Θεραπεία της κοκκυγοδυνίας: φυσική αποκατάσταση

Το σύμπλεγμα συντηρητικής θεραπείας της κοκκυγοδυνίας περιλαμβάνει, πρώτα απ 'όλα, έναν μεγάλο όγκο φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών: darsonvalization με την εισαγωγή ενός ηλεκτροδίου στο ορθό, υπερηχογράφημα με ένα αναλγητικό μείγμα ή υδροκορτιζόνη, εφαρμογές παραφίνης, θεραπευτική λάσπη, οζοκηρίτη.

Ο ηγετικός ρόλος στην αποκατάσταση ασθενών με κοκκυγοδυνία ανήκει στα μέσα της ασκησοθεραπείας, τα οποία θα πρέπει να λύσουν τα ακόλουθα προβλήματα:

1. Βελτιώστε τις τροφικές διεργασίες των πυελικών οργάνων.
2. Ενισχύστε τη μυϊκή-συνδετική συσκευή του πυελικού εδάφους, της πυελικής ζώνης, των κοιλιακών μυών και της πλάτης.
3. Να προωθήσει την αποκατάσταση των ανατομικών και τοπογραφικών σχέσεων των πυελικών οργάνων.
4. Για την προώθηση της άρσης της παθολογικής κυριαρχίας στον εγκεφαλικό φλοιό.
5. Παρέχετε μια γενική ενισχυτική επίδραση στο σώμα του ασθενούς. Όταν συμπεριλαμβάνεται η άσκηση στη σύνθετη θεραπεία της νόσου, μαζί με τις γενικές αρχές της σωματικής άσκησης, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθες οδηγίες:
   • Διαφοροποιήστε τις μεθόδους χρήσης της ασκησοθεραπείας ανάλογα με τη σοβαρότητα (ήπια, μέτρια, σοβαρή), την ηλικία και την ανοχή στη σωματική δραστηριότητα του ασθενούς.
     
   • Χρησιμοποιήστε διαφορετικές αρχικές θέσεις κατά την εκτέλεση σωματικών ασκήσεων: α) για ήπιες περιπτώσεις - ξαπλωμένοι, όρθιοι και μόνο από το δεύτερο μισό της θεραπείας - καθισμένοι· β) για μέτριες περιπτώσεις - την ίδια, εξαιρουμένης της αρχικής θέσης - καθισμένοι· γ) για σοβαρές περιπτώσεις - όρθιοι στα τέσσερα, αντιορθοστατικοί (ξαπλωμένοι ανάσκελα σε κεκλιμένο επίπεδο με υπερυψωμένο άκρο ποδιού, η γωνία του οποίου μπορεί να αλλάξει έως και 30° ανάλογα με την ανοχή του αρνητικού βαρυτικού φορτίου), ξαπλωμένοι στο πλάι.
   • Χρησιμοποιήστε ειδικές ισοτονικές ασκήσεις και ισομετρική (στατική) ένταση στις τάξεις σας για να ενισχύσετε στο μέγιστο τη μυο-συνδεσμική συσκευή του πυελικού εδάφους, της πυελικής ζώνης, των μυών της πλάτης και των κοιλιακών μυών.

