Θεραπεία της φυματίωσης με αντιβιοτικά

Σήμερα, η φυματίωση είναι σοβαρό ιατρικό πρόβλημα. Η συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης αυξάνεται. Η θεραπεία γίνεται λιγότερο αποτελεσματική, καθώς το παθογόνο αποκτά αντοχή στα χρησιμοποιούμενα αντιβακτηριακά φάρμακα. Οι φαρμακευτικές εταιρείες αναπτύσσουν όλα τα νέα εργαλεία, αλλά με την πάροδο του χρόνου παύουν να είναι αποτελεσματικά. Επί του παρόντος, πολλοί ειδικοί είναι πεπεισμένοι ότι τα αντιβιοτικά για τη φυματίωση παραμένουν το μόνο αξιόπιστο φάρμακο για αυτή την ασθένεια.

Για θεραπεία, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά της ομάδας αμινογλυκοσίδης. Το πιο αποτελεσματικό μέσο αυτής της ομάδας είναι η καναμυκίνη και η αμικασίνη. Χρησιμοποιούνται επίσης αντιβιοτικά από την ομάδα των πολυπεπτιδίων, τα οποία παρουσιάζονται από τέτοια φάρμακα όπως καπερομυκίνη, κυκλοσερίνη. Οι φθοροκινολόνες είναι καλά καθιερωμένες. Από αυτή την ομάδα, φάρμακα όπως η λομεφλοκακίνη, η σιπροφλοξασίνη οφλοξακίνη, η λεβοφλοξακίνη, η μοξιφλοξασίνη αποδείχθηκαν τα καλύτερα.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται σε κάθε ασθενή ξεχωριστά, λαμβανομένης υπόψη της ευαισθησίας του παθογόνου παράγοντα στη δραστική ουσία. Επίσης, πρέπει απαραίτητα να λαμβάνονται υπόψη τα αποτελέσματα της ανάλυσης, η τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς, η σοβαρότητα της ασθένειας, οι ταυτόχρονες ασθένειες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα αντιβιοτικά που χορηγούνται για τη θεραπεία της φυματίωσης είναι πολύ επικίνδυνα, τοξικά και επηρεάζουν όχι μόνο τον παθογόνο αλλά και το ανθρώπινο σώμα.

Κατά την επιλογή του βέλτιστου θεραπευτικού σχήματος, ο γιατρός προσπαθεί να επιλέξει την επιλογή με την οποία το φάρμακο θα έχει τη μέγιστη επίδραση στον μικροοργανισμό, σκοτώνοντας τον αιτιολογικό παράγοντα της ασθένειας. Είναι επίσης απαραίτητο να εξασφαλιστεί η ελάχιστη επίδραση του φαρμάκου στο ανθρώπινο σώμα, προστατεύοντας ταυτόχρονα το ήπαρ, τα νεφρά, την καρδιά και άλλα συστήματα από επικίνδυνες επιπλοκές.

Η λεγόμενη φυματίωση ανθεκτική στα φάρμακα είναι ένας μεγάλος κίνδυνος - είναι μια μορφή της ασθένειας στην οποία ο παθογόνος οργανισμός αποκτά αντοχή στο φάρμακο που χρησιμοποιείται και σε άλλα φάρμακα. Αυτό μπορεί να συμβεί σε χαμηλή δόση, με ακατάλληλη επιλογή του φαρμάκου, με ξαφνική μετάλλαξη του μικροοργανισμού.

Εάν διακόψετε το σχήμα φαρμάκου, μην πάρετε το φάρμακο εγκαίρως ή μειώστε τη δόση, το βακτήριο μπορεί να υποβληθεί σε μετάλλαξη και να γίνει ανθεκτικό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η σταθερότητα είναι πρωταρχική. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι το αποτέλεσμα λανθασμένης θεραπείας και ανεύθυνης θεραπείας του ασθενούς.

Η σταθερότητα μπορεί να είναι απλή ή πολλαπλή. Με ένα μόνο μικροοργανισμό αποκτά αντοχή μόνο σε ένα φάρμακο. Στην περίπτωση αυτή, εξακολουθεί να είναι δυνατό να προσδιοριστεί μια εναλλακτική παραλλαγή, στην οποία δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί σταθερότητα. Πιο επικίνδυνο θεωρείται η πολλαπλή αντίσταση, κατά την οποία το βακτήριο αποκτά αντοχή σε δύο ή περισσότερους μικροοργανισμούς ή σε ολόκληρη τη γειτονική ομάδα. Αυτό στερεί τον γιατρό από την ευκαιρία να επιλέξει μια αποτελεσματική θεραπεία. Ως αποτέλεσμα, η ασθένεια εξελίσσεται και δεν υπάρχει θεραπεία για αυτό.

Σε περίπτωση που διαπιστωθεί η αντίσταση του παθογόνου, οι γιατροί ψάχνουν τρόπους για να ξεπεράσουν τη λοίμωξη. Μια δοκιμή για την ευαισθησία στα αντιβιοτικά μπορεί να βοηθήσει εδώ, η οποία θα δείξει ποιο φάρμακο το παθογόνο εξακολουθεί να έχει αντίσταση. Επίσης, αν ανιχνευτεί ένας αποτελεσματικός παράγοντας, μπορεί να επιλεγεί η βέλτιστη δοσολογία του. Αλλά το πρόβλημα είναι ότι δεν είναι πάντα δυνατό να διεξαχθεί μια τέτοια έρευνα και συχνά επειδή δεν υπάρχει αρκετός χρόνος. Η μελέτη διενεργείται όχι λιγότερο από ένα μήνα, διότι πρώτα είναι απαραίτητο να αναπτυχθεί ο απαραίτητος αριθμός παθογόνων και μόνο μετά από αυτό μπορείτε να πραγματοποιήσετε μια μελέτη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός δεν έχει αυτή τη φορά, επειδή ο ασθενής μπορεί να πεθάνει κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Πρέπει να ληφθούν επείγοντα μέτρα.

Στην περίπτωση αυτή, οι γιατροί συνήθως πηγαίνουν εμπειρικά, προσπαθώντας διάφορους συνδυασμούς φαρμάκων. Συνιστάται να επιλέγονται τα φάρμακα με τέτοιο τρόπο ώστε να αλληλεπικαλύπτονται μεταξύ τους και να επηρεάζουν διάφορες ομάδες μικροοργανισμών. Είναι επίσης σημαντικό να υπήρχε ένας διαφορετικός μηχανισμός δράσης του φαρμάκου. Αυτό θα αυξήσει την πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας. Για παράδειγμα, συνιστάται η χρήση ενός φαρμάκου που καταστρέφει μια κυτταρική μεμβράνη ενός μικροοργανισμού, εμποδίζοντας έτσι την περαιτέρω ανάπτυξή του. Στη συνέχεια, το δεύτερο φάρμακο είναι να επιλέξει ένα φάρμακο που θα στοχεύει στην αναστολή της σύνθεσης των ενζύμων και των κύριων βιοχημικών κύκλων του παθογόνου, γεγονός που θα οδηγήσει επίσης στον θάνατο του μικροοργανισμού. Έτσι, έχουμε την ευκαιρία να επηρεάσουμε τον ίδιο μικροοργανισμό από διαφορετικές πλευρές.

