Θεραπεία της κοκκιογένειας: φυσική αποκατάσταση

Το σύμπλοκο της συντηρητικής θεραπείας της κοκκογονίας περιλαμβάνει, πρώτον, έναν μεγάλο όγκο φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών: εκτοπισμοποίηση με την εισαγωγή ενός ηλεκτροδίου στο ορθό. υπερηχογράφημα με αναλγητικό μίγμα ή υδροκορτιζόνη, εφαρμογές παραφίνης, θεραπευτική λάσπη, οζοκερίτη.

Ο ηγετικός ρόλος στην αποκατάσταση των ασθενών με κοκκία ανήκει στα μέσα θεραπείας άσκησης, τα οποία πρέπει να επιλύσουν τα ακόλουθα προβλήματα:

1. Βελτιώστε τις τροφικές διαδικασίες των πυελικών οργάνων.
2. Ενισχύστε τη μυοσκελετική συσκευή του πυελικού εδάφους, της πυελικής ζώνης, των κοιλιακών μυών και της πλάτης.
3. Προώθηση της αποκατάστασης των ανατομικών και τοπογραφικών σχέσεων των πυελικών οργάνων.
4. Βοηθήστε στην απομάκρυνση της παθολογικής κυριαρχίας στον εγκεφαλικό φλοιό.
5. Παρέχετε μια γενική ενίσχυση για το σώμα του ασθενούς. Όταν συμπεριλαμβάνεται η θεραπεία άσκησης σε πολύπλοκη θεραπεία της νόσου, μαζί με τις γενικές αρχές της σωματικής άσκησης, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθες κατευθυντήριες γραμμές:
   • Διαφοροποιήστε την τεχνική εφαρμογής των φαρμάκων άσκησης ανάλογα με τη σοβαρότητα (ελαφρά, μέτρια, βαριά), την ηλικία και την ανοχή στο φυσικό φορτίο του ασθενούς.
     
   • Χρησιμοποιήστε διαφορετικές υποθέσεις κατά τη διάρκεια της άσκησης: α) ήπια - επιρρεπείς, στέκεται, και μόνο κατά το δεύτερο μισό της πορείας της θεραπείας - σαλόνι? β) με μέσο βαθμό - το ίδιο, εξαιρουμένου του ΠΕ. - συνεδρίαση. γ) στην βαριά - με τα τέσσερα, antiorthostatic (ύπτια σε ένα κεκλιμένο επίπεδο με υψωμένα άκρου ποδός, η οποία μπορεί να αλλάξει τη γωνία έως 30 °, ανάλογα με την ανεκτικότητα αρνητική βαρύτητας φορτίου) που βρίσκεται στην πλευρά του.
   • Εφαρμόστε σε ειδικές κατηγορίες ισοτονικό άσκησης και ισομετρικές (στατικές) τάσης, ώστε να μεγιστοποιηθεί η ενίσχυση της μυο-συνδετικός συσκευή του πυελικού εδάφους, πυελική ζώνη, την πλάτη και τους κοιλιακούς μυς.

