Μυϊκή διάταση για την αυχενική οστεοχονδρόζη

Οι πονοκέφαλοι που προκαλούνται από παθολογία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και των μυών του αυχένα ενώνονται κάτω από τον γενικό όρο «αυχενική» πονοκέφαλος. Περιλαμβάνει διάφορα κραναλγικά σύνδρομα που διαφέρουν ως προς τους μηχανισμούς εμφάνισης και τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας.

Η πηγή των αλγοαισθητικών ερεθισμάτων μπορεί να είναι οι δομές της κρανιοσπονδυλικής συμβολής (C0-C1 C1-C2) στους λεγόμενους λειτουργικούς αποκλεισμούς και αρθρώσεις των αρθρικών επιφανειών, άλλες αυχενικές CVJ, καθώς και μυϊκά, περιτονιακά και συνδεσμικά σημεία ενεργοποίησης (σημεία), ειδικά στους εκτείνοντες μύες της κεφαλής και του λαιμού, το άνω τρίτο του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός κ.λπ.

Ένας αριθμός μυών (ο μείζων και ο ελάσσονας θωρακικός, ο σκαληνός, ο στερνοκλειδομαστοειδής, ο στερνικός, ο λαγόνιος πλευρικός μυς του αυχένα, ο υποκλείδιος) προκαλούν πόνο στο πρόσθιο μέρος του θώρακα.

Συνιστούμε την εισαγωγή τεντώματος των προσβεβλημένων μυών στη διαδικασία μασάζ αμέσως μετά την προετοιμασία του αντίστοιχου μυός με τεχνικές μασάζ (χάιδεμα, τρίψιμο, ζύμωμα, δόνηση).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Τεχνική τέντωσης μυών για την αυχενική οστεοχονδρόζη

Τραπεζοειδής μυς

Σύμφωνα με πολλούς συγγραφείς, ο τραπεζοειδής μυς είναι προφανώς ο μυς που επηρεάζεται συχνότερα από μυοπεριτονιακά τραύματα (TP), παρόλα αυτά συχνά αγνοείται ως πιθανή πηγή πονοκεφάλου στην κροταφική περιοχή.

Στο άνω, μεσαίο και κάτω τμήμα του μυός, μπορούν να εντοπιστούν έξι οπίσθιοι λοβοί (TP) (δύο σε κάθε τμήμα), από τους οποίους μεταδίδονται διαφορετικά πρότυπα πόνου.

Συμπτώματα

• Οι περιστροφές της κεφαλής και του αυχένα περιορίζονται ελάχιστα (εάν επηρεάζεται μόνο ο τραπεζοειδής μυς).
• περιορισμένη (έως 45° ή λιγότερο) κλίση της κεφαλής προς την πλευρά που είναι αντίθετη από τις προσβεβλημένες άνω μυϊκές δέσμες·
• η κάμψη του αυχένα και η απαγωγή του βραχίονα είναι ελαφρώς περιορισμένες.
• μια ενεργή, μέγιστη δυνατή στροφή της κεφαλής προς την αντίθετη κατεύθυνση προκαλεί πόνο, καθώς ο μυς συστέλλεται από μια συντομευμένη κατάσταση.
• Η ενεργή στροφή της κεφαλής προς τον προσβεβλημένο μυ δεν συνοδεύεται από πόνο εάν ο μυς που ανυψώνει την ωμοπλάτη στην ίδια πλευρά ή οι άνω δέσμες του τραπεζοειδούς μυός δεν περιέχουν TT.
• Εάν ο ενεργός TT επηρεάζει επίσης τον μυ που ανυψώνει την ωμοπλάτη, τότε η περιστροφή της κεφαλής και του αυχένα προς την προσβεβλημένη πλευρά περιορίζεται σημαντικά και ο ασθενής προτιμά να «κρατά τον αυχένα ακίνητο».

Τεχνική διατάσεων τραπεζοειδούς

Άνω μυϊκές δέσμες (TT και TT ₂ ): TTj. Η αρχική θέση του ασθενούς είναι να κάθεται σε μια καρέκλα, κρατώντας το κάθισμα με τα χέρια του (σταθεροποιώντας τους ώμους). Για να τεντώσει τις μυϊκές ίνες, ο γιατρός (μασάζ θεραπευτής) γέρνει το κεφάλι του ασθενούς προς την πλευρά απέναντι από τον πάσχοντα μυ (από το αυτί στον ώμο). Για να τεντώσει τον μυ όσο το δυνατόν περισσότερο, το κεφάλι του ασθενούς γέρνει προς τα εμπρός.

Αυτή τη στιγμή, ο γιατρός ασκεί πίεση στο κεφάλι και τον ώμο του ασθενούς, αυξάνοντας έτσι την κάμψη της σπονδυλικής στήλης και την πλευρική μετατόπιση της ωμοπλάτης.

TT _2. Για την απενεργοποίηση του TT ₂, ο μυς διατείνεται γέρνοντας το κεφάλι του ασθενούς ελαφρώς πιο μπροστά από ό,τι με το TT1.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Ο τραπεζοειδής μυς θα πρέπει να διαταθεί και από την άλλη πλευρά για να αποτραπεί η ενεργοποίηση τυχόν TTs σε αυτόν κατά τη διάρκεια της κανονικής βράχυνσής του κατά τη διάρκεια της διάτασης στο μέγιστο μήκος του προσβεβλημένου μυός.

Στερνοκλειδομαστοειδής μυς

Τα πρότυπα πόνου και τα συνοδά συμπτώματα είναι συγκεκριμένα για κάθε κεφαλή του μυός (έσω και πλάγια). Ο πόνος και οι φυτικές ή ιδιοδεκτικές διαταραχές που προκαλούνται από τον μυ TT εκτιμώνται από τους οδοντιάτρους ως ένα σημαντικό συστατικό της πιο συχνής ασθένειας - του μυοπεριτονιακού πόνου, του δυσλειτουργικού συνδρόμου MBD. Οι H. Williams και E. Elkins (1950) σημείωσαν ότι η μυαλγία της κεφαλής συνοδεύεται από πόνο στους μύες του αυχένα στα σημεία πρόσφυσής τους στο κρανίο.

Συμπτώματα

Α. Μέση κεφαλή του μυός.