Αντιβιοτικά για τη φυματίωση σε ενήλικες

Συχνά συνταγογραφείται ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη, τα οποία μπορούν να είναι πολύ αποτελεσματικά έναντι του παθογόνου, αλλά είναι εξαιρετικά επικίνδυνα για το σώμα. Έχουν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες στο ήπαρ, στα νεφρά, στην καρδιά. Το ισονιαζίδιο είναι ένας από τους κύριους τρόπους με τους οποίους δηλητηριάζονται τα σκυλιά και οι γάτες. Το επίπεδο τοξικότητας μιλάει για τον εαυτό του. Τα φάρμακα μπορούν να καταστρέψουν τα κύτταρα του ήπατος και των νεφρών, μπορεί να προκαλέσουν έλκος στομάχου. Εάν η δόση ξεπεραστεί ή εάν ο ασθενής ληφθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, αναπτύσσεται σοβαρή δηλητηρίαση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη αποτυχία του ήπατος και των νεφρών.

Επομένως, πρέπει να παίρνετε τα φάρμακα σε συνδυασμό με τους ηπατοπροστατευτές και τους νεφροπροστατευτές, να κρατάτε πάντοτε ένα αντίδοτο στην περίπτωση δηλητηρίασης. Το αντίδοτο ισονιαζίδιο είναι πυριδοξίνη ή βιταμίνη Β. Εάν προκύψουν αρνητικές παρενέργειες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Είναι επίσης αδύνατο να σταματήσετε τη λήψη ή τη μείωση της δόσης μόνο, καθώς ο μικροοργανισμός θα γίνει σταθερός και θα είναι αδύνατο να θεραπευθεί η ασθένεια. Δυστυχώς, είναι αδύνατο να μην ληφθούν φάρμακα για έναν ασθενή με φυματίωση, παρά τον υψηλό κίνδυνο, καθώς πρόκειται για μια θανατηφόρα ασθένεια που θα καταλήξει σε θανατηφόρο έκβαση χωρίς θεραπεία. Επιπλέον, η ασθένεια θεωρείται κοινωνικά επικίνδυνη, καθώς ο ασθενής μπορεί να μολύνει άλλους. Η ασθένεια μεταδίδεται με επαφή και αερομεταφερόμενα σταγονίδια.

Το ισονιαζίδιο και η ριφαμπικίνη δεν είναι οι μόνες δυνατοί συνδυασμοί φαρμάκων. Τα μέσα επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε άτομο. Έτσι ο συνδυασμός μπορεί να περιέχει 5 αντιβακτηριακά παρασκευάσματα και άλλα. Ένα ή δύο φάρμακα λαμβάνονται από τον κύριο, τα υπόλοιπα - από τα αποθεματικά αντι-φυματίωσης.

Συχνά συνταγογραφούν αντιβιοτικά σε συνδυασμό με αντιμυκητιακά φάρμακα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ανάπτυξη της μυκητιασικής λοίμωξης είναι μία από τις παρενέργειες της παρατεταμένης και εντατικής θεραπείας με αντιβιοτικά. Η κανονική μικροχλωρίδα είναι λυγισμένη, η θέση της καταλαμβάνεται γρήγορα από έναν μύκητα, ο οποίος αρχίζει να αναπτύσσεται ανεξέλεγκτα και να πολλαπλασιάζεται. Οι περισσότερες φορές αναπτύσσουν σοβαρή καντιντίαση, η οποία επηρεάζει τα γεννητικά όργανα, τα έντερα, το στόμα και άλλα μικροβιοκτόνα. Για την καταστολή της μυκητιακής ανάπτυξης, το πιο αποτελεσματικό μέσο είναι η φλουκοναζόλη.

Ένα σχετικά νέο φάρμακο για τη θεραπεία της φυματίωσης είναι το perchlorone, ένα φάρμακο που είναι αποτελεσματικό έναντι μορφών μικροοργανισμών που είναι ανθεκτικοί στα φάρμακα. Ο μηχανισμός δράσης και οι συνέπειες της εφαρμογής του είναι ακόμη ανεξερεύνητοι.

Επίσης, τα αντιβιοτικά κατά της φυματίωσης μπορούν να μειώσουν σημαντικά την ανοσία, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη βακτηριακής και ιογενούς μικροχλωρίδας, το σώμα είναι πιο ευαίσθητο σε διάφορες ασθένειες. Για τη διατήρηση της ανοσίας, αντιβιοτικά κατά της φυματίωσης χορηγούνται σε συνδυασμό με ανοσορυθμιστικούς ή ανοσοδιεγερτικούς παράγοντες. Αυτά είναι φάρμακα που αποσκοπούν στην αποκατάσταση της ανθρώπινης ανοσίας.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα όπως η tactivin και η θυμαλίνη, οι ιντερφερόνες, η λευκίνη. Σε κάθε περίπτωση. Επιλέξτε το απαραίτητο φάρμακο πρέπει μόνο ο γιατρός-ανοσολόγος.

Τα φάρμακα κατά της φυματίωσης χορηγούνται στους ανθρώπους χωρίς χρέωση. Για να γίνει αυτό, πρέπει να εγγραφείτε σε ένα αντι-φυματίωση.

[1], [2], [3], [4], [5],

Αντιβιοτικό αποτελεσματικό στη θεραπεία της φυματίωσης

Στη θεραπεία της φυματίωσης γενικά, η αντιβιοτική ριφαμπικίνη χρησιμοποιείται συνεχώς. Είναι ισχυρό, αρκετά αποτελεσματικό, έχει ισχυρό αντιβακτηριδιακό αποτέλεσμα. Πριν από την εμφάνισή του, η φυματίωση θεωρήθηκε ως μια ανίατη θανατηφόρα ασθένεια, από την οποία πέθανε κάθε τρίτος ασθενής. Αλλά σήμερα αυτή η θεραπεία μας δίνει την ευκαιρία να ξεπεράσουμε την ασθένεια.

Αλλά σε αυτή την περίπτωση υπάρχει ένα πρόβλημα: τα βακτήρια έχουν καταφέρει να αναπτύξουν αντίσταση σε αυτό. Υπάρχουν όλο και περισσότερες περιπτώσεις στις οποίες ο παθογόνος παράγοντας παραμένει μη ευαίσθητος και η θεραπεία δεν φέρνει αποτελέσματα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να συνδυάσετε τα παρασκευάσματα, για να αναζητήσετε αποτελεσματικούς συνδυασμούς. Πολλοί γιατροί σώζονται με συνταγογράφηση ριφαμπικίνης μαζί με ισονιαζίδη. Σε ένα τέτοιο συνδυασμό, ενισχύεται τόσο η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων όσον αφορά την επίδραση επί του αιτιολογικού παράγοντα της ασθένειας, όσο και η τοξικότητά της και ο κίνδυνος παρενεργειών για τον οργανισμό.

