Τερατώματος των ωοθηκών

Τεράτωμα ωοθήκης - ένα είδος όγκων γεννητικών κυττάρων έχοντας συνωνύμων - embryoma, tridermoma παρασιτούν φρούτα, ένα σύμπλοκο κυττάρου όγκου, μικτή τερατογόνο εκπαίδευση monodermoma. Κρίνοντας από την ποικιλία των ονομάτων, όπως του όγκου τεράτωμα της ωοθήκης δεν έχει μελετηθεί πλήρως, αλλά η θέση του είναι σταθερή από το 1961 στη Στοκχόλμη Διεθνές κατάταξης, η οποία εξακολουθεί να χρησιμοποιείται από τους σύγχρονους χειρουργούς και γυναικολόγους.

Σε Mkoyan (Διεθνής Ταξινόμηση των όγκων των ωοθηκών) είναι τερατογόνο νεοπλάσματα περιγράφονται στο δεύτερο μέρος, που ορίζεται ως όγκοι λιπιδίου-κυττάρου, όπου εκεί υπο IV - όγκους γεννητικών κυττάρων: 

• Μικρό τερατόμα.
• Ζευγάρι τερατώματα.
• Ένα συμπαγές τερατόμα.
• Κυστικό τερατόμα (κηλίδα δερμοειδούς, συμπεριλαμβανομένης δερμοειδούς κύστης με κακοήθεια).

Το τερατόμα είναι ένα νεόπλασμα που αποτελείται από διάφορους εμβρυϊκούς ιστούς - ώριμα ή αδιαφοροποίητα κύτταρα που προέρχονται από τα εμβρυϊκά στρώματα. Ο όγκος εντοπίζεται στη ζώνη όπου η εύρεση τέτοιων ιστών είναι άτυπη από την άποψη του ανατομικού κανόνα. Τερατογόνο σχηματισμοί κατά προτίμηση έχουν ένα καλοήθη φύση, ωστόσο, ο κίνδυνος τους είναι ασυμπτωματική ανάπτυξη και, κατά συνέπεια, στη διάγνωση της καθυστερημένης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μια ανεπιθύμητη έκβαση του όγκου και της θεραπείας της.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Αιτίες τερατώματος των ωοθηκών

Αιτιολογία, τα αίτια της τεράτωμα της ωοθήκης που μελετήθηκαν μέχρι σήμερα, υπάρχουν πολλές θεωρητικές υποθέσεις σχετικά με την προέλευση των εμβρυϊκών όγκων, αλλά κανένας από αυτούς δεν είναι ένα βασικό και αποδεδειγμένη κλινικά και στατιστικά.

Οι λιγότερες επικρίσεις και ερωτήσεις είναι η εκδοχή της μη φυσιολογικής εμβρυογένεσης, κατά την οποία συμβαίνει μια χρωμοσωμική δυσλειτουργία. Ως αποτέλεσμα, διάφορα βλαμινεργικά νεοπλάσματα, συμπεριλαμβανομένων των τερατομών, σχηματίζονται από το πολυδύναμο επιθήλιο.

Τεράτωμα μπορεί να αναπτυχθεί στους τομείς των ρωγμών «βράγχια» και σχισμές εμβρυϊκά συγχώνευση, αλλά πιο συχνά εντοπίζονται στις ωοθήκες και όρχεις, ως κύρια πηγή του είναι ιδιαίτερα εξειδικευμένα κύτταρα των γονάδων (σεξουαλικών αδένων).

Ο όγκος σχηματίζεται από πρωτογενή εμβρυϊκά σεξουαλικά κύτταρα (γονοκύτταρα) και αποτελείται από ιστό που δεν είναι χαρακτηριστικό της θέσης του τερατώματος. Δομικά, το νεόπλασμα μπορεί να αποτελείται από νιφάδες δερμάτων, εντερικό επιθήλιο, τρίχες, οστά, μυϊκά και νευρικά ιστικά στοιχεία, δηλαδή από τα κύτταρα ενός ή όλων των τριών εμβρυϊκών φύλλων.

Υπάρχει επίσης μια πιο εξωτική θεωρία, που ονομάζεται Fetus σε fetu, δηλαδή, ένα έμβρυο σε ένα έμβρυο. Πράγματι, στην πρακτική των χειρούργων, υπάρχουν περιπτώσεις όπου, για παράδειγμα, τα βλαστικά μέρη του σώματος βρίσκονται στον όγκο του εγκεφάλου. Ένα τέτοιο σπάνιο τεράτωμα ονομάζεται φετιμόμορφο τερατόμα ή παρασιτικό όγκο, το οποίο σχηματίζεται λόγω του μη φυσιολογικού συντονισμού των βλαστοκυττάρων και των περιβαλλόντων ιστών. Προφανώς, υπάρχει μια παθολογική «θέση» σε ένα ορισμένο στάδιο της εμβρυογένεσης, κατά την οποία αναπτύσσεται η επαγωγή παραβίαση των δύο εμβρύων. Το ένα είναι ασθενέστερο και απορροφάται από τους ιστούς του δεύτερου, γενετικά πιο ενεργό. Για να είμαστε δίκαιοι, θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι αιτίες των ωοθηκών τεράτωμα είναι απίθανο να ισχύει για εμβρυϊκών ανωμαλιών, μάλλον είναι ενσωματωμένα σε χρωμοσωμικές διαταραχές σε προγενέστερες ημερομηνίες - 4-5 εβδομάδες μετά τη σύλληψη.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Τα συμπτώματα του τερατώματος των ωοθηκών

Τα συμπτώματα του τερατώματος των ωοθηκών σπάνια εκδηλώνονται στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης του όγκου, και αυτός είναι ο κίνδυνος. Τα κλινικά εκδηλωμένα σημάδια του τερατώματος μπορεί να υποδηλώνουν είτε το μεγάλο του μέγεθος όταν υπάρχει πίεση, μετατόπιση των κοντινών οργάνων, ή κακοήθης ανάπτυξη και μετάσταση. Τα τερατοειδή νεοπλάσματα δεν επηρεάζουν το ορμονικό σύστημα και δεν εξαρτώνται από αυτό γενικά, αν και σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία συχνά αρχίζουν να αυξάνονται ενεργά κατά τη διάρκεια της εφηβικής περιόδου, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά την εμμηνόπαυση. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις ο όγκος αναπτύσσεται ασυμπτωματικά, δεν είναι τυχαίο ότι έχει λάβει ένα χαρακτηριστικό όνομα - έναν "χαζή" όγκο. Πιστεύεται ότι το τερατόμα εκδηλώνει εκδηλώσεις σε μεγέθη που υπερβαίνουν τα 7-10 εκατοστά.

