Θεραπεία του γαστρικού έλκους και της γαστρίτιδας με αντιβιοτικά: σχήμα, κατάλογος φαρμάκων

Ένα έλκος στομάχου, όπως και η γαστρίτιδα, θεωρείται μια μάλλον ύπουλη παθολογία, καθώς οι αιτίες που το προκαλούν είναι τόσο ποικίλες όσο και οι συνέπειες της νόσου είναι επικίνδυνες εάν δεν αντιμετωπιστεί. Πιθανώς, η πιο συχνή αιτία έλκους σε ένα ή περισσότερα τμήματα του γαστρεντερικού σωλήνα είναι μια βακτηριακή λοίμωξη και μόνο τα μικρά παιδιά δεν γνωρίζουν το όνομα του αιτιολογικού παράγοντα της παθολογίας. Μόνο τα αντιμικροβιακά φάρμακα θα βοηθήσουν στην προστασία του γαστρικού βλεννογόνου από μια βακτηριακή επίθεση. Δηλαδή, τα αντιβιοτικά για τα έλκη στομάχου δεν είναι μια ιδιοτροπία ενός γιατρού, αλλά μια σκληρή αναγκαιότητα.

Πότε συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για έλκος στομάχου;

Το έλκος στομάχου είναι μια παθολογία που μοιάζει από πολλές απόψεις με τη δημοφιλή γαστρίτιδα, στην οποία μπορεί να παρατηρηθεί μια φλεγμονώδης διαδικασία, η παρουσία μικρών αλλοιώσεων (διαβρωτική γαστρίτιδα) και αιμορραγιών (αιμορραγική γαστρίτιδα) στον βλεννογόνο του οργάνου. Μόνο στην περίπτωση ελκώδους βλάβης του στομάχου, εντοπίζονται βαθύτερα τραύματα στον βλεννογόνο του. Τέτοιες αλλοιώσεις μπορεί να είναι είτε μονές είτε πολλαπλές.

Η αιτία της ανάπτυξης έλκους στομάχου μπορεί να είναι τόσο η δυσλειτουργία των εκκριτικών οργάνων, λόγω της οποίας η οξύτητα του γαστρικού υγρού αυξάνεται σημαντικά και ερεθίζει την βλεννογόνο μεμβράνη του κύριου πεπτικού οργάνου, όσο και ορισμένοι υποκειμενικοί λόγοι (κακή διατροφή, μακροχρόνια χρήση ορμονικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, άγχος, συχνή κατανάλωση αλκοολούχων ποτών, κάπνισμα).

Ο γιατρός θέτει τη διάγνωση του «έλκους στομάχου» εάν ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα: οξύ πόνο στο στομάχι (πείνα, νυχτερινός πόνος, μετά το φαγητό), ο οποίος περνά γρήγορα μετά τη λήψη αντιόξινων και αναλγητικών, αδικαιολόγητη αίσθηση πείνας, ναυτία, έμετο (μερικές φορές αιματηρό), ρέψιμο με ξινή ή μεταλλική γεύση, αίσθημα βάρους στο επιγάστριο, διαταραχές των κοπράνων. Η παρουσία τέτοιων συμπτωμάτων επιτρέπει στον γιατρό να υποψιαστεί έλκος στομάχου, αλλά είναι δυνατό να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να εντοπιστεί η αιτία της παθολογίας μόνο μετά από ειδική ενδοσκοπική εξέταση του στομάχου - ινωδογαστρουδενοσκόπηση (FGDS).

Τις περισσότερες φορές, ένα έλκος αναπτύσσεται στο πλαίσιο χρόνιας γαστρίτιδας με αυξημένη εκκριτική λειτουργία του στομάχου. Δεν χαρακτηρίζεται από οξεία πορεία. Πρόκειται για μια χρόνια παθολογία με περιόδους έξαρσης και ύφεσης.

Δεδομένου ότι τα γαστρικά έλκη αναπτύσσονται συχνότερα στο πλαίσιο της αυξημένης οξύτητας του γαστρικού υγρού, που είναι το βέλτιστο περιβάλλον βιότοπου και αναπαραγωγής για το βακτήριο Helicobacter Pylori, αυτό το βακτήριο βρίσκεται στους περισσότερους ασθενείς.

Είναι απλώς αδύνατο να προσδιοριστεί με το μάτι εάν μια παθολογία έχει βακτηριακή αιτία. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να διεξαχθούν ορισμένες μελέτες πριν από τη συνταγογράφηση θεραπείας, ειδικά αντιβιοτικά για έλκη στομάχου. Η FGDS θα βοηθήσει στην επιβεβαίωση ή την αντίκρουση της παρουσίας του Helicobacter Pylori στο σώμα, κατά την οποία ο γιατρός όχι μόνο εξετάζει την εσωτερική επιφάνεια του στομάχου, αλλά μετρά επίσης το επίπεδο pH του γαστρικού υγρού και αναλύει για τον βακτηριακό παθογόνο. Μια εξέταση στον εκπνεόμενο αέρα βοηθά επίσης στην ανίχνευση της παρουσίας του Helicobacter Pylori.

Ενδείξεις για τη χρήση αντιβιοτικών για γαστρικά έλκη είναι η αντίστοιχη διάγνωση και η παρουσία βακτηριακής λοίμωξης στο σώμα, που επιβεβαιώνεται με κατάλληλες εξετάσεις. Εάν το γαστρικό έλκος δεν είναι βακτηριακής φύσης, δεν έχει νόημα να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.

Μια ασθένεια όπως το έλκος στομάχου στην καθαρή του μορφή είναι σπάνια, συνήθως η φλεγμονώδης-ελκώδης διαδικασία τείνει να εξαπλώνεται βαθιά στο σώμα, καταλαμβάνοντας τα αρχικά τμήματα του εντέρου (το δωδεκαδάκτυλο). Επομένως, η διάγνωση ακούγεται συχνότερα ως εξής - έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Τα αντιβιοτικά για έλκη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου συνταγογραφούνται για τις ίδιες ενδείξεις όπως για ένα έλκος στομάχου που δεν έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα.

Τα ίδια αντιβιοτικά και θεραπευτικά σχήματα με τη χρήση τους συνταγογραφούνται για τη γαστρίτιδα, επειδή με τη βοήθειά τους είναι απαραίτητο να καταπολεμηθεί ο παθογόνος παράγοντας που βρίσκεται επίσης στα έλκη στομάχου. Το Helicobacter Pylori μπορεί εξίσου να γίνει τόσο η αιτία της γαστρίτιδας όσο και ένας παράγοντας που προκαλεί ελκωτικές διεργασίες στο γαστρεντερικό σωλήνα. Αυτό είναι που κάνει τον βλεννογόνο του στομάχου και των εντέρων πιο ευαίσθητο στις επιδράσεις διαφόρων ερεθιστικών παραγόντων, όπως το γαστρικό υγρό.