• Ένα ενεργό σύνδρομο στερνοκλειδομαστοειδούς μυοπεριτονίας που βρίσκεται στο κάτω άκρο της έσω κεφαλής αναφέρεται σε πόνο στην περιοχή πάνω από το άνω στέρνο. Ο πόνος στο άνω στέρνο είναι το διακριτικό χαρακτηριστικό του στερνοκλειδομαστοειδούς μυοπεριτονιακού συνδρόμου από τη νευραλγία τριδύμου.
• Τα TT που επηρεάζουν το μέσο επίπεδο της έσω κεφαλής αναφέρονται στον πόνο στην ομόπλευρη πλευρά του προσώπου. Αυτή η ζώνη πόνου εκτείνεται σε ένα τόξο κατά μήκος του μάγουλου, της άνω γνάθου, πάνω από το φρύδι και καταλήγει βαθιά στην οφθαλμική κόγχη.
• Τα TT που βρίσκονται κατά μήκος της εσωτερικής άκρης του μεσαίου τμήματος της έσω κεφαλής μεταδίδουν πόνο στον φάρυγγα και στο πίσω μέρος της γλώσσας κατά την κατάποση (Brody S.), γεγονός που προκαλεί αίσθημα «πονόλαιμου», καθώς και μια μικρή περιοχή στην κορυφή του πηγουνιού.
• Ο πόνος που αναφέρεται από τον ΤΤ που βρίσκεται στο άνω άκρο της έσω κεφαλής επεκτείνεται στην περιοχή της ινιακής ακρολοφίας.

Β. Πλάγια κεφαλή του μυός.

• Ο πόνος από το TT, που εντοπίζεται στο μεσαίο τμήμα αυτού του κεφαλιού, αντανακλάται στην περιοχή του μέτωπου. Ο έντονος πόνος εξαπλώνεται και στις δύο πλευρές του μετώπου.
• Τα TT που εντοπίζονται στο άνω μέρος της πλάγιας κεφαλής προκαλούν πόνο βαθιά στο αυτί και στην οπισθοωτιαία περιοχή, σε ορισμένες περιπτώσεις στο μάγουλο και τους γομφίους στην ομόπλευρη πλευρά.

Οι ιδιοδεκτικές διαταραχές που προκαλούνται από το TT στην πλάγια κεφαλή οδηγούν κυρίως σε χωρικό αποπροσανατολισμό. Οι ασθενείς παραπονιούνται για ίλιγγο στάσης με τη μορφή κακής ευθυγράμμισης της κίνησης ή αίσθησης κίνησης "μέσα στο κεφάλι" (H. Kraus). Οι κρίσεις ιλίγγου, που διαρκούν από λίγα δευτερόλεπτα έως αρκετές ώρες, αναπτύσσονται με αλλαγή στη στάση του σώματος που προκαλείται από συστολή του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός ή από απροσδόκητη διάτασή του.

Τεχνική διάτασης στερνοκλειδομαστοειδούς μυός

Η αρχική θέση του ασθενούς είναι να κάθεται σε μια καρέκλα, πιάνοντας το κάθισμα με τα χέρια του (στερέωση των μυών της ωμικής ζώνης). Σε περίπτωση TT σε πολλούς μύες του λαιμού, η διαδικασία τεντώματος πραγματοποιείται πρώτα για τον τραπεζοειδή μυ και τον μυ που ανυψώνει την ωμοπλάτη, με αποτέλεσμα να αυξάνεται το πλάτος της κίνησης στην αυχενική περιοχή, κάτι που είναι εξαιρετικά απαραίτητο για την πλήρη παθητική τέντωμα της μέσης κεφαλής του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός. Για να επιτευχθεί πλήρες εύρος κίνησης και μέγιστη επιμήκυνση των μυών, είναι δυνατή η εναλλαγή της θεραπείας αυτού του μυός με τέντωμα των σκαληνών μυών (H. Kraus).

Η σταδιακή διάταση της πλάγιας κεφαλής του μυός επιτυγχάνεται με την κλίση της κεφαλής του ασθενούς προς τα πίσω και στη συνέχεια την περιστροφή της ώστε να είναι στραμμένη προς την πλευρά απέναντι από τον μυ που διατείνεται.

Κατά τη διάρκεια της παθητικής διάτασης της έσω κεφαλής του μυός, το κεφάλι του ασθενούς στρέφεται απαλά προς τον μυ που διατείνεται. Στη συνέχεια, με το κεφάλι πλήρως στραμμένο, το πηγούνι κατεβαίνει στον ώμο. Κατά τη διάρκεια αυτής της κίνησης, το ινιακό οστό και η μαστοειδής απόφυση ανυψώνονται, παρέχοντας μέγιστη διάταση των μυών. Η κεφαλή πρέπει να διατηρείται σε αυτή τη θέση μόνο για λίγα δευτερόλεπτα, καθώς παρουσία αθηροσκλήρωσης της σπονδυλικής αρτηρίας, η συμπίεσή της συμβαίνει στη βάση του κρανίου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της όρασης και ζάλη (J. Travell).

ΠΡΟΣΟΧΗ! Κατά τη διάρκεια αυτών των διαδικασιών, οι μύες του αυχένα και της ωμικής ζώνης πρέπει να είναι χαλαροί.

Η διαδικασία διάτασης εκτελείται πάντα τόσο για τον δεξιό όσο και για τον αριστερό μυ. Η αυξημένη περιστροφή της κεφαλής ως αποτέλεσμα της αποτελεσματικής θεραπείας του μυός στη μία πλευρά μπορεί να προκαλέσει έναν αντιδραστικό σπασμό του ξαφνικά βραχυμένου μυός στην άλλη πλευρά. Μια τέτοια ασυνήθιστη βράχυνση του μυός μπορεί να ενεργοποιήσει τα λανθάνοντα TP του, τα οποία θα προκαλέσουν και πάλι πόνο και ζάλη. Μετά τη διαδικασία, συνιστάται η εφαρμογή θερμών κομπρέσων στους μύες.

[ 4 ]

Βαθιές μύες του πίσω μέρους του λαιμού (ημιακωνιακός μυς του κεφαλιού, ημιακωνιακός μυς του τραχήλου, πολυσχιδής μυς)

Συμπτώματα

Κάθε περιοχή εντοπισμού σημείου πυροδότησης (TP) αντιστοιχεί σε ένα συγκεκριμένο πρότυπο αναφερόμενου πόνου.

Η περιοχή εντόπισης του TT1 βρίσκεται ελαφρώς πάνω από τη βάση του λαιμού στο επίπεδο των σωμάτων των σπονδύλων C4 _, C5 _. Αυτά τα σημεία προκαλούν πόνο και ευαισθησία στην υποινιακή περιοχή, μερικές φορές ο πόνος εξαπλώνεται χαμηλότερα κατά μήκος του πίσω μέρους του λαιμού μέχρι το άνω μέρος του έσω άκρου της ωμοπλάτης. Αυτά τα TT μπορούν να βρίσκονται στο βάθος του ημισπονδυλικού μυός του λαιμού και του πολυσχιδούς μυός.