Πιθανές εκδηλώσεις και συμπτώματα τερατώματος των ωοθηκών: 

• Περιοδικό αίσθημα βαρύτητας στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• Δυσούρια - παραβίαση της διαδικασίας ούρησης.
• Παραβίαση της αφόδευσης, συχνότερα δυσκοιλιότητα, λιγότερο συχνά - διάρροια.
• Αύξηση του μεγέθους της κοιλίας σε γυναίκες με ασημένια σωματική διάπλαση.
• Με μεγάλο όγκο και συστροφή των ποδιών, αναπτύσσεται μια τυπική εικόνα της "οξείας κοιλιάς".
• Αναιμία (σπάνια) με μεγάλο μέγεθος ώριμων τερατομών.

Ανάμεσα σε όλες τις ποικιλίες του τερατώματος, η πιο εκδηλωμένη δερμοειδής κύστη, η οποία είναι επιρρεπής σε φλεγμονώδεις διεργασίες, υπερφόρτωση και επιπλοκές. Ένα φλεγμονώδες δερμοειδές μπορεί να προκαλέσει υψηλό πυρετό, αδυναμία και έντονο πόνο στην κοιλιά. Η στρέψη των ποδιών της κύστης εκφράζεται από την κλινική της πελκοπεριτονίτιδας με ακτινοβολία κάτω (στο πόδι, στο ορθό) πόνο.

Γενικά, η συμπτωματολογία ενός τερατώματος διαφέρει ελάχιστα από τις εκδηλώσεις άλλων καλοήθων νεοπλασμάτων.

Τερατόμα της δεξιάς ωοθήκης

Τις περισσότερες φορές, το τερατόμα αναπτύσσεται σε μία από τις ωοθήκες, δηλαδή είναι μονόπλευρη. Οι διμερείς σχηματισμοί είναι εξαιρετικά σπάνιοι, μόνο 7-10% του αριθμού των διαγνωσθέντων DOJ (καλοήθεις ωοθηκικοί όγκοι).

Το ζήτημα της "συμμετρίας" των όγκων εξακολουθεί να αποτελεί αντικείμενο συνεχόμενων συζητήσεων μεταξύ των γυναικολόγων και των θεωρητικών. Υπάρχει μια μη αποδεδειγμένη εκδοχή, η οποία λέει ότι η σωστή ωοθήκη είναι πιο ευαίσθητη στις διαδικασίες του όγκου και στις ασθένειες κατ 'αρχήν. Αυτά περιλαμβάνουν το τερατώματα της δεξιάς ωοθήκης, πράγμα που σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία προσδιορίζεται σε ποσοστό 60-65% όλων των ατόμων που προσδιορίζονται από το τερατίδιο. Ένας πιθανός λόγος για αυτό ασύμμετρη μορφή τερατογόνες σχηματισμούς οφείλεται σε μια πιο ενεργό παροχή αίματος προς ολόκληρο δεξιά πλευρά της κοιλιάς, καθώς υπάρχει το ήπαρ, αορτή, η αρτηρία σίτιση την ωοθήκη. Εκτός από τα χαρακτηριστικά των φλεβικών αρχιτεκτονικών παράγοντας που θα μπορούσε να προκαλέσει δεξιά-νεοπλασματική διαδικασία, σύμφωνα με την ανατομική ασυμμετρία των ωοθηκών, όταν το δικαίωμα είναι μεγαλύτερο αριστερά από τη γέννηση. Υπάρχει επίσης μια άλλη υπόθεση - η ανατομική εγγύτητα του παραρτήματος του τυφλού (παράρτημα), η φλεγμονή του οποίου μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του όγκου (κύστεις).

Πράγματι, τα συμπτώματα της οξείας σκωληκοειδίτιδας μπορεί να είναι παρόμοια με τη συμπτωματολογία της στρέψης του ποδιού της δερμοειδούς κύστης και αντιστρόφως, όταν το υπερηχητικό δερμοειδές προκαλεί φλεγμονή του παραρτήματος. Διαφορετικά, η κλινική που συνοδεύει το τεράτωμα της δεξιάς ωοθήκης και το νεόπλασμα της ίδιας αιτιολογίας στην αριστερή ωοθήκη δεν διαφέρει το ένα από το άλλο με τον ίδιο τρόπο όπως η θεραπεία. Η μόνη διαφορά είναι σε μερικές δυσκολίες στη διαφορική διάγνωση των νεοπλασιών δεξιάς όψης.

Τερατόμα της αριστερής ωοθήκης

Το τερατόμα της αριστερής ωοθήκης, σύμφωνα με τα μη καθορισμένα στατιστικά στοιχεία, είναι το 1/3 όλων των τερατογόνων σχηματισμών των ωοθηκών, δηλαδή είναι λιγότερο συχνό από το τερατώματα της δεξιάς ωοθήκης. Η εκδοχή της πλευρικής ασυμμετρίας των ωοθηκών, κατ 'αρχήν, σχετικά με την άνισα κατανεμημένη λειτουργική τους δραστηριότητα, ιδιαίτερα την ωορρηξία, υπόκειται σε συνεχείς συζητήσεις μεταξύ ειδικών. Μερικοί γυναικολόγοι είναι πεπεισμένοι ότι η αριστερή ωοθήκη είναι πολύ πιο «χαλαρή» από τη σωστή ωορρηξία, συμβαίνει σε αυτήν 2 φορές λιγότερο συχνά, αντίστοιχα, μειώνει το φορτίο. Περαιτέρω, ως συνέπεια, ένα μικρότερο ποσοστό της ανάπτυξης των διαδικασιών όγκου και των παθολογιών κατ 'αρχήν. Πράγματι, η υπόθεση ότι τα ενεργά όργανα είναι πιο ευάλωτα όσον αφορά την ανάπτυξη νεοπλασμάτων υπάρχει και βρίσκει κλινικά στοιχεία. Ωστόσο, το τερατόμα της αριστερής ωοθήκης δεν θεωρείται στατιστικό επιχείρημα αυτής της θεωρίας, αφού σύμφωνα με πρόσφατες παρατηρήσεις, η συχνότητα της ανάπτυξής της είναι σχεδόν ταυτόσημη με το ποσοστό των όγκων της δεξιάς ωοθήκης. Αμερικανοί γιατροί συγκέντρωσαν στοιχεία για τους όγκους των γεννητικών κυττάρων για πέντε χρόνια (από το 2005 έως το 2010) και δεν αποκάλυψαν σημαντικές διαφορές στην έννοια της πλευρικής ασυμμετρίας.

