Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Φάρμακα
Θεραπεία της φυματίωσης με αντιβιοτικά
Τελευταία επισκόπηση: 03.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Σήμερα, η φυματίωση αποτελεί ένα σοβαρό ιατρικό πρόβλημα. Η συχνότητα εμφάνισης της φυματίωσης αυξάνεται. Η θεραπεία γίνεται όλο και λιγότερο αποτελεσματική, καθώς το παθογόνο γίνεται ανθεκτικό στα αντιβακτηριακά φάρμακα που χρησιμοποιούνται. Οι φαρμακευτικές εταιρείες αναπτύσσουν νέα φάρμακα, αλλά με την πάροδο του χρόνου, και αυτά παύουν να είναι αποτελεσματικά. Επί του παρόντος, πολλοί ειδικοί είναι πεπεισμένοι ότι τα αντιβιοτικά για τη φυματίωση παραμένουν το μόνο αξιόπιστο μέσο θεραπείας αυτής της ασθένειας.
Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται κυρίως αντιβιοτικά της ομάδας των αμινογλυκοσιδών. Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα αυτής της ομάδας είναι η καναμυκίνη και η αμικασίνη. Χρησιμοποιούνται επίσης αντιβιοτικά από την ομάδα των πολυπεπτιδίων, που αντιπροσωπεύονται από φάρμακα όπως η καπρεομυκίνη, η κυκλοσερίνη. Οι φθοροκινολόνες έχουν αποδειχθεί καλές. Από αυτήν την ομάδα, τα ακόλουθα φάρμακα έχουν αποδειχθεί καλύτερα: λομεφλοξασίνη, σιπροφλοξασίνη, οφλοξασίνη, λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη.
Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται σε κάθε ασθενή ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του παθογόνου στη δραστική ουσία. Λαμβάνονται επίσης υπόψη τα αποτελέσματα της ανάλυσης, η τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς, η σοβαρότητα της νόσου και οι συνυπάρχουσες ασθένειες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα αντιβιοτικά που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της φυματίωσης είναι πολύ επικίνδυνα, τοξικά και επηρεάζουν όχι μόνο τον παθογόνο παράγοντα, αλλά και τον ανθρώπινο οργανισμό.
Κατά την επιλογή του βέλτιστου θεραπευτικού σχήματος, ο γιατρός προσπαθεί να επιλέξει μια επιλογή στην οποία το φάρμακο θα έχει τη μέγιστη επίδραση στον μικροοργανισμό, σκοτώνοντας τον παθογόνο. Είναι επίσης απαραίτητο να διασφαλιστεί η ελάχιστη επίδραση του φαρμάκου στο ανθρώπινο σώμα, προστατεύοντας παράλληλα το ήπαρ, τα νεφρά, την καρδιά και άλλα συστήματα από επικίνδυνες επιπλοκές.
Η λεγόμενη ανθεκτική στα φάρμακα φυματίωση αποτελεί μεγάλο κίνδυνο - πρόκειται για μια μορφή της νόσου στην οποία το παθογόνο αποκτά αντοχή στο φάρμακο που χρησιμοποιείται και σε άλλα φάρμακα. Αυτό μπορεί να συμβεί με χαμηλή δοσολογία, με λανθασμένη επιλογή φαρμάκου, με ξαφνική μετάλλαξη του μικροοργανισμού.
Εάν παραβιάσετε το φαρμακευτικό σχήμα, δεν πάρετε το φάρμακο εγκαίρως ή μειώσετε τη δόση, τα βακτήρια μπορεί να υποστούν μετάλλαξη και να αποκτήσουν αντοχή. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αντοχή είναι πρωτοπαθής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι αποτέλεσμα ακατάλληλης θεραπείας και της ανεύθυνης στάσης του ασθενούς απέναντι στη θεραπεία.
Η αντοχή μπορεί να είναι είτε μονήρης είτε πολλαπλή. Με την μονή αντοχή, ο μικροοργανισμός αποκτά αντοχή μόνο σε ένα φάρμακο. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί μια εναλλακτική επιλογή στην οποία δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί αντοχή. Η πολλαπλή αντοχή θεωρείται πιο επικίνδυνη, στην οποία το βακτήριο αποκτά αντοχή σε δύο ή περισσότερους μικροοργανισμούς ή σε ολόκληρη την παρακείμενη ομάδα. Αυτό στερεί από τον γιατρό την ευκαιρία να επιλέξει μια αποτελεσματική θεραπεία. Ως αποτέλεσμα, η ασθένεια εξελίσσεται και δεν υπάρχει θεραπεία για αυτήν.
Εάν το παθογόνο έχει αποκτήσει αντοχή, οι γιατροί αναζητούν τρόπους για να ξεπεράσουν τη λοίμωξη. Ένα τεστ ευαισθησίας στα αντιβιοτικά μπορεί να βοηθήσει εδώ, το οποίο θα δείξει σε ποιο φάρμακο το παθογόνο εξακολουθεί να έχει αντοχή. Επίσης, εάν βρεθεί ένα αποτελεσματικό φάρμακο, μπορεί να επιλεγεί η βέλτιστη δοσολογία του. Αλλά το πρόβλημα είναι ότι δεν είναι πάντα δυνατό να διεξαχθεί μια τέτοια μελέτη, συχνά επειδή δεν υπάρχει αρκετός χρόνος. Η μελέτη διεξάγεται για τουλάχιστον ένα μήνα, επειδή πρώτα είναι απαραίτητο να αναπτυχθεί η απαιτούμενη ποσότητα του παθογόνου και μόνο τότε μπορεί να διεξαχθεί η μελέτη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός δεν έχει τέτοιο χρόνο, καθώς ο ασθενής μπορεί να πεθάνει κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Πρέπει να ληφθούν επείγοντα μέτρα.
Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί συνήθως ακολουθούν μια εμπειρική προσέγγιση, δοκιμάζοντας διαφορετικούς συνδυασμούς φαρμάκων. Συνιστάται η επιλογή φαρμάκων με τέτοιο τρόπο ώστε να επικαλύπτουν το φάσμα δράσης τους και να επηρεάζουν διαφορετικές ομάδες μικροοργανισμών. Είναι επίσης σημαντικό το φάρμακο να έχει διαφορετικό μηχανισμό δράσης. Αυτό θα αυξήσει την πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας. Για παράδειγμα, συνιστάται η χρήση ενός φαρμάκου που καταστρέφει την κυτταρική μεμβράνη του μικροοργανισμού, εμποδίζοντας έτσι την περαιτέρω ανάπτυξή του. Στη συνέχεια, το δεύτερο φάρμακο θα πρέπει να επιλεγεί ώστε να στοχεύει στην αναστολή της σύνθεσης ενζύμων και των κύριων βιοχημικών κύκλων του παθογόνου, γεγονός που θα οδηγήσει επίσης στον θάνατο του μικροοργανισμού. Έτσι, έχουμε την ευκαιρία να επηρεάσουμε τον ίδιο μικροοργανισμό από διαφορετικές πλευρές.
