Συμπτώματα ατοπικής δερματίτιδας

Ατοπική δερματίτιδα - πολυπαραγοντική νόσος με μια χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία με παθολογικά μεταβληθεί ανοσοαποκρίσεις και οι κλινικές εκδηλώσεις της πολυμεταβλητής μοτίβο. Είναι μια αρκετά διαφορετικές ως προς μορφολογικές πτυχές και τη γενική πορεία της φλεγμονώδους νόσου του δέρματος με έντονο κνησμό που σχετίζεται με κληρονομικούς παράγοντες, και βρίσκεται συχνά στην οικογένειά του ασθενούς, ή συνοδεύεται από άλλες ατοπικές ασθένειες του άμεσου τύπου, όπως αλλεργική ρινίτιδα, αλλεργική επιπεφυκίτιδα και αλλεργικό άσθμα. Μορφολογική σοβαρότητα της νόσου συνήθως ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία και τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων του δέρματος του ασθενούς.

Η ατοπική δερματίτιδα μπορεί να γενικευθεί, συχνά υπάρχουν δευτερογενείς βακτηριακές λοιμώξεις και λεμφαδενίτιδα. Η συχνή χρήση εξωτερικών φαρμάκων εκθέτει τον ασθενή σε διάφορα αλλεργιογόνα, με την πιθανή επιδείνωση της δερματίτιδας εξ επαφής, η οποία οδηγεί σε επιπλοκές της ατοπικής δερματίτιδας.

Σταθερά σημάδια ατοπικής δερματίτιδας

• Χρόνια ή χρόνια υποτροπιάζουσα ασθένεια
• Κληρονομική προδιάθεση σε αλλεργικές παθήσεις
• Κνησμός
• Τυπική μορφολογία και εντοπισμός:
• Έκζεμα του προσώπου και των καμπτικών επιφανειών σε βρέφη και παιδιά
• Έκζεμα σε περιοχές πτυχώσεων σε ενήλικες

Συχνά συμπτώματα ατοπικής δερματίτιδας

• Λοιμώξεις του δέρματος
• Πρόωρη εκκίνηση
• Αυξημένη IgE ορού
• Μη ειδική δερματίτιδα των χεριών και των ποδιών
• Θετικές δερματικές δοκιμασίες της αλλεργίας τύπου 1
• Kseroz

Σπάνιες ενδείξεις ατοπικής δερματίτιδας

• Καταρράκτης (πρόσθια υποκασπώδη)
• Ερύθημα του προσώπου
• Μη-ανοχή σε ορισμένα τρόφιμα
• Ihtioz
• Αναδίπλωση του κάτω βλεφάρου
• Κνησμός με εφίδρωση
• Κερατόκωνος (κωνική προεξοχή του κερατοειδούς χιτώνα)
• Ζυμαρικά έκζεμα
• Λευκό λειχήνες
• Επαναλαμβανόμενη επιπεφυκίτιδα
• Λευκός δερματογράφος
• Μολύνσεις στο μαλλί

Για διάγνωση, υπάρχουν τρία μόνιμα σημεία ή περισσότερα συν τρία ή περισσότερα συχνά ή σπάνια σημεία.

Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της ατοπικής δερματίτιδας είναι ο σοβαρός φαγούρα και ο κλινικός πολυμορφισμός, που καθορίζουν την ποικιλία των κλινικών μορφών της νόσου και συνεπώς υπάρχουν ορισμένες δυσκολίες στη διάγνωση της νόσου. Η ατοπική δερματίτιδα αρχίζει από μικρή ηλικία και έχει σταδιακή ροή, κλινικά χαρακτηριστικά σε διάφορες ηλικιακές περιόδους.

Επί του παρόντος διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια ανάπτυξης της ατοπικής δερματίτιδας: αρχικό, στάδιο έντονων μεταβολών του δέρματος (οξεία και χρόνια φάση) και στάδιο αφαίρεσης.

Στο αρχικό στάδιο της ατοπικής δερματίτιδας αναπτύσσεται, κατά κανόνα, από 2 έως 6 μήνες, με εξιδρωτική τύπο καταρροϊκή σύστασης, που χαρακτηρίζεται από κληρονομική, συγγενείς και επίκτητες χαρακτηριστικά ανοσο, νευροφυτικές και μεταβολικών λειτουργιών που καθορίζουν την προδιάθεση οργανισμό να αναπτύξει αλλεργικές αντιδράσεις. Τα πιο κοινά συμπτώματα και στις αρχές δερματικές βλάβες είναι ερυθρότητα και οίδημα των μάγουλα και τους γλουτούς συνοδεύεται από μια μικρή απολέπιση. Ένα χαρακτηριστικό του αρχικού σταδίου της αναστρεψιμότητας αυτή προβλέπεται αντιμετωπίζεται νωρίς.