Τα συμπτώματα με τερατώματα αριστερής όψης των ωοθηκών είναι παρόμοια με τις κλινικές εκδηλώσεις ενός όγκου στα δεξιά. Τα σημάδια εμφανίζονται μόνο στην περίπτωση αύξησης του τερατώματος σε μεγάλο μέγεθος, με τη φλεγμονή, την εξάντληση ή τη συστροφή των ποδιών του ώριμου σχηματισμού - την δερματική κύστη. Επίσης, η προφανής συμπτωματολογία μπορεί να υποδεικνύει μια κακοήθη πορεία της διαδικασίας, ίσως ότι η γυναίκα ήδη μεταστατώνεται.

Το τερατώματα των ωοθηκών και την εγκυμοσύνη

Οι όγκοι γεννητικών κυττάρων, καθώς και πολλές άλλες «χαζή» καλοήθεις όγκοι ανιχνεύονται τυχαία - πολύ σπάνια κατά τη διάρκεια τακτικών επιθεωρήσεων ιατρείο οι στατιστικές τους είναι μόνο 40-45% των γυναικών. Συχνά τεράτωμα της ωοθήκης ανιχνεύεται όταν το σύστημα είναι περίεργο για την εγκυμοσύνη ή κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, μία φλεγμονή του όγκου, όταν κλινικά συμπτώματα γίνουν εμφανή.

Πολλές γυναίκες που σχεδιάζουν τη γέννηση παιδιού ανησυχούν για το πώς συνδυάζονται το τερατώματα των ωοθηκών και η εγκυμοσύνη. Η απάντηση είναι μία - σχεδόν όλοι οι τερατογενείς όγκοι δεν επηρεάζουν παθολογικά την ανάπτυξη του εμβρύου και την κατάσταση της υγείας της μητέρας υπό τις ακόλουθες συνθήκες: 

• Το τερατώμα ορίζεται ως μια ώριμη (δερματική κύστη).
• Το μέγεθος του τερατώματος δεν υπερβαίνει τα 3-5 εκατοστά.
• Το τερατόμα δεν είναι συμβατό με άλλους όγκους.
• Η ανάπτυξη, η κατάσταση και οι διαστάσεις του τερατώματος βρίσκονται υπό τη συνεχή επίβλεψη και τον έλεγχο του γυναικολόγου.
• Το τερατόμα δεν συνοδεύεται από ταυτόχρονες σωματικές παθολογίες των εσωτερικών οργάνων.

Αν οι γυναίκες διαγιγνώσκονται ταυτόχρονα τεράτωμα της ωοθήκης και της εγκυμοσύνης, αυτό σημαίνει μόνο ένα πράγμα - θα πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις ιατρικές συμβουλές και να μην προσπαθήσει να αυτοθεραπείας. Πιστεύεται ότι οι μικροβιογόνοι όγκοι δεν είναι σε θέση να επηρεάσουν το ορμονικό σύστημα, αλλά μάλλον μπορούν να ενεργοποιήσουν την ανάπτυξη του τερατώματος, συμπεριλαμβανομένης της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η αύξηση της μήτρας συνεπάγεται σαφώς δυστοπία εσωτερικά όργανα, σύμφωνα με την μετατόπιση τους θα μπορούσε να προκαλέσει μια άρνηση του όγκου, αλλά πιο συχνά μεταξύ των πιθανών επιπλοκών που συναντώνται πόδια στρέψης δερμικές κύστες. Ο κίνδυνος είναι ισχαιμική νέκρωση του ιστού του όγκου, ρήξη της κύστης. Ως εκ τούτου, μια έγκυος γυναίκα εμφανίζεται μερικές φορές λαπαροσκοπική χειρουργική για την αφαίρεση του τερατώματος, συνήθως αυτή η δράση είναι δυνατή μόνο μετά από την 16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Πολύ σπάνια, η χειρουργική επέμβαση εκτελείται επειγόντως, όταν αναπτύσσονται επιπλοκές - υπερπλασία της δερμοειδούς κύστης, στρέψη των ποδιών της.

Η λαπαροσκόπηση του τερατώματος των ωοθηκών είναι απολύτως ασφαλής τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο.

Αν τεράτωμα είναι μικρές και δεν προκαλούν λειτουργικές διαταραχές, που παρατηρήθηκε κατά τη διάρκεια ολόκληρης της διαδικασίας της κύησης, αλλά να είστε βέβαιος να αφαιρέσει οποιοδήποτε κατά τη διάρκεια του τοκετού καισαρική τομή ή μετά το κανονικό, το φυσικό τοκετό μετά από 2-3 μήνες. Όλα τα είδη τερατομών αντιμετωπίζονται μόνο με λειτουργικό τρόπο, είναι καλύτερο να απαλλαγούμε από ένα τέτοιο νεόπλασμα και να εξουδετερώνουμε τον κίνδυνο κακοήθειας του όγκου.

Κυστικό τερατώματα των ωοθηκών

Ο όγκος κυστικών βλαστικών κυττάρων, το κυστικό τερατόμα των ωοθηκών είναι μια δερμοειδής κύστη που διαγιγνώσκεται συχνότερα τυχαία, χαρακτηριζόμενη από καλοήθη πορεία και ευνοϊκή πρόγνωση στο 90% των περιπτώσεων. Η κακοήθεια του κυστικού όγκου είναι δυνατή μόνο με το συνδυασμό του με κακοήθη νεοπλάσματα - σεμνόμα, χοριονεπιθηλίωμα.

Το κυστικό τερατόμα, κατά κανόνα, είναι μονόπλευρο, συμβαίνει με την ίδια συχνότητα τόσο στην δεξιά όσο και στην αριστερή ωοθήκη, αν και υπάρχουν πληροφορίες που δείχνουν πιο συχνή δεξιόστροφη εντοπισμό.

Η δερματοειδής κύστη (κυστικό ώριμο τεράτωμα) έχει ωοειδές, στρογγυλεμένο σχήμα, πυκνή δομή κάψουλας και διάφορα μεγέθη - από το μικρότερο έως τον γιγάντιο. Τις περισσότερες φορές ένα-κύστη, αυτό αποτελείται από εμβρυονικών βλαστικών στοιβάδων ιστού - το θυλάκια, τα μαλλιά και τα μέρη του ιστού νευρικού συστήματος, των μυών, των οστών, των χόνδρων, επιθήλιο είναι το χόριο, έντερα, λίπος.