Αντιβιοτικά για τη φυματίωση σε ενήλικες
Συχνά συνταγογραφούνται ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη, οι οποίες μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικές κατά του παθογόνου, αλλά είναι εξαιρετικά επικίνδυνες για τον οργανισμό. Έχουν πολλαπλές παρενέργειες στο ήπαρ, τα νεφρά και την καρδιά. Η ισονιαζίδη είναι ένα από τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη δηλητηρίαση σκύλων και γατών. Το επίπεδο τοξικότητας μιλάει από μόνο του. Τα φάρμακα μπορούν να καταστρέψουν τα ηπατικά και νεφρικά κύτταρα και να προκαλέσουν έλκος στομάχου. Εάν η δόση υπερβεί ή ληφθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, αναπτύσσεται σοβαρή δηλητηρίαση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια.
Επομένως, τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται σε συνδυασμό με ηπατοπροστατευτικά και νεφροπροστατευτικά, και ένα αντίδοτο πρέπει πάντα να είναι διαθέσιμο σε περίπτωση δηλητηρίασης. Το αντίδοτο στην ισονιαζίδη είναι η πυριδοξίνη ή βιταμίνη Β. Εάν εμφανιστούν αρνητικές παρενέργειες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Επίσης, δεν πρέπει να διακόψετε τη λήψη του φαρμάκου ή να μειώσετε τη δόση μόνοι σας, καθώς ο μικροοργανισμός θα γίνει ανθεκτικός και θα είναι αδύνατο να θεραπευτεί η ασθένεια. Δυστυχώς, ένας ασθενής με φυματίωση δεν πρέπει να μην λαμβάνει φάρμακα, παρά τον υψηλό κίνδυνο, καθώς πρόκειται για μια θανατηφόρα ασθένεια που θα καταλήξει σε θάνατο χωρίς θεραπεία. Επιπλέον, η ασθένεια θεωρείται κοινωνικά επικίνδυνη, καθώς ο ασθενής μπορεί να μολύνει άλλους. Η ασθένεια μεταδίδεται με επαφή και αερομεταφερόμενα σταγονίδια.
Η ισονιαζίδη και η ριφαμπικίνη δεν είναι οι μόνοι πιθανοί συνδυασμοί φαρμάκων. Τα φάρμακα επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε άτομο. Σε αυτήν την περίπτωση, ο συνδυασμός μπορεί να περιέχει 5 ή περισσότερα αντιβακτηριακά φάρμακα. Ένα ή δύο φάρμακα λαμβάνονται από τα κύρια, τα υπόλοιπα από τα εφεδρικά αντιφυματικά φάρμακα.
Τα αντιβιοτικά συχνά συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με αντιμυκητιασικά φάρμακα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ανάπτυξη μυκητιασικής λοίμωξης είναι μία από τις παρενέργειες της μακροχρόνιας και εντατικής αντιβακτηριακής θεραπείας. Η φυσιολογική μικροχλωρίδα πεθαίνει, η θέση της καταλαμβάνεται πολύ γρήγορα από έναν μύκητα, ο οποίος αρχίζει να αναπτύσσεται και να πολλαπλασιάζεται ανεξέλεγκτα. Τις περισσότερες φορές, αναπτύσσεται σοβαρή καντιντίαση, η οποία επηρεάζει τα γεννητικά όργανα, τα έντερα, τη στοματική κοιλότητα και άλλες μικροβιοκένσεις. Η φλουκοναζόλη θεωρείται το πιο αποτελεσματικό φάρμακο για την καταστολή της ανάπτυξης μυκήτων.
Ένα σχετικά νέο φάρμακο στη θεραπεία της φυματίωσης είναι η περχλωρόζόνη, ένα φάρμακο που είναι αποτελεσματικό έναντι ανθεκτικών στα φάρμακα μορφών μικροοργανισμών. Αλλά ο μηχανισμός δράσης και οι συνέπειες της χρήσης της παραμένουν ακόμη ανεξερεύνητοι.
Τα αντιβιοτικά κατά της φυματίωσης μπορούν επίσης να μειώσουν σημαντικά την ανοσία, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη βακτηριακής και ιικής μικροχλωρίδας, και το σώμα είναι πιο ευάλωτο σε διάφορες ασθένειες. Για τη διατήρηση της ανοσίας, τα αντιβιοτικά κατά της φυματίωσης συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με ανοσορρυθμιστικούς ή ανοσοδιεγερτικούς παράγοντες. Αυτά είναι φάρμακα που στοχεύουν στην αποκατάσταση της ανθρώπινης ανοσίας.
Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως η τακτιβίνη και η θυμαλίνη, οι ιντερφερόνες, η λευκινφερόνη. Σε κάθε περίπτωση, μόνο ένας ανοσολόγος πρέπει να επιλέξει το απαραίτητο φάρμακο.
Τα αντιφυματικά φάρμακα χορηγούνται δωρεάν. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να εγγραφείτε σε ένα αντιφυματικό φαρμακείο.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Αντιβιοτικό αποτελεσματικό στη θεραπεία της φυματίωσης
Στη θεραπεία της φυματίωσης, το αντιβιοτικό ριφαμπικίνη χρησιμοποιείται κυρίως συνεχώς. Είναι ισχυρό, αρκετά αποτελεσματικό, έχει ισχυρή αντιβακτηριακή δράση. Πριν από την εμφάνισή της, η φυματίωση θεωρούνταν μια ανίατη θανατηφόρα ασθένεια, από την οποία κάθε τρίτος ασθενής πέθαινε. Αλλά σήμερα αυτό το φάρμακο μας δίνει την ευκαιρία να ξεπεράσουμε την ασθένεια.
Αλλά ακόμη και σε αυτή την περίπτωση υπάρχει ένα πρόβλημα: τα βακτήρια έχουν καταφέρει να αναπτύξουν αντοχή σε αυτό. Υπάρχουν όλο και περισσότερες περιπτώσεις στις οποίες το παθογόνο παραμένει αναίσθητο και η θεραπεία δεν φέρνει κανένα αποτέλεσμα. Σε μια τέτοια περίπτωση, είναι απαραίτητο να συνδυαστούν φάρμακα, να αναζητηθούν αποτελεσματικοί συνδυασμοί. Πολλοί γιατροί σώζονται συνταγογραφώντας ριφαμπικίνη μαζί με ισονιαζίδη. Σε έναν τέτοιο συνδυασμό, τόσο η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων όσον αφορά την επίδραση στο παθογόνο όσο και η τοξικότητά του και ο κίνδυνος παρενεργειών για τον οργανισμό αυξάνονται.