Όνομα και περιγραφή δημοφιλών αντιβιοτικών για έλκη στομάχου

Η παραδοσιακή προσέγγιση στη θεραπεία του βακτηριακού γαστρικού έλκους περιλαμβάνει τη χρήση δημοφιλών αντιμικροβιακών φαρμάκων ευρέος φάσματος, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία όχι μόνο γαστρεντερικών παθήσεων, αλλά και βακτηριακών παθολογιών του αναπνευστικού και ουρογεννητικού συστήματος, δερματικών λοιμώξεων, φλεγμονωδών ασθενειών του εγκεφάλου κ.λπ.

Στη γαστρεντερολογία, είναι συνηθισμένο να αντιμετωπίζονται τα έλκη στομάχου με αντιβιοτικά των ακόλουθων ομάδων:

• ημισυνθετικές πενικιλίνες (κυρίως Αμοξικιλλίνη),
• μακρολίδες (προτιμάται η κλαριθρομυκίνη, αν και η ερυθρομυκίνη βρίσκεται επίσης σε ορισμένα θεραπευτικά σχήματα).

Υπάρχουν επίσης δημοφιλή θεραπευτικά σχήματα για έλκη στομάχου και γαστρίτιδα, όπου ένα από τα αντιμικροβιακά φάρμακα είναι ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος με αντιπρωτοζωική δράση "Μετρονιδαζόλη".

Λιγότερο συχνά χρησιμοποιούνται θεραπευτικά σχήματα στα οποία ένα από τα αντιβιοτικά είναι η «τετρακυκλίνη». Χρησιμοποιούνται όταν άλλες θεραπείες έχουν αποτύχει, καθώς και όταν ο οργανισμός του ασθενούς έχει δυσανεξία στις πενικιλίνες.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε ποια είναι τα παραπάνω αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για τα έλκη στομάχου, ποιες είναι οι αντενδείξεις και οι παρενέργειές τους.

Αμοξικιλλίνη

Ένα ημισυνθετικό αντιβακτηριακό φάρμακο της σειράς πενικιλίνης με την ομώνυμη δραστική ουσία. Έχει ένα ευρύ φάσμα αντιβακτηριακής δράσης. Μεταξύ των μικροοργανισμών που είναι ευαίσθητοι στις επιδράσεις του φαρμάκου, υπάρχει και το Helicobacter Pylori, δημοφιλές στη γαστρεντερολογία.

Μορφή απελευθέρωσης. Η φαρμακευτική βιομηχανία παράγει το φάρμακο με τη μορφή δισκίων ή καψουλών (250 και 500 mg), καθώς και κόκκων, τα οποία χρησιμοποιούνται για την παρασκευή εναιωρήματος. Για τη θεραπεία των γαστρικών ελκών, το αντιβιοτικό συνταγογραφείται σε μορφή δισκίου.

Φαρμακοδυναμική. Το φάρμακο είναι διάσημο για την έντονη βακτηριοκτόνο δράση του, δηλαδή δεν αναστέλλει τη διαδικασία αναπαραγωγής των μικροοργανισμών, αλλά καταστρέφει την κυτταρική δομή των βακτηρίων, γεγονός που οδηγεί στον θάνατό τους.

Φαρμακοκινητική. Το αντιβιοτικό απορροφάται ταχέως όταν λαμβάνεται από το στόμα, κάτι που είναι σημαντικό για τις μολυσματικές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς έτσι πραγματοποιείται τόσο η τοπική όσο και η συστηματική θεραπεία παθολογιών στις οποίες εντοπίζονται μικροοργανισμοί στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η μέγιστη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο αίμα και το ήπαρ μπορεί να προσδιοριστεί 1-2 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου.

Η λήψη τροφής δεν επηρεάζει την απορρόφηση του φαρμάκου και το όξινο περιβάλλον του στομάχου δεν είναι ικανό να καταστρέψει τη δραστική ουσία. Ο χρόνος ημιζωής του αντιβιοτικού είναι περίπου 1-1 ½ ώρες. Αποβάλλεται κυρίως με τα ούρα και τα κόπρανα.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η δραστική ουσία του φαρμάκου είναι ικανή να διεισδύσει στον πλακούντα και να φτάσει στο έμβρυο, επομένως η χρήση του αντιβιοτικού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι περιορισμένη. Συνταγογραφείται εάν η βακτηριακή παθολογία αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή της γυναίκας. Η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έδειξε έντονη αρνητική επίδραση της αμοξικιλλίνης στο έμβρυο.

Δεν συνιστάται η χρήση του αντιβιοτικού κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, καθώς έχει την ικανότητα να διεισδύει σε διάφορα σωματικά περιβάλλοντα, συμπεριλαμβανομένου του μητρικού γάλακτος. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο, το μωρό μεταφέρεται σε τεχνητή σίτιση.

Αντενδείξεις χρήσης. Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται εάν τα έλκη στομάχου και άλλες μολυσματικές παθολογίες των πεπτικών οργάνων συνοδεύονται από συχνό εμετό και διάρροια. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει πρώτα να εξαλείψετε τα περιγραφόμενα συμπτώματα και στη συνέχεια να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Οι γιατροί δεν συνταγογραφούν αυτό το αντιβιοτικό για λοιμώδη μονοπυρήνωση, λεμφοκυτταρική λευχαιμία, αναπνευστικές παθήσεις ιογενούς αιτιολογίας, αλλεργική ρινίτιδα, βρογχικό άσθμα. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αντιβιοτικό πενικιλίνης σε περίπτωση υπερευαισθησίας στο βήτα-λακταμικό AMP (πενικιλίνες και κεφαλοσπορίνες) και αλλεργική διάθεση.

Σε ορισμένα σχήματα, η αμοξικιλλίνη συνταγογραφείται σε συνδυασμό με μετρονιδαζόλη. Αυτό το θεραπευτικό σχήμα είναι απαράδεκτο για ασθένειες του νευρικού συστήματος, διαταραχές αιματοποίησης και αρνητικές αντιδράσεις του σώματος στη χρήση παραγώγων νιτροϊμιδαζόλης.

Παρενέργειες. Η λήψη του αντιβιοτικού μπορεί να συνοδεύεται από ανεπιθύμητα συμπτώματα όπως αλλεργία στο φάρμακο με τη μορφή δερματικών εξανθημάτων, ρινικής καταρροής, επιπεφυκίτιδας, αγγειοοιδήματος, πόνου στις αρθρώσεις. Σε περίπτωση δυσανεξίας στην πενικιλίνη, σπάνια μπορεί να αναπτυχθεί αναφυλακτικό σοκ.