Κλινικά χαρακτηριστικά ώριμου τερατώματος (κυστικό τεράτωμα): 

• Το πιο κοινό μεταξύ όλων των όγκων των σεξουαλικών αδένων στα κορίτσια.
• Το κυστικό τερατόμα της ωοθήκης μπορεί να ανιχνευθεί ακόμη και στα νεογέννητα.
• Εντοπισμός - στο πλάι, πιο συχνά μπροστά από τη μήτρα.
• Ο όγκος είναι μονόπλευρος σε 90%.
• Τα πιο τυπικά μεγέθη ενός ώριμου τερατώματος είναι 5 έως 7 εκατοστά: τα μικρά διαγνωσμένα με υπερηχογράφημα, τα γιγαντιαία είναι εξαιρετικά σπάνια.
• Το ώριμο τεράτωμα είναι πολύ κινητό, δεν εκδηλώνεται συμπτωματικά, καθώς έχει ένα μακρύ πόδι.
• Λόγω του χαρακτηριστικού μακριού σκέλους, η δερμοειδής κύστη κινδυνεύει από στρέψη και ισχαιμική νέκρωση του ιστού.
• Το dermoid περιέχει συνήθως τους ιστούς του ectoderm (σωματίδια των δοντιών, χόνδρινο ιστό, τρίχα, λίπος).

Τα κυστικά ώριμα δερμοειδή των ωοθηκών αντιμετωπίζονται μόνο με χειρουργική επέμβαση, όταν πραγματοποιείται πύρωση (απομάκρυνση εντός υγιών ιστών) με τη χρήση χαμηλής τραυματικής, λαπαροσκοπικής μεθόδου. Η πρόγνωση μετά από τη θεραπεία είναι ευνοϊκή σε 95-98% των περιπτώσεων, παρατηρείται κακοήθεια σε σπάνιες περιπτώσεις - όχι περισσότερο από 2%.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Ασθενές τερατώματα των ωοθηκών

Το ανώριμο τερατώδες των ωοθηκών συγχέεται συχνά με ένα πραγματικά κακόηθες νεόπλασμα - τερατοβλάστωμα, αν και είναι μόνο ένα μεταβατικό στάδιο σε αυτό. Η δομή του ανώριμου τερατώματος αποτελείται από χαμηλά διαφοροποιημένα κύτταρα και οι κακοήθεις όγκοι των ωοθηκών, κατά κανόνα, αποτελούνται από απολύτως αδιαφοροποίητο ιστό των εμβρυϊκών φύλλων. Το ανώριμο τεράτωμα θεωρείται ικανό για κακοήθεια, αλλά ευτυχώς, είναι εξαιρετικά σπάνιο - μόνο το 3% όλων των διαγνωσμένων με τερατώματα, η επιβεβαίωσή του πραγματοποιείται μόνο μετά από μετεγχειρητική ιστολογία.

Το ανώριμο τερατόμα της ωοθήκης αναπτύσσεται συχνά γρήγορα, αποτελείται από νευρικά και μεσεγχυματικά κύτταρα, εντοπισμένα στην πρόσθια ζώνη της μήτρας. Με την ταχεία αύξηση και μετάσταση, ο ανώριμος όγκος μετατρέπεται σε τερατοβλάστωμα.

Χαρακτηριστικά του τερατοβλαστώματος: 

• Η συχνότητα του σχηματισμού είναι 2-3% όλων των ανιχνευμένων τερατογόνων όγκων.
• Η μέση ηλικία των ασθενών είναι 18-25 ετών.
• Ο όγκος είναι συνήθως μονόπλευρος.
• Οι διαστάσεις των ανώριμων τριμμένων τριμίδων βρίσκονται εντός των ορίων των 5 έως 40 εκατοστών.
• Η επιφάνεια είναι συχνά ομαλή, ελαστική, στο τμήμα - στερεές ή κυστικές δομές.
• Οι ανώριμοι όγκοι είναι ταχέως νεκρωτικοί, επιρρεπείς σε αιμορραγία.
• Η σύνθεση του όγκου είναι ειδική, σε αυτήν συχνότερα από άλλα τερατόματα, τμήματα του νευρικού ιστού (υπερχρωματικά κύτταρα), ινιδικά εγκλείσματα. Για τα ανώριμα τερατώματα, η συμπερίληψη χόνδρινων, επιθηλιακών ιστών και εξωδερμικών στοιχείων δεν είναι χαρακτηριστική. 
• Ο ανώριμος όγκος μπορεί να συνοδεύεται από γλοιομάτωση (γλοιοειδής όγκος) ή χονδρομάτωση της κοιλιακής κοιλότητας, ενδομητρίωση.

Οι όγκοι χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη, η μετάσταση εμφανίζεται με αιματογενή ή λεμφική οδό, σχηματίζοντας μεταστάσεις σε κοντινά και απομακρυσμένα εσωτερικά όργανα

Τα συμπτώματα με ανώριμα τερατώματα είναι μη ειδικά - αδυναμία, κόπωση, πιθανή απώλεια βάρους. Ο όγκος δεν έχει καμία επίδραση στο ορμονικό σύστημα και τον έμμηνο κύκλο, συνοδευόμενο από πόνο στο ήδη ξεκίνημα, συχνά τελικό στάδιο. Η διάγνωση πρέπει να είναι μέγιστη διαφορά, καθώς το ανώριμο τερατώδες των ωοθηκών είναι συχνά παρόμοιο με το κύστη.

Η θεραπεία ενός ανώριμου όγκου λαμβάνεται μόνο μέσω μιας διαδικασίας που διεξάγεται ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς. Μετά τη χειρουργική απομάκρυνση της μήτρας από τη μήτρα, επισημαίνονται τα επιπρόσθετα, ομντεμ, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και ο διορισμός των αντικαρκινικών φαρμάκων. Η πορεία της διαδικασίας είναι ταχεία, η πρόβλεψη είναι εξαιρετικά δυσμενής λόγω της ταχείας μετάστασης ενός ανώριμου τερατώματος.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα ανώριμα τερατώματα είναι πιθανώς επιρρεπή σε κακοήθεια, αλλά με την έγκαιρη διάγνωση, το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών είναι αρκετά υψηλό. Επιπλέον, ένα σημάδι μιας πραγματικά κακοήθους διαδικασίας είναι ο συνδυασμός ενός ανώριμου τερατογόνου όγκου με σμήμιο, χοριονεπιθηλίωμα.

Ζευγάρι τερατώματα των ωοθηκών

Ο ώριμος τερατογενής όγκος διαφέρει από τους άλλους τύπους του τερατώματος από τον τύπο της χρωμοσωματικής ανωμαλίας, αποτελείται από διαφοροποιημένα, επακριβώς καθορισμένα παράγωγα εμβρυϊκών κυττάρων (στρώματα βλαστών). Το ώριμο τεράτωμα της ωοθήκης μπορεί να είναι κυστική δομή, αλλά μπορεί να είναι μονήρη, στερεά - στερεά. 

