Θέματα ψωρίασης: κόκκινα, λευκά, χρωματισμένα

Οι κηλίδες στην ψωρίαση - η παπουλόσωμη δερματική ασθένεια - μπορεί να διαφέρουν ως προς τη μορφολογία, τη διανομή και τη σοβαρότητά τους. Αλλά με οποιοδήποτε είδος αυτής της χρόνιας δερματοπάθειας, τα πρώτα σημάδια της εμφανίζονται ως εκρήξεις με τη μορφή κηλίδων.

[1], [2], [3]

Αιτίες κηλίδες με ψωρίαση

Παρά το γεγονός ότι οι βασικοί λόγοι για το σχηματισμό των κηλίδων στην ψωρίαση δεν είναι εγκατεστημένος πλήρως, στη σύγχρονη δερματολογία να τηρούν την πιο πειστική εκδοχή - αυτοάνοση υπερπλασία και ανώμαλη διαφοροποίηση των κερατινοκυττάρων του δέρματος. Αυτό υποστηρίζεται όχι μόνο από την παρουσία οικογενειακό ιστορικό ψωρίασης, αλλά και ομόλογα που προσδιορίζονται διαταραχές σε αυτή την ασθένεια με παρεκκλίνουσα γενετικές PSORS τόπους στις 12 χρωμοσώματα.

Έτσι, η πιο ισχυρή συσχέτιση οριστεί για PSORS-1 locus στο μικρό βραχίονα του χρωμοσώματος 6 σε μια περιοχή 6p21.3, όπου συμπυκνωμένο γονίδια που κωδικοποιούν πρωτεΐνες που ελέγχουν τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος σε ξένα γονίδια και παρέχει τις λειτουργίες του ανθρώπινου αντιγόνου λευκοκυττάρων (HLA).

Η πιο σημαντική λειτουργία του ανθρώπινου δέρματος - ανοσοποιητικού, έτσι ως αποτέλεσμα γενετικών παραγόντων αναπτύσσουν υπερβολική αντίδραση του τοπικού ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή των λεκέδων στην ψωρίαση. Τοπική προστατευτική αντίδραση αρχίζει με την σύνθεση των Τ- και Β-λεμφοκύτταρα, μακροφάγα, σιτευτικά κύτταρα, ουδετερόφιλα, ιστιοκύτταρα, βασεόφιλα σύμπλοκο κυτοκίνης - φλεγμονωδών μεσολαβητών: προσταγλανδίνη (Ε1, Ε2, Τ2α)? ιντερλευκίνες IL-5, IL-6, IL-8; λευκοτριένια; ο παράγοντας νέκρωσης όγκου άλφα (TNFa), ο οποίος διεγείρει τον σχηματισμό μιας φλεγμονώδους εστίας. ο μετασχηματισμός παράγοντα ανάπτυξης άλφα (ΤΟΡα), κλπ.

Επιπλέον, οι ίδιοι οι κερατινοκύτταρα, που περιλαμβάνεται στην ενεργοποιημένη ενδοκυτταρικών κυτοκινών αυτοάνοση διεργασία αρχίσει να συνθέσουν αυξημένη ανάπτυξη-κύτταρα έναρξης ιντερλευκίνες (IL-1α και IL-1β)? αύξηση του ποσοστού του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα πρωτεϊνικής σύνθεσης (EGF). προωθώντας τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό του παράγοντα ανάπτυξης νεύρου (NGF).