Ένα κατά προσέγγιση σύνολο σωματικών ασκήσεων

1. Ι.ρ. - στέκεται, τα πόδια μαζί, τα χέρια χαμηλώνονται. Ανασηκώστε αργά τα χέρια σας, σηκώστε το πόδι σας, λυγίστε - εισπνέετε, επιστρέψτε στο i.p. - Η εκπνοή. Επαναλάβετε με κάθε πόδι 2-3 φορές.
2. Ι.ρ. - το ίδιο. Ανυψώνοντας το λυγισμένο πόδι του, τραβήξτε το γόνατο του τρεις φορές με τα χέρια του στο στήθος του, κλίση του κεφαλιού του - εκπνεύστε, επιστρέψτε στο i.p. - Εισπνοή. Προσπαθήστε να μην λυγίζετε το πόδι στήριξης. Επαναλάβετε κάθε σκέλος 4-6 φορές.
3. Ι.ρ. Στέκεται, τα πόδια μακριά, τα χέρια στη μέση. Κυκλικές κινήσεις της λεκάνης. Επαναλάβετε 8-12 φορές σε κάθε κατεύθυνση.
4. Ι.ρ. - στέκεται, τα πόδια μαζί, τα χέρια χαμηλώνονται. Άνοιξη καταλήψεων με ταυτόχρονη αύξηση των χεριών από τις πλευρές προς τα πάνω. Επαναλάβετε 12-16 φορές.
5. Ι.ρ. Σταθερά, τα πόδια μακριά, τα χέρια απλωμένα. Περιστρέψτε τα χέρια με τα χέρια επάνω, το κεφάλι πίσω, κάμψη - εισπνεύστε, μετρήστε σε τρία, και στη συνέχεια επιστρέψτε στο i.p. Επαναλάβετε 8 φορές 12 φορές.
6. Ι.ρ. - κάθονται, τα πόδια λυγισμένα, τα χέρια στα γόνατα τραβιούνται στο στήθος, η κεφαλή κατεβαίνει, η πλάτη είναι στρογγυλή. Τραβώντας στην πλάτη του, αγγίξτε το κεφάλι του δαπέδου, επιστρέψτε στο i.p. Επαναλάβετε 8-12 φορές.
7. Ι.ρ. - που βρίσκεται στην πλάτη του, τα πόδια λυγισμένα και διαζευγμένα, τα χέρια κατά μήκος του κορμού. Σηκώστε τη λεκάνη, τα γόνατα για να εξαπλωθεί, στραγγίξτε τους μύες των γλουτών, κρατήστε αυτή τη θέση για 3-5 δευτερόλεπτα. Επαναλάβετε με μικρά διαστήματα 8-12 φορές.
8. Ι.ρ. - το ίδιο, αλλά τα πόδια είναι ευρέως διαζευγμένα. Κλίση ένα πόδι στο όριο μέσα, το άλλο - στο όριο προς τα έξω. Στη συνέχεια - αντίθετα. Επαναλάβετε 4-6 φορές.
9. Ι.ρ. - το ίδιο. Για 5-7 δευτερόλεπτα με την προσπάθεια σύνδεσης των γόνατων, επαναλάβετε 8-12 φορές με διαστήματα 7-10 δευτερολέπτων για ανάπαυση.
10. Ι.ρ. - που βρίσκεται στην πλάτη του, λυγισμένα πόδια ελαφρά ανυψωμένα. Εκτελέστε την άσκηση "ποδήλατο" για 10-15 δευτερόλεπτα. Επαναλάβετε 4-6 φορές με διαστήματα 10-15 δευτερολέπτων για ανάπαυση.
11. Ι.ρ. - που βρίσκεται στην πλάτη του, τα χέρια κατά μήκος του κορμού. Καθίστε χωρίς τη βοήθεια των χεριών και εκτελέστε τρεις ελαστικές κλίνει προς τα εμπρός, προσπαθώντας να αγγίξετε το μέτωπο με τα γόνατά σας. Επαναλάβετε 12 έως 16 φορές.
12. Ι.ρ. - που βρίσκεται στην πλάτη του, λυγισμένα πόδια ελαφρά ανυψωμένα. Στρίψτε και τα δύο πόδια προς τα αριστερά, προσπαθώντας να αγγίξετε το πάτωμα με το αριστερό γόνατό σας. Το ίδιο προς την άλλη κατεύθυνση. Επαναλάβετε 12-16 φορές.
13. Ι.ρ. - που βρίσκεται στην πλάτη του, κατά μήκος του κορμού. Σηκώστε, τυφλά, λυγισμένα πόδια και προσπαθήστε να κάλτσες αγγίξετε το δάπεδο πίσω από το κεφάλι σας. Επαναλάβετε 8-12 φορές.
14. Ι.ρ. - Καθίστε και αφήστε τα χέρια πίσω, η λεκάνη είναι ελαφρώς ανυψωμένη. Εκτελέστε εναλλασσόμενες κούνιες με τα πόδια σας προς τα εμπρός και προς τα πάνω. Επαναλάβετε 8-12 φορές με κάθε πόδι.
15. Ι.ρ. - στα γόνατά του, με τα χέρια στη ζώνη του. Λυγίστε πάνω από την πλάτη και στη συνέχεια επιστρέψτε στο i.p. Επαναλάβετε 6-8 φορές.
16. Ι.ρ. - το ίδιο. Καθίστε στο πάτωμα - προς τα αριστερά, επιστρέψτε στο i.p. Επαναλάβετε 8-12 φορές σε κάθε κατεύθυνση.
17. Ι.ρ. - που βρίσκεται στο στομάχι του, βούρτσα στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Σηκώστε το κεφάλι και τους ώμους, κρατήστε αυτή τη θέση για 3-5 δευτερόλεπτα, επιστρέψτε στο i.p. Επαναλάβετε 8-12 φορές.
18. Ι.ρ. - που βρίσκεται στο στομάχι του, βουρτσίστε στο πάτωμα κοντά στους ώμους του. Κάμψη του ποδιού, πάρτε το γόνατό σας στο πλάι και κοιτάξτε το. Επαναλάβετε ~ 8-12 φορές με κάθε πόδι.
19. Ι.ρ. στέκεται και στα τέσσερα. Μετά από την τοξωτή πλάτη, σφίξτε το στομάχι και κρατήστε αυτή τη θέση για 3-5 δευτερόλεπτα. Επαναλάβετε 6-8 φορές με διαστήματα 5-β-δευτερολέπτων για ξεκούραση.
20. Ι.ρ. - στέκεται, τα πόδια μαζί, τα χέρια χαμηλώνονται. Έχοντας κάνει ένα βήμα με το αριστερό σας πόδι προς τα αριστερά, πάρτε τα χέρια σας στις πλευρές, λυγίστε κάτω - εισπνεύστε, επιστρέψτε στο ip, τα χέρια για να πιάσετε το στήθος - εκπνέετε. Ίδιο με το άλλο πόδι. Επαναλάβετε 3 έως 4 φορές.