1. Το ώριμο στερεό τερατόμα είναι ως επί το πλείστον ένας καλοήθης όγκος που έχει διάφορα μεγέθη. Η δομή του στερεού τερατώματος αποτελείται από στοιχεία χόνδρου, οστού και σμηγματογόνου και είναι πολύ πυκνή αλλά όχι ομοιογενής - περιέχει πολύ μικρά κυστικά κυστίδια γεμάτα με διαυγή βλέννα 
2. Κυστικό ώριμο τεράτωμα (δερμοειδής κύστη) - αυτός είναι ένας μεγάλος όγκος που αποτελείται από ένα ή περισσότερα νεοπλάσματα κοιλότητας. Η κύστη περιέχει γκρι-κίτρινο βλέννας, σμηγματογόνων κυττάρων, ιδρωτοποιούς αδένες, οι κύστεις μυϊκό ιστό που βρίσκεται μεταξύ των πυκνότερα κύτταρα των οστών, των χόνδρων, υποτυπώδη δόντια σωματιδίων και των μαλλιών. Σύμφωνα με τη μικροσκοπική δομή, οι κυστικοί ώριμοι όγκοι δεν είναι πολύ διαφορετικοί από τα στερεά τερατώματα, σε αυτά τα είδη βρίσκονται τα οργανοειδή κύτταρα. Ωστόσο, ένα ώριμο τεράτωμα των ωοθηκών της κυστικής δομής έχει μια καλοήθη πορεία και μια ευνοϊκή πρόγνωση από έναν στερεό τερατογόνο όγκο. Δερμοειδής, κατά κανόνα, δεν είναι επιρρεπείς σε κακοήθεια και μετάσταση, μόνο τους κινδύνους - τα πόδια στρέψης λόγω του μήκους της και η ίδια ένα τυπικό μεγάλη κύστη. Θεραπεία της δερμικές κύστες μόνο λειτουργική, δείχθηκε σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας και ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για ορισμένες ενδείξεις - άνω των 5 εκατοστά, η απειλή μιας κύστης ρήξεις, πόδια στρέψης, φλεγμονή ή ελκώδεις.

Διάγνωση του τερατώματος

Η διάγνωση τερατογόνων όγκων είναι πιο συχνή ως αποτέλεσμα αυθόρμητων εξετάσεων, συνήθως για μια άλλη ασθένεια ή κατά τη διάρκεια της εγγραφής για εγκυμοσύνη. Η διάγνωση του τερατώματος περιγράφεται σε διάφορες πηγές, αλλά πολλές πηγές τείνουν να επαναλαμβάνουν μη συγκεκριμένες πληροφορίες. Αυτό οφείλεται στην ανεπαρκή μελέτη του αρχικού τερατώματος, της μη προσδιοριζόμενης αιτιολογίας του. Επιπλέον, τα συμπτώματα των τερατομών δεν είναι προφανή, δεν είναι τυχαίο ότι αυτοί οι όγκοι ονομάζονται "σιωπηλοί όγκοι".

Μια τυπική αιτία για εξέταση και ολοκληρωμένη διάγνωση μπορεί να είναι ύποπτη για κακόηθες νεόπλασμα, με αποτέλεσμα τα μέτρα να αποσκοπούν στον αποκλεισμό ή στην επιβεβαίωση του καρκίνου των ωοθηκών. Η κλασική στρατηγική διάγνωσης είναι η ακόλουθη: 

• Η διήμερη εξέταση του κόλπου είναι μια κλασική μέθοδος διάγνωσης.
• Εξέταση με γυναικολογικά κάτοπτρα.
• Η υπερηχογραφική εξέταση του νεοπλάσματος και των κοντινών οργάνων υπερήχων μπορεί να πραγματοποιηθεί ως διαλογή της ενδομήτριας εμβρυϊκής παθολογίας για την έγκαιρη ανίχνευση των νεοπλασμάτων. Ο υπέρηχος εκτελείται χρησιμοποιώντας έναν κολπικό ή κοιλιακό αισθητήρα.
• Ακτινογραφίες, συμπεριλαμβανομένων των οργάνων στα οποία είναι δυνατή η μετάσταση.
• Dopplerography.
• Υπολογιστική τομογραφία (CT) ως μέτρο ραφιναρίσματος μετά από υπερηχογράφημα και ακτινογραφία.
• Τοποθέτηση της κοιλιακής κοιλότητας υπό την επίβλεψη του υπερηχογραφήματος για κυτταρολογία.
• Βιοψία, Γιστολογία.
• Η ιγροσκοπία, η σιγμοειδοσκόπηση είναι δυνατή.
• Ορισμός των εμπλεκομένων στο αίμα (παρουσία χοριακής γοναδοτροπίνης, άλφα-εμβρυοπρωτεΐνης), πλακουντιακών αντιγόνων.
• Χρωμοκυστεοσκόπηση για τον προσδιορισμό του σταδίου κακοήθων όγκων.

Η διάγνωση του τερατώματος των ωοθηκών, ένα σύνολο μέτρων είναι μια ολόκληρη στρατηγική, η οποία γίνεται με βάση την πρωταρχική κλινική εικόνα, συνήθως μη ειδική. Ο αναφερόμενος κατάλογος μεθόδων και διαδικασιών, κατά κανόνα, χρησιμοποιείται σε περίπτωση σοβαρής συμπτωματολογίας, χαρακτηριστικής για την τερατίτιδα που περιπλέκεται με φλεγμονή ή για τα κακοήθη είδη της. Ο προσδιορισμός της διάγνωσης είναι τα δεδομένα των ιστολογικών μελετών (βιοψία).

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Θεραπεία του τερατώματος των ωοθηκών

Η επιλογή της μεθόδου, η τακτική της θεραπείας, η θεραπεία του τερατώματος των ωοθηκών εξαρτάται από τον τύπο του όγκου, τη μορφολογική του δομή. Επίσης, οι παράγοντες που επηρεάζουν τα μέτρα θεραπείας μπορεί να είναι τέτοιες παράμετροι: 

• Στάδιο της διαδικασίας του όγκου.
• Το μέγεθος του τερατώματος.
• Ηλικία του ασθενούς.
• Συναρπαστικές ασθένειες και ανοσοποιητικό καθεστώς.
• Η ευαισθησία του κακοήθους τερατόματος στην ακτινοθεραπεία, η χημειοθεραπεία.

Η θεραπεία του τερατώματος των ωοθηκών πραγματοποιείται πάντα σε συνδυασμό με αντικαρκινική ή ορμονοθεραπεία, εξαρτάται από το είδος του καρκίνου που διαγιγνώσκεται σε μια γυναίκα. 