Ένα κατά προσέγγιση σύνολο σωματικών ασκήσεων

1. Ιπ - όρθιοι, τα πόδια ενωμένα, τα χέρια κάτω. Σηκώστε αργά τα χέρια σας προς τα πάνω, μετακινήστε το πόδι σας προς τα πίσω, λυγίστε - εισπνεύστε, επιστρέψτε στο Ιπ - εκπνεύστε. Επαναλάβετε με κάθε πόδι 2-3 φορές.
2. ΙΠ - το ίδιο. Σηκώστε το λυγισμένο πόδι, τραβήξτε το γόνατο στο στήθος με τα χέρια σας τρεις φορές, γείρετε το κεφάλι σας - εκπνεύστε, επιστρέψτε στο ΙΠ - εισπνεύστε. Προσπαθήστε να μην λυγίσετε το πόδι στήριξης. Επαναλάβετε με κάθε πόδι 4-6 φορές.
3. ΙΠ - όρθια στάση, τα πόδια ανοιχτά, τα χέρια στη μέση. Κυκλικές κινήσεις της λεκάνης. Επαναλάβετε 8-12 φορές προς κάθε κατεύθυνση.
4. Ιπ - όρθια στάση, τα πόδια ενωμένα, τα χέρια κάτω. Ελαστικά καθίσματα με ταυτόχρονη ανύψωση των χεριών από τα πλάγια προς τα πάνω. Επαναλάβετε 12-16 φορές.
5. Ip - όρθιοι, τα πόδια ανοιχτά, τα χέρια στα πλάγια. Γυρίστε τα χέρια σας με τις παλάμες σας προς τα πάνω, μετακινήστε το κεφάλι σας προς τα πίσω, λυγίστε - εισπνεύστε, μετρήστε μέχρι το τρία και μετά επιστρέψτε στο Ip. Επαναλάβετε 8-12 φορές.
6. Ip - καθιστή θέση, τα πόδια λυγισμένα, τα γόνατα τραβηγμένα προς το στήθος με τα χέρια, το κεφάλι προς τα κάτω, η πλάτη γυρισμένη. Κυλώντας ανάσκελα, αγγίξτε το πάτωμα με το κεφάλι σας, επιστρέψτε στο Ip. Επαναλάβετε 8-12 φορές.
7. ΙΠ - ξαπλωμένοι ανάσκελα, τα πόδια λυγισμένα και ανοιχτά, τα χέρια κατά μήκος του σώματος. Σηκώστε τη λεκάνη σας, ανοίξτε τα γόνατά σας στα πλάγια, σφίξτε τους γλουτιαίους μύες σας, κρατήστε αυτή τη θέση για 3-5 δευτερόλεπτα. Επαναλάβετε με σύντομα διαστήματα 8-12 φορές.
8. ΙΠ - το ίδιο, αλλά τα πόδια είναι ανοιχτά. Λυγίστε το ένα πόδι όσο το δυνατόν περισσότερο προς τα μέσα, το άλλο - όσο το δυνατόν περισσότερο προς τα έξω. Στη συνέχεια - αντίστροφα. Επαναλάβετε 4-6 φορές.
9. ΙΠ - το ίδιο. Για 5-7 δευτερόλεπτα, συνδέστε δυνατά τα γόνατά σας. Επαναλάβετε 8-12 φορές με διαστήματα ανάπαυσης 7-10 δευτερολέπτων.
10. ΙΠ - ξαπλώστε ανάσκελα, λυγισμένα πόδια ελαφρώς ανασηκωμένα. Εκτελέστε την άσκηση "ποδήλατο" για 10-15 δευτερόλεπτα. Επαναλάβετε 4-6 φορές με διαστήματα ανάπαυσης 10-15 δευτερολέπτων.
