι προοπτικές είναι δυσμενείς. Το κύριο κριτήριο για την πρόβλεψη της πορείας της νόσου είναι, καταρχάς, η φύση της νόσου που άρχισε (οξεία, υποξεία, χρόνια). Όσο πιο έντονη είναι η εμφάνιση της κοκκιωμάτωσης του Wegener, τόσο πιο βαρειά είναι η περαιτέρω πορεία. Το κατώτατο όριο των υπόλοιπων κριτηρίων (διάρκεια της ύφεσης και προσδόκιμο ζωής) εξαρτάται από τις επιλογές ροής, αλλά λόγω της αποτελεσματικότητας των σύγχρονων μεθόδων θεραπείας είναι πιο σχετικές από την εμφάνιση της νόσου. Η σοβαρότητα της εμφάνισης της νόσου και ο ρυθμός εξέλιξης μπορεί να είναι αντικειμενικοί παράγοντες που καθορίζουν την πρόγνωση.
Συμπερασματικά, θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι περισσότεροι ασθενείς με κοκκιωμάτωση του Wegener αναφέρονται πρώτα απ 'όλα στον ορχηνολαρυγγολόγο. Η έγκαιρη τύχη της διάγνωσης και ο καθορισμός κατάλληλης θεραπείας εξαρτάται από το μέλλον τους.
[Πρόληψη της κοκκιωμάτωσης του Wegener
Ο Wegener δεν διαθέτει αξιόπιστες μεθόδους για την πρόληψη της κοκκιωμάτωσης. Σημειώστε, ωστόσο, που προηγούνται της ανάπτυξης της κοκκιωμάτωση του Wegener είναι κοινές ασθένειες και συνθήκες όπως η γρίπη, SARS, παρόξυνση της χρόνιας εστιακής μόλυνσης, ψύξη, τραύμα, εγκυμοσύνης ή του τοκετού.