Με μειωμένη ανοσία, μπορεί να αναπτυχθούν επιλοιμώξεις. Η μακροχρόνια χρήση μεγάλων δόσεων του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει αταξία, ζάλη, λιποθυμία, σπασμούς και άλλα συμπτώματα.

Η ταυτόχρονη χρήση Αμοξικιλλίνης και Μετρονιδαζόλης σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο, εντερικές διαταραχές, στομαχικό πόνο και στοματίτιδα.

Υπερδοσολογία. Η λήψη μεγάλης δόσης αντιβιοτικών συνήθως συνοδεύεται από στομαχικές διαταραχές και ανισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών. Σε νεφρικές παθήσεις, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα νεφροτοξικότητας, μερικές φορές εντοπίζονται κρύσταλλοι αλάτων στα ούρα.

Πρώτες βοήθειες: πλύση στομάχου και χορήγηση ενεργού άνθρακα. Η αιμοκάθαρση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Η παράλληλη χορήγηση αμοξικιλλίνης και βακτηριοκτόνων φαρμάκων ενισχύει το θεραπευτικό αποτέλεσμα. Δεν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με βακτηριοστατικά αντιβιοτικά.

Τα διουρητικά και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, η αλλοπουρινόλη, η προβενεσίδη και η φαινυλοβουταζόνη μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της συγκέντρωσης αμοξικιλλίνης στο αίμα.

Οι γλυκοζαμίνες, τα αντιόξινα, οι αμινογλυκοσίδες, τα καθαρτικά μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την απορρόφηση του φαρμάκου στο γαστρεντερικό σωλήνα. Αλλά το ασκορβικό οξύ προάγει μόνο την αποτελεσματική απορρόφηση της αμοξικιλλίνης.

Η μετρονιδαζόλη ενισχύει τη δράση της αμοξικιλλίνης έναντι του Helicobacter Pylori.

Συνθήκες αποθήκευσης. Φυλάσσετε το φάρμακο σε θερμοκρασία δωματίου, προστατευμένο από τον ήλιο και την υγρασία. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής. Το φάρμακο διατηρεί τις βακτηριοκτόνες του ιδιότητες για 3 χρόνια.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Κλαριθρομυκίνη

Ένα ημισυνθετικό αντιβιοτικό με ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης από την ομάδα των μακρολιδίων, το οποίο θεωρείται το ασφαλέστερο AMP λόγω του μικρού αριθμού παρενεργειών.

Μορφή απελευθέρωσης. Το φάρμακο μπορεί να βρεθεί στα ράφια των φαρμακείων με τη μορφή δισκίων των 250 ή 500 mg.

Φαρμακοδυναμική. Το φάρμακο έχει βακτηριοκτόνο δράση στο Helicobacter Pylori, καθώς αναστέλλει τη βιοσύνθεση της πρωτεΐνης, η οποία είναι το κύριο δομικό υλικό της βακτηριακής κυτταρικής μεμβράνης.

Φαρμακοκινητική. Η κλαριθρομυκίνη είναι ένα φάρμακο με μη γραμμική φαρμακοκινητική, η οποία σταθεροποιείται εντός 2 ημερών. Λαμβάνεται ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής, η οποία μπορεί να επηρεάσει ελαφρώς τον ρυθμό απορρόφησης. Καταστρέφεται μερικώς στο όξινο περιβάλλον του στομάχου, επομένως είναι καλύτερο να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ελκών που αναπτύσσονται σε φόντο φυσιολογικής οξύτητας.

Το αντιβιοτικό δημιουργεί επαρκείς συγκεντρώσεις στον γαστρικό βλεννογόνο, κάτι που διευκολύνεται από την ταυτόχρονη χορήγηση του φαρμάκου με ομεπραζόλη.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δεν συνιστάται η χρήση κατά το 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού, καθώς η επίδραση του φαρμάκου στο έμβρυο δεν έχει μελετηθεί επαρκώς. Στο 2ο και 3ο τρίμηνο, συνταγογραφείται για ζωτικές ενδείξεις.

Αντενδείξεις χρήσης. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε ασθενείς με κοιλιακές αρρυθμίες και παράταση του διαστήματος QT σύμφωνα με το ιστορικό, υποκαλιαιμία, σοβαρή ηπατική και νεφρική δυσλειτουργία, υπερευαισθησία στα μακρολίδια αντιβιοτικά και δυσανεξία σε ορισμένα συστατικά του φαρμάκου.

Παρενέργειες. Το φάρμακο είναι συνήθως καλά ανεκτό από τους ασθενείς και δεν προκαλεί αρνητικά συμπτώματα. Λιγότερο από το 10% των ασθενών μπορεί να εμφανίσουν επιγαστρικό πόνο, ναυτία, δυσπεπτικά συμπτώματα, αλλαγές στην αντίληψη της γεύσης και αϋπνία.

Υπερδοσολογία. Η λήψη μεγάλων δόσεων του φαρμάκου προκαλεί δυσάρεστα συμπτώματα από το γαστρεντερικό σωλήνα. Συνιστάται γαστρική πλύση και συμπτωματική θεραπεία.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Είναι απαράδεκτο να χρησιμοποιείται κλαριθρομυκίνη ταυτόχρονα με λοβαστατίνη και σιμβαστατίνη.

Η βαρφαρίνη σε συνδυασμό με κλαριθρομυκίνη μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία.

Η χρήση του φαρμάκου με αντιδιαβητικούς παράγοντες συχνά προκαλεί σοβαρή υπογλυκαιμία, με αμινογλυκοσίδες - τοξικές αντιδράσεις.

Η κλαριθρομυκίνη δεν πρέπει να λαμβάνεται ταυτόχρονα με σισαπρίδη, πιμοζίδη, αστεμιζόλη, τερφεναδίνη ή παρασκευάσματα ερυσιβώδους όλυρας.

Συνθήκες αποθήκευσης. Συνιστάται η αποθήκευση του αντιβιοτικού σε θερμοκρασία έως 30 ^° C, προστατεύοντάς το από το ηλιακό φως και την υγρασία. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Ημερομηνία λήξης. Το φάρμακο διατηρεί τις ιδιότητές του για 2 χρόνια, μετά τα οποία δεν μπορεί πλέον να ληφθεί.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Μετρονιδαζόλη

Ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος με αντιμικροβιακή δράση και αντιπρωτοζωικές ιδιότητες. Το δραστικό του συστατικό είναι ένα παράγωγο ιμιδαζόλης.

Μορφή απελευθέρωσης. Το φάρμακο πωλείται με τη μορφή δισκίων των 250 mg.