1. Το ώριμο τερατόμα, το οποίο αναφέρεται σε ένα από τα πιο ευνοϊκά κατά την έννοια της πρόγνωσης, τον τύπο των γεννητικών όγκων, η δερμοειδής κύστη αντιμετωπίζεται μόνο με λειτουργικό τρόπο. Όσο νωρίτερα απομακρύνεται ο όγκος, τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος πιθανού κινδύνου υπερανάπτυξης στην ογκολογική διαδικασία. Κατά κανόνα, χρησιμοποιείται αποκλεισμός με λαπαροσκόπηση, δηλαδή, ο όγκος απομακρύνεται στα οπτικά καθορισμένα όρια των υγιών ιστών. Επίσης, είναι δυνατή η μερική εκτομή των ωοθηκών που έχουν προσβληθεί από τον όγκο, οι οποίες εκτελούνται σε νεαρές γυναίκες, κορίτσια για να διατηρήσουν τη λειτουργία τεκνοποίησης. Για τις γυναίκες που βρίσκονται στην προ-εμμηνοπαυσιακή περίοδο ή με αποκορύφωμα, διεξάγεται ριζική απομάκρυνση της μήτρας και των προσαρτημάτων για να μειωθεί ο κίνδυνος εκφυλισμού του τερατώματος σε καρκίνο. Η συντριπτική πλειοψηφία των εργασιών πραγματοποιούνται με επιτυχία, η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή. Η πρόσθετη θεραπεία είναι δυνατή μόνο για ταχύτερη ανάκτηση της λειτουργίας των ωοθηκών και ως θεραπεία συντήρησης σε σχέση με την ωφέλιμη ωοθήκη εργασίας. Οι υποτροπές είναι εξαιρετικά σπάνιες, ωστόσο, αν ο όγκος επανέλθει, ενδείκνυται ριζική λειτουργία 
2. Τα κακοήθη είδη του ανώριμου τερατώματος όγκου, το τεραβλάστωμα, αντιμετωπίζονται με πολύπλοκο τρόπο, τόσο χειρουργικά, όσο και με χημειοθεραπεία, ακτινοβολία. Η χημειοθεραπεία περιλαμβάνει τη διέλευση τουλάχιστον 6 κύκλων, με τη χρήση πλατίνας (cisplatinum, platidiam, platinum). Η ακτινοβόληση μπορεί να είναι σχετικά αποτελεσματική στο στάδιο III του oncoprocess. Επίσης, στις θεραπευτικές δραστηριότητες, είναι δυνατόν να συμπεριληφθεί η ορμονοθεραπεία εάν ο όγκος περιέχει υποδοχείς που είναι ευαίσθητοι σε ορμονικά φάρμακα. Θεραπεία της τερατώματα ωοθηκών, που ορίζεται ως ένας κακοήθης αναπόφευκτα περιπλέκονται από ανεπιθύμητες ενέργειες - ναυτία, έμετος, πόνος στα νεφρά, καταστολή του μυελού των οστών (αιματοποίηση), απώλεια μαλλιών, αναιμία. Παρά το γεγονός ότι πολλοί γυναικολόγοι πιστεύουν ότι το τεράτωμα δεν είναι ευαίσθητα στη χημειοθεραπεία, είναι όμως όλες οι γνωστές μέθοδοι φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των δυνητικά επικίνδυνων όγκων ή κακοηθών όγκων. Κλινική ύφεση είναι δυνατή εάν τεράτωμα ανιχνευθεί νωρίς, πλήρη ύφεση είναι σπάνια, συνήθως στα συμπτώματα του χρόνου εξαφανίζεται, και ο όγκος μειώνεται σε μέγεθος κατά το ήμισυ. Δυστυχώς, η πρόγνωση για κακοήθη τερατώματα είναι απογοητευτική. Η θεραπεία του τερατώματος των ωοθηκών που διαγνώστηκε ως τερατοβλάστωμα δεν λειτουργεί και η θνησιμότητα είναι πολύ υψηλή λόγω της ταχείας μετάστασης σε ζωτικά όργανα.

Θεραπεία των συμπτωμάτων του τερατώματος

Όπως και άλλοι καλοήθεις όγκοι, το τερατόμα δεν είναι συμπτωματικό ειδικό, αλλά όλοι οι τύποι των γεννητικών νεοπλασμάτων ενώνουν την κύρια μέθοδο θεραπείας - χειρουργική αφαίρεση του όγκου.

Η θεραπεία και τα συμπτώματα του τερατώματος αποτελούν αντικείμενο λεπτομερούς μελέτης από γενετιστές, γυναικολόγους, χειρουργούς. Μέχρι σήμερα, η μόνη μέθοδος εξουδετέρωσης του τερατώματος είναι η χειρουργική επέμβαση ως ο πιο αποτελεσματικός τρόπος, ελαχιστοποιώντας τον κίνδυνο κακοήθειας του όγκου. Συνήθως, η θεραπεία αρχίζει μετά από μια τυχαία ανακάλυψη όγκους, λιγότερο επείγοντα ενδείξεις όταν τεράτωμα φλεγμονή αποστήματα, εκδηλώνεται το κλασικό εικόνα της «οξείας κοιλίας» με τα πόδια στρέψη δερμικές κύστες. Επίσης, λειτουργεί κακοήθης τερατογόνος όγκος και η θεραπεία και τα συμπτώματα του τερατώματος μπορεί να είναι ταυτόχρονα, κάτι που είναι χαρακτηριστικό για το τελικό στάδιο της oncoprocess.

Παραθέτουμε τους πιο κοινούς τύπους τερατομών και τρόπους αντιμετώπισης τους: 