Στο τέλος, όλα αυτά αυξάνει σημαντικά την έκφραση των βασικών κερατινοκυττάρων και τον ρυθμό μετανάστευσης τους στα ανώτερα στρώματα της επιδερμίδας, η οποία δίνει τη φυσιολογική διαδικασία της κερατινοποιήσεως (κερατινοποίηση) σε ορισμένες περιοχές του δέρματος. Αυτή είναι η παθογένεση της εμφάνισης κηλίδων στην ψωρίαση - εντοπισμένη πάχυνση της κεράτινης στιβάδας. Η ελασματοποιημένη αποελασμάτωση (απόσβεση) στην επιφάνεια του εξανθήματος οφείλεται στα επιταχυνόμενα κερατινοκύτταρα κερατινοκυττάρων. Και, ως αποτέλεσμα της ενεργοποίησης των νευρικών απολήξεων των αισθητήριων C-ίνες του δέρματος αυξάνει την παραγωγή των νευροπεπτιδίων, η ουσία Ρ και η καλσιτονίνη αγγειοδιασταλτικό πολυπεπτίδιο CGRP, τα οποία προκαλούν επίμονο εξάνθημα έξαψη - κόκκινες κηλίδες στην ψωρίαση.

[4]

Συμπτώματα

Τα σημεία στην ψωρίαση έχουν πολλές τροποποιήσεις και τα αντίστοιχα συμπτώματά τους. Όταν οι πιο κοινές χυδαίο patches ψωρίαση έχουν τη μορφή πλακών, οι οποίες εμφανίζονται πρώτα με τη μορφή κατ 'αποκοπή σαφώς οριοθετημένες ερυθηματώδη ωχρά κηλίδα - στρογγυλεμένες-οβάλ, με διάμετρο μικρότερη από 1 cm - ή πυκνό κόκκινο βλατίδες που είναι ελαφρώς αυξημένα πάνω από το δέρμα υγιές. Συνήθως εμφανίζονται στους αγκώνες, τα γόνατα, την πλάτη και στο κεφάλι (στο τριχωτό της κεφαλής), και στη συνέχεια σε οποιοδήποτε άλλο μέρος του σώματος, αλλά είναι σχεδόν πάντα συμμετρικά.

Αυξάνοντας το μέγεθος τους στο προχωρημένο στάδιο της νόσου, αυτά τα κόκκινα σημεία στην ψωρίαση μπορούν να συγχωνευθούν με το σχηματισμό πλακών με διάμετρο αρκετών εκατοστών. Κάποιες κόκκινες κηλίδες κρύβονται από το "φωτοστέφανο" του ανοιχτού δέρματος (δαχτυλίδι του Voronov). Η αιτιολογία αυτού του συμπτώματος παρατηρείται από τους δερματολόγους στην απελευθέρωση στο αίμα ουσιών που αναστέλλουν την αύξηση του επιπέδου των προσταγλανδινών που επεκτείνονται στα τριχοειδή αγγεία του δέρματος. Ωστόσο, όταν η ασθένεια εξελίσσεται, οι παρειές γύρω από το δακτύλιο έχουν ροζ χρώμα και είναι το όριο της ζώνης της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Πολύ σύντομα τα κηλίδια γίνονται πιο πυκνά και πιο ανάγλυφα και η κορυφή τους καλύπτεται με ασήμι-λευκές ζυγαριές (κερατινοποιημένα δερματικά κύτταρα παρόμοια σε εμφάνιση με αυτά της στεαρίνης). Και μια τέτοια πλάκα - λεκέ στεατίνη με ψωρίαση - ένα χαρακτηριστικό σημάδι της νόσου. Με άλλους τρόπους, καθώς και το επόμενο σύμπτωμα, που είναι να εντείνει την απολέπιση αφού προσπαθήσει να ξύσει τις κλίμακες με ένα νύχι. Επιπλέον, κάτω από τα αποξεσμένα, καυκάσια κύτταρα του δέρματος, ο ασθενής βλέπει ένα υγρό, φωτεινό, οριακό (τερματικό) φιλμ έντονα ροζ χρώματος - μια τροποποιημένη επιδερμική δομή. Και εδώ είναι ένα άλλο σύμπτωμα των κηλίδων στην ψωρίαση - ένα σύμπτωμα του Auspitz με τη μορφή προεξέχοντων μικρών σταγόνων αίματος.