• Το ενεργό TT2 _, που εντοπίζεται 2-4 cm κάτω από το πίσω μέρος της κεφαλής, προκαλεί πόνο σε όλο το πίσω μέρος της κεφαλής μέχρι την κορυφή του κεφαλιού.
• Το TT ₃ βρίσκεται ακριβώς κάτω από την ινιακή ακρολοφία στην περιοχή της πρόσφυσης του ημισπονδυλικού μυός της κεφαλής στο ινιακό οστό. Ο πόνος από αυτό το TT με τη μορφή ημιδακτυλίου κατανέμεται στο ομόπλευρο μισό της κεφαλής, εκδηλώνοντας τον μέγιστο στην κροταφική περιοχή και στο μετωπιαίο τμήμα πάνω από το μάτι (EJakson). Συχνά το TT που εντοπίζεται στους οπίσθιους αυχενικούς μύες κάτω από το πίσω μέρος της κεφαλής προκαλεί πόνο και στα δύο χέρια και στα πόδια ή στον κορμό (κάτω από τον ώμο στην ομόπλευρη πλευρά).

Τεχνική τεντώματος μυών

Κατά κανόνα, οι μύες που περιορίζουν περισσότερο την κίνηση υποβάλλονται πρώτα σε διάταση. Εφόσον όλες οι κινήσεις της κεφαλής είναι περιορισμένες, είναι καλύτερο να αποκατασταθεί πρώτα η πρόσθια κλίση της κεφαλής, στη συνέχεια οι πλάγιες κλίσεις και στροφές της κεφαλής και μόνο τέλος η έκταση της κεφαλής. Από αυτή την άποψη, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε αξιολόγηση του βαθμού βλάβης στις μεμονωμένες μυϊκές ομάδες, λαμβάνοντας υπόψη τις επικαλυπτόμενες λειτουργίες αυτών των μυών (D. Zohn et al.).

Δεδομένου ότι μια συγκεκριμένη κίνηση στην αυχενική περιοχή παρέχεται από διάφορους μύες, η διαδικασία τάνυσης μόνο προς μία κατεύθυνση συνήθως λύνει μόνο εν μέρει αυτό το πρόβλημα. Επομένως, οι γειτονικές, σχεδόν παράλληλες μυϊκές ίνες πρέπει να υποβληθούν στη διαδικασία τάνυσης. Για να εξαλειφθεί ο περιορισμός των κινήσεων σε διαφορετικά επίπεδα στην αυχενική περιοχή, η διαδικασία τάνυσης συχνά πρέπει να επαναλαμβάνεται 2-3 φορές με την υποχρεωτική εφαρμογή μιας θερμής κομπρέσας στους προσβεβλημένους μύες.

Για την εξάλειψη των περιορισμών στην πρόσθια και πλάγια κάμψη στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, αρχικά διατείνονται οι υποινιακοί και άνω αυχενικοί μύες, έπειτα οι κάτω μύες του αυχένα των μακριών ινών και οι άνω μύες του κορμού, και τέλος οι μύες της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Αυτή η διαδικασία διατείνει κυρίως τους παρασπονδυλικούς μύες, συμπεριλαμβανομένου του οπίσθιου ελάσσονα ορθού κεφαλιού, του ημιακανθώδους κεφαλιού και του επιμήκους μυός.

• Α. Μύες του πίσω μέρους του λαιμού.

Η αρχική θέση του ασθενούς είναι καθιστή, με το κεφάλι γερμένο, τα χέρια προς τα κάτω.

Ο γιατρός (μασάζ θεραπευτής) ασκεί προσεκτικά πίεση στο κεφάλι του ασθενούς, γέρνοντάς το σταδιακά μαζί με την ωμική ζώνη πιο κοντά στα γόνατα.

• Β. Μύες της πρόσθιας περιοχής του λαιμού.

Εάν, με τη μέγιστη κάμψη της κεφαλής, το πηγούνι του ασθενούς δεν φτάνει στο στέρνο κατά το πάχος ενός δακτύλου, τότε η αιτία μπορεί να είναι οι μύες της πρόσθιας περιοχής του λαιμού που εμπλέκονται σε αυτή την κίνηση.

Η αρχική θέση του ασθενούς είναι καθισμένος σε μια καρέκλα. Ο γιατρός ισιώνει αργά το κεφάλι.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Η παρουσία του TT σε αυτούς τους μύες και η βράχυνσή τους οδηγεί σε υπερφόρτωση της οπίσθιας ομάδας μυών του αυχένα.

Ο στερνοκλειδομαστοειδής μυς (και στις δύο πλευρές) θα πρέπει επίσης να υποβληθεί σε διάταση.

Συνιστάται να ολοκληρώσετε τη διαδικασία εφαρμόζοντας μια ζεστή κομπρέσα στον προσβεβλημένο μυ.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Μυς του ανελκτήρα της ωμοπλάτης

Ο ανελκτήρας της ωμοπλάτης είναι ένας από τους πιο συχνά προσβεβλημένους μύες ΤΤ της ωμικής ζώνης (A. Sola et al.).

Συμπτώματα

Ο κύριος πόνος από την ωμοπλάτη, ανεξάρτητα από την εντόπιση, προβάλλεται στη γωνία του αυχένα (την περιοχή όπου ο αυχένας μεταβαίνει στην ωμική ζώνη), και ο διάχυτος πόνος από την ωμοπλάτη κατανέμεται κατά μήκος του μέσου άκρου της ωμοπλάτης και στην οπίσθια δελτοειδή περιοχή. Η κάτω ωμοπλάτη μπορεί να προκαλέσει πόνο στην περιοχή της κάτω γωνίας της ωμοπλάτης. Ο πόνος που προκαλείται από την ωμοπλάτη περιορίζει σημαντικά την στροφή του αυχένα (H. Kraus).

Τεχνική τεντώματος μυών

Η αρχική θέση του ασθενούς είναι να κάθεται σε μια καρέκλα, κρατώντας το κάθισμα με τα χέρια του (σταθεροποιώντας την ωμοπλάτη σε χαμηλωμένη θέση). Ο γιατρός (μασάζ θεραπευτής) γυρίζει προσεκτικά το κεφάλι του ασθενούς περίπου 30° στραμμένο μακριά από τον πάσχοντα μυ, στη συνέχεια γέρνει το κεφάλι προς τα εμπρός (για να τεντώσει τις πιο κάθετες ίνες του μυός) και προς την αντίθετη πλευρά.

Σκαληνοί μύες

Τα ενεργά τραύματα τύπου TP που εντοπίζονται σε οποιονδήποτε από τους σκαληνούς μύες (πρόσθιο, μέσο ή οπίσθιο) μπορούν να προκαλέσουν πόνο στο στήθος, στο χέρι, κατά μήκος του έσω ορίου της ωμοπλάτης και στην μεσοωμοπλάτη περιοχή.