Το πρόβλημα της αντοχής λύθηκε εν μέρει από Ινδούς επιστήμονες. Έτσι, εφηύραν μια νέα ένωση, η οποία εξακολουθεί να έχει εξαιρετική δράση έναντι παθογόνων - την δεσμεθυλριφαμπικίνη. Αυτό το φάρμακο συντέθηκε σε βιοχημικό εργαστήριο, είναι μια τροποποίηση της παραδοσιακής ριφαμπικίνης. Έχει πιο έντονη αντιβακτηριακή δράση έναντι των μυκοβακτηρίων της φυματίωσης. Για να επιτευχθεί αυτό το αποτέλεσμα, οι επιστήμονες εκσυγχρόνισαν τον πρόδρομο ενός φαρμάκου για τη θεραπεία της φυματιώδους λοίμωξης. Η ανάπτυξη πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας μοριακές γενετικές και βιοχημικές μεθόδους. Μέχρι στιγμής, τα βακτήρια δεν έχουν καταφέρει να αναπτύξουν αντοχή σε αυτήν την ένωση, επομένως σήμερα η δεσμεθυλριφαμπικίνη μπορεί να θεωρηθεί το πιο αποτελεσματικό φάρμακο κατά της φυματίωσης. Αλλά το πρόβλημα είναι ότι το φάρμακο δεν έχει ακόμη εισέλθει στη βιομηχανική παραγωγή. Ελήφθη μόνο σε εργαστηριακές συνθήκες, αλλά για να γίνει διαθέσιμο στους ανθρώπους, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε μια σειρά προκλινικών και κλινικών μελετών.
Ευαισθησία της φυματίωσης στα αντιβιοτικά
Το πρόβλημα της ευαισθησίας και η συνεχής μείωσή της είναι ένα από τα πιο πιεστικά ζητήματα στη σύγχρονη φθισιολογία και πνευμονολογία. Η φυματίωση μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά. Ταυτόχρονα, η εμφάνιση ενός νέου φαρμάκου είναι πάντα αποτελεσματική στην αρχή, αλλά με την πάροδο του χρόνου, το παθογόνο αναπτύσσει αντοχή σε αυτό και το αντιβιοτικό σταματά να δρα.
Η ανάπτυξη αντοχής είναι ένας φυσικός μηχανισμός προσαρμογής ενός μικροοργανισμού στις μεταβαλλόμενες συνθήκες. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της φυματίωσης - τα μυκοβακτήρια - είναι μικροσκοπικοί μικροοργανισμοί που επίσης εξελίσσονται συνεχώς και προσπαθούν να επιβιώσουν και να αυξήσουν τον δικό τους πληθυσμό. Για τον σκοπό αυτό, εμφανίζονται συνεχώς νέοι μηχανισμοί προσαρμογής στη δράση των αντιβιοτικών.
Η φαρμακευτική βιομηχανία, με τη σειρά της, προσπαθεί να μελετήσει αυτούς τους μηχανισμούς και να τους ξεπεράσει. Όλα τα νέα αποτελεσματικά μέσα ξεπερνούν τον μηχανισμό της βακτηριακής αντοχής. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, αναπτύσσουν νέους παράγοντες και το αντιβιοτικό καθίσταται και πάλι αναποτελεσματικό, γεγονός που ωθεί τους φαρμακοποιούς να αναζητήσουν περαιτέρω φάρμακα.
Το πρόβλημα μπορεί να λυθεί συνδυάζοντας διάφορα μέσα. Για να προσδιοριστεί με ακρίβεια η αποτελεσματικότητα ενός αντιβιοτικού, πραγματοποιείται μια προκαταρκτική δοκιμή ευαισθησίας στα αντιβιοτικά. Για αυτό, λαμβάνεται βιολογικό υλικό από τον ασθενή για εξέταση, το οποίο πιθανώς περιέχει παθογόνα. Σε περίπτωση πνευμονικής φυματίωσης, λαμβάνονται συχνότερα δείγματα από την επιφάνεια του ρινοφάρυγγα και του φάρυγγα. Μπορεί να απαιτηθεί ενδοτραχειακή ή κυψελιδική έκκριση, πτύελα, τα οποία συλλέγονται με παρακέντηση. Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής απλώς καλείται να συλλέξει ένα πρωινό μέρος πτυέλων σε ένα τρυβλίο Petri και να το φέρει για εξέταση.
Το υλικό που πρόκειται να μελετηθεί μεταφέρεται στη συνέχεια σε θρεπτικό μέσο, προστίθενται αυξητικοί παράγοντες και το μείγμα τοποθετείται σε θερμοστάτη υπό βέλτιστες συνθήκες για την ανάπτυξη του μικροοργανισμού. Αναπτύσσεται πολύ αργά, ακόμη και με την προσθήκη αυξητικών παραγόντων. Κατά μέσο όρο, χρειάζεται περίπου ένας μήνας για να αναπτυχθεί επαρκής αριθμός μικροοργανισμών για περαιτέρω μελέτη. Η ανάπτυξη των μικροοργανισμών ελέγχεται κάθε εβδομάδα.
Μόλις επιτευχθούν οι απαιτούμενοι ρυθμοί ανάπτυξης, οι μικροοργανισμοί ταυτοποιούνται με τη διεξαγωγή μιας σειράς ανοσολογικών και βιοχημικών εξετάσεων. Τα δεδομένα που λαμβάνονται συγκρίνονται με τον αναγνωριστικό Bergey, ο οποίος επιτρέπει τον ακριβή προσδιορισμό του γένους και του είδους του μικροοργανισμού.
Μετά από αυτό, αρχίζουν να μελετούν την ευαισθησία σε διάφορα αντιβιοτικά. Η πιο συνηθισμένη μέθοδος είναι η μέθοδος διάχυσης δίσκου, κατά την οποία χάρτινοι δίσκοι εμποτισμένοι σε ένα αντιβιοτικό τοποθετούνται σε ένα τρυβλίο Petri με έναν μικροοργανισμό. Στη συνέχεια, το καλύπτουν με ένα καπάκι και επωάζονται για τουλάχιστον άλλη μια εβδομάδα. Μετά από αυτό, αξιολογούνται τα αποτελέσματα. Η ευαισθησία των βακτηρίων σε ένα αντιβιοτικό μπορεί να συζητηθεί εάν εμφανιστεί μια ζώνη αναστολής της βακτηριακής ανάπτυξης γύρω από τον δίσκο με το αντιβιοτικό. Η διάμετρος μετριέται χρησιμοποιώντας έναν κανονικό χάρακα ή ειδικά εργαλεία. Μετά από αυτό, ο βαθμός ευαισθησίας κρίνεται από τη διάμετρο της ζώνης αναστολής. Όσο υψηλότερη είναι η ευαισθησία, τόσο μεγαλύτερη είναι η διάμετρος της ζώνης αναστολής.
Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας τη μέθοδο δεκαδικής αραίωσης, εκτιμάται η ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση του αντιβιοτικού, στην οποία τα βακτήρια διατηρούν ακόμη την ευαισθησία τους. Δηλαδή, γίνεται μια σειρά διαδοχικών αραιώσεων του αντιβιοτικού με ένα φυσιολογικό διάλυμα, στις οποίες κάθε επόμενη συγκέντρωση είναι 10 φορές χαμηλότερη από την προηγούμενη. Η συγκέντρωση, κατά την προσθήκη της οποίας η ανάπτυξη εξακολουθεί να καθυστερεί, τουλάχιστον ελάχιστα, θεωρείται η ΕΑΠ - η ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση στην οποία το αντιβιοτικό παραμένει αποτελεσματικό.
Η πιο αποτελεσματική συγκέντρωση που αναστέλλει στο μέγιστο την ανάπτυξη των μικροοργανισμών ή την σταματά εντελώς καθορίζεται από τη ζώνη μέγιστης αναστολής ανάπτυξης, τη μεγαλύτερη. Με βάση αυτά τα αποτελέσματα, προσδιορίζεται η απαραίτητη συγκέντρωση της ουσίας που θα καταστείλει την ανάπτυξη των μικροοργανισμών και θα θεραπεύσει την ασθένεια.
Λαμβάνεται πάντα υπόψη το γεγονός ότι το αποτέλεσμα ελήφθη σε εργαστηριακές συνθήκες, οι οποίες θεωρούνται ιδανικές. Έχουν δημιουργηθεί βέλτιστες συνθήκες για τον μικροοργανισμό και υπάρχει μια συνεχής πηγή θρεπτικών συστατικών. Η δράση του αντιβιοτικού επίσης δεν περιορίζεται από τίποτα.
Όταν εισέλθει στο σώμα, τέτοιες συνθήκες δεν θα υπάρχουν. Ο μικροοργανισμός θα εκτεθεί σε ανοσολογικούς παράγοντες και θα πρέπει να αναζητήσει αμυντικούς μηχανισμούς. Το αντιβιοτικό εξουδετερώνεται μερικώς, ξεκινώντας από την είσοδό του στην στοματική κοιλότητα, υπό τη δράση του σάλιου. Στη συνέχεια διαλύεται στο στομάχι. Επίσης, υφίσταται μετασχηματισμό υπό τη δράση ενζύμων, γαστρικού υγρού, υδροχλωρικού οξέος. Μέρος της δραστικής ουσίας χάνεται κατά την απορρόφηση μέσω των τοιχωμάτων του γαστρεντερικού σωλήνα.
Όταν εισέρχεται στο αίμα, το αντιβιοτικό γίνεται επίσης αντιληπτό από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος ως ξένο παράγοντα και υπόκειται σε εξουδετερωτικές επιδράσεις από λεμφοκύτταρα, ουδετερόφιλα και άλλους παράγοντες ανοσολογικής άμυνας.
Έτσι, διεισδύοντας στην πηγή της μόλυνσης, η τελική συγκέντρωση μειώνεται σημαντικά. Επομένως, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι η δοσολογία πρέπει να υπερβαίνει σημαντικά τα αποτελέσματα που λαμβάνονται στην εργαστηριακή μελέτη. Το πόσο θα αυξηθεί η συγκέντρωση σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση αποφασίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά. Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου, την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς, τις συνυπάρχουσες ασθένειες και τους επιβαρυντικούς παράγοντες. Ο γιατρός βασίζεται στα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων, καθώς και στα αποτελέσματα της έρευνας και της εξέτασης του ασθενούς.
Ενδείξεις αντιβιοτικά για τη φυματίωση
Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται στην ανοιχτή μορφή της φυματίωσης, στην λανθάνουσα πορεία της, καθώς και στην παρουσία αντικειμενικών σημείων που υποδηλώνουν φυματιώδη λοίμωξη. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται επιβεβαίωση: θετική αντίδραση Mantoux σε παιδί με επαναλαμβανόμενες εξετάσεις, παρουσία Mycobacterium tuberculosis σε επίχρισμα ή πτύελα του ασθενούς, που είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου.
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
Τύπος απελευθέρωσης
Τα αντιβιοτικά διατίθενται ως δισκία ή κάψουλες για χορήγηση από το στόμα. Διαφορετικά αντιβιοτικά περιέχουν διαφορετικές συγκεντρώσεις του φαρμάκου. Τα αντιβιοτικά διατίθενται επίσης σε αμπούλες με περιεχόμενο για ενέσεις και σε φιαλίδια για ενδοφλέβιες εγχύσεις.
Ονόματα
Δεν υπάρχουν πολλά φάρμακα που είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά στη θεραπεία των μυκοβακτηρίων. Όλα αυτά μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες: ισονιαζίδη και τα ανάλογά της, τεχνητά συντιθέμενες ουσίες που συνδυάζονται σε διάφορες χημικές ομάδες, αντιβιοτικά. Γνωστά αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία κατά της φυματίωσης: στρεπτομυκίνη, ριφαμπικίνη, κυκλοσερίνη, ριφαμπουτίνη, καναμυκίνη, αμικασίνη, καπρεομυκίνη.
Ριφαμπικίνη
Ένα αντιβιοτικό που ανήκει στα φάρμακα ευρέος φάσματος, επηρεάζει την κύρια και τη συνοδό μικροχλωρίδα. Χαρακτηρίζεται από υψηλή ικανότητα απορρόφησης μέσω των τοιχωμάτων της εντερικής κοιλότητας. Διεισδύουν στην κυκλοφορία του αίματος αρκετά γρήγορα, μετά την οποία μεταφέρονται σε όλο το σώμα, εισέρχονται στα όργανα στα οποία είναι τροπικά και ασκούν την κύρια δράση τους εκεί. Πολλή ριφαμπικίνη μπορεί να βρεθεί στον φλεγμονώδη πνευμονικό ιστό, καθώς έχει υψηλό τροπισμό για τον πνευμονικό ιστό, καθώς και στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Μια ορισμένη ποσότητα περιέχεται στους βρόγχους, διεισδύει εύκολα στον πνεύμονα και ακόμη και στον υπεζωκότα, ασκώντας αυξημένη δράση. Είναι ικανή να διεισδύσει στις κυψελίδες, συσσωρεύεται στον μεσομεμβρανικό χώρο του υπεζωκότα. Μια μεγάλη ποσότητα της δραστικής ουσίας βρίσκεται στις κοιλότητες που είναι γεμάτες με νεκρό πνευμονικό ιστό. Αρχίζουν να δρουν όταν έχει συσσωρευτεί η απαιτούμενη συγκέντρωση, επομένως δεν πρέπει ποτέ να μειώσετε τη δόση μόνοι σας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αντοχής στα βακτήρια. Δρα για 12 ώρες, μετά τις οποίες το φάρμακο πρέπει να χορηγηθεί ξανά. Σε περίπτωση υψηλής ευαισθησίας των μυκοβακτηρίων (τα οποία είναι αρκετά σπάνια), είναι αποτελεσματικό για 24 ώρες.