Στην οξεία φάση σημειώνονται ερυθηματώδεις κηλίδες με ασαφή όρια, βλατίδες, κυστίδια, η διάβρωση, μετά την αποξήρανση, απολέπιση με φόντο διαδεδομένη οιδήματος. Λόγω της έντονης φαγούρας, είναι εμφανή ίχνη γρατζουνίσματος (αποκοπή), συχνά συνδέονται δευτερογενείς λοιμώξεις και σχηματίζονται φλύκταινες. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί περιφερειακή λεμφαδενίτιδα και λεμφαγγειίτιδα. Σε ένα χρόνιο στάδιο εξαιτίας του συνεχούς χτενίσματος και λείανσης του δέρματος, το όλο σχέδιο ενισχύεται (lichenization). Στην επιφάνεια της εστίασης των λειχήνων υπάρχουν αποσύρσεις, καφέ ή κίτρινο-καφέ κρούστες, οδυνηρές ρωγμές, ειδικά σε πτυχές δέρματος, φοίνικες και σόλες. Η εκροή του εξωτερικού τρίτου των φρυδιών και η υπερχρωματισμός των βλεφάρων σημειώνονται - το αποτέλεσμα του χτενίσματος των ματιών. Μια πτυχή του δέρματος κάτω από το κάτω βλεφάρων είναι χαρακτηριστική.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης, τα συμπτώματα της δερματίτιδας μειώνονται ή εξαφανίζονται. Η περίοδος διαγραφής διαρκεί από αρκετές εβδομάδες έως αρκετά χρόνια. Εάν δεν κάνετε τα κατάλληλα θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα, τότε η ατοπική δερματίτιδα μπορεί να συμβεί χωρίς ύφεση.

Οι αγαπημένες θέσεις εντοπισμού είναι οι πρόσθιες και πλευρικές επιφάνειες του λαιμού, του προσώπου, των επιφανειών κάμψης των αρθρώσεων, της πίσω επιφάνειας των χεριών και των ποδιών. Όταν η γενικευμένη μορφή επηρεάζει ολόκληρο το δέρμα. Ανάλογα με την ηλικία του βρέφους διάκριση (μεταξύ των ηλικιών 2-3 μηνών έως 3 ετών), τα παιδιά (3-12 ετών) και εφήβους (12-18) μορφή της ατοπικής δερματίτιδας.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Συμπτώματα ατοπικής δερματίτιδας σε διάφορες περιόδους της νόσου

Κατά τη διάρκεια της ατοπικής δερματίτιδας, αναγνωρίζονται τρεις περίοδοι ηλικίας ή φάσεις της νόσου.

• Η πρώτη περίοδος - έως 3 έτη (θωρακική και πρώιμη παιδική ηλικία).
• Η δεύτερη περίοδος είναι η πρωτοβάθμια εκπαίδευση, το σχολείο και η εφηβεία.
• Η τρίτη περίοδος είναι η εφηβεία (έφηβος) και ο ενήλικας.

Τα συμπτώματα της ατοπικής δερματίτιδας σε κάθε μία από αυτές τις τρεις περιόδους έχουν ορισμένα διακριτικά χαρακτηριστικά, που δεν σχετίζονται με τη συνταγογράφηση της νόσου, αλλά με την ηλικία του ασθενούς.

1. Κλινικές εκδηλώσεις της εποχής Ι. Οξεία και υποξεία φλεγμονώδης φύση των βλαβών με τάση να εξιδρωτικές μεταβολές. έναν ορισμένο τύπο εντοπισμού στο πρόσωπο. με διάχυτη διαδικασία - προτιμησιακός εντοπισμός στο εξωτερικό των άκρων. η μεγαλύτερη εξάρτηση από τους ερεθιστές της τροφής και η σοβαρότητα της αλλεργικής (τροφικής αλλεργίας) συνιστώσας μεταξύ των παραγόντων κινδύνου της εκδήλωσης.
2. Κλινικές εκδηλώσεις της εποχής II. Εντοπισμός σε πτυχώσεις. χρόνια φλεγμονώδης φύση βλαβών με πιο έντονο λεκενοειδές σύνδρομο, ανάπτυξη δευτερογενών αλλαγών (δυσχρωμία). εκδήλωση της αυτόνομης δυστονίας. επαναλαμβανόμενη ροή με κανονική κυματισμό. αντίδραση σε πολλά προκλητικά αποτελέσματα με μείωση της υπερευαισθησίας στα τρόφιμα.
3. Κλινικές εκδηλώσεις της εποχής του 3ου αιώνα. Αλλαγή στον εντοπισμό των αλλοιώσεων που χάνουν διπλωμένο περιορισμό. πιο έντονη υπερπλαστική και διεισδυτική φύση βλαβών με μικρότερη τάση για οξεία φλεγμονώδη εκδήλωση και αύξηση του λυχνικού συνδρόμου. λιγότερο αντιληπτή αντίδραση στα αλλεργιογόνα ερεθίσματα. λιγότερο καθαρή εποχικότητα του κυματισμού.

