Θεραπεία με ινσουλίνη Pompe

Η χορήγηση ινσουλίνης χρησιμοποιώντας μια ηλεκτρονική συσκευή που παρέχει υποδόρια χορήγηση της ορμόνης όλο το εικοσιτετράωρο με την απαιτούμενη χρονική περίοδο είναι η θεραπεία με αντλία ινσουλίνης. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να ελέγχετε τη γλυκαιμία και να μειώνετε τον κίνδυνο επιπλοκών.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Ενδείξεις χρήσης:

• Συχνά απότομα άλματα (μείωση/αύξηση) της γλυκόζης στο αίμα.
• Μη αντιρροπούμενη μορφή της νόσου.
• Διευκόλυνση της μεθόδου χορήγησης φαρμάκων.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Τεχνική αντλία ινσουλινοθεραπείας

Η θεραπεία έχει διάφορους τρόπους:

1. Ρυθμός χορήγησης bolus – ο ασθενής ελέγχει ανεξάρτητα τη συχνότητα και τη δοσολογία του φαρμάκου. Αυτή η λειτουργία χρησιμοποιείται πριν από το φαγητό ή όταν αυξάνεται το σάκχαρο στο αίμα. Συνιστώνται φάρμακα βραχείας και εξαιρετικά βραχείας δράσης.
2. Συνεχής χορήγηση σε ελάχιστες δόσεις – αυτή η λειτουργία μιμείται την κανονική λειτουργία του παγκρέατος. Σας επιτρέπει να αρνηθείτε τη χρήση συνθετικών ορμονών παρατεταμένης δράσης.

Το κύριο πλεονέκτημα της αντλίας είναι ότι δεν χρειάζεται να χορηγείτε το φάρμακο μόνοι σας. Αυτή η μέθοδος αντενδείκνυται σε ασθενείς με ψυχικές διαταραχές και σε ηλικιωμένους ασθενείς που δεν μπορούν να φροντίσουν τον εαυτό τους (κακή όραση, τρόμος των άκρων).

Θεραπεία με αντλία ινσουλίνης σε παιδιά

Μια δημοφιλής συσκευή που χρησιμοποιείται για την αντιστάθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων σε παιδιατρικούς ασθενείς είναι η αντλία. Πρόκειται για μια μικροαντλία με ηλεκτρονική συσκευή για πολλαπλές ενέσεις. Δεδομένου ότι η συσκευή χορηγεί αυτόματα το φάρμακο, είναι πολύ βολική για τη θεραπεία παιδιών και ασθενών που δεν έχουν τον χρόνο ή την ευκαιρία να κάνουν ενέσεις.

Οι κύριες ενδείξεις για θεραπεία με αντλία ινσουλίνης σε παιδιά:

• Δεν χρειάζονται συχνές και επώδυνες ενέσεις.
• Μέγιστη φυσιολογική παροχή ινσουλίνης στον οργανισμό.
• Απουσία ψυχολογικής δυσφορίας.
• Μείωση του κινδύνου υπογλυκαιμίας.

Τα μειονεκτήματα της μεθόδου αντλίας περιλαμβάνουν:

• Υψηλό κόστος της συσκευής.
• Η ανάγκη ελέγχου του επιπέδου φόρτισης της μπαταρίας της συσκευής.
• Η ευαισθησία της συσκευής στα ηλεκτρομαγνητικά κύματα.
• Κίνδυνος ανάπτυξης φλεγμονωδών αντιδράσεων στο σημείο της βελόνας που χορηγεί το φάρμακο.
• Σε παιδιά με ανεπαρκή υποδόριο ιστό, ο καθετήρας μπορεί να τσακιστεί και η παροχή ορμονών μπορεί να σταματήσει.

Η αντλία μπορεί να λειτουργήσει σε δύο λειτουργίες:

1. Ιστορικό – η παροχή φαρμάκου διασφαλίζει ένα σταθερό βασικό επίπεδο ινσουλίνης στο αίμα. Το σχήμα μιμείται την κανονική λειτουργία του παγκρέατος. Η δοσολογία για την κανονική λειτουργία του σώματος επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό και εξαρτάται από τον ρυθμό της ζωής, τη σωματική δραστηριότητα και άλλα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Η συσκευή μπορεί να προγραμματιστεί για διαφορετικούς ρυθμούς χορήγησης ορμονών – κάθε 30 ή 60 λεπτά. Το ελάχιστο βήμα χορήγησης φαρμάκου είναι 0,01 μονάδες. Κατά κανόνα, η λειτουργία υποβάθρου χρησιμοποιείται για την αντιστάθμιση του 1/3 της ημερήσιας δόσης του φαρμάκου.

2. Bolus – η συχνότητα χορήγησης του φαρμάκου εξαρτάται από τον αριθμό των γευμάτων, δηλαδή η ορμόνη χορηγείται πριν από κάθε δόση. Για να προσδιοριστεί η βέλτιστη δοσολογία, είναι απαραίτητο να μετράται το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα πριν από κάθε ένεση για αρκετές ημέρες. Το 30% της δόσης χορηγείται πριν από το πρωινό, το 15% πριν από το μεσημεριανό γεύμα, το 35% πριν από το δείπνο και το υπόλοιπο 20% πριν από τον ύπνο.

Κατά κανόνα, το φάρμακο χορηγείται σε παιδιά δύο ή τρεις φορές. Σε αυτή την περίπτωση, συνδυάζονται ορμόνες με βραχεία και μεσαία περίοδο δράσης. Σε παιδιατρικούς ασθενείς, η ευαισθησία στην ινσουλίνη είναι υψηλότερη από ό,τι στους ενήλικες, επομένως είναι απαραίτητη η σταδιακή διόρθωση της δοσολογίας (εντός 1-2 μονάδων) και η προσεκτική παρακολούθηση από γονείς και γιατρούς.

Κατά την επιλογή φαρμάκων για τη θεραπεία παιδιών, θα πρέπει να προτιμώνται τα ανάλογα ανθρώπινης ινσουλίνης βραχείας δράσης:

• Μην προκαλείτε αλλεργικές αντιδράσεις.
• Μειώνει γρήγορα τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
• Φθείρονται γρήγορα.

Αυτό επιτρέπει την χορήγηση του φαρμάκου όσο το δυνατόν πιο κοντά στη λειτουργία ενός υγιούς παγκρέατος.

Παρά όλα τα πλεονεκτήματα της χρήσης της αντλίας, οι ασθενείς πρέπει να τηρούν αυστηρά μια δίαιτα και να ακολουθούν έναν ενεργό τρόπο ζωής. Είναι επίσης απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη ο κίνδυνος βλάβης της συσκευής, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε απότομες αλλαγές στα επίπεδα γλυκόζης και στην ανάπτυξη κετοξέωσης. Η τελική απόφαση για την εισαγωγή αυτής της μεθόδου λαμβάνεται από τον γιατρό μαζί με τους γονείς.