Το μειονέκτημα του φαρμάκου είναι ότι η αντοχή σε αυτό αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα και παύει να είναι αποτελεσματικό. Είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία της πλευρίτιδας, των μολυσματικών διεργασιών στην αναπνευστική οδό, τον ρινοφάρυγγα, τον φάρυγγα. Συνιστάται επίσης για χρήση σε σοβαρές μολυσματικές διεργασίες σε άλλες περιοχές του σώματος. Για παράδειγμα, το φάρμακο έχει αποδειχθεί αρκετά καλά σε μηνιγγίτιδα, οστεομυελίτιδα, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξάλειψη εκείνων των παθογόνων που είναι ευαίσθητα σε αυτό.
Λαμβάνεται από το στόμα, περίπου 30-40 λεπτά πριν από τα γεύματα, με άδειο στομάχι. Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως σε ενήλικες. Η ακριβής δοσολογία εξαρτάται από το βάρος του ατόμου. Μπορεί να συνταγογραφηθεί σε παιδιά άνω των τριών ετών. Γενικά συνιστάται η λήψη των φαρμάκων από το στόμα, καθώς χορηγούνται ενδοφλεβίως μόνο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης ή με σοβαρή εξέλιξη της νόσου. Χορηγείται ενδοφλεβίως κυρίως για σήψη και άλλες πυώδεις-φλεγμονώδεις ασθένειες που τείνουν να εξελίσσονται.
Επίσης, αρκετά αποτελεσματική είναι η θεραπεία σε συνδυασμό με ανοσοδιεγερτικά. Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν τη φυσική άμυνα του οργανισμού διεγείροντας το ανοσοποιητικό σύστημα. Ως αποτέλεσμα, το ανοσοποιητικό σύστημα λειτουργεί ως ένας ακόμη παράγοντας που καταστέλλει την ανάπτυξη βακτηρίων με φυσικές μεθόδους. Σε συνδυασμό με αντιβιοτικά, τα βακτήρια μπορούν να ξεπεραστούν, με αποτέλεσμα την ανάρρωση.
Η θεραπεία δεν πρέπει ποτέ να πραγματοποιείται ανεξάρτητα. Θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση. Εάν είναι απαραίτητο, θα χρειαστεί να κάνετε εξετάσεις ελέγχου που θα σας επιτρέψουν να αξιολογήσετε τη δυναμική της ανάρρωσης και, εάν είναι απαραίτητο, να κάνετε τις απαραίτητες προσαρμογές.
Το φάρμακο έχει πολλές παρενέργειες. Αλλά δεν μπορείτε να μην το πάρετε, επειδή χωρίς θεραπεία, ένα άτομο θα πεθάνει από μια λοίμωξη από φυματίωση πολύ πιο γρήγορα παρά από οποιεσδήποτε επιπλοκές. Επιπλέον, μπορείτε πάντα να προσπαθήσετε να μειώσετε τον κίνδυνο, να ελαχιστοποιήσετε τις απώλειες και τις επιπλοκές.
Είναι πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις, η σοβαρότητα των οποίων ποικίλλει σημαντικά: από ήπιο ερεθισμό έως σοβαρό αναφυλακτικό σοκ. Οι πιο σοβαρές μπορεί να είναι γαστρεντερικές αλλοιώσεις, δυσλειτουργίες και δυσπεψία. Είναι πολύ τοξικό και η κύρια ποσότητα του συσσωρεύεται στο ήπαρ και τα νεφρά. Είναι σημαντικό να δίνετε αίμα τακτικά, αυτό θα επιτρέψει την έγκαιρη ανίχνευση διαταραχών όπως η ουδετεροφιλία, η λευκοπενία, η πλήρης μετατόπιση του τύπου. Είναι επίσης απαραίτητο να παρατηρήσετε πολλές αποχρώσεις. Έτσι, εάν το φάρμακο χορηγηθεί πολύ γρήγορα, είναι πιθανή η φλεγμονή της φλέβας και η απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Θα πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή εάν έχετε τάση για θρόμβωση, καθώς μειώνει την επίδραση των αντιπηκτικών που εμποδίζουν την πήξη του αίματος. Μειώνει επίσης την επίδραση των αντιγλυκωτικών φαρμάκων, επομένως τα άτομα με τάση για διαβήτη θα πρέπει να είναι προσεκτικά. Απόλυτες αντενδείξεις είναι η υποξία, η εγκυμοσύνη και τα ηπατικά προβλήματα.
Αντιβιοτικά για την πρόληψη της φυματίωσης
Η λήψη αντιβιοτικών για πρόληψη αντενδείκνυται. Εξαιρέσεις αποτελούν οι μετεγχειρητικές περίοδοι και κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη μεταμόσχευση οργάνων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί και ο οργανισμός παραμένει ανυπεράσπιστος έναντι οποιασδήποτε λοίμωξης. Η λήψη αντιβιοτικών για πρόληψη, χωρίς ανάγκη, θα οδηγήσει στην ανάπτυξη αντοχής σε μικροοργανισμούς και στην εμφάνιση παρενεργειών. Επιπλέον, τα αντιβιοτικά κατά της φυματίωσης είναι πολύ τοξικά για να ληφθούν για προληπτικούς σκοπούς. Συνταγογραφούνται αποκλειστικά για θεραπευτικούς σκοπούς.
Για την πρόληψη της φυματίωσης, πραγματοποιούνται προληπτικοί εμβολιασμοί. Ο πρώτος εμβολιασμός - BCG - χορηγείται σε ένα παιδί στο μαιευτήριο, τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση. Στη συνέχεια, πραγματοποιούνται προγραμματισμένοι επανεμβολιασμοί σύμφωνα με το ημερολόγιο εμβολιασμών. Για την πρόληψη, είναι επίσης χρήσιμο να διατηρείται υψηλό επίπεδο ανοσίας. Για το σκοπό αυτό, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ανοσολόγο, ο οποίος, εάν είναι απαραίτητο, θα επιλέξει τα καλύτερα μέσα: ιντερφερόνες, ανοσοσφαιρίνες, γάμμα σφαιρίνες και άλλα.