Καθώς η ηλικία των ασθενών αυξάνεται, ο αριθμός των εξαντλητικών εστιών μειώνεται και οι εκδηλώσεις του δέρματος που προκαλούνται από λειχήνες αυξάνονται. Σε οποιαδήποτε ηλικιακή περίοδο, μπορεί να υπάρχει ένας αυξανόμενος αριθμός δερματικών βλαβών και η ασθένεια μπορεί τελικά να μεταφερθεί σε γενικευμένη μορφή. Δευτερογενής ανάπτυξη ατοπικής ερυθροδερμίας. Οι παράμετροι της ηωσινοφιλίας στο αίμα αυξάνονται επανειλημμένα.

Συγχορηγούμενα συμπτώματα ατοπικής δερματίτιδας

Αλλεργική επιπεφυκίτιδα, αλλεργική ρινίτιδα, αλλεργική ρινίτιδα και / ή αλλεργικό βρογχικό άσθμα. Αυτές οι ασθένειες εμφανίζονται στο 30-50% των ασθενών με ατοπική δερματίτιδα και αναπτύσσονται συχνότερα μετά την περίοδο της παιδικής ηλικίας.

[7], [8], [9], [10], [11],

Οφθαλμικές παθήσεις

Μπορούν να εκδηλωθούν ως νευροδερμικός καταρράκτης, κερατόκωνος ή μη αλλεργική κερατοεπιπεφυκίτιδα. Η απομονωμένη ατοπική βλεφαρίτιδα είναι επίσης δυνατή. Οι καταρράκτες είναι σπάνιες (<5%) και πιο συχνές σε παιδιά και εφήβους. Μερικές φορές περιγράφουν το Ablatio retinae.

Η αύξηση των υποβραχιόνων πτυχών (γραμμή Denny-Morgan, D-Morgan infraorbital πτυχή) είναι ένα σημαντικό σημάδι της ατοπικής νόσου. Ατοπική δερματίτιδα, η πτυχή της ατοπίας εμφανίζεται στο 70% των περιπτώσεων.

[12], [13]

Διαγνωστικά κριτήρια για την ατοπική δερματίτιδα

Προς το παρόν, υπάρχουν υποχρεωτικά και πρόσθετα κριτήρια για τη διάγνωση της ατοπικής δερματίτιδας.

Τα υποχρεωτικά κριτήρια περιλαμβάνουν: φαγούρα του δέρματος. τυπική μορφολογία και εντοπισμός δερματικών εξανθημάτων. χρόνια επαναλαμβανόμενη πορεία. η ατοπία στην αναμνησία ή η κληρονομική προδιάθεση για την ατοπία.

Πρόσθετα κριτήρια περιλαμβάνουν: Ξήρωση (ξηρότητα) του δέρματος. Palmar ιχθύωση; άμεση αντίδραση σε δερματικές δοκιμές με αλλεργιογόνα. εντοπισμός της διαδικασίας του δέρματος στα χέρια και στα πόδια. Cheilitis; έκζεμα των θηλών. ευαισθησία σε μολυσματικές αλλοιώσεις του δέρματος. αρχή της νόσου σε νεαρή ηλικία. ερυθροδερμία; υποτροπιάζουσα επιπεφυκίτιδα. πτυχές του Denier-Morgani (υποχωρητικές πτυχές); κερατόκωνο (κωνική προεξοχή του κερατοειδούς χιτώνα). ο εμπρόσθιος υποκαψικός καταρράκτης. ρωγμές πίσω από τα αυτιά? υψηλά επίπεδα IgE στον ορό.

Για τη διάγνωση της ατοπικής δερματίτιδας, επαρκούν τρία ή περισσότερα υποχρεωτικά και τρία πρόσθετα σημεία.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]