Τύπος σημεία ποικίλει ανάλογα με το στάδιο της ψωρίασης, και κατά τη διάρκεια της υποχώρησης της νόσου, μείωση της πλάκας, λεύκανση, να γίνει επίπεδη και παύουν να το κέλυφος. Σε αυτό το στάδιο, στον τόπο όπου επιλύθηκαν πλάκες εμφανίζονται αποχρωματισμένες ή σχεδόν λευκές κηλίδες μετά την ψωρίαση (λόγω της απουσίας της χρωστικής μελανίνης στην επιδερμίδα κατεστραμμένα αυτοάνοση διεργασία), ή πιο σκούρα κηλίδων μετά την ψωρίαση. Στην τελευταία περίπτωση, ο λόγος μπορεί να οφείλεται σε μια πιο ενεργή κατάσταση μελανοκύτταρα (κύτταρα του δέρματος που παράγουν χρωστική) σε μεμονωμένους ασθενείς, καθώς επίσης και με υψηλότερα επίπεδα του μελανοκορτίνης υπόφυσης (MSH) και αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH).

Διαγνωστικά κηλίδες με ψωρίαση

Εκτός από τα τυπικά σημεία στην ψωρίαση, τα εξανθήματα μπορεί να έχουν και άλλους μορφολογικούς υποτύπους:

• πολύ μικρές, υπεραιτικές ουλές, χαρακτηριστικές της ψωρίασης.
• εξάνθημα με τη μορφή μικρών (2-10 mm) οζιδίων με μορφή σταγόνων της νόσου (χαρακτηριστικό των παιδιών).
• κηλίδες με τη μορφή δακτυλίων με άθικτο δέρμα μέσα τους (δακτυλιοειδής ψωρίαση, στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται στην παιδιατρική πρακτική).
• κόκκινες-πορτοκαλί κηλίδες, μη καλυμμένες με κλίμακες, αλλά πυκνές κίτρινες χρωματιστές πολυστρωματικές κρούστες, κάτω από τις οποίες εκτίθεται το υγρό δέρμα, εμφανίζονται στη λεγόμενη εξιδρωματική ψωρίαση.
• Οι κωνικοί λεκέ-πλάκας 2-5 cm στα χέρια και τα πόδια (οίδημα στο δέρμα κοντά στην περιοχή των αρθρώσεων) με μια ισχυρή υπερκεράτωση, θυμίζει κελύφη στρειδιών, που ονομάζεται rupioidnym ψωρίαση?
• αν εμφανίζονται μικρές φλύκταινες σε ένα κόκκινο ψωριασικό σημείο εντοπισμένο στις παλάμες των χεριών ή στα πέλματα των πέλμων των ποδιών, τα οποία στεγνώνουν μέχρι τις πυώδεις κρούστες. το δέρμα είναι επώδυνο και ο φλεγμένος τόπος προκαλεί αίσθηση καψίματος, κατόπιν οι ειδικοί διαγιγνώσκουν τη φλυκταινώδη μορφή της ψωρίασης. Και με την επέκταση της πληγείσας περιοχής και τον πυρετό, μπορεί να είναι μια γενικευμένη φλυκταινώδης ψωρίαση.

[5]

Διαφορική διάγνωση

Πώς είναι η διάγνωση της ψωρίασης και ποια είναι η ανάγκη για διαφορική διάγνωση; για περισσότερες λεπτομέρειες δείτε τη δημοσίευση της χυδαίας ψωρίασης

[6], [7], [8], [9]

Θεραπεία κηλίδες με ψωρίαση

Δεδομένου ότι η συστηματική θεραπεία ψωρίασης περιορίζεται σήμερα σε παρατεταμένη χρήση μόνο λίγων φάρμακα έχουν σοβαρές παρενέργειες (σχετικά με αυτές θα συζητηθεί παρακάτω), οι κηλίδες μεταχείριση στην ψωρίαση μέσα εξωτερική χρήση, δηλ την συμπτωματική θεραπεία της ψωρίασης - τα πλέον χρησιμοποιούμενα διαχείρισης στρατηγική των ασθενών με διάγνωση.