Το πρόβλημα της βιωσιμότητας λύθηκε εν μέρει από ινδούς επιστήμονες. Έτσι, εφευρέθηκαν μια νέα ένωση, η οποία εξακολουθεί να έχει εξαιρετική δραστικότητα έναντι των παθογόνων παραγόντων - δεσμεθυλοτριφαμπικίνης. Το εργαλείο αυτό συντέθηκε σε βιοχημικό εργαστήριο, είναι μια τροποποίηση της παραδοσιακής ριφαμπικίνης. Έχει πιο έντονο αντιβακτηριακό αποτέλεσμα κατά της φυματίωσης των μυκοβακτηρίων. Για να επιτευχθεί αυτό το αποτέλεσμα, οι επιστήμονες αλέθουν τον πρόδρομο φαρμάκου για τη θεραπεία της λοίμωξης από τη φυματίωση. Η ανάπτυξη γίνεται με μοριακές-γενετικές και βιοχημικές μεθόδους. Ενώ τα βακτήρια δεν μπορούσαν να αναπτύξουν ανθεκτικότητα σε αυτή την ένωση, έτσι σήμερα, η απομεθυρυλφαμυκίνη μπορεί να θεωρηθεί ως το πιο αποτελεσματικό φάρμακο κατά της φυματίωσης. Αλλά το πρόβλημα είναι ότι η θεραπεία δεν έχει ακόμη εισέλθει στη βιομηχανική παραγωγή. Ελήφθη μόνο στο εργαστήριο, αλλά για να είναι διαθέσιμη στους ανθρώπους, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε ορισμένες προκλινικές και κλινικές μελέτες.

[6], [7], [8]

Ευαισθησία της φυματίωσης στα αντιβιοτικά

Το πρόβλημα της ευαισθησίας και η συνεχής μείωση του είναι ένα από τα πιο επείγοντα θέματα της σύγχρονης φθισιολογίας και της πνευμονολογίας. Η φυματίωση μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά. Στην περίπτωση αυτή, η εμφάνιση ενός νέου φαρμάκου είναι πάντα αποτελεσματική πρώτα, αλλά με την πάροδο του χρόνου ο αιτιολογικός παράγοντας αναπτύσσει αντίσταση σε αυτό και το αντιβιοτικό παύει να λειτουργεί.

Η ανάπτυξη της σταθερότητας είναι ένας φυσικός μηχανισμός για την προσαρμογή του μικροοργανισμού στις μεταβαλλόμενες συνθήκες. Τα παθογόνα της φυματίωσης - τα μυκοβακτήρια είναι μικροσκοπικοί μικροοργανισμοί που εξελίσσονται συνεχώς και προσπαθούν να επιβιώσουν και να αυξήσουν τον αριθμό του πληθυσμού τους. Για να γίνει αυτό, αναδύονται διαρκώς νέοι και νέοι μηχανισμοί προσαρμογής στη δράση των αντιβιοτικών.

Η φαρμακοβιομηχανία, με τη σειρά της, επιδιώκει να μελετήσει αυτούς τους μηχανισμούς και να τους ξεπεράσει. Όλες οι νέες αποτελεσματικές θεραπείες ξεπερνούν το μηχανισμό της βακτηριακής αντοχής. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, αναπτύσσουν νέους παράγοντες και το αντιβιοτικό γίνεται και πάλι αναποτελεσματικό, γεγονός που ωθεί τον φαρμακοποιό να αναζητήσει περαιτέρω φάρμακα.

Λύστε το πρόβλημα συνδυάζοντας διάφορα εργαλεία. Για να προσδιοριστεί με ακρίβεια πόσο αποτελεσματικό θα είναι το αντιβιοτικό, διεξάγεται μια προκαταρκτική ανάλυση για ευαισθησία στα αντιβιοτικά. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής λαμβάνεται για εξέταση βιολογικού υλικού, το οποίο πιθανώς περιέχει παθογόνους παράγοντες της νόσου. Με πνευμονική φυματίωση, λαμβάνεται συνήθως από την επιφάνεια του ρινοφάρυγγα, του φάρυγγα. Μπορεί να χρειαστείτε ενδοτραχιακό ή κυψελιδικό μυστικό, πτύελα, το οποίο λαμβάνεται με διάτρηση. Συχνά ζητείται από τον ασθενή να συλλέξει ένα πρωινό τμήμα φλέγματος σε ένα πιάτο Petri και να το φέρει στη μελέτη.

Στη συνέχεια το υλικό δοκιμής αναζωογονείται σε θρεπτικό μέσο, εισάγονται αυξητικοί παράγοντες και τοποθετούνται σε συνθήκες θερμοστάτη υπό βέλτιστες συνθήκες για την ανάπτυξη του μικροοργανισμού. Αναπτύσσεται πολύ αργά, ακόμη και με την εισαγωγή αυξητικών παραγόντων. Κατά μέσο όρο, χρειάζεται περίπου ένας μήνας για την ανάπτυξη αρκετών μικροοργανισμών για περαιτέρω έρευνα. Η ανάπτυξη μικροοργανισμών ελέγχεται κάθε εβδομάδα.

Με την επίτευξη των απαραίτητων δεικτών ανάπτυξης, οι μικροοργανισμοί αναγνωρίζονται με διεξαγωγή σειράς ανοσολογικών και βιοχημικών εξετάσεων. Τα δεδομένα που λαμβάνονται συγκρίνονται με τον καθοριστικό παράγοντα Berji, ο οποίος επιτρέπει τον ακριβή προσδιορισμό της γενικής και ειδικής συγγένειας του μικροοργανισμού.

Μετά από αυτό, αρχίζουν να διερευνούν την ίδια την ευαισθησία σε διάφορα αντιβιοτικά. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται μια μέθοδος διάχυσης δίσκου, στην οποία τοποθετούνται δίσκοι χαρτιού εμποτισμένοι με αντιβιοτικά σε τρυβλίο Petri με μικροοργανισμό. Στη συνέχεια, καλύψτε με ένα καπάκι και επωάστε για τουλάχιστον μία εβδομάδα. Στη συνέχεια, αξιολογούνται τα αποτελέσματα. Η ευαισθησία των βακτηρίων στο αντιβιοτικό μπορεί να ειπωθεί στην περίπτωση της εμφάνισης μιας ζώνης επιβράδυνσης της βακτηριακής ανάπτυξης, γύρω από ένα δίσκο με ένα αντιβιοτικό. Η διάμετρος μετράται χρησιμοποιώντας ένα συμβατικό χάρακα ή ειδικά εργαλεία. Μετά από αυτό, ο βαθμός ευαισθησίας κρίνεται από τη διάμετρο της ζώνης καθυστέρησης. Όσο μεγαλύτερη είναι η ευαισθησία, τόσο μεγαλύτερη είναι η διάμετρος της ζώνης καθυστέρησης.

Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας τη μέθοδο των δεκαδικών αραιώσεων, αξιολογείται η ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση του αντιβιοτικού, στην οποία το βακτήριο εξακολουθεί να διατηρεί ευαισθησία. Δηλαδή, κάνουν μία σειρά διαδοχικών αραιώσεων του αντιβιοτικού με ένα φυσιολογικό διάλυμα, όπου κάθε μετέπειτα συγκέντρωση είναι 10 φορές χαμηλότερη από την προηγούμενη. Αυτή η συγκέντρωση, με την προσθήκη της οποίας εξακολουθεί να υπάρχει επιβράδυνση της ανάπτυξης, ακόμη και ελάχιστη, θεωρείται MIC - η ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση στην οποία το αντιβιοτικό παραμένει αποτελεσματικό.

Στη ζώνη της μέγιστης επιβράδυνσης της ανάπτυξης, η μεγαλύτερη, καθορίζουν την αποτελεσματικότερη συγκέντρωση, η οποία αναστέλλει πλήρως την ανάπτυξη των μικροοργανισμών, ή την σταματά τελείως. Με βάση αυτά τα αποτελέσματα, προσδιορίζεται η απαραίτητη συγκέντρωση της ουσίας, η οποία θα καταστέλλει την ανάπτυξη μικροοργανισμών και θα θεραπεύει την ασθένεια.

Πάντα να τροποποιείτε το γεγονός ότι το αποτέλεσμα λαμβάνεται υπό εργαστηριακές συνθήκες, οι οποίες θεωρούνται ιδανικές. Για τον μικροοργανισμό, έχουν δημιουργηθεί οι βέλτιστες συνθήκες, υπάρχει μια σταθερή πηγή θρεπτικών ουσιών. Η δράση του αντιβιοτικού είναι επίσης απεριόριστη.

Εάν εισέλθετε στο σώμα τέτοιων συνθηκών δεν θα είναι. Ο μικροοργανισμός θα εκτεθεί σε ανοσολογικούς παράγοντες, θα πρέπει να αναζητήσει μηχανισμούς προστασίας. Το αντιβιοτικό είναι εν μέρει εξουδετερωμένο, ξεκινώντας από την είσοδο στο στόμα, υπό την επίδραση του σάλιου. Στη συνέχεια διαλύεται στο στομάχι. Επίσης υφίσταται μετασχηματισμό υπό τη δράση ενζύμων, γαστρικού υγρού, υδροχλωρικού οξέος. Μέρος της δραστικής ουσίας χάνεται κατά τη διάρκεια της απορρόφησης μέσω των τοιχωμάτων της πεπτικής οδού.

Όταν ενίεται μέσα στο αίμα, το αντιβιοτικό είναι επίσης αντιληπτό από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος ως ξένο παράγοντα, υποβάλλεται από τις επιδράσεις εξουδετέρωσης των λεμφοκυττάρων, ουδετεροφίλων και άλλες ανοσοποιητικές παράγοντες προστατεύουν.

Έτσι, διεισδύοντας στο επίκεντρο της μόλυνσης, η τελική συγκέντρωση μειώνεται σημαντικά. Επομένως, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι η δοσολογία θα πρέπει να υπερβαίνει σημαντικά τα αποτελέσματα που ελήφθησαν στην εργαστηριακή μελέτη. Πόσο να αυξηθεί η συγκέντρωση σε κάθε περίπτωση, αποφασίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά. Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της ασθένειας, την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς, τις ταυτόχρονες ασθένειες και τους επιβαρυντικούς παράγοντες. Ο γιατρός βασίζεται στα αποτελέσματα των εργαστηριακών μελετών, καθώς και στα αποτελέσματα μιας έρευνας και εξέτασης του ασθενούς.

Ενδείξεις αντιβιοτικά για τη φυματίωση

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται στην ανοικτή μορφή της φυματίωσης, με την λανθάνουσα ροή της, καθώς και με την παρουσία αντικειμενικών ενδείξεων που υποδεικνύουν τη μόλυνση με φυματίωση. Είναι απαραίτητο να επιβεβαιώσει: ένα θετικό τεστ Mantoux σε ένα παιδί με επαναλαμβανόμενη διεξαγωγή της δοκιμής, η παρουσία ενός επιχρίσματος ή πτυέλων του ασθενούς M. Tuberculosis, η οποία είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της ασθένειας.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Τύπος απελευθέρωσης

Τα αντιβιοτικά είναι διαθέσιμα με τη μορφή δισκίων ή καψουλών για χορήγηση από το στόμα. Τα διαφορετικά αντιβιοτικά περιέχουν διαφορετικές συγκεντρώσεις του φαρμάκου. Επίσης, τα αντιβιοτικά απελευθερώνονται με τη μορφή αμπούλας με περιεχόμενο για ένεση και σε φιαλίδια για ενδοφλέβιες εγχύσεις.

Τίτλους

Δεν υπάρχουν πολλά φάρμακα που είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά στη θεραπεία των μικροβιακών. Όλα αυτά μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε τρεις ομάδες: ισονιαζίδη και τα ανάλογα της, τεχνητά συντεθειμένες ουσίες, συνδυασμένες σε διαφορετικές χημικές ομάδες, αντιβιοτικά. Γνωστά αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της φυματίωσης: στρεπτομυκίνη, ριφαμπίνη, κυκλοσερίνη, ριφαμπουτίνη, καναμυκίνη, αμικακίνη, καπρεομυκίνη.

[19], [20], [21],

Ριφαμπικίνη

Το αντιβιοτικό, το οποίο αναφέρεται σε φάρμακα ευρέος φάσματος, επηρεάζει την κύρια και τη συνοδευόμενη μικροχλωρίδα. Χαρακτηρίζεται από υψηλή ικανότητα απορρόφησης μέσω των τοιχωμάτων της εντερικής κοιλότητας. Διεισδύουν γρήγορα στο αίμα, μετά από το οποίο μεταφέρονται κατά μήκος του σώματος, πέφτουν στα όργανα, στα οποία είναι τροπικά και έχουν την κύρια δράση τους εκεί. Πολλή ριφαμπικίνη μπορεί να βρεθεί στον φλεγμονώδη πνευμονικό ιστό, επειδή χαρακτηρίζεται από υψηλό τροπισμό στον πνευμονικό ιστό και επίσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Κάποια ποσότητα περιέχεται στους βρόγχους, εισέρχεται εύκολα στον πνεύμονα και ακόμη και στον υπεζωκότα, προκαλώντας ένα αυξημένο αποτέλεσμα. Είναι σε θέση να διεισδύσει στις κυψελίδες, συσσωρεύεται στον μεσοπλεύριο χώρο του υπεζωκότα. Μια μεγάλη ποσότητα της δραστικής ουσίας βρίσκεται σε κοιλότητες γεμάτες με νεκρό πνευμονικό ιστό. Αρχίστε να ενεργείτε, τότε, όταν συγκεντρώθηκε η απαραίτητη συγκέντρωση, δεν είναι δυνατόν με κανένα τρόπο να μειωθεί η δόση από μόνη της. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αντοχής στα βακτήρια. Λειτουργεί για 12 ώρες, μετά από την οποία είναι απαραίτητο να κάνετε την ένεση του φαρμάκου επανειλημμένα. Στην περίπτωση υψηλής ευαισθησίας των μυκοβακτηρίων (που είναι αρκετά σπάνια), υπάρχει μια μέρα.