Οι περισσότερες ειδικές σωματικές ασκήσεις πρέπει να πραγματοποιούνται στην εναλλαγή των συσπάσεων και της χαλάρωσης των περιγεννητικών μυών, η οποία πραγματοποιείται αντίστοιχα στη φάση της έμπνευσης και της λήξης. Για να μειωθούν πλήρως όλοι οι μύες του περίνεου, ο ασθενής πρέπει να "τραβήξει" τον πρωκτό, να συμπιέσει τον κόλπο και να προσπαθήσει να κλείσει το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας.

• Η ισομετρική ένταση των μυών πρέπει να εκτελείται κάθε φορά με τη μέγιστη δυνατή ένταση. Ανάλογα με την περίοδο της άσκησης, ο αριθμός των μυϊκών στελεχών ποικίλει από 1 έως 4, η διάρκεια (έκθεση) της τάσης είναι 3-7 δευτερόλεπτα.

[1], [2], [3]

Τυπικές ασκήσεις πραγματοποιούνται σε ισομετρική λειτουργία

1. Ι.ρ. - που βρίσκεται στην πλάτη του, τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα και διαζευγμένα, τα χέρια στο εσωτερικό των γόνατων. Συνδέστε τα γόνατα, ξεπερνώντας την αντίσταση των χεριών. Επαναλάβετε 8-12 φορές, πραγματοποιώντας διαστήματα 10-15 δευτερολέπτων για ξεκούραση.
2. Ι.ρ. - που βρίσκεται στην πλάτη του, κρατώντας μια μπάλα βόλεϊ ή καουτσούκ με τα γόνατα λυγισμένα. Μέσα σε 5-7 δευτερόλεπτα, πιέστε τη σφαίρα με τα γόνατά σας, εμποδίζοντας τα χέρια να διογκώσουν την κοιλιά σας. Επαναλάβετε 6-8 φορές, κάνοντας διαλείμματα 10-15 δευτερολέπτων.
3. Ι.ρ. - που βρίσκεται στην πλάτη του, τα πόδια ισιώνονται, η σφαίρα είναι σάντουιτς ανάμεσα στα πόδια. Πατήστε τη μπάλα με τα πόδια σας για 5-7 δευτερόλεπτα. Επαναλάβετε 6-8 φορές, κάνοντας διαλείμματα 10-15 δευτερολέπτων για ξεκούραση.
4. Ι.ρ. - που βρίσκεται στην πλάτη, τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα. Αραίωση των γόνατων, ανύψωση της λεκάνης και καταπόνηση των μυών των γλουτών για 3-5 δευτερόλεπτα. Επαναλάβετε 6-8 φορές, κάνοντας διαλείμματα 10-15 δευτερολέπτων.

Κατά την πραγματοποίηση ισομετρικών τάσεων, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθες ιδιαιτερότητες της συμπεριφοράς τους: α) να χρησιμοποιηθούν κυρίως p. ασθενή - που βρίσκεται στην πλάτη του (στο πλευρό του) και "antiorthostasis"? β) η αναπνοή πρέπει να είναι ομοιόμορφη, με κάποια επέκταση της εκπνοής (η αναπνοή δεν επιτρέπεται!). γ) "εξουδετερώνονται" και εναλλασσόμενα μυϊκά στελέχη με ισοτονικές ασκήσεις. δ) Μετά από κάθε επανάληψη της ισομετρικής έντασης, εκτελείτε αναπνευστικές ασκήσεις και ασκήσεις σε εκούσια χαλάρωση των μυών.