Συμπτώματα

1. Κατά την εξέταση ασθενών:
   • η κάμψη της κεφαλής προς την αντίπλευρη πλευρά είναι περιορισμένη.
   • δεν υπάρχει πόνος όταν γυρίζετε το κεφάλι.
   • Η απαγωγή του βραχίονα προς τα πλάγια είναι περιορισμένη.
2. Δοκιμασία μυϊκού σπασμού. Ο ασθενής καλείται να γυρίσει το κεφάλι του όσο το δυνατόν περισσότερο προς την κατεύθυνση του πόνου και στη συνέχεια να κατεβάσει το πηγούνι του στον υπερκλείδιο βόθρο.

Αυτές οι κινήσεις προκαλούν σημαντική συστολή των σκαληνών μυών, ενεργοποιούν τα TP που εντοπίζονται σε αυτούς και προκαλούν ένα πρότυπο αναφερόμενου πόνου χαρακτηριστικό αυτών των σημείων.

3. Δοκιμασία χαλάρωσης μυών. Η αρχική θέση του ασθενούς είναι να κάθεται σε μια καρέκλα. Ο ασθενής τοποθετεί το αντιβράχιο του πάσχοντος χεριού στο μέτωπο και ταυτόχρονα σηκώνει και κινεί τον ώμο προς τα εμπρός, εξαλείφοντας έτσι την πίεση της κλείδας στους σκαληνούς μύες και το βραχιόνιο πλέγμα που βρίσκονται από κάτω. Ο πόνος από αυτή την κίνηση υποχωρεί σε αρκετά σύντομο χρονικό διάστημα.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Η εξέταση βασίζεται στο γεγονός ότι η ανύψωση του βραχίονα και της κλείδας ανακουφίζει από τον αναφερόμενο πόνο στο σύνδρομο πρόσθιας σκαληνής.

4. Δοκιμασία κάμψης δακτύλων. Ο ασθενής πρέπει να εκτείνει πλήρως τα δάχτυλα στις μετακαρποφαλαγγικές αρθρώσεις. Κανονικά, κατά την εκτέλεση της δοκιμής, η οποία συνίσταται στη μέγιστη κάμψη των δακτύλων στις μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις, οι άκρες των δακτύλων αγγίζουν την παλαμιαία επιφάνεια του χεριού.

Αυτή η δοκιμασία θεωρείται θετική εάν υπάρχουν ενεργά TPs στους σκαληνούς μύες. Σε αυτήν την περίπτωση, τέσσερα δάχτυλα δεν κάμπτονται πλήρως.

5. Η δοκιμασία Adson αποτελείται από τα εξής: ο ασθενής παίρνει μια βαθιά ανάσα, σηκώνει το πηγούνι και το γυρίζει προς την πάσχουσα πλευρά.

Κατά τη διάρκεια αυτής της κίνησης, η 1η πλευρά ανυψώνεται στο μέγιστο, η οποία αρχίζει να πιέζει τη νευροαγγειακή δέσμη έναντι του συσπασμένου μυός.

Η εξέταση θεωρείται θετική εάν έχει ως αποτέλεσμα εξασθένηση ή εξαφάνιση του σφυγμού στην κερκιδική αρτηρία ή αλλαγή στην αρτηριακή πίεση.

Τεχνική διάτασης μυών.

Η αρχική θέση του ασθενούς είναι καθιστή, κρατώντας το κάθισμα της καρέκλας με το ένα χέρι (από την πλευρά του προσβεβλημένου μυός) για να στερεώσει την ωμοπλάτη.

• Α. Πρόσθιος σκαληνός μυς. Για να διαταθεί ο πρόσθιος σκαληνός μυς, ο θεραπευτής (μασάζ θεραπευτής) ζητά πρώτα από τον ασθενή να γείρει το κεφάλι του προς την αντίθετη πλευρά από τον μυ που διατείνεται και στη συνέχεια να το γυρίζει προς την οπισθοπλάγια κατεύθυνση.
• Β. Κατά τη διάταση του μέσου σκαληνού μυός, η αρχική θέση του ασθενούς είναι η ίδια. Ο γιατρός (μασάζ) γέρνει το κεφάλι προς την κατεύθυνση του αντίπλευρου ώμου.
• Β. Κατά την έκταση του οπίσθιου σκαληνού μυός, η αρχική θέση του ασθενούς είναι να κάθεται σε μια καρέκλα, με τα χέρια του στερεωμένα στο κάθισμα της καρέκλας. Ο γιατρός (μασάζ θεραπευτής), χωρίς να γυρίζει το κεφάλι του ασθενούς, ασκεί πίεση σε αυτό στην πρόσθια-αντιπλευρική κατεύθυνση κατά μήκος της αξονικής γραμμής αυτού του μυός. Ταυτόχρονα, μπορεί να πραγματοποιηθεί κάθετη έλξη της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (με σκοπό τη χαλάρωση των μυών).

Συνιστάται να εφαρμόσετε μια ζεστή κομπρέσα αμέσως μετά τη διαδικασία.

Υπερακανθιαίος μυς

Τα σημεία ενεργοποίησης που βρίσκονται στον υπερακάνθιο μυ προκαλούν βαθύ πόνο στον ώμο και τη ζώνη: ο πόνος είναι ιδιαίτερα έντονος στην περιοχή του μέσου δελτοειδούς.

Συμπτώματα

• Εάν ο μυς έχει υποστεί βλάβη, η δοκιμή προσέγγισης της ωμοπλάτης από πίσω από την πλάτη είναι περιορισμένη.
• σε όρθια θέση, ο ασθενής δεν είναι σε θέση να απάγει πλήρως τον ώμο, καθώς αυτό μειώνει και καταπονεί τον μυ.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Η ίδια κίνηση στην αρχική θέση που βρίσκεται ανάσκελα εκτελείται πιο ελεύθερα από τον ασθενή, καθώς το βάρος του βραχίονα δεν αντισταθμίζει τη δραστηριότητα του μυός.

• Κατά την ψηλάφηση, αποκαλύπτεται έντονος πόνος στον τένοντα του πλευρικού άκρου του μυός.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Η τενοντώδης πρόσφυση του πλάγιου άκρου του μυός είναι πολύ πιο προσβάσιμη για ψηλάφηση εάν το χέρι στην πλευρά του εξεταζόμενου μυός είναι στραμμένο προς τα μέσα και το χέρι του τοποθετημένο πίσω από την κάτω ράχη.