Και φυσικά, η πιο αξιόπιστη μέθοδος πρόληψης είναι μια ισορροπημένη διατροφή, η επαρκής ποσότητα βιταμινών στα τρόφιμα, ένας υγιεινός τρόπος ζωής και ο αθλητισμός. Οι ασκήσεις αναπνοής είναι σημαντικές.
[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]
Αντιβιοτικά για πνευμονική φυματίωση
Το πρώτο και κύριο αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται όταν ανιχνεύεται φυματίωση είναι η ριφαμπικίνη. Σχεδόν όλοι οι γιατροί τη συνταγογραφούν. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου αντενδείκνυται ή έχει αναπτυχθεί αντοχή σε αυτήν. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται εναλλακτικές επιλογές.
Το Capastat, ένα αντιβιοτικό που απομονώνεται από στελέχη στρεπτομυκήτων, έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό. Πρόσφατα όμως, έχουν αρχίσει να καταγράφονται περιπτώσεις διασταυρούμενης αντίδρασης με φάρμακα όπως η καπρεομυκίνη, η φλοριμυκίνη, η καναμυκίνη, η νεομυκίνη. Δηλαδή, εάν το παθογόνο είναι ανθεκτικό σε ένα από αυτά τα φάρμακα, είναι πιθανό ότι θα είναι ανθεκτικό και στο καπαστάτη.
Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης. Αποτελεσματικό εάν η ασθένεια προκαλείται από τον βάκιλο του Koch. Συνιστάται να διεξαχθεί πρώτα μια δοκιμή ευαισθησίας στα αντιβιοτικά, αλλά στην πράξη αυτό δεν γίνεται πάντα. Πρώτον, αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η εξέταση διαρκεί πολύ (τουλάχιστον ένα μήνα). Συχνά, ο γιατρός δεν έχει τόσο πολύ χρόνο, καθώς το άτομο χρειάζεται επείγουσα θεραπεία, χωρίς την οποία θα πεθάνει πριν η εξέταση είναι έτοιμη.
Κατά τη διάρκεια της λήψης του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η λειτουργική κατάσταση των νεφρών, καθώς και να διεξάγεται τακτικά ωτομετρία, κατά την οποία ελέγχεται η ακοή του ασθενούς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι έχει ωτοτοξική δράση, δηλαδή μειώνει σημαντικά την ακοή. Μπορεί να αναπτυχθεί υποκαλιαιμία, η οποία υποδηλώνει μείωση του επιπέδου του καλίου στο αίμα. Αυτός ο δείκτης πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς, καθώς είναι το πιο σημαντικό συστατικό του γενικού βιοχημικού κύκλου.
Το Tibinex αποτελείται από δύο αντιβιοτικά - ριφαμπικίνη και ισονιαζίδη, τα οποία έχουν φυματιοκτόνο αποτέλεσμα. Η ριφαμπικίνη αναστέλλει τη σύνθεση RNA σε μικροοργανισμούς, εμποδίζοντας την περαιτέρω αναπαραγωγή τους. Η ισονιαζίδη αναστέλλει τη σύνθεση μυκολικών οξέων, τα οποία δρουν ως τα πιο σημαντικά συστατικά του βιοχημικού κύκλου, υποστηρίζοντας τη ζωτική δραστηριότητα του παθογόνου. Η αντοχή στα μυκοβακτήρια είναι εξαιρετικά σπάνια.
Το Tricox είναι ένα φάρμακο που περιέχει ριφιμπικίνη, ισονιαζίδη και πυραζιναμίδη. Έχει βακτηριοκτόνο δράση, καταστρέφοντας πλήρως τα βακτήρια. Λόγω της ταυτόχρονης δράσης τριών πολυκατευθυντικών συστατικών, η αντοχή αναπτύσσεται εξαιρετικά σπάνια.
Φαρμακοδυναμική
Εξαρτάται από τη μέθοδο χορήγησης του φαρμάκου. Έτσι, εάν χορηγηθεί από το στόμα, διασπάται στο στομάχι και απορροφάται. Γίνεται δραστικό μετά από περίπου 2 ώρες.
Όταν χορηγείται ενδομυϊκά, εισέρχεται στο υγρό των ιστών, από το οποίο στη συνέχεια φιλτράρεται από τη λέμφο κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού των ιστών. Με αυτή τη μέθοδο, το φάρμακο εμφανίζεται στο αίμα μετά από περίπου 30 λεπτά.
Με ενδοφλέβιες εγχύσεις, η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα ανιχνεύεται προς το τέλος της έγχυσης του φαρμάκου.
Φαρμακοκινητική
Αφού διεισδύσει στο αίμα, το φάρμακο μεταφέρεται απευθείας στο σημείο της μόλυνσης. Αντιδρά με μικροοργανισμούς. Ο μηχανισμός περαιτέρω αλληλεπίδρασης εξαρτάται από τον τύπο των αντιβιοτικών.
Μερικά από αυτά καταστέλλουν τη σύνθεση RNA ή DNA, εμποδίζοντας έτσι την περαιτέρω αναπαραγωγή των μικροοργανισμών. Άλλα διαταράσσουν τη διαπερατότητα της βακτηριακής κυτταρικής μεμβράνης, η οποία οδηγεί σε διαταραχή των κύριων μεταβολικών διεργασιών στο κύτταρο, διαταραχή της σύνθεσης απαραίτητων πρωτεϊνών και του αμυντικού συστήματος των κυττάρων. Τα βακτήρια πεθαίνουν επίσης. Υπάρχουν και άλλοι μηχανισμοί δράσης, αλλά παρατηρούνται πολύ λιγότερο συχνά.
Δοσολογία και χορήγηση
Το Capastat χορηγείται ενδομυϊκά. Είναι σημαντικό να χορηγείται όσο το δυνατόν πιο βαθιά. Πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή από ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε αλλεργικές αντιδράσεις, ειδικά εάν πρόκειται για αλλεργία σε φαρμακευτικό τύπο. Ο υπολογισμός βασίζεται στο σωματικό βάρος. Το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα ατομικά ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος, καθώς και τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου. Η φυματίωση αντιμετωπίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, τουλάχιστον 1-2 χρόνια. Τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται με αυστηρή τήρηση του θεραπευτικού σχήματος, χωρίς να παραβιάζεται. Η παραβίαση μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω ανάπτυξη αντοχής των παθογόνων στο φάρμακο, καθώς και πολυάριθμες επιπλοκές και παρενέργειες.