• Εξαίρεση μαθήματα στο τρέξιμο άσκηση, γρήγορο περπάτημα, το άλμα, άλματα, σπασμωδικές κινήσεις, κούνιες κορμός και τα πόδια, τεντώνοντας τα στοιχεία, και κατά την έναρξη της θεραπείας και του κορμού προς τα εμπρός.
• Όλες οι ασκήσεις θα πρέπει να εκτελούνται με ήρεμο ρυθμό, ρυθμικά. Οι τάξεις γίνονται 2-3 φορές την ημέρα, κατά προτίμηση με μουσική συνοδεία.
• Για να διορθώσετε το αποτέλεσμα, συνιστάται η χρήση σωματικών ασκήσεων σε συνδυασμό με ηλεκτροδιέγερση των μυών της πυελικής ζώνης, της οπίσθιας ομάδας των hamstrings και του βελονισμού.
• Είναι υποχρεωτικό να συμπεριληφθούν στο συγκρότημα θεραπευτικών μέτρων στοιχεία θεραπευτικού μασάζ, σημειακού και τμηματικού αντανακλαστικού μασάζ.

Ποντικομετρική χαλάρωση μυών (IRP)

1. PIR του μυϊκού σχήματος μυός.

• Ι.ρ. ασθενής - που βρίσκεται στο στομάχι του. Το πόδι στην πλευρά του χαλαρού μυός κάμπτεται στην άρθρωση του γονάτου και περιστρέφεται προς τα μέσα. Το ίδιο χέρι με το πόδι του ασθενούς είναι στερεωμένο στη φτέρνα του ασθενούς, ενώ το άλλο πλέκει τον αχλαστό μυ. Κατά την εισπνοή, ο ασθενής οδηγεί τη γλώσσα, ασκώντας πίεση στο χέρι του γιατρού. Η θέση είναι σταθερή για 7-10 δευτερόλεπτα. Κατά την εκπνοή - ο γιατρός κάνει ένα παθητικό τέντωμα του μυός, τραβώντας τη γνάθο προς την αντίθετη κατεύθυνση. Η λήψη γίνεται 3-4 φορές.
• i.p. ασθενής - που βρίσκεται στο στομάχι του, τα γόνατα βρίσκονται στο επίπεδο της άκρης του καναπέ. Τα πόδια είναι λυγισμένα στις αρθρώσεις γόνατος. Τα χέρια του γιατρού διασταυρώνονται στα πόδια του ασθενούς. Κατά την εισπνοή ο ασθενής γονάτισε κάτω, ο γιατρός αποδίδει δοσομετρική αντίσταση σε αυτή την κίνηση. Η θέση είναι σταθερή για 7-10 δευτερόλεπτα. Με την εκπνοή - ο ασθενής χαλαρώνει, ο γιατρός κάνει ένα παθητικό τέντωμα των μυών, ενισχύοντας την αραίωση των κνησμών.

2. PIR των μυών του πυελικού εδάφους (μυϊκή ανύψωση του πρωκτού, μυϊκός κόκος, εξωτερικός συμπιεστής του πρωκτού)

Ι.ρ. ασθενής - που βρίσκεται στο στομάχι του, με τα χέρια απλωμένα κατά μήκος του κορμού. Τα χέρια του γιατρού τοποθετούν εγκάρσια τις μεσαίες επιφάνειες των γλουτών του ασθενούς. Με την έμπνευση, ο ασθενής στενεύει και μειώνει τους γλουτούς και τα χέρια του γιατρού ασκούν μια μετρημένη αντίσταση σε αυτή την κίνηση (7-10 δευτερόλεπτα). Κατά την εκπνοή - ο γιατρός κάνει ένα παθητικό τέντωμα των μυών, εξαπλώνει τους γλουτούς στις πλευρές. Η λήψη γίνεται 3-4 φορές.

3. PIR των μεγάλων και μεσαίων μυών των γλουτών).

Ι.ρ. ο ασθενής - που βρίσκεται στην πλάτη του, το πόδι στην πλευρά των χαλαρών μυών, λυγισμένο στο γόνατο και τις αρθρώσεις ισχίου. Με το ίδιο όνομα με το πόδι του ασθενούς, το χέρι του γιατρού καθορίζει την περιοχή της άρθρωσης του αστραγάλου από πάνω, ενώ η άλλη - η άρθρωση του γόνατος. Με την έμπνευση, ο ασθενής προσπαθεί να ισιώσει το πόδι του με μια μικρή προσπάθεια και το χέρι του γιατρού καθιστά τη μετρηθείσα αντίσταση σε αυτήν την κίνηση (7-10 s). Κατά την εκπνοή - ο γιατρός κάνει μια παθητική τέντωμα του μυός, αυξάνοντας την πίεση στις αρθρώσεις γονάτου και αστραγάλου:

• Στην κατεύθυνση του ομώνυμου ώμου, γίνεται κινητοποίηση του lig. Sacrotuberale;
• Στην κατεύθυνση του αντίθετου ώμου, λαμβάνει χώρα κινητοποίηση. Sacrospinale.