Το μειονέκτημα του φαρμάκου είναι ότι αναπτύσσεται γρήγορα αντίσταση και παύει να είναι αποτελεσματική. Αποτελεσματική στη θεραπεία της πλευρίτιδας, με μολυσματικές διεργασίες στον αεραγωγό, ρινοφάρυγγα, φάρυγγα. Συνιστάται επίσης να λαμβάνετε με ισχυρές μολυσματικές διεργασίες σε άλλα μέρη του σώματος. Για παράδειγμα, με μηνιγγίτιδα, οστεομυελίτιδα, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, το φάρμακο αποδείχθηκε αρκετά καλά. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξάλειψη αυτών των παθογόνων που δείχνουν ευαισθησία σε αυτό.

Λαμβάνεται από το στόμα, περίπου 30-40 λεπτά πριν από τα γεύματα, με άδειο στομάχι. Οι ενήλικες μπορούν να ενεθούν ενδοφλεβίως. Η ακριβής δοσολογία εξαρτάται από το βάρος του ατόμου. Μπορείτε να ορίσετε παιδιά άνω των τριών ετών. Γενικά, συνιστάται η λήψη των φαρμάκων στο εσωτερικό, επειδή χορηγούνται ενδοφλεβίως μόνο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης ή με έντονη πρόοδο της νόσου. Χορηγείται ενδοφλεβίως κυρίως σε σήψη και άλλες πυώδεις-φλεγμονώδεις ασθένειες, οι οποίες τείνουν να προχωρούν.

Επίσης, η θεραπεία σε συνδυασμό με ανοσοδιεγερτικά φάρμακα είναι αρκετά αποτελεσματική. Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν τη φυσική άμυνα του σώματος, τονώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Ως αποτέλεσμα, το ανοσοποιητικό σύστημα λειτουργεί ως ένας άλλος παράγοντας που καταστέλλει την βακτηριακή ανάπτυξη με φυσικές μεθόδους. Σε συνδυασμό με τα αντιβιοτικά, τα βακτήρια μπορούν να ξεπεραστούν, με αποτέλεσμα την πιθανή ανάκαμψη.

Η θεραπεία σε κάθε περίπτωση δεν μπορεί να γίνει ανεξάρτητα. Θα πρέπει να διεξάγεται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού. Εάν είναι απαραίτητο, θα χρειαστεί να κάνετε δοκιμές ελέγχου που θα σας επιτρέψουν να αξιολογήσετε τη δυναμική της ανάκτησης και, εάν είναι απαραίτητο, να κάνετε τις απαραίτητες προσαρμογές.

Το φάρμακο έχει πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες. Αλλά δεν μπορείτε να το πάρετε, επειδή, ελλείψει θεραπείας, ένα άτομο θα πεθάνει από λοίμωξη φυματίωσης πολύ πιο γρήγορα από ότι από οποιεσδήποτε επιπλοκές. Επιπλέον, μπορείτε πάντα να προσπαθήσετε να μειώσετε τον κίνδυνο, να ελαχιστοποιήσετε τις απώλειες και τις επιπλοκές.

Αλλεργικές αντιδράσεις είναι δυνατές, η σοβαρότητα των οποίων ποικίλλει ευρέως: από ήπιο ερεθισμό έως σοβαρό αναφυλακτικό σοκ. Τα σοβαρότερα μπορεί να είναι αλλοιώσεις της πεπτικής οδού, δυσλειτουργία και δυσπεψία. Είναι πολύ τοξικό και το μεγαλύτερο μέρος του συσσωρεύεται στο ήπαρ και τα νεφρά. Είναι σημαντικό να δίδεται τακτικά στο αίμα, αυτό θα επιτρέψει την έγκαιρη ανίχνευση τέτοιων παραβιάσεων όπως η ουδετεροφιλία, η λευκοπενία, μια πλήρης μετατόπιση της φόρμουλας. Επίσης, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε πολλές αποχρώσεις. Έτσι, εάν το φάρμακο εγχέεται πολύ γρήγορα, μπορεί να υπάρχει φλεγμονή της φλέβας, μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή στην τάση για θρόμβωση, επειδή μειώνει την επίδραση των αντιπηκτικών, τα οποία εμποδίζουν την πήξη του αίματος. Επίσης, η επίδραση των αντιγλυκολικών φαρμάκων μειώνεται, συνεπώς, πρέπει να ληφθεί μέριμνα για τους ανθρώπους που είναι επιρρεπείς στον διαβήτη. Απόλυτη αντένδειξη είναι η υποξία, η εγκυμοσύνη, τα ηπατικά προβλήματα.

Αντιβιοτικά για την πρόληψη της φυματίωσης

Η λήψη αντιβιοτικών για την πρόληψη της προφύλαξης αντενδείκνυται. Η εξαίρεση είναι οι μετεγχειρητικές περιόδους και κάποια στιγμή μετά τη μεταμόσχευση οργάνων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το ανοσοποιητικό σύστημα μειώνεται και το σώμα παραμένει ευάλωτο σε οποιαδήποτε μόλυνση. Εάν παίρνετε αντιβιοτικά για την πρόληψη, χωρίς να χρειάζεται, αυτό θα οδηγήσει στην ανάπτυξη αντοχής στους μικροοργανισμούς και στην εμφάνιση παρενεργειών. Επιπλέον, τα αντιβιοτικά κατά της φυματίωσης είναι πολύ τοξικά για να ληφθούν για προληπτικούς σκοπούς. Προβλέπονται αποκλειστικά για ιατρικούς σκοπούς.

Προκειμένου να προληφθεί η φυματίωση, πραγματοποιούνται προληπτικοί εμβολιασμοί. Ο πρώτος εμβολιασμός - BCG γίνεται στο παιδί πίσω στο νοσοκομείο, τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση. Στη συνέχεια, οι σχεδιαζόμενες επανεμβολιασμοί πραγματοποιούνται σύμφωνα με το ημερολόγιο εμβολιασμού. Για την πρόληψη, είναι επίσης χρήσιμο να διατηρηθεί ένα υψηλό επίπεδο ανοσίας. Για το σκοπό αυτό, θα χρειαστεί να πάρετε μια συμβουλή ανοσολόγου, η οποία, αν είναι απαραίτητο, θα επιλέξει τα βέλτιστα μέσα: ιντερφερόνες, ανοσοσφαιρίνες, γ-γλοβουλίνες και άλλα.