Φαρμακοδυναμική. Έχει καταστροφική επίδραση στο DNA του βακτηριακού μοριακού κυττάρου.

Φαρμακοκινητική. Όπως και τα προηγούμενα φάρμακα, απορροφάται ταχέως στο γαστρεντερικό σωλήνα. Διεισδύει εύκολα σε διάφορα σωματικά περιβάλλοντα, όπου φτάνει σε θεραπευτικές συγκεντρώσεις. Απεκκρίνεται στα ούρα και τα κόπρανα.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σύμφωνα με μελέτες σε ζώα, η μετρονιδαζόλη δεν είναι ικανή να προκαλέσει εμβρυϊκές δυσπλασίες, αν και διεισδύει στον πλακούντα, αλλά λόγω της έλλειψης παρόμοιων μελετών στο ανθρώπινο σώμα, το φάρμακο συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο εάν υπάρχουν ενδείξεις που σχετίζονται με κίνδυνο για τη ζωή της γυναίκας.

Ο θηλασμός θα πρέπει να διακόπτεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο.

Αντενδείξεις χρήσης. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα συστατικά του. Στην παιδιατρική, χρησιμοποιείται από την ηλικία των 6 ετών.

Παρενέργειες. Η λήψη του φαρμάκου μπορεί να συνοδεύεται από δυσάρεστα συμπτώματα δυσπεψίας, αναστρέψιμη παγκρεατίτιδα, εξάψεις, δερματικά εξανθήματα και κνησμό, αλλεργικές και αναφυλακτικές αντιδράσεις. Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται για πονοκεφάλους, σπασμούς, ζάλη, σύγχυση, προβλήματα όρασης, παραισθήσεις, γεγονός που απαιτεί διακοπή του αντιβιοτικού. Μπορεί να υπάρξουν μικρές αλλαγές στις εξετάσεις αίματος.

Τα ούρα αποκτούν ένα κοκκινωπό-καφέ χρώμα, το οποίο οφείλεται στις ιδιαιτερότητες του μεταβολισμού των φαρμάκων.

Υπερδοσολογία. Η λήψη μεγάλης δόσης του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει έμετο και αποπροσανατολισμό. Η θεραπεία είναι συμπτωματική.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Η μετρονιδαζόλη δεν επιτρέπεται να συνδυάζεται με δισουλφιράμη και βουσουλφάνη, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες συνέπειες. Το αντιβιοτικό είναι ασυμβίβαστο με το αλκοόλ και τα φάρμακα που περιέχουν αλκοόλ.

Η μετρονιδαζόλη και φάρμακα όπως η ριφαμπικίνη και η φθοροουρακίλη πρέπει να λαμβάνονται με προσοχή. Η ταυτόχρονη χρήση αντιβιοτικών και σκευασμάτων λιθίου μπορεί να προκαλέσει τοξικές επιδράσεις.

Συνθήκες αποθήκευσης. Φυλάσσετε το αντιβιοτικό σε θερμοκρασία δωματίου σε σκοτεινό και ξηρό μέρος. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής. Το φάρμακο διατηρεί τις ιδιότητές του για 2 χρόνια.

Τετρακυκλίνη

Ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος με βακτηριοστατική δράση που αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων, λόγω του οποίου ο αριθμός τους μειώνεται σταδιακά.

Φαρμακοκινητική. Ο χρόνος ημιζωής του φαρμάκου είναι 8 ώρες. Απεκκρίνεται στα ούρα και τα κόπρανα και μπορεί να επαναρροφηθεί στο έντερο.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. ΔΕΝ χρησιμοποιείται για τη θεραπεία εγκύων και θηλαζουσών γυναικών.

Αντενδείξεις χρήσης. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για μυκητιασικές λοιμώξεις, σοβαρές παθολογίες του ήπατος και των νεφρών, ερυθηματώδη λύκο, λευκοπενία, υπερευαισθησία στις τετρακυκλίνες. Στην παιδιατρική, χρησιμοποιείται από την ηλικία των 8 ετών.

Παρενέργειες. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ναυτία, πόνος στο στομάχι, διάρροια, ζάλη, αλλεργικές αντιδράσεις ποικίλης σοβαρότητας, αυξημένη φωτοευαισθησία, συμπτώματα ανεπάρκειας βιταμίνης Β, ανάπτυξη δευτερογενών μυκητιασικών λοιμώξεων που σχετίζονται με διαταραχή της μικροχλωρίδας του σώματος.

Υπερδοσολογία. Εκδηλώνεται με αυξημένες παρενέργειες, εμφάνιση ξένων στοιχείων στα ούρα. Η θεραπεία είναι συμπτωματική.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Η ταυτόχρονη χρήση με σκευάσματα βιταμίνης Α μπορεί να προκαλέσει αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση του με βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά.

Τα φάρμακα που περιέχουν μέταλλα, τα αντιόξινα, η χολεστυραμίνη, η κολεστιπόλη επηρεάζουν την απορρόφηση της τετρακυκλίνης.

Συνθήκες αποθήκευσης. Φυλάσσετε το φάρμακο σε θερμοκρασία δωματίου, προστατευμένο από τον ήλιο και την υγρασία. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής. Διατηρεί τις ιδιότητές του για 3 χρόνια.

Για την ακτινοβόληση του Helicobacter Pylori, όλα τα παραπάνω αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται πολύ σπάνια ως μονοθεραπεία. Συνήθως, για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται σύμφωνα με ένα από τα σχήματα θεραπείας του γαστρικού έλκους, το οποίο περιλαμβάνει 3 ή περισσότερα φάρμακα.

Καινοτόμα φάρμακα για τη θεραπεία του γαστρικού έλκους

Έτσι, η κλασική προσέγγιση για τη θεραπεία των γαστρικών ελκών που προκαλούνται από το βακτήριο Helicobacter Pylori περιλαμβάνει έναν συνδυασμό 2 αντιβιοτικών ευρέος φάσματος και πρόσθετων φαρμάκων που προστατεύουν τον γαστρεντερικό βλεννογόνο και ενισχύουν τη δράση των αντιμικροβιακών παραγόντων. Έτσι, ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει 2 έως 4 δισκία κάθε φορά, αγοράζοντας πολλά φάρμακα ταυτόχρονα.

Η σύγχρονη φαρμακευτική βιομηχανία έχει κάνει ένα βήμα μπροστά και έχει αναπτύξει φάρμακα που συνδυάζουν τη δράση πολλών φαρμάκων. Μεταξύ των καινοτόμων αντιβακτηριακών παραγόντων, μπορείτε να βρείτε τόσο συνδυαστικά φάρμακα (Pylobact Neo και Helicocin) όσο και φάρμακα βισμούθιου (το δημοφιλές De-Nol).