11. ΙΠ - ξαπλώστε ανάσκελα, με τα χέρια σας κατά μήκος του σώματός σας. Καθίστε όρθιοι χωρίς να χρησιμοποιείτε τα χέρια σας και κάντε τρεις ελαστικές κάμψεις προς τα εμπρός, προσπαθώντας να αγγίξετε τα γόνατά σας με το μέτωπό σας. Επαναλάβετε 12-16 φορές.
12. Ιπ - ξαπλώστε ανάσκελα, λυγίστε τα πόδια σας ελαφρώς ανασηκωμένα. Γυρίστε και τα δύο πόδια προς τα αριστερά, προσπαθώντας να αγγίξετε το πάτωμα με το αριστερό σας γόνατο. Κάντε το ίδιο και προς την άλλη κατεύθυνση. Επαναλάβετε 12-16 φορές.
13. ΙΠ - ξαπλώστε ανάσκελα, κατά μήκος του σώματός σας. Σηκώστε τα λυγισμένα πόδια σας, κρατώντας τα ενωμένα, και προσπαθήστε να αγγίξετε το πάτωμα πίσω από το κεφάλι σας με τα δάχτυλα των ποδιών σας. Επαναλάβετε 8-12 φορές.
14. ΙΠ - καθίστε και ακουμπήστε στα χέρια σας πίσω σας, η λεκάνη ελαφρώς ανασηκωμένη. Εκτελέστε εναλλασσόμενες κινήσεις των ποδιών προς τα εμπρός και προς τα πάνω. Επαναλάβετε 8-12 φορές με κάθε πόδι.
15. Ip - γονατιστοί, τα χέρια στη μέση. Λυγίστε προς τα πίσω και μετά επιστρέψτε στο Ip. Επαναλάβετε 6-8 φορές.
16. Ip - το ίδιο. Καθίστε στο πάτωμα - προς τα αριστερά, επιστρέψτε στο Ip. Επαναλάβετε 8-12 φορές προς κάθε κατεύθυνση.
17. Ιπ - ξαπλώστε μπρούμυτα, με τα χέρια σας στο πίσω μέρος του κεφαλιού σας. Σηκώστε το κεφάλι και τους ώμους σας, κρατήστε αυτή τη θέση για 3-5 δευτερόλεπτα, επιστρέψτε στο Ιπ. Επαναλάβετε 8-12 φορές.
18. Ιπ - ξαπλώστε μπρούμυτα, τα χέρια στο πάτωμα κοντά στους ώμους σας. Λυγίστε το πόδι σας, μετακινήστε το γόνατό σας στο πλάι και κοιτάξτε το. Επαναλάβετε ~ 8-12 φορές με κάθε πόδι.
19. ΙΠ - στέκεστε στα τέσσερα. Λυγίστε την πλάτη σας, τραβήξτε την κοιλιά σας προς τα μέσα και κρατήστε αυτή τη θέση για 3-5 δευτερόλεπτα. Επαναλάβετε 6-8 φορές με διαστήματα ανάπαυσης 5-6 δευτερολέπτων.
20. Ιπ - όρθιοι, τα πόδια ενωμένα, τα χέρια κάτω. Κάντε ένα βήμα αριστερά με το αριστερό πόδι, μετακινήστε τα χέρια στα πλάγια, λυγίστε - εισπνεύστε, επιστρέψτε στο Ιπ, σφίξτε το στήθος με τα χέρια - εκπνεύστε. Το ίδιο με το άλλο πόδι. Επαναλάβετε 3-4 φορές.