• Δερμοειδής κύστη ή ώριμο τεράτωμα (κυστικό ώριμο τεράτωμα). Τα δερματοειδή αναπτύσσονται κατ 'αρχήν ασυμπτωματικά, δεν παρουσιάζουν πόνο και σπάνια προκαλούν λειτουργικές διαταραχές. Ωστόσο, οι μεγάλες κύστεις μπορεί να είναι μειωμένη λόγω της εγγύτητας στα γύρω εσωτερικά όργανα, επιπλέον, είναι επιρρεπείς σε φλεγμονή, κύστεις των ποδιών μπορεί να γίνει στριμμένο και να προκαλέσει νέκρωση του ιστού δερμοειδής. Τα συμπτώματα των περίπλοκων δερματικών κύστεων περιλαμβάνουν παροδική δυσουρία (εξασθενημένη ούρηση), δυσκοιλιότητα, περιοδικό κοιλιακό άλγος. Η στρέψη των ποδιών είναι χαρακτηριστική της εικόνας της "οξείας κοιλίας", οπότε η θεραπεία και τα συμπτώματα του τερατώματος συμβαίνουν ταυτόχρονα, η επέμβαση πραγματοποιείται σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Τα δερματοειδή σε έγκυες γυναίκες υποβάλλονται επίσης σε αφαίρεση, μικρές κύστεις παραμένουν πριν την παράδοση, μετά από αυτά, μετά από 2-4 μήνες, το τερατώμα πρέπει να απομακρυνθεί. Ένα καλοήθη τερατόμα που γίνεται φλεγμονώδες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λειτουργεί σύμφωνα με τις ενδείξεις, αλλά πιο συχνά στην προγραμματισμένη σειρά μετά την 16η εβδομάδα. Η πρόγνωση της θεραπείας είναι ευνοϊκή στο 95% όλων των περιπτώσεων, οι υποτροπές πρακτικά δεν συμβαίνουν 
• Τα ανώριμα τερατώματα επιρρεπή σε ταχεία μετασχηματισμό σε άλλο τύπο - τερατοβλάστωμα, χαρακτηρίζονται από την εκδήλωση συμπτωμάτων χαρακτηριστικών πολλών κακοηθών διεργασιών. Ιδιαίτερα σαφές, αυτό το τεράτωμα σηματοδοτεί το ίδιο με κοινές μεταστάσεις, συνήθως στο τερματικό στάδιο. Η διάγνωση πραγματοποιείται ήδη κατά τη διάρκεια της επέμβασης και μετά τη διαδικασία, όταν το υλικό υποβληθεί σε κυτταρολογική εξέταση. Τα συμπτώματα των κακοήθων τερατομών είναι αυξημένη κόπωση, πόνος, δηλητηρίαση του σώματος. Συμβαίνει ότι τα σημάδια αποσύνθεσης και μετάστασης ενός τερατώματος είναι παρόμοια με άλλες οξείες σωματικές παθολογίες, επομένως εκτίθενται σε ανεπαρκή θεραπεία, η οποία δεν προσφέρει ανακούφιση και δεν δίνει αποτέλεσμα. Ακριβώς όπως ένα καλοήθη ώριμο τεράτωμα, ένας ανώριμος όγκος λειτουργεί, ολόκληρη η μήτρα και τα αποκόμματα είναι ακρωτηριασμένα, το omentum αφαιρείται. Στη συνέχεια, η κακοήθης διαδικασία υφίσταται ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία. Η πρόγνωση της θεραπείας με κακοήθη τερατώματα είναι δυσμενή λόγω της ταχείας ανάπτυξης του όγκου, αλλά σε μεγαλύτερο βαθμό με την καθυστερημένη διάγνωση και παραμέληση της διαδικασίας.

Απομάκρυνση του τερατώματος των ωοθηκών

Η αφαίρεση των καλοήθων νεοπλασμάτων θεωρείται ένας τρόπος ελαχιστοποίησης του κινδύνου κακοήθειας τέτοιων όγκων. Απομάκρυνση της χειρουργικής επέμβασης τερατώματα ωοθηκών μπορεί να εκτελεστεί σε διαφορετικούς όγκους και την πρόσβαση, ανάλογα με το μέγεθος του όγκου, που σχετίζονται με γεννητικών ασθενειών, την ηλικία του ασθενούς, την παρουσία ή απουσία εκτός των γεννητικών οργάνων.

Οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, εάν είναι δυνατόν, κάνουν μερική εκτομή (κυστεκτομή), διατηρώντας το μέγιστο τον ιστό των ωοθηκών. Η λειτουργία γίνεται με λαπαροσκοπική μέθοδο με τη χρήση ειδικής συσκευής - σακούλας εκκένωσης. Οι γυναίκες στην ηλικία perimenopausal (κλιμακτήριο) δείχνει supravaginal αφαίρεση της μήτρας, αποφύσεις και τόσο επίπλουν, όπως χύμα λειτουργία λύνει το πρόβλημα της πρόληψης και της μείωσης του κινδύνου τερατώματα κακοήθειας. Η πρόγνωση μετά την αφαίρεση των καλοήθων όγκων συχνά ευνοϊκή, οι υποτροπές είναι πολύ σπάνιες και λένε τίποτα για τα είδη των ανακριβών διάγνωση του σχηματισμού των γεννητικών κυττάρων ή ατελή αφαίρεση του όγκου.

Τα ανώριμα τερατώματα επίσης απομακρύνονται, αλλά πιο συχνά με λαπαροτομία, όταν αφαιρούνται επίσης ο όγκος και οι προσβεβλημένοι κοντινοί ιστοί (λεμφαδένες), ενδεχομένως επίσης ορατοί στη διαδικασία της μετάστασης.

Γενικά, η αφαίρεση του τερατώματος των ωοθηκών με την ενδοσκοπική μέθοδο θεωρείται το χρυσό πρότυπο στη γυναικολογία, χειρουργική επέμβαση. Προηγουμένως, οι (καλοήθεις όγκοι των ωοθηκών) λειτουργίες άρμεγμα ανίχνευσης διεξήχθησαν μόνο ως λαπαροτομία, το κατεστραμμένο από την ωοθήκη, συχνά χάνοντας τη λειτουργικότητά του, είναι συχνά απομακρύνεται μαζί με τεράτωμα. Η χρήση ενδοσκοπικών οργάνων υψηλής συχνότητας επιτρέπει σε μια γυναίκα να διατηρήσει μια λειτουργία αναπαραγωγής, καθώς η χειρουργική επέμβαση γίνεται με τον πιο ήπιο τρόπο.

Πώς αφαιρείται το τερατώωμα των ωοθηκών; 

1. Μετά τις προπαρασκευαστικές διαδικασίες, γίνεται μια μικρή τομή στην κοιλιά.
2. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός διενεργεί έναν έλεγχο, εξέταση της κοιλιάς για πιθανή κακοήθεια του όγκου ή διμερή τεράτωμα ανάπτυξης (εμφανίζεται σε 20-25% των ασθενών με τερατώματα).
3. Κατά την απομάκρυνση του όγκου λαμβάνεται υλικό για ιστολογική εξέταση.
4. Αφαιρώντας το τερατό, ο χειρούργος ξεπλένει (απολυμαίνει) το εσωτερικό του περιτοναίου.
5. Ένα ενδοδερμικό ράμμα εφαρμόζεται στην τομή τροκάρ με τη βοήθεια απορροφήσιμων ινών.
6. Μια ημέρα μετά την αφαίρεση του τερατώματος, ο ασθενής μπορεί να βγει από το κρεβάτι, να περπατήσει μόνος του.
7. Τα ράμματα αφαιρούνται την 3-5η ημέρα, πριν από την εκφόρτωση.