Η δοσολογία και η χορήγηση του φαρμάκου μπορούν να προσαρμοστούν ανάλογα με τις συνυπάρχουσες παθολογίες. Για παράδειγμα, σε περίπτωση σοβαρών νεφρικών και ηπατικών παθήσεων, συνταγογραφείται μειωμένη δόση του φαρμάκου. Μεγαλύτερα διαστήματα μεταξύ των δόσεων επιτρέπονται. Αυτό επιτρέπει τη μείωση του φορτίου σε αυτά τα όργανα.
Το Tibinex χρησιμοποιείται για τη θεραπεία οποιασδήποτε μορφής φυματίωσης. Η δοσολογία υπολογίζεται ανάλογα με τη συγκέντρωση ριφαμπικίνης στο φάρμακο. Συνταγογραφείται από το στόμα, μία φορά την ημέρα. Στους ενήλικες συνταγογραφούνται 0,45-0,6 γραμμάρια, ανάλογα με το σωματικό βάρος, στα παιδιά - σε δόση 0,01-0,015 γραμμάρια την ημέρα. Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,6 γραμμάρια. Λάβετε μία ώρα πριν από τα γεύματα.
Το Tricox λαμβάνεται παρόμοια με το Tibinex, μία φορά την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 6 γραμμάρια. Ο υπολογισμός γίνεται σύμφωνα με το σωματικό βάρος.
Η κυκλοσερίνη λαμβάνεται από το στόμα λίγα λεπτά πριν από τα γεύματα. Συνιστάται στους ενήλικες να λαμβάνουν 0,25 γραμμάρια τρεις φορές την ημέρα. Οι ηλικιωμένοι άνω των 65 ετών - 0,25 γραμμάρια δύο φορές την ημέρα. Τα παιδιά συνιστώνται 0,01-0,02 γραμμάρια ανά κιλό σωματικού βάρους.
Χρήση αντιβιοτικά για τη φυματίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Τα αντιβιοτικά δεν συνιστώνται για έγκυες γυναίκες και κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να αποφευχθεί η λήψη τους, καθώς ο κίνδυνος είναι πολύ μεγάλος τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί. Η φυματίωση είναι μια από τις σοβαρές ασθένειες που απαιτεί τη λήψη φαρμάκων το συντομότερο δυνατό. Διαφορετικά, υπάρχει απειλή όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για τη ζωή της μητέρας και του παιδιού.
Δεδομένου ότι όλα τα φάρμακα κατά της φυματίωσης είναι εξαιρετικά τοξικά, προκαλούν σοβαρές παρενέργειες και επιπλοκές, είναι απαραίτητο να προσεγγιστεί ιδιαίτερα προσεκτικά η επιλογή ενός φαρμάκου που θα προκαλέσει ελάχιστες παρενέργειες με μέγιστη αποτελεσματικότητα. Συνιστάται η συνταγογράφηση φαρμάκων μόνο μετά από μια προκαταρκτική δοκιμή ευαισθησίας στα αντιβιοτικά, η οποία θα επιτρέψει την απομόνωση του παθογόνου και την επιλογή του πιο αποτελεσματικού αντιβιοτικού για αυτό, καθώς και τον προσδιορισμό της πιο αποτελεσματικής δοσολογίας του.
Όσον αφορά το capastat, έχει ελάχιστες αντενδείξεις και θα μπορούσε ενδεχομένως να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, η επίδρασή του στις έγκυες γυναίκες και τα νεογνά δεν έχει μελετηθεί. Δεδομένου ότι το φάρμακο έχει υψηλή νεφροτοξικότητα, μειώνει την ακοή, προκαλεί επιπλοκές στα αυτιά, προκαλεί γενική μέθη του σώματος, συνιστάται να αποφεύγεται η χρήση του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι καλύτερο να αναζητήσετε ένα ασφαλέστερο και πιο αποδεδειγμένο φάρμακο. Επιπλέον, συνιστάται η χρήση φαρμάκων που έχουν δοκιμαστεί σε έγκυες γυναίκες και παιδιά, καθώς αυτό θα επιτρέψει, αν όχι να αποφευχθούν οι παρενέργειες, τουλάχιστον να προβλεφθούν και να ληφθούν τα απαραίτητα μέτρα εγκαίρως για την αντιμετώπιση και την εξάλειψη των επιπλοκών και των ελαττωμάτων που έχουν προκύψει.
Αντενδείξεις
Το Capastat έχει ελάχιστες παρενέργειες. Αντενδείκνυται μόνο σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα συστατικά του.
Το Tibinex αντενδείκνυται σε οξείες και χρόνιες παθήσεις του ήπατος και των νεφρών. Πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή από άτομα με οφθαλμικές παθήσεις, καθώς το φάρμακο έχει τοξική επίδραση στο οπτικό νεύρο.
Η κυκλοσερίνη αντενδείκνυται σε διάφορες διαταραχές του νευρικού ιστού, ιδιαίτερα σε επιληψία, σοβαρές ψυχικές ασθένειες. Επίσης, δεν πρέπει να λαμβάνεται μία εβδομάδα πριν από προγραμματισμένες επεμβάσεις και μία εβδομάδα μετά από αυτές. Άτομα με νεφρικές και ηπατικές παθήσεις πρέπει να τη λαμβάνουν με προσοχή. Είναι καλύτερο να τη λαμβάνουν μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Πρέπει να χορηγείται στο σπίτι με εξαιρετική προσοχή και μετά από προκαταρκτική δοκιμή ανοχής.
Παρενέργειες αντιβιοτικά για τη φυματίωση
Κατά τη λήψη του capastat, είναι πιθανές πολυάριθμες παρενέργειες. Οι μεταβολικές διεργασίες διαταράσσονται, για παράδειγμα, αυξάνεται το επίπεδο κρεατινίνης και ουρίας στο πλάσμα του αίματος, εμφανίζεται μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων και ερυθροκυττάρων στα ούρα, γεγονός που υποδηλώνει οξεία φλεγμονώδη διαδικασία στην περιοχή των νεφρών. Είναι πιθανή δηλητηρίαση και τοξική νεφρίτιδα, στην οποία τα νεφρά φλεγμονώνονται και εμφανίζονται σοβαρές ηλεκτρολυτικές διαταραχές. Πολλοί άνθρωποι αναπτύσσουν φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή του αυτιού και η ακοή μειώνεται επίσης απότομα, γεγονός που εξηγείται από την ωτοτοξικότητα του φαρμάκου.