Το ίδιο το όνομα των συνδυαστικών φαρμάκων μιλάει για τον σκοπό τους. Η ένδειξη για τη χρήση αυτών των AMP είναι η ανάγκη για ακτινοβολία (καταστροφή) του Helicobacter Pylori. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, γαστρίτιδα και δωδεκαδακτυλίτιδα που σχετίζονται με βακτηριακή λοίμωξη.

Pylobact Neo

Η σύνθεση αυτού του φαρμάκου είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά σε ένα από τα θεραπευτικά σχήματα για το βακτηριακό γαστρικό έλκος: αμοξικιλλίνη + κλαριθρομυκίνη + ομεπραζόλη. Το φάρμακο είναι ουσιαστικά ένας συνδυασμός φαρμάκων που απαιτούνται για την καταπολέμηση του Helicobacter Pylori. Χρησιμοποιείται ως μονοθεραπεία.

Μορφή απελευθέρωσης. Η συσκευασία του φαρμάκου περιέχει δισκία 2 αντιβιοτικών και κάψουλες ομεπραζόλης στην ποσότητα που απαιτείται για την πορεία της θεραπείας (7 ημέρες). Η συσκευασία περιέχει 7 κυψέλες. Κάθε κυψέλη περιλαμβάνει 2 δισκία αμοξικιλλίνης και κλαριθρομυκίνης και 2 κάψουλες ομεπραζόλης.

Φαρμακοδυναμική. Τα αντιβιοτικά έχουν σύνθετη βακτηριοκτόνο δράση στον παθογόνο και ο αναστολέας αντλίας πρωτονίων ομεπραζόλη μειώνει τον όγκο και την οξύτητα του γαστρικού υγρού, προάγει την αύξηση της συγκέντρωσης του AMP στον γαστρεντερικό βλεννογόνο, γεγονός που καθιστά την ακτινοθεραπεία πιο αποτελεσματική χωρίς αύξηση της δόσης των αντιβιοτικών.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το φάρμακο δεν επιτρέπεται να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Αντενδείξεις χρήσης. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του, λοιμώδη μονοπυρήνωση, παθολογικές αλλαγές στο αίμα, ογκολογικές παθολογίες. Προορίζεται για τη θεραπεία ασθενών άνω των 16 ετών.

Παρενέργειες. Το συνδυασμένο φάρμακο είναι αρκετά καλά ανεκτό. Τα δυσάρεστα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν κάθε συστατικό του συμπλόκου είναι ήπια και αναστρέψιμα. Η συμπερίληψη ομεπραζόλης στο φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αυξημένη φωτοευαισθησία, ελαφρά τριχόπτωση, μυϊκή αδυναμία, πόνο στους μύες και τις αρθρώσεις.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία. Η διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο έχει σχεδιαστεί για 7 ημέρες. Το φάρμακο λαμβάνεται 2 φορές την ημέρα: το πρωί και το βράδυ σε ίσες δόσεις (1 δισκίο αμοξικιλλίνης και κλαριθρομυκίνης και 1 κάψουλα ομεπραζόλης). Μία κυψέλη έχει σχεδιαστεί για 1 ημέρα της θεραπευτικής αγωγής.

Τα δισκία και οι κάψουλες δεν πρέπει να μασώνται, αλλά να καταπίνονται με νερό.

Υπερδοσολογία. Εάν τηρήσετε το συνιστώμενο θεραπευτικό σχήμα και δοσολογία, δεν θα εμφανιστεί υπερδοσολογία. Διαφορετικά, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα γαστρεντερικών διαταραχών, πονοκέφαλος και ζάλη, σύγχυση, αλλεργικές αντιδράσεις.

Συνθήκες αποθήκευσης. Οι καλύτερες συνθήκες για την αποθήκευση του συνδυασμένου φαρμάκου θεωρούνται ένα ξηρό και σκοτεινό δωμάτιο με θερμοκρασία έως 25 ^° C.

Ημερομηνία λήξης. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί χωρίς να βλάψει την υγεία για 2 χρόνια.

Ένα ανάλογο του παραπάνω περιγραφόμενου φαρμάκου θεωρείται "Ornistat" (σύνθεση: αναστολέας αντλίας πρωτονίων ραβεπραζόλη νατρίου, αντιβιοτικά: ορνιδαζόλη και κλαριθρομυκίνη).

Ελικοκίνη

Συνδυαστικό φάρμακο με βάση την αμοξικιλλίνη και τη μετρονιδαζόλη. Χρησιμοποιείται ως μέρος σύνθετης θεραπείας για γαστρικά έλκη, γαστρίτιδα και δωδεκαδακτυλίτιδα που προκαλούνται από βακτηριακή λοίμωξη.

Μορφή απελευθέρωσης. Η συσκευασία του φαρμάκου περιέχει κυψέλες με 2 τύπους δισκίων: οβάλ - μετρονιδαζόλη 500 mg και στρογγυλή - αμοξικιλλίνη 750 mg.

Φαρμακοδυναμική. Τα αντιβιοτικά στο φάρμακο ενισχύουν αμοιβαία τη βακτηριοκτόνο δράση το ένα του άλλου, αποτρέπουν την ανάπτυξη αντοχής στα αντιβιοτικά στο φάρμακο και αποτρέπουν τις υποτροπές των γαστρικών ελκών.

Φαρμακοκινητική. Το φάρμακο απορροφάται ταχέως στο γαστρεντερικό σωλήνα, η μέγιστη συγκέντρωσή του στο αίμα παρατηρείται 1-2 ώρες μετά τη χορήγηση. Αποβάλλεται με τα ούρα και τα κόπρανα.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η χρήση του φαρμάκου επιτρέπεται μόνο για ζωτικές ενδείξεις μετά από αξιολόγηση όλων των κινδύνων.

Αντενδείξεις χρήσης. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του φαρμάκου. Άλλες αντενδείξεις μπορείτε να βρείτε διαβάζοντας την αντίστοιχη ενότητα των οδηγιών για την "Αμοξικιλλίνη" και την "Μετρονιδαζόλη".

Δεν χρησιμοποιείται στην παιδιατρική.

Παρενέργειες. Εάν ακολουθηθούν οι οδηγίες του γιατρού, δεν παρατηρούνται παρενέργειες. Πιθανές παρενέργειες: απώλεια όρεξης, ναυτία και έμετος, διάρροια, μεταλλική γεύση στο στόμα, αλλαγή στο χρώμα των ούρων, πονοκέφαλοι, αλλεργικές αντιδράσεις.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία. Ελλείψει παθολογιών του ήπατος και των νεφρών, το φάρμακο συνταγογραφείται 2-3 φορές την ημέρα. Μία εφάπαξ δόση περιλαμβάνει ένα στρογγυλό και ένα οβάλ δισκίο. Σε περίπτωση δυσλειτουργίας του ήπατος ή των νεφρών, το αντιβιοτικό δεν λαμβάνεται περισσότερο από 2 φορές την ημέρα.