Και φυσικά, ο πιο αξιόπιστος τρόπος πρόληψης είναι η πλήρης διατροφή, αρκετές βιταμίνες στα τρόφιμα, ένας υγιεινός τρόπος ζωής, η άσκηση. Σημαντικές ασκήσεις αναπνοής.

[22], [23], [24], [25],

Αντιβιοτικά για πνευμονική φυματίωση

Το πρώτο και κύριο αντιβιοτικό, το οποίο χρησιμοποιείται στην ανίχνευση της φυματίωσης, είναι η ριφαμπικίνη. Είναι συνταγογραφείται από σχεδόν όλους τους γιατρούς. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου αντενδείκνυται ή έχει αναπτυχθεί αντίσταση. Σε αυτή την περίπτωση, καταφύγετε σε εναλλακτικές επιλογές.

Το Kapastat, το οποίο είναι ένα αντιβιοτικό που απομονώνεται από στελέχη μυκήτων στρεπτομύκητων, αποδείχθηκε καλά. Ωστόσο, πρόσφατα καταγράφηκαν περιπτώσεις διασταυρούμενης αντίδρασης με παρασκευάσματα όπως η καπρεομυκίνη, η φλουμιμυκίνη, η καναμυκίνη, η νεομυκίνη. Δηλαδή, εάν ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ανθεκτικός σε ένα από αυτά τα φάρμακα, είναι πιθανό ότι θα είναι ανθεκτικό επίσης στο kapastat.

Εφαρμόζεται για τη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης. Αποτελεσματική εάν η ασθένεια προκαλείται από ένα ραβδί του Koch. Για την αρχή είναι σκόπιμο να διεξαχθεί η ανάλυση για ευαισθησία στα αντιβιοτικά, αλλά στην πράξη δεν γίνεται πάντα. Το πρώτο οφείλεται στο γεγονός ότι η ανάλυση γίνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα (τουλάχιστον ένα μήνα). Συχνά ένας γιατρός δεν έχει τόσο πολύ χρόνο, επειδή ένα άτομο χρειάζεται επείγουσα θεραπεία, χωρίς την οποία θα πεθάνει πριν την ανάλυση γίνει έτοιμη.

Κατά τη διάρκεια της χορήγησης του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η λειτουργική κατάσταση των νεφρών, καθώς και να πραγματοποιείται τακτικά μέτρηση, στην οποία ελέγχεται η ακοή του ασθενούς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι έχει ωτοτοξικό αποτέλεσμα, δηλαδή μειώνει σημαντικά την ακοή. Μπορεί να προκαλέσει υποκαλιαιμία, υποδηλώνοντας μείωση της στάθμης του καλίου στο αίμα. Αυτός ο δείκτης πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς, καθώς αυτό αποτελεί σημαντικό στοιχείο του συνολικού βιοχημικού κύκλου.

Το Tibinex αποτελείται από δύο αντιβιοτικά - ριφαμπικίνη και ισονιαζίδη, τα οποία έχουν φυματιώδη δράση. Η ριφαμπικίνη καταστέλλει τη σύνθεση του RNA σε μικροοργανισμούς, εμποδίζοντας τον περαιτέρω πολλαπλασιασμό τους. Το ισονιαζίδιο αναστέλλει τη σύνθεση των μυκολικών οξέων, τα οποία δρουν ως σημαντικά συστατικά του βιοχημικού κύκλου, υποστηρίζουν τη ζωτική δραστηριότητα του παθογόνου. Η σταθερότητα στα μυκοβακτηρίδια είναι εξαιρετικά σπάνια.

Το Tricox είναι ένα φάρμακο που περιέχει ριμπιμπικίνη, ισονιαζίδη και πυραζιναμίδη. Έχει βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα, καταστρέφοντας εντελώς τα βακτηρίδια. Λόγω της δράσης τριών διαφορετικά κατευθυνόμενων στοιχείων ταυτόχρονα, η σταθερότητα αναπτύσσεται εξαιρετικά σπάνια.

[26], [27], [28]

Φαρμακοδυναμική

Εξαρτάται από τον τρόπο χορήγησης του φαρμάκου. Έτσι, εάν χορηγηθεί από το στόμα, υπάρχει διάσπαση στο στομάχι και απορρόφηση. Ενεργοποιείται μετά από περίπου 2 ώρες.

Όταν η ενδομυϊκή εισαγωγή εισέρχεται στο υγρό ιστού, από το οποίο στη συνέχεια φιλτράρεται με λέμφωμα, κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού των ιστών. Με αυτή τη μέθοδο, το φάρμακο εμφανίζεται στο αίμα μετά από περίπου 30 λεπτά.

Με ενδοφλέβιες εγχύσεις, η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα ανιχνεύεται στο τέλος της έγχυσης του φαρμάκου.

[29], [30], [31], [32], [33]

Φαρμακοκινητική

Μετά τη διείσδυση στο αίμα, το φάρμακο μεταφέρεται απευθείας στο επίκεντρο της μόλυνσης. Αντιδρά με μικροοργανισμούς. Ο μηχανισμός περαιτέρω αλληλεπίδρασης εξαρτάται από τον τύπο των αντιβιοτικών.

Μερικά από αυτά καταστέλλουν τη σύνθεση του RNA ή του DNA, εμποδίζοντας έτσι τον περαιτέρω πολλαπλασιασμό των μικροοργανισμών. Άλλοι παραβιάζουν τη διαπερατότητα της βακτηριακής κυτταρικής μεμβράνης, γεγονός που οδηγεί στο γεγονός ότι παραβιάζονται οι κύριες μεταβολικές διεργασίες στο κύτταρο, διαταράσσονται η σύνθεση των απαραίτητων πρωτεϊνών και το σύστημα προστασίας των κυττάρων. Το βακτήριο επίσης πεθαίνει. Υπάρχουν άλλοι μηχανισμοί δράσης, αλλά παρατηρούνται πολύ λιγότερο συχνά.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Δοσολογία και χορήγηση

Το καπαστάτ χορηγείται ενδομυϊκά. Είναι σημαντικό να το εισαγάγετε όσο το δυνατόν πιο βαθιά. Πρέπει να δίδεται προσοχή σε ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε αλλεργικές αντιδράσεις, ειδικά αν πρόκειται για αλλεργία τύπου φαρμάκου. Το σωματικό βάρος υπολογίζεται εκ νέου. Να συνταγογραφεί το φάρμακο πρέπει μόνο ο γιατρός, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος, καθώς και τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου. Αντιμετωπίζουν τη φυματίωση για μεγάλο χρονικό διάστημα, τουλάχιστον 1-2 χρόνια. Πάρτε το φάρμακο με αυστηρή τήρηση του θεραπευτικού σχήματος, χωρίς να το παραβιάσετε. Η διαταραχή μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω ανάπτυξη της αντοχής του παθογόνου στο φάρμακο, καθώς και σε πολλές επιπλοκές και παρενέργειες.