Οι περισσότερες ειδικές σωματικές ασκήσεις θα πρέπει να εκτελούνται με εναλλασσόμενες συσπάσεις και χαλαρώσεις των μυών του περινέου, κάτι που πραγματοποιείται στις φάσεις εισπνοής και εκπνοής, αντίστοιχα. Για πλήρη συστολή όλων των μυών του περινέου, ο ασθενής θα πρέπει ταυτόχρονα να «τραβήξει» προς τα μέσα τον πρωκτό, να πιέσει τον κόλπο και να προσπαθήσει να κλείσει το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας.

• Οι ισομετρικές μυϊκές τάσεις πρέπει να εκτελούνται κάθε φορά με τη μέγιστη δυνατή ένταση. Ανάλογα με την περίοδο της άσκησης, ο αριθμός τέτοιων μυϊκών εντάσεων κυμαίνεται από 1 έως 4, η διάρκεια (έκθεση) της τάσης είναι 3-7 δευτερόλεπτα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Τυπικές ασκήσεις που εκτελούνται σε ισομετρική λειτουργία

1. ΙΠ - ξαπλώστε ανάσκελα, τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα και ανοιχτά, τα χέρια στο εσωτερικό των γονάτων. Ενώστε τα γόνατά σας, ξεπερνώντας την αντίσταση των χεριών σας. Επαναλάβετε 8-12 φορές, κάνοντας διαστήματα ανάπαυσης 10-15 δευτερολέπτων.
2. ΙΠ - ξαπλώστε ανάσκελα, κρατώντας μια μπάλα βόλεϊ ή μια λαστιχένια μπάλα με λυγισμένα γόνατα. Πιέστε την μπάλα με τα γόνατά σας για 5-7 δευτερόλεπτα, εμποδίζοντας την κοιλιά σας να προεξέχει με τα χέρια σας. Επαναλάβετε 6-8 φορές, κάνοντας διαστήματα ανάπαυσης 10-15 δευτερολέπτων.
3. ΙΠ - ξαπλώστε ανάσκελα, τα πόδια τεντωμένα, η μπάλα σφιγμένη ανάμεσα στα πόδια σας. Πιέστε την μπάλα με τα πόδια σας για 5-7 δευτερόλεπτα. Επαναλάβετε 6-8 φορές, κάνοντας διαστήματα ανάπαυσης 10-15 δευτερολέπτων.
4. ΙΠ - ξαπλώστε ανάσκελα, με τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα. Ανοίξτε τα γόνατά σας, σηκώστε τη λεκάνη σας και τεντώστε τους γλουτιαίους μύες σας για 3-5 δευτερόλεπτα. Επαναλάβετε 6-8 φορές, κάνοντας διαστήματα ανάπαυσης 10-15 δευτερολέπτων.

Κατά την εκτέλεση ισομετρικής τάσης, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα χαρακτηριστικά της εφαρμογής τους: α) χρησιμοποιήστε κυρίως την αρχική θέση του ασθενούς - ξαπλωμένος στην πλάτη (στο πλάι) και "αντιορθοστάση" · β) η αναπνοή πρέπει να είναι ομοιόμορφη, με κάποια επιμήκυνση της εκπνοής (δεν επιτρέπεται η συγκράτηση της αναπνοής!) · γ) "διασπορά" και εναλλαγή της μυϊκής τάσης με ισοτονικές ασκήσεις · δ) μετά από κάθε επανάληψη της ισομετρικής τάσης, εκτελέστε ασκήσεις αναπνοής και ασκήσεις σε εθελοντική χαλάρωση των μυών.

• Αποφύγετε το τρέξιμο, το γρήγορο περπάτημα, τα άλματα και τα αναπηδήματα, τις σπασμωδικές κινήσεις, τις απότομες αλλαγές στη θέση του κορμού και των κάτω άκρων, τα στοιχεία καταπόνησης και, στην αρχή της θεραπείας, την κάμψη του κορμού προς τα εμπρός.
• Όλες οι ασκήσεις πρέπει να εκτελούνται με ήρεμο ρυθμό, ρυθμικά. Τα μαθήματα πραγματοποιούνται 2-3 φορές την ημέρα, κατά προτίμηση με μουσική συνοδεία.
• Για να εδραιωθεί το αποτέλεσμα, συνιστάται η χρήση σωματικών ασκήσεων σε συνδυασμό με ηλεκτρική διέγερση των μυών της πυελικής ζώνης, του πίσω μέρους των μυών του μηρού και του βελονισμού.
• Είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν στοιχεία θεραπευτικού μασάζ, σημειακού και τμηματικού αντανακλαστικού μασάζ στο σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων.