Υπερδοσολογία. Εμφανίζεται όταν ξεπεραστεί η συνιστώμενη δόση του φαρμάκου. Εκδηλώνεται με τη μορφή ναυτίας και εμέτου, ζάλης, πόνου που μοιάζει με ημικρανία, υπνηλίας ή αϋπνίας, αδυναμίας.

Συνθήκες αποθήκευσης. Συνιστάται η αποθήκευση του συνδυασμένου αντιβιοτικού σε δροσερό δωμάτιο (η θερμοκρασία του αέρα δεν πρέπει να είναι υψηλότερη από 25 ^° C), μακριά από το ηλιακό φως και την υγρασία. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Ημερομηνία λήξης: Χρησιμοποιήστε εντός 4 ετών από την ημερομηνία παραγωγής που αναγράφεται στη συσκευασία.

Ντε-Νολ

Ένα φάρμακο με μεγάλη δημοσιότητα και καλή διαφήμιση, που ισχυρίζεται ότι είναι το καλύτερο φάρμακο για την καταπολέμηση του Helicobacter Pylori. Στην πραγματικότητα, το φάρμακο δεν ταξινομείται ως αντιβιοτικό, αλλά ως αντιόξινο και απορροφητικό.

Μορφή απελευθέρωσης. Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων με χάραξη και ελαφρά οσμή αμμωνίας. Σφραγίζονται σε κυψέλες των 8 τεμαχίων. Η συσκευασία του φαρμάκου μπορεί να περιέχει 7 ή 14 κυψέλες.

Φαρμακοδυναμική. Οι αντιμικροβιακές ιδιότητες του φαρμάκου οφείλονται στη δραστική του ουσία - υποκιτρικό βισμούθιο. Οι γιατροί έχουν από καιρό σημειώσει τις θετικές ιδιότητες των φαρμάκων που περιέχουν βισμούθιο στη θεραπεία φλεγμονωδών γαστρεντερικών παθήσεων, επειδή αυτά τα φάρμακα, εκτός από την προστασία της βλεννογόνου μεμβράνης, έχουν επίσης βακτηριοκτόνο δράση στο δημοφιλές Helicobacter Pylori.

Εκτός από τη βακτηριοκτόνο δράση, το φάρμακο αποδίδεται επίσης σε έντονη αντιελκωτική (περιβάλλουσα, στυπτική) και γαστροπροστατευτική δράση. Στην επιφάνεια του γαστρικού βλεννογόνου, σχηματίζει μια ειδική μεμβράνη που δεν επιτρέπει στο οξύ του γαστρικού υγρού να επηρεάσει τους φλεγμονώδεις ιστούς και τα έλκη, τα οποία έτσι έχουν την ευκαιρία να επουλωθούν ταχύτερα.

Η γαστροπροστατευτική δράση του βισμούθιου σχετίζεται με την διέγερση της παραγωγής προσταγλανδίνης Ε2 στο σώμα, η οποία βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία στους ιστούς του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, μειώνοντας το επίπεδο υδροχλωρικού οξέος και τη δραστικότητα της πεψίνης, που είναι ερεθιστικοί παράγοντες για τον ευαίσθητο γαστρικό βλεννογόνο που έχει εξασθενήσει από βακτηριακή λοίμωξη.

Φαρμακοκινητική. Η δραστική ουσία ουσιαστικά δεν απορροφάται στο γαστρεντερικό σωλήνα. Μόνο ένα μικρό μέρος της εισέρχεται στο αίμα. Παρ 'όλα αυτά, ακόμη και η τοπική αντιβακτηριακή δράση, σύμφωνα με τις οδηγίες, έχει πολύ καλό αποτέλεσμα, καθώς κανένα στέλεχος του Helicobacter Pylori δεν έχει ακόμη βρεθεί να αναπτύσσει αντοχή στο υποκιτρικό βισμούθιο.

Με την παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου, το υποκιτρικό βισμούθιο μπορεί να συσσωρευτεί στο πλάσμα του αίματος και η αντιβακτηριακή του δράση ενισχύεται. Το φάρμακο απεκκρίνεται κυρίως με τα κόπρανα.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα φάρμακα που βασίζονται σε ενώσεις βισμούθιου δεν προορίζονται για τη θεραπεία γυναικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Αντενδείξεις χρήσης. Υπάρχουν σχετικά λίγες από αυτές. Το φάρμακο δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε περίπτωση υπερευαισθησίας σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου, καθώς και σε περίπτωση σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας.

Στην παιδιατρική, το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία νεαρών ασθενών ηλικίας 4 ετών και άνω.

Παρενέργειες. Τα αρνητικά συμπτώματα κατά τη λήψη του φαρμάκου περιορίζονται κυρίως σε αντιδράσεις από το γαστρεντερικό σωλήνα. Πρόκειται για ναυτία, μερικές φορές συνοδευόμενη από έμετο, διαταραχές στα κόπρανα (δυσκοιλιότητα ή διάρροια). Τέτοια συμπτώματα είναι προσωρινά και δεν αποτελούν κίνδυνο, καθώς και σπάνιες αλλεργικές αντιδράσεις (κυρίως ήπιες με τη μορφή δερματικού εξανθήματος και κνησμού).

Η συσσώρευση βισμούθιου στο αίμα κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας σε μεγάλες δόσεις είναι γεμάτη με βλάβη στο νευρικό σύστημα με την ανάπτυξη εγκεφαλοπάθειας, καθώς χορηγείται με το αίμα στο κεντρικό νευρικό σύστημα, όπου καθιζάνει εν μέρει.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία. Η ημερήσια δόση για τη θεραπεία ασθενών άνω των 12 ετών είναι 480 mg (4 δισκία). Μπορούν να λαμβάνονται ένα κάθε φορά 4 φορές την ημέρα ή η ημερήσια δόση μπορεί να διαιρεθεί εξίσου σε 2 δόσεις.

Η παιδιατρική δόση είναι εντός 1-2 δισκίων. Η αποτελεσματική ημερήσια δόση υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο: 8 mg του φαρμάκου για κάθε κιλό σωματικού βάρους του ασθενούς.

Πάρτε το φάρμακο πριν από τα γεύματα, με καθαρό νερό ή αδύναμο τσάι. Μπορείτε να φάτε μισή ώρα μετά τη λήψη του φαρμάκου.