Η δοσολογία και η λήψη του φαρμάκου μπορεί να προσαρμοστεί ανάλογα με τις συνοδευτικές παθολογίες. Για παράδειγμα, με σοβαρές παθήσεις των νεφρών και του ήπατος, συνταγογραφείται μειωμένη δοσολογία του φαρμάκου. Μεγαλύτερα διαστήματα μεταξύ των δόσεων γίνονται. Αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε το φορτίο σε αυτά τα όργανα.

Το Tibinex χρησιμοποιείται για τη θεραπεία όλων των μορφών φυματίωσης. Η δοσολογία υπολογίζεται ανάλογα με τη συγκέντρωση ριφαμπικίνης στο παρασκεύασμα. Εκχωρήστε μέσα, μία φορά την ημέρα. Οι ενήλικες διορίζουν 0,45-0,6 γραμμάρια, ανάλογα με το σωματικό βάρος, τα παιδιά - σε δοσολογία 0,01-0,015 γραμμάρια την ημέρα. Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,6 γραμμάρια. Πάρτε μια ώρα πριν φάτε.

Το Tricox λαμβάνεται με τον ίδιο τρόπο όπως το tibinex, μία φορά την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 6 γραμμάρια. Ο υπολογισμός γίνεται σύμφωνα με το σωματικό βάρος.

Η κυκλοσερίνη λαμβάνεται από το στόμα για λίγα λεπτά πριν από τα γεύματα. Οι ενήλικες συνιστώνται σε 0,25 γραμμάρια τρεις φορές την ημέρα. Άτομα άνω των 65 ετών - 0,25 γραμμάρια δύο φορές την ημέρα. Τα παιδιά συνιστώνται σε 0,01-0,02 γραμμάρια ανά κιλό σωματικού βάρους.

[48], [49], [50], [51], [52],

Χρήση αντιβιοτικά για τη φυματίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα αντιβιοτικά δεν συνιστώνται για τις έγκυες γυναίκες και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να αποφευχθεί η λήψη τους, επειδή ο κίνδυνος είναι πολύ μεγάλος για τη μητέρα και το παιδί. Η φυματίωση είναι μια από τις πιο σοβαρές ασθένειες που απαιτεί τη λήψη φαρμάκων και το συντομότερο δυνατόν. Διαφορετικά, απειλείται όχι μόνο η υγεία αλλά και η ζωή της μητέρας και του παιδιού.

Λόγω του γεγονότος ότι όλα τα φάρμακα κατά της φυματίωσης είναι εξαιρετικά τοξικά, κλάμα σοβαρές παρενέργειες και οι επιπλοκές θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτική προσέγγιση για την επιλογή ενός τέτοιου μηχανισμού, το οποίο επιτρέπει να προκαλούν ελάχιστο παρενέργειες με τη μέγιστη αποδοτικότητα. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα συνιστώνται μόνο μετά από προκαταρκτική εξέταση για ευαισθησία στα αντιβιοτικά, η οποία θα απομονώσει τον παθογόνο και θα επιλέξει το αποτελεσματικότερο αντιβιοτικό σε αυτό και θα καθορίσει τη μέγιστη αποτελεσματική δοσολογία του.

Όσο για το Kapastat, έχει ελάχιστες αντενδείξεις και ενδεχομένως θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί στην εγκυμοσύνη. Αλλά η επίδρασή της σε εγκύους και νεογνά δεν έχει μελετηθεί. Δεδομένου ότι το φάρμακο έχει υψηλή νεφροτοξικότητα, μειώνει την ακοή, προκαλεί επιπλοκές στα αυτιά, προκαλεί γενική τοξίκωση του σώματος, συνιστάται να αποφεύγεται η χρήση του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι καλύτερο να αναζητήσετε ένα ασφαλέστερο και πιο δοκιμασμένο φάρμακο. Επιπλέον, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε τα εργαλεία που εξετάστηκαν στις έγκυες γυναίκες και τα παιδιά, καθώς θα επιτρέψει, αν όχι να αποφύγει τις παρενέργειες, ή τουλάχιστον να προβλέψει το χρόνο τους και να λάβουν τα απαραίτητα μέτρα για την αντιμετώπιση και την εξάλειψη των επιπλοκών και ελαττώματα.

Αντενδείξεις

Ένα ελάχιστο των παρενεργειών έχει kapastat. Αντενδείκνυται μόνο όταν παρουσιάζει υπερευαισθησία στα συστατικά του.

Το Tibinex αντενδείκνυται σε οξείες και χρόνιες παθήσεις του ήπατος και των νεφρών. Με προσοχή θα πρέπει να λαμβάνεται σε άτομα με οφθαλμικές παθήσεις, επειδή το φάρμακο έχει τοξική επίδραση στο οπτικό νεύρο.

Η κυκλοσερίνη αντενδείκνυται σε διάφορες διαταραχές του νευρικού ιστού, ειδικά στην επιληψία, σοβαρή ψυχική ασθένεια. Επίσης, δεν μπορείτε να πάρετε μια εβδομάδα πριν από τις προγραμματισμένες λειτουργίες και μια εβδομάδα μετά από αυτές. Με προσοχή θα πρέπει να λαμβάνεται σε άτομα με παθήσεις των νεφρών, συκώτι. Είναι καλύτερα να παίρνετε μόνο σε νοσοκομείο. Το σπίτι πρέπει να χορηγείται πολύ προσεκτικά και μετά από προκαταρκτικό έλεγχο της ανεκτικότητας.

[40], [41], [42], [43]

Παρενέργειες αντιβιοτικά για τη φυματίωση

Κατά τη λήψη του kapastat είναι δυνατές πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες. Διαταραχθεί μεταβολικές διεργασίες, π.χ., αυξημένη κρεατινίνη ορού και ουρίας στο πλάσμα του αίματος, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων και ερυθροκυττάρων στα ούρα, το οποίο υποδεικνύει την οξεία φλεγμονή στα νεφρά. Υπάρχουν περιπτώσεις δηλητηρίασης, τοξικής νεφρίτιδας, κατά την οποία οι νεφροί φλεγμονώνονται και εμφανίζονται ισχυρές διαταραχές του ηλεκτρολύτη. Πολλοί πολλοί αναπτύσσουν φλεγμονώδεις διεργασίες στο αυτί, καθώς και οξεία μείωση της ακοής, η οποία οφείλεται στην ωτοτοξικότητα του φαρμάκου.