Μετα-ισομετρική μυϊκή χαλάρωση (PIR)

1. PIR του απιοειδούς μυός.

• Η αρχική θέση του ασθενούς είναι ξαπλωμένος μπρούμυτα. Το πόδι στο πλάι του χαλαρωμένου μυός κάμπτεται στην άρθρωση του γονάτου και περιστρέφεται προς τα μέσα. Το χέρι του γιατρού, το οποίο είναι το ίδιο με το πόδι του ασθενούς, είναι σταθερό στη φτέρνα του ασθενούς, ενώ το άλλο ψηλαφεί τον απιοειδή μυ. Κατά την εισπνοή, ο ασθενής φέρνει το κάτω πόδι, ασκώντας πίεση στο χέρι του γιατρού. Η θέση σταθεροποιείται για 7-10 δευτερόλεπτα. Κατά την εκπνοή, ο γιατρός τεντώνει παθητικά τον μυ, μετακινώντας το κάτω πόδι στην αντίθετη πλευρά. Ο ελιγμός επαναλαμβάνεται 3-4 φορές.
• Η αρχική θέση του ασθενούς είναι ξαπλωμένος μπρούμυτα, με τα γόνατά του στο ύψος της άκρης του καναπέ. Τα πόδια είναι λυγισμένα στις αρθρώσεις του γονάτου. Τα χέρια του γιατρού στερεώνουν εγκάρσια τα πόδια του ασθενούς. Κατά την εισπνοή, ο ασθενής ενώνει τα γόνατά του, ο γιατρός παρέχει μια μετρημένη αντίσταση σε αυτή την κίνηση. Η θέση σταθεροποιείται για 7-10 δευτερόλεπτα. Κατά την εκπνοή, ο ασθενής χαλαρώνει, ο γιατρός εκτελεί παθητικό τέντωμα των μυών, αυξάνοντας την απαγωγή των κνημών.

2. Μύες PIR του πυελικού εδάφους (ανελκτήρας του πρωκτού, κοκκυγικός μυς, έξω καταστολέας του πρωκτού)

Η αρχική θέση του ασθενούς είναι ξαπλωμένος μπρούμυτα, με τα χέρια τεντωμένα κατά μήκος του σώματος. Τα χέρια του γιατρού στερεώνουν εγκάρσια τις έσω επιφάνειες των γλουτών του ασθενούς. Κατά την εισπνοή, ο ασθενής τεντώνει και φέρνει τους γλουτούς κοντά, και τα χέρια του γιατρού παρέχουν μια μετρημένη αντίσταση σε αυτή την κίνηση (7-10 δευτερόλεπτα). Κατά την εκπνοή, ο γιατρός εκτελεί παθητικό τέντωμα των μυών, ανοίγοντας τους γλουτούς. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται 3-4 φορές.

3. PIR των μυών του μείζονος και του μέσου γλουτιαίου).

Η αρχική θέση του ασθενούς είναι ξαπλωμένος ανάσκελα, το πόδι στο πλάι των χαλαρών μυών είναι λυγισμένο στις αρθρώσεις του γονάτου και του ισχίου. Το χέρι του γιατρού, το οποίο είναι το ίδιο με το πόδι του ασθενούς, στερεώνει την περιοχή της άρθρωσης του αστραγάλου από πάνω, το άλλο - την άρθρωση του γονάτου. Κατά την εισπνοή, ο ασθενής προσπαθεί να ισιώσει το πόδι με μια μικρή προσπάθεια και το χέρι του γιατρού παρέχει μια μετρημένη αντίσταση σε αυτή την κίνηση (7-10 δευτερόλεπτα). Κατά την εκπνοή, ο γιατρός εκτελεί παθητικό τέντωμα του μυός, αυξάνοντας την πίεση στο γόνατο και τις αρθρώσεις του αστραγάλου:

• προς την κατεύθυνση του ίδιου ώμου, συμβαίνει κινητοποίηση του sacrotubera lig.
• Προς την κατεύθυνση του αντίθετου ώμου, κινητοποιείται ο ιερός νωτιαίος σύνδεσμος.

Η διαδικασία επαναλαμβάνεται 3-4 φορές.

