Θεραπεία της φτέρνας με ακτινογραφία

Η θεραπεία της πελματιαίας γαστρεντερίτιδας με ακτίνες Χ ή η θεραπεία ακτίνων Χ του αστραγάλου είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για τη σημαντική μείωση των συμπτωμάτων του πόνου και συχνά για την πλήρη απαλλαγή από αυτό.

Πολλές τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές που πραγματοποιήθηκαν από Ευρωπαίους εμπειρογνώμονες στις τρεις τελευταίες δεκαετίες έχουν δείξει ότι 68-82% των περιπτώσεων μετά από μια τέτοια θεραπεία γιορτάζεται πολύ σημαντική ανακούφιση από τον πόνο, και σε 27-36% των ασθενών για τουλάχιστον δύο χρόνια πόνου σταμάτησαν εντελώς.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Θεραπεία της φτέρνας σπιρούνια ακτινοθεραπεία, καθώς και ορισμένες άλλες ενθεσοπάθειες και κοινές ασθένειες που προκαλούνται από εκφυλιστικές και δυστροφικές διαδικασίες στις δομές του μυοσκελετικού συστήματος, έχει αυστηρές ενδείξεις για: έντονο, δυσεπίλυτο ανακούφιση από τον πόνο και τα προβλήματα κυκλοφορίας.

Το κύριο κριτήριο για την ακτινοθεραπεία προορισμού  πελματιαία απονευρωσίτιδα  εφαρμόζεται αναποτελεσματικότητα επί τουλάχιστον έξι μήνες πρότυπες μεθόδους: τοπική ένεση κορτικοστεροειδών, αναλγητικά αλοιφές, μασάζ και το υλικό fizioprotsedur φυσικοθεραπεία (παρέχεται η χρήση των ορθοπεδικών εσωτερικά πέλματα και υποστηρίγματα τόξου).

[1], [2], [3]

Παρασκευή

Δεδομένου ότι οι ασθενείς με οσφυαλγία υποβάλλονται σε θεραπεία από ορθοπεδικό ή υποκινητή, όλες οι απαραίτητες εξετάσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν το παρασκεύασμα για τη θεραπεία ακτίνων Χ, διορίζονται από τον θεράποντα ιατρό. Το κυριότερο είναι η παρουσία ακτίνων Χ (σε δύο τυπικές προβολές) και / ή τα αποτελέσματα του τελευταίου MRT του προσβεβλημένου ποδιού.

Είναι απαραίτητο να δοθεί γενική εξέταση αίματος. Και σε ασαφείς κλινικές περιπτώσεις, μπορεί επιπλέον να απαιτεί σπινθηρογραφία των οστικών δομών του ποδιού.

10-12 ημέρες πριν από την έναρξη των συνεδριών ακτίνων Χ, ακυρώνονται οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες και δεν χρησιμοποιούνται πλέον τοπικά μέσα.

[4], [5], [6], [7]

Τεχνική ακτινοθεραπεία του φλοιού φτέρνας

Η θεραπεία με ακτίνες Χ με υποκλυσμό μπορεί να είναι βραχείας και μακράς εστίασης. Τεχνική της έκθεσης ακτίνων Χ μικρής εστίαση είναι σε μια προεξοχή που δημιουργείται ραδιοθεραπευτικά ακτίνες συσκευή (διεισδύουν μέσω του δέρματος) δεν είναι μεγαλύτερη από 60-70 mm βάθος μέσα στους ιστούς της πελματιαίας περιτονίας.

Σε αυτό το εύρος τάσης και την τρέχουσα δύναμη της εγκατάστασης ακτίνων Χ (δηλ, βέλτιστες τεχνικές παραμέτρους), το εστιακό μήκος, το μέγεθος της ακτινοβολημένης περιοχής, οι ποσότητες του διαθέσιμου εστιακή και αθροιστική (συνολική) της απορροφούμενης δόσης ιονίζουσας ακτινοβολίας πραγματοποιείται από ειδικούς λαμβάνοντας υπόψη το βάθος της συνοριακής κατάσταση και πελματιαία οστεοφύτων γύρω τους ιστούς του.

Το καθεστώς κλασμάτωσης προσδιορίζεται μεμονωμένα: ο αριθμός των συνεδριών, η διάρκεια μιας ακτινοβολίας και η συχνότητά τους.

Μπορεί να υπάρξει μόνο μία ακτινοβόληση (εάν επιτευχθεί γρήγορα το αναισθητικό αποτέλεσμα), δύο διαδικασίες (με μεγάλο χρονικό διάστημα) ή 5-10 εκθέσεις (κάθε δύο έως τρεις ημέρες).