Σημαντικά αντανακλάται στην λήψη του φαρμάκου στο αίμα. Παραδείγματος χάριν, οι αλλαγές του τύπου αίματος, η λευκοπενία, η ηωσινοφιλία αναπτύσσονται γρήγορα, στις οποίες, αντίστοιχα, υπάρχει μείωση στον αριθμό των λευκοκυττάρων στο αίμα και μια απότομη αύξηση των ηωσινοφίλων. Αυτό οδηγεί σε μια απότομη πτώση στην ασυλία, τους μηχανισμούς άμυνας του οργανισμού, στο πλαίσιο του τι συμβαίνει και την αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων, γεγονός που δείχνει την πρόοδο της λοίμωξης και την περαιτέρω ανάπτυξη της εισβολής και εποικισμού της μυκοβακτηριδίων πνευμονικού ιστού. Πιθανός σοβαρός πόνος, αλλεργικές αντιδράσεις, εξανθήματα, πυρετός, αυξημένη αιμορραγία, αποστήματα.

Το Tibinex έχει πολλές παρενέργειες. Ιδιαίτερα έντονη νευρωτική δράση: προκαλεί διάφορες νευρίτιδες, οι οποίες φλεγμονώδη νεύρα. Τις περισσότερες φορές, το οπτικό νεύρο υπόκειται σε φλεγμονή. Διάφορες ψυχικές διαταραχές, νευρολογικές αντιδράσεις, σπασμοί, σπασμοί, υστερικές καταστάσεις αναπτύσσονται. Η μνήμη μπορεί να σπάσει, προσοχή. Συχνά παρατηρείται ζάλη, κεφαλαλγία, ναυτία, έμετος. Πιθανά δερματικά εξανθήματα, φαγούρα, καύση. Σταδιακά αναπτύσσουν συμπτώματα που μοιάζουν με κρύο ή γρίπη: η θερμοκρασία αυξάνεται, ρίγη, πυρετός.

Υπάρχουν αλλαγές στη σύνθεση του αίματος: είναι δυνατή η αναιμία, η λευκοκυτταροπενία και η θρομβοπενία. Είναι δυνατή η ορθοστατική υπόταση, στην οποία η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα στην όρθια θέση. Επίσης, υπάρχει πτώση πίεσης με απότομη αλλαγή στη θέση.

Το Tricox έχει παρενέργειες κυρίως στο ήπαρ. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε συνεχώς το επίπεδο ουρικού οξέος στο πλάσμα του αίματος. Επηρεάζει το οπτικό νεύρο, προκαλώντας τη φλεγμονή του, ενδεχομένως μείωση της όρασης. Υπάρχουν δερματολογικές ασθένειες, διάφορα συμπτώματα που μοιάζουν με ψυχρές, νευρολογικές αντιδράσεις.

Η κυκλοσερίνη επηρεάζει επίσης κυρίως το νευρικό σύστημα. Μπορεί να προκαλέσει νευρολογικές αντιδράσεις, πονοκεφάλους, ζάλη. Μερικοί άνθρωποι έχουν υπνηλία, άλλοι, αντίθετα, έχουν αϋπνία. Συχνά υπάρχει άγχος, ευερεθιστότητα, μειωμένη μνήμη. Σε σοβαρές περιπτώσεις είναι πιθανές ψευδαισθήσεις, κρίσεις πανικού, επιληπτικές κρίσεις, απώλεια συνείδησης.

[44], [45], [46], [47],

Υπερβολική δόση

Η υπερδοσολογία μπορεί να αναπτυχθεί εάν μια υψηλή δόση του φαρμάκου λάβει μία φορά ή με παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου. Σε κάθε περίπτωση, εμφανίζονται σημάδια σοβαρής δηλητηρίασης.

Υπάρχει ψύχωση, πυρετός, εντερικές διαταραχές, που εκδηλώνονται με μορφή εμέτου, διάρροιας. Υπάρχει άφθονη εφίδρωση, αίσθημα παλμών της καρδιάς, έντονη κεφαλαλγία. Η πίεση μπορεί να αυξηθεί απότομα ή να μειωθεί. Ένα άτομο μπορεί να χάσει τη συνείδηση.

Η πρώτη βοήθεια θα πρέπει να δοθεί το συντομότερο δυνατό. Προκαταρκτικά είναι απαραίτητο να ενημερωθεί ο αποστολέας ότι η δηλητηρίαση προκάλεσε αντιβιοτικά για φυματίωση. Εάν υπάρχει ένα αντίδοτο για το φάρμακο, πρέπει να το πάρετε γρήγορα. Για παράδειγμα, η πυριδοξίνη ή η βιταμίνη Β, δρα ως αντίδοτο για το ισονιαζίδιο. Εγχέεται επειγόντως στο σώμα, ενδομυϊκά. Εάν δεν υπάρχει αντίδοτο, θα πρέπει να προκαλέσετε εμετό, να πίνετε άφθονο νερό. Στη συνέχεια πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Συνιστώμενη νοσηλεία για περαιτέρω θεραπεία.

[53], [54]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η ριφαμπικίνη συνιστάται να λαμβάνεται ταυτόχρονα σε συνδυασμό με άλλα αντιβιοτικά, καθώς η αντίσταση στη μονοθεραπεία είναι πολύ γρήγορη. Συνδυάζεται καλά με παράγοντες όπως η στρεπτομυκίνη, η ισονιαζίδη, η αιθαμβουτόλη. Συνδυάζεται επίσης με διάφορα φάρμακα δεύτερης γραμμής, ειδικά με ετιαμίνη, πυραζινομίδη.

Το Kapastat δεν πρέπει να συνδυάζεται με άλλα φάρμακα κατά της φυματίωσης που χορηγούνται μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Με μεγάλη προσοχή λαμβάνεται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα (βανκομυκίνη, γενταμυκίνη, πολυμυξίνη, kolimitsin, αμικασίνη, καναμυκίνη), όπως μπορεί να αυξηθεί ωτοτοξικότητα και νεφροτοξικότητα. Δεν συνιστάται να συνδυάζεται με φλουμιμυκίνη και στρεπτομυκίνη.

[55], [56], [57], [58], [59],

Συνθήκες αποθήκευσης

Τα αντιβιοτικά σε δισκία αποθηκεύονται σε ξηρό μέρος όπου δεν εισέρχεται φως. Μπορεί να αποθηκευτεί σε θερμοκρασία δωματίου, εκτός εάν ορίζεται διαφορετικά στις οδηγίες. Τα διαλύματα σε αμπούλες και φιαλίδια αποθηκεύονται στο ψυγείο.

[60], [61],

Διάρκεια ζωής

Το φάρμακο σε ανοιχτή μορφή μπορεί να αποθηκευτεί για 2-3 χρόνια. Η διάρκεια ζωής συνήθως αναφέρεται στη συσκευασία. Τα τυπωμένα προϊόντα σε αμπούλες, τα φιαλίδια μπορούν να αποθηκευτούν για όχι περισσότερο από 30 λεπτά.

[62], [63], [64], [65], [66], [67],