Τεχνική διατάσεων υπερακανθίου

Αρχική θέση ασθενούς - καθισμένος σε καρέκλα, με το χέρι πίσω από την κάτω πλάτη. Ο γιατρός φέρνει το χέρι στην ωμοπλάτη.

Η αρχική θέση του ασθενούς είναι να κάθεται σε μια καρέκλα. Ο γιατρός βοηθά τον ασθενή να σηκώσει το χέρι μπροστά από το στήθος.

Υπακάνθιος μυς

Οι περισσότεροι ερευνητές πιστεύουν ότι όταν επηρεάζεται αυτός ο μυς, ο κύριος στόχος του αναφερόμενου πόνου είναι η πρόσθια περιοχή της άρθρωσης του ώμου. Ο πόνος προβάλλεται επίσης προς τα κάτω στην πρόσθια πλάγια περιοχή του ώμου, στο κερκιδικό τμήμα του καρπού και μερικές φορές στα δάχτυλα.

Συμπτώματα

Οι ασθενείς με αυτή τη βλάβη συνήθως παραπονιούνται ότι δεν μπορούν να φτάσουν την ωμοπλάτη στην αντίθετη πλευρά με το χέρι τους. Η αδυναμία του ασθενούς να περιστρέψει τον ώμο προς τα μέσα και ταυτόχρονα να τον απάγει υποδηλώνει την παρουσία ενός ενεργού υποσπονδυλικού σπονδύλου στον υπακάνθιο μυ. Ο αναφερόμενος πόνος εμποδίζει τους ασθενείς να κοιμηθούν στην πάσχουσα πλευρά.

Συνιστώμενες εξετάσεις για την ανίχνευση βλάβης στους μύες της ωμικής ζώνης:

• φτάνοντας στο στόμα με το χέρι ριγμένο πίσω από το κεφάλι και
• παίρνοντας την ωμοπλάτη από πίσω από την πλάτη.

Τεχνική διάτασης μυών: Για να διατείνετε έναν μυ, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μία από τις τρεις μεθόδους:

• δοκιμή προσέγγισης της ωμοπλάτης από πίσω από την πλάτη. Αρχική θέση του ασθενούς - καθιστή.
• αρχική θέση του ασθενούς - καθιστή. Ο γιατρός τραβάει το χέρι οριζόντια προς τον ασθενή.
• Η αρχική θέση του ασθενούς είναι να ξαπλώνει στην αντίθετη πλευρά από τον προσβεβλημένο μυ. Ο γιατρός τοποθετεί το χέρι του ασθενούς πίσω από την πλάτη του.

Υποπλάτιος μυς

Τα σημεία πυροδότησης που εντοπίζονται σε αυτόν τον μυ προκαλούν έντονο πόνο τόσο σε ηρεμία όσο και κατά την κίνηση. Η κύρια ζώνη πόνου προβάλλεται στην περιοχή της οπίσθιας προβολής της άρθρωσης του ώμου. Ζώνες διάχυτου πόνου καλύπτουν την ωμοπλάτη και εκτείνονται κατά μήκος του πίσω μέρους του ώμου μέχρι τον αγκώνα.

Κλινική εικόνα: στα πρώιμα στάδια της μυϊκής βλάβης, οι ασθενείς μπορούν να σηκώσουν το χέρι τους προς τα εμπρός και προς τα πάνω, αλλά δεν μπορούν να το ρίξουν πίσω (ρίψη μπάλας). Καθώς η δραστηριότητα TT εξελίσσεται, η απαγωγή του ώμου καθίσταται δυνατή μόνο στις 45°, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο τόσο σε ηρεμία όσο και υπό φορτίο. Σε αυτούς τους ασθενείς συχνά διαγιγνώσκεται «παγωμένος ώμος».

Τεχνική διάτασης μυών: η αρχική θέση του ασθενούς είναι ξαπλωμένος ανάσκελα, η ωμοπλάτη σταθεροποιείται από το βάρος του σώματός του. Ο γιατρός απαλά απάγει τον ώμο μέχρι το όριο του ανεκτού πόνου, κρατώντας τον σε ουδέτερη θέση μεταξύ περιστροφών προς τα έξω και προς τα μέσα. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα πρέπει να περιστρέψει απαλά τον ώμο προς τα έξω. Ο γιατρός αυξάνει σταδιακά το παθητικό διάταση του μυός μετακινώντας το χέρι του ασθενούς πρώτα κάτω από το κεφάλι, στη συνέχεια κάτω από το μαξιλάρι και, τέλος, πίσω από το κεφάλι του καναπέ, αυξάνοντας έτσι το εύρος των κινήσεων του ώμου όπως η απαγωγή και η περιστροφή προς τα έξω.

Πλατύς ραχιαίος

Τα μυοπεριτονιακά σημεία πυροδότησης βρίσκονται συνήθως στο τμήμα του μυός που σχηματίζει το οπίσθιο τοίχωμα της μασχάλης. Υπάρχει ένας συνεχής, αμβλύς πόνος που αναφέρεται στην κάτω γωνία της ωμοπλάτης και στην γύρω περιοχή στο επίπεδο του μέσου θώρακα. Ο αναφερόμενος πόνος μπορεί επίσης να επεκταθεί στο πίσω μέρος του ώμου και κατά μήκος της έσω επιφάνειας του αντιβραχίου και του χεριού, συμπεριλαμβανομένου του παράμεσου και του μικρού δακτύλου.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ο πλατύς ραχιαίος είναι ένας μακρύς, χαλαρός μυς, ο οποίος επομένως σπάνια προκαλεί πόνο υπό φορτία που τον τεντώνουν μόνο εν μέρει, αλλά ακτινοβολεί πόνο κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων καθόδου όπου φέρει μεγάλο φορτίο.

Σε αυτούς τους ασθενείς συχνά συνταγογραφείται μια ολόκληρη σειρά διαγνωστικών διαδικασιών (βρογχοσκόπηση, στεφανιογραφία, μυελογραφία, αξονική τομογραφία), οι οποίες δεν αποκαλύπτουν καμία παθολογία.

Τεχνική διάτασης μυών: η διάταση των μυών πραγματοποιείται στην αρχική θέση του ασθενούς - ξαπλωμένος ανάσκελα και στο πλάι.

Μείζων στρογγύλος μυς

Τα σημεία πυροδότησης εντοπίζονται σε δύο περιοχές του μυός: έσω - στην περιοχή της οπίσθιας επιφάνειας της ωμοπλάτης και πλάγια - στην περιοχή του οπίσθιου τοιχώματος της μασχάλης, όπου ο πλατύς ραχιαίος "τυλίγει" αυτόν τον μυ. Τα σημεία πυροδότησης και των δύο περιοχών προκαλούν πόνο στην περιοχή του οπίσθιου δελτοειδούς και πάνω από τη μακρά κεφαλή του τρικέφαλου βραχιόνιου μυός. Τα σημεία πυροδότησης που εντοπίζονται στον μεγάλο στρογγύλο μυ μπορούν να προκαλέσουν αναφερόμενο πόνο στο πίσω μέρος της άρθρωσης του ώμου.