Η λήψη του φαρμάκου επηρεάζει σημαντικά το αίμα. Για παράδειγμα, αλλάζει ο τύπος του αίματος, η λευκοπενία και η ηωσινοφιλία αναπτύσσονται απότομα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα και απότομη αύξηση των ηωσινοφίλων. Αυτό υποδηλώνει απότομη μείωση της ανοσίας, των αμυντικών μηχανισμών του οργανισμού, έναντι των οποίων υπάρχει αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων, γεγονός που υποδηλώνει την εξέλιξη της λοίμωξης και την περαιτέρω ανάπτυξη εισβολής και αποικισμού του πνευμονικού ιστού από μυκοβακτήρια. Είναι πιθανό να εμφανιστεί έντονος πόνος, αλλεργικές αντιδράσεις, εξάνθημα, πυρετός, αυξημένη αιμορραγία, αποστήματα.
Το Tibinex έχει πολλές παρενέργειες. Η νευρωτική επίδραση είναι ιδιαίτερα έντονη: προκαλεί διάφορες νευρίτιδες, στις οποίες τα νεύρα φλεγμονώνονται. Τις περισσότερες φορές, το οπτικό νεύρο υπόκειται σε φλεγμονή. Αναπτύσσονται διάφορες ψυχικές διαταραχές, νευρολογικές αντιδράσεις, σπασμοί, σπασμοί, υστερικές κρίσεις. Μπορεί να επηρεαστεί η μνήμη και η προσοχή. Συχνά παρατηρούνται ζάλη, πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος. Είναι πιθανά δερματικά εξανθήματα, κνησμός, κάψιμο. Συμπτώματα που μοιάζουν με κρυολόγημα ή γρίπη εμφανίζονται σταδιακά: η θερμοκρασία αυξάνεται, εμφανίζονται ρίγη, πυρετός.
Αλλαγές στη σύνθεση του αίματος εμφανίζονται: πιθανές είναι αναιμία, λευκοπενία, θρομβοπενία. Είναι πιθανή η ορθοστατική υπόταση, κατά την οποία η αρτηριακή πίεση μειώνεται απότομα σε όρθια θέση. Πτώση πίεσης εμφανίζεται επίσης με απότομη αλλαγή στη θέση.
Το Tricox έχει παρενέργειες κυρίως στο ήπαρ. Είναι σημαντικό να παρακολουθείται συνεχώς το επίπεδο ουρικού οξέος στο πλάσμα του αίματος. Επηρεάζει το οπτικό νεύρο, προκαλώντας φλεγμονή του, πιθανώς μειώνοντας την όραση. Παρατηρούνται δερματικές παθήσεις, διάφορα συμπτώματα που μοιάζουν με κρυολόγημα, νευρολογικές αντιδράσεις.
Η κυκλοσερίνη επηρεάζει επίσης κυρίως το νευρικό σύστημα. Μπορεί να προκαλέσει νευρολογικές αντιδράσεις, πονοκεφάλους, ζάλη. Μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν υπνηλία, ενώ άλλοι, αντίθετα, αϋπνία. Συχνά εμφανίζονται άγχος, ευερεθιστότητα και διαταραχές μνήμης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι πιθανές παραισθήσεις, κρίσεις πανικού, επιληπτικές κρίσεις και απώλεια συνείδησης.
Υπερβολική δόση
Υπερδοσολογία μπορεί να αναπτυχθεί όταν μια υψηλή δόση ενός φαρμάκου εισέλθει στον οργανισμό ταυτόχρονα ή όταν το φάρμακο λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε κάθε περίπτωση, εμφανίζονται σημάδια σοβαρής δηλητηρίασης.
Εμφανίζονται ρίγη, πυρετός, εντερικές διαταραχές, που εκδηλώνονται με τη μορφή εμέτου, διάρροιας. Υπάρχει έντονη εφίδρωση, ταχυπαλμία, οξύς πονοκέφαλος. Η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί απότομα. Το άτομο μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του.
Οι πρώτες βοήθειες πρέπει να παρέχονται το συντομότερο δυνατό. Αρχικά, πρέπει να ενημερώσετε τον υπεύθυνο ότι η δηλητηρίαση προκλήθηκε από αντιβιοτικά για τη φυματίωση. Εάν υπάρχει αντίδοτο για το φάρμακο, πρέπει να το χορηγήσετε γρήγορα. Για παράδειγμα, η πυριδοξίνη ή η βιταμίνη Β είναι το αντίδοτο για την ισονιαζίδη. Χορηγείται επειγόντως ενδομυϊκά. Εάν δεν υπάρχει αντίδοτο, πρέπει να προκαλέσετε εμετό και να πιείτε μεγάλη ποσότητα νερού. Στη συνέχεια, πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο. Συνιστάται νοσηλεία για περαιτέρω θεραπεία.
Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα
Η ριφαμπικίνη συνιστάται να λαμβάνεται ταυτόχρονα σε συνδυασμό με άλλα αντιβιοτικά, καθώς η αντοχή αναπτύσσεται πολύ γρήγορα με μονοθεραπεία. Συνδυάζεται καλά με φάρμακα όπως η στρεπτομυκίνη, η ισονιαζίδη, η εθαμβουτόλη. Συνδυάζεται επίσης με διάφορα φάρμακα δεύτερης γραμμής, ειδικά με αιθιοναμίνη, πυραζινομίδη.
Το Capastat δεν πρέπει να συνδυάζεται με άλλα αντιφυματικά φάρμακα που χορηγούνται μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Να χρησιμοποιείται με μεγάλη προσοχή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα (βανκομυκίνη, γενταμικίνη, πολυμυξίνη, κολιμυκίνη, αμικασίνη, καναμυκίνη), καθώς η ωτοτοξικότητα και η νεφροτοξικότητα μπορεί να αυξηθούν. Δεν συνιστάται ο συνδυασμός με φλοριμυκίνη και στρεπτομυκίνη.
Προσοχή!
Για να απλουστευθεί η αντίληψη των πληροφοριών, αυτή η οδηγία για τη χρήση του φαρμάκου "Θεραπεία της φυματίωσης με αντιβιοτικά" μεταφράστηκε και παρουσιάστηκε σε ειδικό έντυπο με βάση τις επίσημες οδηγίες για ιατρική χρήση του φαρμάκου. Πριν από τη χρήση, διαβάστε το σχόλιο που έρχεται απευθείας στο φάρμακο.
Η περιγραφή παρέχεται για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελεί οδηγό για αυτοθεραπεία. Η ανάγκη για αυτό το φάρμακο, ο σκοπός του θεραπευτικού σχήματος, οι μέθοδοι και η δόση του φαρμάκου καθορίζονται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία σας.