Η λήψη γίνεται 3-4 φορές.

4. PIR των μυών προσαγωγής του ισχίου.

• Ι.ρ. ασθενής - που βρίσκεται στην πλάτη του, τα πόδια είναι διαζευγμένα. Τα χέρια του γιατρού τοποθετούν σταυρωτά τους γοφούς στο κάτω τρίτο τους (στο εσωτερικό). Κατά την εισπνοή, ο ασθενής μειώνει τα πόδια του και τα χέρια του γιατρού εμφανίζουν μια δοσομετρημένη αντίσταση σε αυτήν την κίνηση (7-10 s). Κατά την εκπνοή - ο γιατρός κάνει μια παθητική τέντωμα των μυών, εξαπλώνει τα πόδια του ασθενούς στις πλευρές. Η λήψη γίνεται 3-4 φορές.
• Ο ασθενής ξαπλώνεται στην πλάτη του, το πόδι του λυγίζει στα γόνατα και τις αρθρώσεις του ισχίου και εκτρέπεται όσο το δυνατόν περισσότερο προς την πλευρά. Το ένα χέρι του γιατρού καθορίζει την άρθρωση του γόνατος από πάνω, το άλλο - την πτέρυγα του ilium. Με την έμπνευση, ο ασθενής προσπαθεί να φέρει το γόνατο, χωρίς να ισιώνει το πόδι, αλλά ο γιατρός έχει μετρηθείσα αντίσταση σε αυτήν την κίνηση (7-10 δευτερόλεπτα). Κατά την εκπνοή - ο γιατρός κάνει ένα παθητικό τέντωμα των μυών, τραβώντας το γόνατο στον καναπέ. Η λήψη γίνεται 3-4 φορές.
• Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του (στην άκρη του καναπέ), τα πόδια του είναι λυγισμένα στο γόνατο και τις αρθρώσεις ισχίου. Τα χέρια του γιατρού διασταυρώνονται στα γόνατα του ασθενούς. Κατά την εισπνοή, ο ασθενής γονάτισε κάτω και τα χέρια του γιατρού δείχνουν μια μετρημένη αντίσταση σε αυτή την κίνηση (7-10 s). Κατά την εκπνοή - ο γιατρός απλώνει παθητικά τους μύες, αυξάνοντας την αραίωση των μηρών του ασθενούς.

5. PIR της οπίσθιας ομάδας μυών ισχίου.

Ι.ρ. ασθενής - που βρίσκεται στην πλάτη του. Το ένα χέρι του γιατρού καθορίζει το πόδι στην περιοχή των δακτύλων, το άλλο - η άρθρωση του αστραγάλου. Κατά τη διάρκεια της εισπνοής, ο ασθενής εκτελεί πελματιαία κάμψη του ποδιού και τα χέρια του γιατρού δείχνουν μετρημένη αντίσταση σε αυτήν την κίνηση (7-10 s). Κατά την εκπνοή - τα χέρια του γιατρού ξοδεύουν την πίσω κάμψη του ποδιού, σηκώνοντας το ευθεία σκέλος. Η λήψη πρέπει να επαναλαμβάνεται 3-4 φορές.

Σε στάσιμες συνθήκες, ο προενταξιακός αποκλεισμός των αποκλεισμών Vishnevsky, Novokainov-αλκοόλ στην Aminev έχει καλό αποτέλεσμα. Αλκοολικός-νοβοκαϊνός επισκληρίδιος-ιερός αποκλεισμοί χρησιμοποιούνται στους πιο ανθεκτικούς πόνους. Μια καλή επίδραση προσφέρεται από το συνδυασμό των προληπτικών αποκλεισμών νεοκαΐνης με ένα μασάζ των αριστερών και του μυελού των κοκκύων.

Η χειρουργική θεραπεία της κοκκινογένεσης, κατά κανόνα, δεν προσφέρει ανακούφιση στους ασθενείς. Η κοκκιστομία ενδείκνυται μόνο σε περίπτωση θραύσης ή εξάρθρωσης του κοκκύτη.