4. PIR των προσαγωγών μυών του μηρού.

• Η αρχική θέση του ασθενούς είναι ξαπλωμένος ανάσκελα, με τα πόδια ανοιχτά. Τα χέρια του γιατρού στερεώνουν εγκάρσια τους μηρούς στο κάτω τρίτο τους (από μέσα). Κατά την εισπνοή, ο ασθενής ενώνει τα πόδια του και τα χέρια του γιατρού παρέχουν μια μετρημένη αντίσταση σε αυτή την κίνηση (7-10 δευτερόλεπτα). Κατά την εκπνοή, ο γιατρός εκτελεί παθητικό τέντωμα των μυών, ανοίγοντας τα πόδια του ασθενούς. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται 3-4 φορές.
• Η αρχική θέση του ασθενούς είναι ξαπλωμένος ανάσκελα, το πόδι είναι λυγισμένο στις αρθρώσεις του γονάτου και του ισχίου και όσο το δυνατόν πιο πλαγιαστό στο πλάι. Το ένα χέρι του γιατρού στερεώνει την άρθρωση του γονάτου από πάνω, το άλλο - από το φτερό του λαγόνιου οστού. Κατά την εισπνοή, ο ασθενής προσπαθεί να φέρει το γόνατο χωρίς να ισιώσει το πόδι, και ο γιατρός παρέχει μια μετρημένη αντίσταση σε αυτή την κίνηση (7-10 δευτερόλεπτα). Κατά την εκπνοή, ο γιατρός εκτελεί παθητικό τέντωμα των μυών, απάγοντας το γόνατο στον καναπέ. Ο ελιγμός επαναλαμβάνεται 3-4 φορές.
• Η αρχική θέση του ασθενούς είναι ξαπλωμένος ανάσκελα (στην άκρη του καναπέ), με τα πόδια λυγισμένα στις αρθρώσεις του γονάτου και του ισχίου. Τα χέρια του γιατρού στερεώνουν εγκάρσια τα γόνατα του ασθενούς. Κατά την εισπνοή, ο ασθενής ενώνει τα γόνατά του και τα χέρια του γιατρού παρέχουν μια μετρημένη αντίσταση σε αυτή την κίνηση (7-10 δευτερόλεπτα). Κατά την εκπνοή, ο γιατρός τεντώνει παθητικά τους μύες, αυξάνοντας την απαγωγή του ισχίου του ασθενούς.

5. PIR της οπίσθιας ομάδας μυών του μηρού.

Η αρχική θέση του ασθενούς είναι ξαπλωμένος ανάσκελα. Το ένα χέρι του γιατρού στερεώνει το πόδι στην περιοχή των δακτύλων, το άλλο στην άρθρωση του αστραγάλου. Κατά την εισπνοή, ο ασθενής εκτελεί πελματιαία κάμψη του ποδιού και τα χέρια του γιατρού παρέχουν μετρημένη αντίσταση σε αυτή την κίνηση (7-10 δευτερόλεπτα). Κατά την εκπνοή, τα χέρια του γιατρού εκτελούν ραχιαία κάμψη του ποδιού, σηκώνοντας το ίσιο πόδι προς τα πάνω. Επαναλάβετε τον ελιγμό 3-4 φορές.

Σε σταθερές συνθήκες, οι προϊεροί αποκλεισμοί σύμφωνα με τον Βισνέφσκι και οι αποκλεισμοί νοβοκαΐνης-αλκοόλης σύμφωνα με τον Αμίνεφ έχουν καλό αποτέλεσμα. Οι επισκληρίδιοι-ιεροί αποκλεισμοί αλκοόλης-νοβοκαΐνης χρησιμοποιούνται για τον πιο επίμονο πόνο. Ένα καλό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται συνδυάζοντας τους προϊερούς αποκλεισμούς νοβοκαΐνης με μασάζ των ανελκτήρων και του κοκκυγικού μυός.

Η χειρουργική θεραπεία της κοκκυγοδυνίας συνήθως δεν φέρνει ανακούφιση στους ασθενείς. Η κοκκυγεεκτομή ενδείκνυται μόνο σε περίπτωση κατάγματος ή εξάρθρωσης του κόκκυγα.