Τεχνική διάτασης μυών: ο μυς μπορεί να διαταθεί στην αρχική θέση του ασθενούς ξαπλωμένος ανάσκελα και στο πλάι. Σε αυτή την περίπτωση, το χέρι του ασθενούς θα πρέπει να είναι σε μέγιστη απαγωγή και να λυγίζει στην άρθρωση του ώμου, κάτι που επιτρέπει την περιστροφή του ώμου προς τα μέσα ή προς τα έξω. Ο γιατρός θα πρέπει να μετακινεί σταδιακά το χέρι του ασθενούς πίσω από το κεφάλι του, ενώ η γωνία της ωμοπλάτης καθορίζεται από το βάρος του σώματος.

Η κλινική εικόνα αποτελείται από ένα φαινόμενο πόνου και όταν ο ασθενής κινεί την ωμοπλάτη, μπορεί να εμφανιστούν ήχοι κλικ και τριγμού.

Τεχνική διάτασης μυών. Αρχική θέση ασθενούς - καθισμένος σε καρέκλα, με τον κορμό και το κεφάλι γέρνοντας προς τα εμπρός, τα χέρια προς τα κάτω. Σε αυτή τη θέση, η στρογγυλεμένη πλάτη και τα χέρια προς τα κάτω τραβούν τις ωμοπλάτες προς την πρόσθια πλάγια κατεύθυνση. Για να αυξήσει το διάταση, ο γιατρός θα πρέπει να πιέσει τον ώμο του ασθενούς προς τα εμπρός - προς τα κάτω.

Μείζων θωρακικός μυς

Η μυοπεριτονιακή τραχειοστομία των πρόσθιων θωρακικών μυών μπορεί να προσομοιώσει τυπικό καρδιακό πόνο σε ένταση, χαρακτήρα και εντόπιση. Η τελική διάγνωση της ενεργού τραχειοστομίας με βάση τα χαρακτηριστικά σημεία και συμπτώματα και την εξάλειψή της με φαρμακευτική αγωγή, ωστόσο, δεν αποκλείει την καρδιακή νόσο. Η δυσκολία στη διάγνωση αποδεικνύεται επίσης από το γεγονός ότι ο πόνος εξωκαρδιακής προέλευσης μπορεί να προκαλέσει παροδικές αλλαγές στο κύμα Τ στο ΗΚΓ. Τα παράπονα για μονομερή πόνο σε μια σαφώς καθορισμένη παραστερνική ζώνη κάνουν κάποιον να υποψιάζεται την ύπαρξη τραχειοστομίας εντοπισμένης στον μυ.

Οι πιο συχνές σωματοσπλαχνικές εκδηλώσεις είναι επεισόδια υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας και έκτακτης συστολής ή κοιλιακής έκτακτης συστολής χωρίς άλλες καρδιακές βλάβες. Η σωματική περιοχή του αναφερόμενου πόνου προκαλεί ενοχλητικό πόνο στην ισχαιμία του μυοκαρδίου. Ένα παράδειγμα μυοπεριτονιακής σπλαχνοσωματικής εκδήλωσης μπορεί να είναι η ανεπάρκεια στεφανιαίας αρτηρίας ή άλλη ενδοθωρακική νόσος, που αντανακλά τον πόνο από το προσβεβλημένο όργανο στο πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη δορυφορικών οπισθοστερνικών μυών (TP) στους σωματικούς θωρακικούς μύες.

Εκτός από τον πόνο κατά μήκος του πρόσθιου ώμου και στην υποκλείδια περιοχή, οι ασθενείς με ενεργά οστεοαρθρίτιδα (TP) στο κλείδιο τμήμα του μείζονος θωρακικού μυός μπορεί να παραπονιούνται για περιορισμένη απαγωγή του ώμου.

Τεχνική διάτασης μυών. Όταν κάνετε διάταση σε έναν μυ, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι καλύπτει τρεις αρθρώσεις: την στερνοκλειδική, την ακρωμιοκλειδική και την ωμική. Καλύπτει επίσης μια περιοχή που λειτουργεί σαν άρθρωση που επιτρέπει στην ωμοπλάτη να ολισθαίνει κατά μήκος των πλευρών.

Πιο αποτελεσματικά, όλα τα τμήματα του μείζονος θωρακικού μυός τεντώνονται στην αρχική θέση του ασθενούς που κάθεται σε μια καρέκλα, καθώς αυτή η θέση επιτρέπει την ελεύθερη κίνηση της ωμοπλάτης και του βραχίονα (η ανάγκη για τη συμμετοχή τριών αρθρώσεων).

Ο γιατρός εφαρμόζει έλξη στο χέρι, απαγωγή στην άρθρωση του ώμου και κίνηση του ώμου με τέτοιο τρόπο ώστε να μετατοπίσει την ωμοπλάτη.

Για να τεντώσει παθητικά το κλείδιο τμήμα του μυός, ο γιατρός εκτελεί εξωτερική στροφή και οριζόντια απαγωγή του ώμου.

Για να τεντώσει τις ενδιάμεσες ίνες του στέρνου, ο γιατρός ανυψώνει το βραχίονα κατά περίπου 90°, στη συνέχεια τον περιστρέφει εξωτερικά και τον μετακινεί πίσω στη θέση μέγιστης δυνατής έκτασης.

Για να τεντωθεί το κατώτερο πλευρικό τμήμα, συνιστάται η αρχική θέση του ασθενούς να είναι καθιστή ή ξαπλωμένη ανάσκελα. Ο γιατρός κάμπτει το χέρι του ασθενούς στην άρθρωση του ώμου, εκτελώντας εξωτερική περιστροφή. Ταυτόχρονα, ο γιατρός θα πρέπει να ασκήσει μετρημένη αντίσταση στην πιθανή αντίστροφη κίνηση του βραχίονα.

Μετά την ανακούφιση της έντασης στον μείζονα θωρακικό μυ, συνήθως παρατηρείται πόνος και ενεργοποίηση της βράχυνσης στους ανταγωνιστικούς μύες (την οπίσθια ομάδα μυών που καλύπτουν την άρθρωση του ώμου, τους ρομβοειδή και τον τραπεζοειδή). Ο οπίσθιος μυς (λανθάνων) μπορεί επίσης να ενεργοποιηθεί σε αυτούς λόγω υπερβολικής ενδυνάμωσης κατά τη διάρκεια της διάτασης του μείζονος θωρακικού μυός. Επομένως, είναι απαραίτητο να τους διατείνετε ως υποχρεωτική διαδικασία.