Υπερδοσολογία. Η λήψη μεγάλων δόσεων υποκιτρικού βισμούθιου μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια και δυσλειτουργία του ΚΝΣ.

Η θεραπεία συνίσταται σε πλύση στομάχου, ενεργό άνθρακα και αλατούχα καθαρτικά. Ο καθαρισμός του αίματος με αιμοκάθαρση είναι αποτελεσματικός.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Το φάρμακο μπορεί να μειώσει την απορρόφηση των τετρακυκλινών. Τα αντιόξινα, τα φρούτα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα μειώνουν την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου. Επομένως, μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε διάστημα μισής ώρας πριν ή μετά τη λήψη των δισκίων.

Συνθήκες αποθήκευσης. Όπως πολλά άλλα φάρμακα για την ακτινοβολία Helicobacter Pylori, το De-Nol συνιστάται να φυλάσσεται σε ξηρό, σκοτεινό δωμάτιο με θερμοκρασία αέρα 15-25 ^° C. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Ημερομηνία λήξης. Χρησιμοποιήστε εντός 4 ετών. Η ημερομηνία παραγωγής και η ημερομηνία λήξης αναγράφονται στη συσκευασία και στο σχολιασμό του φαρμάκου.

Η διαφήμιση του φαρμάκου δεν παρέχει πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου, γεγονός που καθιστά δυνατή την υπόθεση ότι το "De-Nol" είναι σε θέση να αντιμετωπίσει την ακτινοβολία του Helicobacter Pylori από μόνο του. Εξ ου και οι πολλές αρνητικές κριτικές, σύμφωνα με τους ισχυρισμούς του φαρμάκου είναι αναποτελεσματικό και η διαφήμιση στοχεύει στην "άντληση" χρημάτων.

Στην πραγματικότητα, οι ίδιοι οι κατασκευαστές συστήνουν τη χρήση του De-Nol για την καταπολέμηση του Helicobacter Pylori ως μέρος σύνθετης θεραπείας (ειδικά σχεδιασμένα σχήματα αντιβιοτικής θεραπείας πολλαπλών συστατικών), όπου το υποκιτρικό βισμούθιο δρα ως αντιόξινο, αντιβακτηριακό συστατικό και ουσία που μειώνει την αντοχή στα βασικά αντιβιοτικά, όπως η μετρονιδαζόλη.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία αντιβιοτικών για γαστρικό έλκος

Στη γαστρεντερολογία, τα σχήματα αντιβιοτικής θεραπείας τριών και τεσσάρων συστατικών χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία παθολογιών που προκαλούνται από βακτηριακές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων των γαστρικών ελκών που σχετίζονται με το Helicobacter Pylori. Αυτά τα σχήματα συνήθως περιλαμβάνουν 1-2 αντιβιοτικά και πρόσθετα συστατικά που ρυθμίζουν την οξύτητα του στομάχου.

Ας δούμε τα πιο δημοφιλή θεραπευτικά σχήματα για τα έλκη στομάχου.

Σχήματα 2 συστατικών με 14ήμερη αγωγή

• "Ομεπραζόλη" + "Αμοξικιλλίνη". Η ομεπραζόλη λαμβάνεται σε δόση 20-40 mg, η αμοξικιλλίνη - 750 mg. Συχνότητα χορήγησης - 2 φορές την ημέρα.
• "Ομεπραζόλη" + "Κλαριθρομυκίνη". Η ομεπραζόλη λαμβάνεται σε δόση 40 mg το πρωί, η κλαριθρομυκίνη - 500 mg τρεις φορές την ημέρα.
• "Ομεπραζόλη" + "Αμοξικιλλίνη". Η ομεπραζόλη λαμβάνεται όπως στο προηγούμενο σχήμα, η αμοξικιλλίνη - από 750 έως 1500 mg δύο φορές την ημέρα.

Το κλασικό θεραπευτικό σχήμα 3 συστατικών για τα γαστρικά έλκη περιλαμβάνει φάρμακα όπως ένα αντιβιοτικό (κλαριθρομυκίνη, αμοξικιλλίνη, μετρονιδαζόλη), ένα αντιεκκριτικό φάρμακο (ομεπραζόλη, παντοπραζόλη, κ.λπ.) και έναν αναστολέα των υποδοχέων H2 της ισταμίνης ₍ ρανιτιδίνη, πυλωρίδη, κ.λπ.). Ωστόσο, τέτοια σχήματα έχουν χάσει πρόσφατα μέρος της δημοτικότητάς τους λόγω της εμφάνισης νέων ανθεκτικών στελεχών του Helicobacter Pylori. Για την επίλυση του προβλήματος της αντοχής στα αντιβιοτικά, ήταν συνηθισμένο να χρησιμοποιούνται 2 αντιβιοτικά ταυτόχρονα σε σχήματα.

Σχήματα 3 συστατικών με 10ήμερη αγωγή

• "Κλαριθρομυκίνη" + "Μετρονιδαζόλη" + "Ρανιτιδίνη". Τα φάρμακα λαμβάνονται δύο φορές την ημέρα σε μία δόση των 250, 400 και 150 mg.
• "Τετρακυκλίνη" + "Μετρονιδαζόλη" + "Πυλορίδη". Τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε δόσεις των 250, 400 και 400 mg, αντίστοιχα. Η συχνότητα χορήγησης είναι 2 φορές την ημέρα.
• "Αμοξικιλλίνη" + "Μετρονιδαζόλη" + "Ομεπραζόλη". Η ομεπραζόλη λαμβάνεται σε δόση 40 mg το πρωί, η αμοξικιλλίνη σε δόση 500 mg και η μετρονιδαζόλη - 400 mg τρεις φορές την ημέρα.

Ένα παράδειγμα θεραπευτικού σχήματος 3 συστατικών με εβδομαδιαία πορεία θεραπείας:

• "Αμοξικιλλίνη" + "Κλαριθρομυκίνη" + "Nexium". Τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε μία δόση 1000, 500 και 20 mg, αντίστοιχα. Η συχνότητα λήψης των φαρμάκων είναι 2 φορές την ημέρα.

Σχήματα 4 συστατικών με 7ήμερη αγωγή

• "Μετρονιδαζόλη" + "Τετρακυκλίνη" + "Ομεπραζόλη" + "De-Nol". Οι εφάπαξ δόσεις των φαρμάκων είναι 250, 500, 20 και 120 mg, αντίστοιχα. Τα πρώτα 2 φάρμακα λαμβάνονται 4 φορές την ημέρα, η ομεπραζόλη - 2 φορές την ημέρα, η "De-Nol" - κάθε 4 ώρες (4-5 φορές την ημέρα).
• "Μετρονιδαζόλη" + "Τετρακυκλίνη" + "Νοβοβισμόλη" + "Ρανιτιδίνη". Οι εφάπαξ δόσεις των φαρμάκων είναι 250, 200, 120 και 300 mg, αντίστοιχα. Η ρανιτιδίνη λαμβάνεται 2 φορές την ημέρα, τα άλλα φάρμακα - 5 φορές την ημέρα.

