Θεραπεία με ινσουλίνη αντλίας

Η εισαγωγή της ινσουλίνης χρησιμοποιώντας μια ηλεκτρονική συσκευή που παρέχει την υποδόρια χορήγηση μιας ορμόνης σε όλο το εικοσιτετράωρο με την απαιτούμενη χρονική περίοδο είναι μια θεραπεία με ινσουλίνη αντλίας. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να ελέγχετε τη γλυκαιμία και να μειώνετε τον κίνδυνο επιπλοκών.

[1], [2], [3],

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Ενδείξεις χρήσης:

• Συχνά αιχμηρά άλματα (μείωση / αύξηση) της γλυκόζης στο αίμα.
• Μη αντισταθμισμένη μορφή της νόσου.
• Διευκόλυνση της μεθόδου χορήγησης του φαρμάκου.

[4], [5], [6], [7]

Τεχνική αντλίας ινσουλίνης αντλίας

Η θεραπεία έχει πολλούς τρόπους:

1. Η ταχύτητα του κορμού - ο ασθενής ελέγχει ανεξάρτητα την περιοδικότητα και τη δοσολογία του φαρμάκου. Αυτό το σχήμα χρησιμοποιείται πριν από το φαγητό ή όταν η ζάχαρη αυξάνεται στο αίμα. Τα φάρμακα σύντομης και υπέρμετρης δράσης συνιστώνται.
2. Συνεχής τροφοδοσία με ελάχιστες δόσεις - αυτή η λειτουργία μιμείται την κανονική λειτουργία του παγκρέατος. Σας επιτρέπει να εγκαταλείψετε τη χρήση συνθετικών ορμονών παρατεταμένη δράση.

Το κύριο πλεονέκτημα της αντλίας είναι ότι δεν χρειάζεται να χορηγείτε μόνοι σας το φάρμακο. Αυτή η μέθοδος αντενδείκνυται για ασθενείς με ψυχικές διαταραχές και την αδυναμία αυτο-φροντίδας για ηλικιωμένους ασθενείς (κακή όραση, τρόμο άκρων).

Θεραπεία ινσουλίνης αντλίας σε παιδιά

Μια δημοφιλής συσκευή που χρησιμοποιείται για την αντιστάθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων σε παιδιατρικούς ασθενείς είναι η αντλία. Είναι μια μικρο-αντλία με μια ηλεκτρονική συσκευή για πολλαπλές ενέσεις. Δεδομένου ότι η συσκευή τροφοδοτεί αυτόματα το φάρμακο, είναι πολύ βολικό για τη θεραπεία παιδιών και ασθενών που δεν έχουν το χρόνο ή την ευκαιρία να εγχέουν.

Οι κύριες ενδείξεις για θεραπεία με ινσουλίνη αντλίας στα παιδιά:

• Δεν υπάρχει ανάγκη για συχνές και οδυνηρές τσιμπήματα.
• Μέγιστη φυσιολογική πρόσληψη ινσουλίνης στο σώμα.
• Απουσία ψυχολογικής δυσφορίας.
• Μείωση του κινδύνου υπογλυκαιμίας.

Τα μειονεκτήματα της μεθόδου αντλίας περιλαμβάνουν:

• Υψηλό κόστος της συσκευής.
• Η ανάγκη παρακολούθησης της στάθμης της μπαταρίας της συσκευής.
• Ευαισθησία της συσκευής στα ηλεκτρομαγνητικά κύματα.
• Ο κίνδυνος εμφάνισης φλεγμονωδών αντιδράσεων στη θέση της βελόνας που τροφοδοτεί το φάρμακο.
• Τα παιδιά με ανεπαρκείς ποσότητες υποδόριου ιστού μπορούν να κάμψουν τον καθετήρα και να σταματήσουν να τρέφονται με την ορμόνη.

Η αντλία μπορεί να λειτουργεί σε δύο λειτουργίες:

1. Ιστορικό - η παροχή ενός φαρμάκου παρέχει ένα σταθερό βασικό επίπεδο ινσουλίνης στο αίμα. Η κατάσταση μιμείται την κανονική λειτουργία του παγκρέατος. Η δοσολογία για την κανονική λειτουργία του σώματος επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό και εξαρτάται από τον ρυθμό ζωής, τη σωματική δραστηριότητα και άλλα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Η συσκευή μπορεί να προγραμματιστεί για διαφορετικό ρυθμό χορήγησης ορμονών - κάθε 30 ή 60 λεπτά. Στην περίπτωση αυτή, το ελάχιστο στάδιο χορήγησης φαρμάκου είναι 0,01 μονάδες. Τυπικά, ο τρόπος λειτουργίας φόντου χρησιμοποιείται για να αντισταθμίσει το 1/3 της ημερήσιας δόσης του φαρμάκου.

2. Bolus - η συχνότητα χορήγησης του φαρμάκου εξαρτάται από τον αριθμό των γευμάτων, δηλαδή η ορμόνη εγχέεται πριν από κάθε λήψη. Για να προσδιοριστεί η βέλτιστη δόση, είναι απαραίτητο να μετρηθεί το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα πριν από κάθε ένεση για αρκετές ημέρες. Το 30% της δόσης χορηγείται πριν από το πρωινό, 15% πριν από το γεύμα, 35% πριν το δείπνο και το υπόλοιπο 20% πριν από τον ύπνο.

Κατά κανόνα, τα παιδιά χρησιμοποιούν δύο ή τρεις φορές την εισαγωγή του φαρμάκου. Στην περίπτωση αυτή, οι ορμόνες συνδυάζονται με περίοδο βραχείας και μέσης δραστηριότητας. Σε ασθενείς της παιδικής ηλικίας, η ευαισθησία στην ινσουλίνη είναι υψηλότερη από ό, τι στους ενήλικες, επομένως απαιτείται μια σταδιακή προσαρμογή της δοσολογίας (εντός 1-2 μονάδων) και η προσεκτική παρακολούθηση των γονέων και των γιατρών.

Κατά την επιλογή φαρμάκων για τη θεραπεία παιδιών, θα πρέπει να δοθεί πλεονέκτημα στα ανάλογα βραχείας δράσης ανθρώπινης ινσουλίνης:

• Μην προκαλείτε αλλεργικές αντιδράσεις.
• Ρυθμίστε γρήγορα το επίπεδο σακχάρου στο αίμα.
• Καταστράφηκε γρήγορα.

Αυτό σας επιτρέπει να μεγιστοποιήσετε την παροχή ναρκωτικών για να εργαστείτε υγιές πάγκρεας.

Παρά τα πλεονεκτήματα της χρήσης της αντλίας, οι ασθενείς πρέπει να τηρούν αυστηρά τη διατροφή και να οδηγούν ενεργό τρόπο ζωής. Επίσης, πρέπει να εξεταστεί ο κίνδυνος βλάβης της συσκευής, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε έντονα άλματα στα επίπεδα γλυκόζης και στην ανάπτυξη κετοξέωσης. Η τελική απόφαση για την εισαγωγή αυτής της μεθόδου λαμβάνεται από τον γιατρό μαζί με τους γονείς.