Για τη διάταση του μείζονος θωρακικού μυός, συνιστώνται επίσης ασκήσεις που θα πρέπει να περιλαμβάνονται στις συνεδρίες θεραπευτικής άσκησης.

Δελτοειδής

Οι ενεργοί οπίσθιοι δελτοειδής μυς που βρίσκονται στο πρόσθιο τμήμα του μυός προκαλούν πόνο στην πρόσθια και μέση δελτοειδή περιοχή. Οι ενεργοί οπίσθιοι δελτοειδής μυς που βρίσκονται στο οπίσθιο τμήμα του μυός προκαλούν πόνο στη μέση και οπίσθια δελτοειδή περιοχή και μερικές φορές σε παρακείμενες περιοχές του ώμου.

Τεχνική διάτασης μυών.

Η αρχική θέση του ασθενούς είναι καθιστή.

1. Διάταση του πρόσθιου τμήματος του μυός. Ο γιατρός μετακινεί το ευθύγραμμο χέρι του ασθενούς στο πλάι κατά 90°, περιστρέφει τον ώμο προς τα έξω και τον μετακινεί προς τα πίσω.
2. Διάταση του οπίσθιου τμήματος του μυός. Ο γιατρός περιστρέφει τον ώμο του ασθενούς προς τα μέσα και στη συνέχεια τον μετακινεί στην αντίπλευρη πλευρά. Αυτή η κίνηση τεντώνει δύο ακόμη μύες - τον υπερακάνθιο και τον υπακάνθιο.

[ 8 ]

δικέφαλο βραχιόνιο

Τα ενεργά TP εντοπίζονται στο περιφερικό τμήμα του μυός. Ο πόνος που προκαλείται από αυτά τα TP είναι επιφανειακός και εξαπλώνεται στο άνω μέρος του δικέφαλου βραχιόνιου μυός, στην πρόσθια δελτοειδή περιοχή.

Τεχνική τεντώματος μυών

1. Η αρχική θέση του ασθενούς είναι να κάθεται σε μια καρέκλα, οι ωμοπλάτες πιέζονται στην πλάτη της καρέκλας, ο βραχίονας εκτείνεται στην άρθρωση του αγκώνα. Ο γιατρός στρέφει αργά τον ώμο του ασθενούς προς τα έξω, τον απάγει κατά 90° και στη συνέχεια πρηνίζει το χέρι. Αυτή η κίνηση τεντώνει τόσο τη μακρά όσο και τη βραχεία κεφαλή του δικέφαλου βραχιονίου μυός. Ο γιατρός θα πρέπει να κρατάει το χέρι του ασθενούς σε αυτή τη θέση (20-40 δευτερόλεπτα).
2. Η αρχική θέση του ασθενούς είναι ξαπλωμένη, το χέρι περιστρέφεται προς τα έξω, τοποθετείται ένα μαξιλάρι κάτω από τον ώμο και το χέρι πρηνίζεται. Ο γιατρός εκτείνει το χέρι του ασθενούς ταυτόχρονα στις αρθρώσεις του αγκώνα και του ώμου. Για να κρατήσει το χέρι σε αυτή τη θέση, ο γιατρός στερεώνει τον αγκώνα του ασθενούς στον καναπέ ή στο γόνατό του. Για να διασφαλιστεί η πλήρης έκταση του βραχίονα στην άρθρωση του αγκώνα, οι βραχιόνιοι και οι τρικέφαλοι μύες τεντώνονται.

Τρικέφαλος βραχιόνιος μυς

Μακριά κεφαλή του μυός. Ο πόνος που προκαλείται από το ενεργό TT1 εξαπλώνεται προς τα πάνω από τη ζώνη εντοπισμού κατά μήκος του πίσω μέρους του ώμου και της ωμικής ζώνης, καταλαμβάνοντας τις περιοχές των άνω δεσμίδων του τραπεζοειδούς μυός (κοντά στον αυχένα).

Έσω κεφαλή του μυός. Ο θυρεοειδής μοίρας 2 (TT2) βρίσκεται στο πλάγιο άκρο της έσω κεφαλής. Ο αναφερόμενος πόνος προβάλλεται στον πλάγιο επικόνδυλο και αποτελεί κοινό συστατικό της επικονδυλίτιδας.

Πλάγια κεφαλή του μυός. Το TT3 προκαλεί πόνο στην περιοχή του πίσω μέρους του ώμου. Η σφιχτή μυϊκή ζώνη στην οποία εντοπίζεται μπορεί να συμπιέσει το κερκιδικό νεύρο.

Τεχνική τεντώματος μυών

1. Αρχική θέση του ασθενούς - καθισμένος σε καρέκλα, με το χέρι λυγισμένο στην άρθρωση του αγκώνα. Ο γιατρός λυγίζει το χέρι στην άρθρωση του ώμου με επακόλουθη πίεση στην περιοχή του αγκώνα (φέρνοντας το χέρι πίσω από την πλάτη), πιέζοντας το αντιβράχιο.
2. Η αρχική θέση του ασθενούς είναι ξαπλωμένος ανάσκελα. Ο γιατρός λυγίζει το χέρι του ασθενούς στις αρθρώσεις του αγκώνα και του ώμου, στη συνέχεια τοποθετεί το χέρι σε υπτιασμό κάτω από την περιοχή του ώμου. Ταυτόχρονα, το χέρι του γιατρού ασκεί πίεση στον αγκώνα (κατεύθυνση - προς τα κάτω), αυξάνοντας έτσι την κάμψη στην άρθρωση του ώμου και, ως εκ τούτου, αυξάνοντας το τέντωμα των μυών (ειδικά της μακριάς κεφαλής του).

Εκτείνοντες καρπού και βραχιονοκρανιακός μυς

Τα σημεία πυροδότησης που βρίσκονται στον μακρύ εκτείνοντα κερκιδικό μυ του καρπού προκαλούν πόνο και ευαισθησία στον πλάγιο επικόνδυλο και στην ανατομική περιοχή του ταμπάκου. Ο πόνος από τα σημεία πυροδότησης που βρίσκονται στον βραχύ εκτείνοντα κερκιδικό μυ του καρπού προβάλλεται στην ραχιαία περιοχή του καρπού και του χεριού. Αυτά τα σημεία πυροδότησης είναι η κύρια πηγή μυοπεριτονιακού πόνου στην ραχιαία επιφάνεια του καρπού.