Ένα παράδειγμα ενός προγράμματος 4 στοιχείων με 10ήμερο μάθημα:

• "Μετρονιδαζόλη" + "Αμοξικιλλίνη" + "Ομεπραζόλη" + "De-Nol". Οι εφάπαξ δόσεις των φαρμάκων είναι 250, 500, 20 και 120 mg, αντίστοιχα. Η ομεπραζόλη λαμβάνεται 2 φορές την ημέρα, τα άλλα φάρμακα - 3 φορές την ημέρα.

Κατά κανόνα, ένα από τα συστατικά των θεραπευτικών σχημάτων 4 συστατικών είναι τα σκευάσματα βισμούθιου (υποκιτρικό βισμούθιο ή υποσαλικυλικό). Η επιλογή αποτελεσματικών θεραπευτικών σχημάτων θα πρέπει να γίνεται από εξειδικευμένο γιατρό, με βάση την κατάσταση του ασθενούς, τη σοβαρότητα της νόσου και τα ατομικά και ηλικιακά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.

Ας εξετάσουμε πιθανά αντιβιοτικά σχήματα για έλκη στομάχου:

• "De-Nol" + "Μετρονιδαζόλη" + "Φλεμοξίνη". Το υποκιτρικό βισμούθιο λαμβάνεται σε δόση 240 mg 2 φορές την ημέρα για ένα μήνα, αντιβιοτικά σε δόση 400 και 500 mg 3 φορές την ημέρα για μια εβδομάδα.
• "De-Nol" + "Μετρονιδαζόλη" + "Τετρακυκλίνη". Το υποκιτρικό βισμούθιο λαμβάνεται σε δόση 120 mg, τα αντιβιοτικά λαμβάνονται σε δόση 400 και 500 mg, αντίστοιχα. Η συχνότητα λήψης του συμπλόκου είναι 4 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 1 εβδομάδα.
• "De-Nol" + "Μετρονιδαζόλη" + "Κλαριθρομυκίνη". Το υποκιτρικό βισμούθιο λαμβάνεται σε δόση 240 mg, τα αντιβιοτικά σε δόση 400 και 250 mg. Η συχνότητα λήψης του συμπλόκου είναι 2 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 10 ημέρες.
• "De-Nol" + "Flemoxin" + "Κλαριθρομυκίνη". Το υποκιτρικό βισμούθιο λαμβάνεται σε δόση 240 mg, αντιβιοτικά, αντίστοιχα - 1000 και 250 mg. Η συχνότητα λήψης του συμπλόκου είναι 2 φορές την ημέρα, η διάρκεια της θεραπείας είναι 7 ημέρες.
• "De-Nol" + "Κλαριθρομυκίνη" + "Τετρακυκλίνη". Η δοσολογία των φαρμάκων είναι 120, 250 και 250 mg, αντίστοιχα. Η συχνότητα λήψης του συμπλόκου είναι 4 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 10 ημέρες.
• "De-Nol" + "Flemoxin" + "Ομεπραζόλη". Η δοσολογία των φαρμάκων είναι 120, 500 και 20 mg, αντίστοιχα. Η ομεπραζόλη λαμβάνεται 2 φορές την ημέρα, τα αντιβακτηριακά φάρμακα - 4 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 14 ημέρες.
• "De-Nol" + "Κλαριθρομυκίνη" + "Ομεπραζόλη". Το υποκιτρικό βισμούθιο σε δόση 120 mg λαμβάνεται 4 φορές την ημέρα, το αντιβιοτικό και η ομεπραζόλη σε δόση 500 και 40 mg, αντίστοιχα - 2 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 7 ημέρες.

Υπάρχουν επίσης αποτελεσματικά σχήματα με φουραζολιδόνη (ένας αντιμικροβιακός και αντιπρωτοζωικός παράγοντας, ένα παράγωγο νιτροφουρανίου), η οποία βοηθά επίσης στην επίλυση του προβλήματος της αντοχής στα αντιβιοτικά. Το πιο δημοφιλές σχήμα είναι:

"De-Nol" + "Αμοξικιλλίνη" + "Φουραζολιδόνη". Οι εφάπαξ δόσεις των φαρμάκων είναι 240, 500 και 100 mg, αντίστοιχα. Το υποκιτρικό βισμούθιο λαμβάνεται 2 φορές την ημέρα, τα υπόλοιπα φάρμακα - 4 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 14 ημέρες.

Σε αυτό το σχήμα, η Αμπικιλλίνη αντικαθίσταται μερικές φορές με Flemoxin Solutab ή ένα φάρμακο από την ομάδα των προστατευμένων πενικιλινών.

Άλλα συνιστώμενα σχήματα με φουραζολιδόνη και υποκιτρικό βισμούθιο:

• "De-Nol" + "Φουραζολιδόνη" + "Κλαριθρομυκίνη". Οι εφάπαξ δόσεις των φαρμάκων είναι 240, 100 και 250 mg, αντίστοιχα.
• "De-Nol" + "Φουραζολιδόνη" + "Τετρακυκλίνη". Οι εφάπαξ δόσεις των φαρμάκων είναι 240, 200 και 750 mg, αντίστοιχα.

Και στα δύο σχήματα, όλα τα φάρμακα λαμβάνονται δύο φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 7 ημέρες.

Όλα τα παραπάνω περιγραφόμενα φάρμακα βοηθούν στην καταπολέμηση της βακτηριακής λοίμωξης, η οποία μειώνει την πιθανότητα υποτροπής του γαστρικού έλκους. Ωστόσο, για τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, η αντιβιοτική θεραπεία πρέπει να συνδυάζεται με την πρόσληψη:

• αντιόξινα,
• αναστολείς υποδοχέων ισταμίνης,
• αναστολείς αντλίας πρωτονίων,
• γαστροκυτταροπροστατευτικά,
• αντιχολινεργικά,
• αναστολείς γαγγλίων,
• αντισπασμωδικά,
• προκινητική,
• παρασκευάσματα βισμούθιου.

Μόνο μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για τη θεραπεία του στομάχου θα δώσει θετικό αποτέλεσμα, ενώ τα αντιβιοτικά για τα έλκη στομάχου θα αποτρέψουν τις υποτροπές της νόσου που προκαλούνται από τη δραστηριότητα του Helicobacter Pylori.