Σύμφωνα με τις συστάσεις της Εταιρείας Ακτινοθεραπεία και Ογκολογίας στη Γερμανία (DEGRO), ενημερώθηκε το 2013, η επεξεργασία των φτέρνα σπιρούνια ακτινοθεραπείας πρέπει να γίνεται δύο ή τρεις κλασματοποιημένα μόνο εστιακό δόση - 0,5-1,0 Gy και η συνολική απορροφούμενη δόση στο εύρος των 3.0- 6.0 Gy.

Σε περίπτωση επίμονου πόνου ή ανεπαρκούς αναισθησίας, μπορεί να συνιστώνται επαναλαμβανόμενες εκθέσεις - 6-12 εβδομάδες μετά την πρώτη θεραπεία.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

κίνητρο τακούνι Η ακτινοθεραπεία είναι απολύτως αντενδείκνυται σε γενικά κακή κατάσταση της υγείας των ασθενών: σοβαρή καρδιακή, αγγειακές και ασθένειες των πνευμόνων (συμπεριλαμβανομένων θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων και πνευμονική φυματίωση)? αιματολογικές ασθένειες. ογκολογία. ανοσοκαταστολή; την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.

Επίσης, οι προσωρινές αντενδείξεις για τη θεραπεία αυτή σχετίζονται με την παρουσία οξέων φλεγμονωδών διεργασιών ή μολυσματικών ασθενειών.

Δεν είναι επιθυμητό να χρησιμοποιείται η θεραπεία ακτινοβολίας orthovolt σε ασθενείς ηλικίας μικρότερης των σαράντα.

Συνέπειες μετά τη διαδικασία

Πιστεύεται ότι τέτοια αποτελέσματα μετά από έκθεση των διαδικασιών τμήματος ποδιού όπως στην μακροπρόθεσμη ανάπτυξη του καρκίνου (καρκίνος του δέρματος ή του μυελού των οστών) είναι απίθανο. Τουλάχιστον, σύμφωνα με European Journal Χειρουργικής Ορθοπαιδικής & Τραυματολογίας, Ογκολογία κίνδυνο ως αποτέλεσμα αυτής της θεραπείας είναι πολύ χαμηλή, και τεκμηριωμένες περιπτώσεις ραδιογενούς οξείας ή χρόνιας παρενέργειες ήταν μεταξύ αυτών της Δυτικής Ευρώπης νοσοκομεία.

Αλλά επιπλοκές μετά τη θεραπεία μπορεί να εκδηλωθεί τοπική υπεραιμία του δέρματος (αμέσως μετά την ακτινοβολία), μερικά από πρήξιμο και πόνο του. Η θεραπεία ακτινοβολίας μπορεί να προκαλέσει αύξηση της ξηρότητας και απολέπιση του δέρματος για τα πέλματα των ποδιών (όπως αποφολιδωτική δερματίτιδα), λέπτυνση της επιδερμικής στοιβάδας του δέρματος και να μειώσει την ελαστικότητά του, σκάσιμο του δέρματος στη θέση της έκθεσης σε ακτινοβολία - με την απελευθέρωση του εξιδρώματος.

[8]

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Η θεραπεία με ακτίνες Χ του πτερυγίου της πτέρνας πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση, έτσι ώστε οι ασθενείς να μην χρειάζεται να παρακολουθούνται στο νοσοκομείο και δεν χρειάζεται ιδιαίτερη φροντίδα μετά τη διαδικασία.

[9], [10], [11], [12]

Κριτικές

Αν και η εγχώρια ορθοπεδική, σε αντίθεση με το εξωτερικό, η θεραπεία με ακτίνες Χ της φτέρνας σπιρούνια απλώνεται δεν είναι τόσο ευρέως (λόγω της έλλειψης ενός κοινού πρωτοκόλλου της συνεδρίασης και αδιάσειστη απόδειξη της ασφάλειας), εξετάζει την πλειονότητα των ασθενών μετά από μια τέτοια θεραπεία, αποδεικτικά στοιχεία υπέρ αυτής της μεθόδου.

Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο οξύς πόνος στο πόδι μπορεί να επαναληφθεί μετά από λίγο, αφού οι χαμηλές δόσεις ιονίζουσας ακτινοβολίας δεν καταστρέφουν το πελματιαίο οστεόφυτο και αποτελούν συμπτωματική θεραπεία.