Προσφέρουμε μια λεπτομερή δημοσίευση - Ψωρίαση, στην οποία θα βρείτε μια περιγραφή των θεραπευτικών τεχνικών, συμπεριλαμβανομένης της φυσιοθεραπευτικής θεραπείας της ψωρίασης.

Τι χρειάζεστε και μπορείτε να χρησιμοποιείτε εξωτερικά για τη μείωση των κηλίδων στην ψωρίαση, που αναφέρονται σε άρθρα - Κρέμες για ψωρίαση και μη ορμονικές αλοιφές για ψωρίαση

Και αν η τοπική θεραπεία δεν βελτιώνει την κατάσταση του δέρματος, τότε στο οπλοστάσιο των δερματολόγων υπάρχουν φάρμακα όπως το Methotrexate, Cyclosporine και Acitretinum.

Το methotrexate είναι ένας αντι-μεταβολίτης που καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο μπορεί να συνταγογραφηθεί (από το στόμα ή με ένεση μία φορά την εβδομάδα) σε ενήλικες με σοβαρές μορφές ψωρίασης ή ψωριασικής αρθρίτιδας. Αυτό το φάρμακο συμβάλλει στη μείωση των συμπτωμάτων της ψωρίασης σε πέντε με έξι εβδομάδες από την έναρξη της χρήσης, αλλά ορισμένοι πρέπει να παίρνουν το Methotrexate για μισό χρόνο. Μεταξύ των παρενεργειών αυτής της θεραπείας είναι ναυτία, κόπωση, πονοκεφάλους, αυξημένη ευαισθησία στο ηλιακό φως. Επιπλέον, υπάρχει σημαντικός κίνδυνος ηπατικής βλάβης σε ασθενείς που λαμβάνουν Methotrexate και περίπου ένας στους διακόσια ασθενείς αναπτύσσει κίρρωση.

Η κυκλοσπορίνη ανήκει στα φάρμακα-ανοσοκατασταλτικά και αναστέλλει τη δράση των ανοσοκυττάρων, επιβραδύνοντας τον πολλαπλασιασμό των κερατινοκυττάρων. Συνήθως, το φάρμακο παρέχει κάποια ανακούφιση για αρκετές εβδομάδες και φτάνει σε ένα σταθερό επίπεδο ελέγχου των εξανθημάτων εντός τριών έως τεσσάρων μηνών. Ωστόσο, η χρήση της κυκλοσπορίνης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης νεφρικής δυσλειτουργίας, καρκίνου του δέρματος και άλλων σοβαρών παθολογιών.

Ένα φάρμακο Acitretinum (άλλη εμπορική ονομασία είναι Neotigazone) είναι ένα ρετινοειδές, ένα παράγωγο βιταμίνης Α, το οποίο λαμβάνεται μία κάψουλα ημερησίως για δύο έως τέσσερις μήνες. Οι πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες που εκφράζεται σε μορφή υπερβιταμίνωσης Α (αυξημένα εύθραυστα νύχια, απώλεια μαλλιών, του δέρματος απολέπιση σε ολόκληρο το σώμα, μυών και πόνο στις αρθρώσεις, να αυξήσει την περιεκτικότητα σε ασβέστιο στο αίμα και άλλοι.).

Ως εναλλακτική λύση, συνιστώνται άλλα ρετινοειδή φάρμακα - ισοτρετινοΐνη (Accutane, Roaccutane) ή Etretinat (Tigazon). Η τυπική ημερήσια δόση είναι 0,1 mg ανά kg σωματικού βάρους. η μέγιστη διάρκεια εισδοχής είναι 4 μήνες (με διάλειμμα δύο μηνών πριν από την επόμενη πορεία θεραπείας). Τα ρετινοειδή, όπως και άλλα συστηματικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ψωρίασης, αντενδείκνυνται απολύτως στην εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.

Εάν σας ενδιαφέρει η εναλλακτική θεραπεία των κηλίδων στην ψωρίαση, διαβάστε το υλικό - Θεραπεία της ψωρίασης στο σπίτι

Και επίσης να μάθετε τι μπορεί να είναι η πρόληψη της ψωρίασης