Η λειτουργία για την αφαίρεση του τερατώματος διαρκεί όχι περισσότερο από μία ώρα, πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε ένα χαλαρό σχήμα, αλλά όχι η ανάπαυση στο κρεβάτι, οι σεξουαλικές σχέσεις συνιστώνται όχι νωρίτερα από ένα μήνα μετά την αφαίρεση του τερατώματος.

Λαπαροσκόπηση του τερατώματος των ωοθηκών

Η λαπαροσκόπηση ως μέθοδος χειρουργικής επέμβασης θεωρείται ένα από τα πιο περιζήτητα, περισσότερο από το 90% όλων των πράξεων στον κόσμο για τη διεξαγωγή γυναικολογικών παθολογιών με τη βοήθεια της λαπαροσκόπησης. Η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι ένας χειρισμός που εκτελείται χωρίς να κόβεται το περιτόναιο, η διαδικασία αυτή ονομάζεται συχνά "χωρίς αίμα". Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής επέμβασης, αποκλείονται μεγάλες ανοιχτές πληγές, πολλές μετεγχειρητικές επιπλοκές που ενυπάρχουν στις εργασίες ογκώδους λαπαροτομής.

Η λαπαροσκόπηση μπορεί να είναι μια διαγνωστική ή καθαρά θεραπευτική διαδικασία που εκτελείται στα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης. Η χειρουργική παρέμβαση γίνεται μέσω μικρών διατρήσεων τροκάρ, μέσω των οποίων περνάει ένα οπτικό όργανο - ένα λαπαροσκόπιο.

Η λαπαροσκόπηση του τερατώματος των ωοθηκών θεωρείται επίσης το "χρυσό πρότυπο" στη χειρουργική επέμβαση, καθώς επιτρέπει τη διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας του ασθενούς και συγχρόνως την αποτελεσματική εξουδετέρωση των όγκων.

Η ενδοσκοπική λειτουργία του τερατώματος των ωοθηκών γίνεται με την ίδια τεχνολογία όπως η λαπαροσκόπηση άλλων γυναικολογικών παθολογιών. Αν και η απομάκρυνση μιας μεγάλης κύστης τερατογόνου μπορεί να οδηγήσει στο άνοιγμα (διάτρηση) της κάψουλας και στην εκροή περιεχομένων στην κοιλότητα, αυτό δεν προκαλεί σοβαρές επιπλοκές με τη μορφή υπερβολικής αιμορραγίας. Η ακεραιότητα της ωοθήκης επαναφέρεται μετά τη συγκομιδή του τερατώματος, συνήθως με τη βοήθεια της διπολικής πήξης ("συγκόλληση"), χωρίς να απαιτούνται πρόσθετες ραφές. Οι ραφές στις ωοθήκες υπερτερούν ως πλαίσιο σχηματισμού μόνο για όγκους μεγάλου μεγέθους (περισσότερο από 12-15 εκατοστά).

Η λαπαροσκόπηση του τερατώματος των ωοθηκών μπορεί να είναι αρκετά ογκώδης όταν, ως αποτέλεσμα ενός επιχειρησιακού ελέγχου, αποδεικνύεται ότι τα τερατώματα πολλαπλασιάζονται πολλαπλά ή δεν υπάρχει υγιής ιστός γύρω από τον όγκο. Σε αυτή την περίπτωση, ακόμα και νεαρές γυναίκες παρουσιάζουν ωοθηκεκτομή (απομάκρυνση των ωοθηκών) ή αναισθητομή (απομάκρυνση των ωοθηκών και της σάλπιγγας).

Ποιες δοκιμές πρέπει να λάβω πριν από τη λαπαροσκόπηση του τερατώματος; 

• Το UAC είναι μια γενική εξέταση αίματος.
• Βιοχημική εξέταση αίματος.
• Δοκιμασία πήξης αίματος (coagulogram).
• Προσδιορισμός του παράγοντα Rh, ομάδας αίματος.
• Ανάλυση για ηπατίτιδα, HIV, αφροδίσια νοσήματα.
• Γενικό στυλό από τον κόλπο.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα.
• Συστάσεις συγγενών ειδικών με την παρουσία παθολογικών συμπτωμάτων τερατόματος.

Τι είδους αναισθησία αναμένεται σε μια λαπαροσκοπική λειτουργία;

Η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιεί ενδοτραχειακή αναλγησία, αναισθησία, η οποία θεωρείται μία από τις πιο αποτελεσματικές και ασφαλείς. Επιπλέον, ένας άλλος τύπος αναισθησίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί με λαπαροσκόπηση, καθώς η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή ειδικού αερίου στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία δεν επιτρέπει στους πνεύμονες να αναπνέουν ελεύθερα σε πλήρη αντοχή. Η ενδοτραχειακή αναισθησία παρέχει αντισταθμιστική αναπνοή καθ 'όλη τη διάρκεια της επέμβασης.

Λαπαροσκόπηση του τερατώματος των ωοθηκών, οφέλη: 

• Έλλειψη μετεγχειρητικού πόνου, χαρακτηριστικό για λειτουργίες ογκομετρικής κοιλότητας, συνεπώς δεν υπάρχει ανάγκη εφαρμογής ισχυρών αναλγητικών.
• Έλλειψη βαριάς απώλειας αίματος.
• Malotravmatichnost για μαλακούς ιστούς, fasciae, μύες και ούτω καθεξής.
• Η δυνατότητα πρόσθετης προσδιορισμού της διάγνωσης στην οπτική εξέταση της κοιλότητας (συμπεριλαμβανομένης της ταυτόχρονης παθολογίας).
• Η ικανότητα ταυτόχρονης χειρισμού της συνδυασμένης παθολογίας που αποκαλύφθηκε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
• Μειώνοντας τον κίνδυνο συμφύσεων, δεδομένου ότι η επαφή με τα έντερα είναι ελάχιστη, ο κίνδυνος ανάπτυξης υπογονιμότητας στο υπόβαθρο των συμφύσεων εξουδετερώνεται.
• Δεν υπάρχει καλλυντικό ελάττωμα, καθώς τα τρυπημένα τρικάρ καθάρισαν γρήγορα και πρακτικά δεν είναι ορατά.
• Δεν υπάρχει ανάγκη για μακροχρόνια παραμονή στο νοσοκομείο.
• Τη δεύτερη ημέρα μετά τη λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς μπορούν να σηκωθούν και να κινηθούν ανεξάρτητα.
• Ταχεία ανάκαμψη της γενικής φυσιολογικής κατάστασης της υγείας και επιστροφή της ικανότητας εργασίας.