Τεχνική διάτασης εκτεινόντων καρπού

Η αρχική θέση του ασθενούς είναι καθιστή ή ξαπλωμένη ανάσκελα. Οι μακροί και βραχείς κερκιδικοί εκτείνοντες του καρπού διατείνονται με κάμψη του πρηνισμένου καρπού του ισιωμένου βραχίονα στην άρθρωση του αγκώνα. Κατά τη διάταση του ωλένιου εκτείνοντα του καρπού, ο καρπός κάμπτεται στην άρθρωση του καρπού και βρίσκεται σε υπτιασμό.

Τεχνική διάτασης βραχιοραχιαίου μυός

Η αρχική θέση του ασθενούς είναι καθιστή, το χέρι είναι ίσιο, ένα μαξιλαράκι τοποθετείται κάτω από την άρθρωση του αγκώνα. Δεδομένου ότι ο μυς διασχίζει το αντιβράχιο, πραγματοποιείται πρηνισμός του αντιβραχίου για να τον τεντώσει.

Μετά τη διαδικασία τέντωσης, ο βραχίονας καλύπτεται με ζεστές κομπρέσες.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Εκτείνοντες των δακτύλων του χεριού

Τα σημεία πυροδότησης (TP) των εκτεινόντων μυών των δακτύλων προβάλλουν πόνο στην εξωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου, στο πίσω μέρος του χεριού και στα δάχτυλα. Ο πόνος μπορεί να επεκταθεί στα περιφερικά μέρη των δακτύλων, αλλά ποτέ δεν ανιχνεύεται στην περιοχή των τελικών φαλαγγών και των νυχιών.

Τεχνική διάτασης εκτεινόντων δακτύλων

Αρχική θέση ασθενούς: καθιστή, με το χέρι τεντωμένο, το μαξιλαράκι τοποθετημένο κάτω από τον αγκώνα.

Ο γιατρός θα πρέπει να λυγίσει όλα τα δάχτυλα του ασθενούς ενώ ταυτόχρονα θα λυγίσει τον καρπό.

[ 12 ]

Υπτιατής (αγκώνας τένις)

Τα σημεία πυροδότησης του υπτιαστή προκαλούν πόνο στην περιοχή του πλάγιου επικόνδυλου και στην εξωτερική επιφάνεια του αγκώνα. Προβάλλουν επίσης πόνο στους ιστούς του χώρου μεταξύ του δείκτη και του αντίχειρα και, εάν ο πόνος είναι αρκετά έντονος, μπορεί να επηρεάσει μέρος του πίσω μέρους του αντιβραχίου.

Ο Cyriax αναγνωρίζει τέσσερις τύπους τεννησιακού αγκώνα:

1. Τενοντοπεριοστική, η οποία εξηγείται ως μερική ρήξη του μυός και των τενόντων του από τα σημεία πρόσφυσής τους, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό μιας επώδυνης ουλής.
2. Μυϊκό, το οποίο είναι κοντά στην κλινική εικόνα με την περιγραφόμενη δραστηριότητα του TT, που βρίσκεται στον μακρύ ακτινικό εκτείνοντα του καρπού και μεταδίδει επώδυνες αισθήσεις στην περιοχή του πλευρικού επικόνδυλου.
3. Τενοντώδης, η οποία περιγράφεται ως βλάβη στο «σώμα του τένοντα». Προφανώς, μιλάμε για τον τένοντα του κοινού εκτείνοντα στο επίπεδο της κεφαλής της κερκίδας. Η μορφολογική εξέταση αποκάλυψε μικροσκοπικές ρήξεις του βραχέος κερκιδικού εκτείνοντα του καρπού με φαινόμενα αποτυχημένης αναγέννησης.
4. Υπερκονδύλιο, στο οποίο ανιχνεύεται TT, εντοπισμένο στον τρικέφαλο βραχιόνιο μυ και μεταδίδει πόνο στον έσω επικόνδυλο.

Τεχνική τεντώματος μυών

Η αρχική θέση του ασθενούς είναι καθιστή, το χέρι είναι ισιωμένο, ένα μαξιλαράκι τοποθετείται κάτω από τον αγκώνα. Αυτή η θέση επιτρέπει στο χέρι να εκταθεί πλήρως στην περιοχή της άρθρωσης του αγκώνα και, με πλήρη πρηνισμό του χεριού, αποτρέπει την εσωτερική στροφή του ώμου.

Μακρύς παλαμιαίος μυς

Τα σημεία πυροδότησης βρίσκονται στον μακρύ παλαμιαίο μυ και αναφέρουν έναν επιφανειακό διαπεραστικό πόνο, σε αντίθεση με τους περισσότερους άλλους μύες, οι οποίοι μεταδίδουν έναν βαθύ, αμβλύ πόνο. Το πρότυπο του αναφερόμενου πόνου εστιάζεται στην παλαμιαία επιφάνεια του χεριού.

Τεχνική τεντώματος μυών

Η αρχική θέση του ασθενούς είναι καθιστή, τοποθετείται ένα μαξιλαράκι κάτω από την άρθρωση του αγκώνα και τα δάχτυλα τεντώνονται. Ο γιατρός τεντώνει το χέρι του ασθενούς. Η διάταση μπορεί να εναλλάσσεται με ισχαιμική συμπίεση για την απενεργοποίηση του TP, μετά την οποία συνιστάται η διάταση ολόκληρης της ομάδας των καμπτήρων μυών του αντιβραχίου, ειδικά των καμπτήρων του καρπού και των δακτύλων για την απενεργοποίηση του μυοπεριτονιακού TP, των εμπλεκόμενων παράλληλων μυών.

Καμπτήρες του καρπού

Ένας ενεργός καμπτήρας του κερκιδικού μυός του καρπού (TT) αναφέρεται σε πόνο που εστιάζεται στην κερκιδική επιφάνεια της παλαμιαίας πτυχής του καρπού στο υποκείμενο αντιβράχιο και την παλάμη. Ένας ενεργός καμπτήρας του ωλένιου μυός του καρπού (TT) αναφέρεται σε παρόμοιο μοτίβο πόνου στην ωλένια επιφάνεια του παλαμιαίου καρπού.

[ 13 ], [ 14 ]

καμπτήρες δακτύλων

Δεν παρατηρήθηκαν διαφορές στα πρότυπα του αναφερόμενου πόνου στους επιφανειακούς και βαθιούς καμπτήρες των δακτύλων. Ο πόνος που εντοπίζεται στους καμπτήρες μύες οποιουδήποτε δακτύλου αναφέρεται σε αυτό το δάχτυλο.

[ 15 ]

Ο μακρος καμπτήρας του αντίχειρα

Όταν εμφανίζεται μυοπεριτονιακός τραυματική μετατόπιση (TT) σε έναν μυ, ο πόνος εξαπλώνεται κατά μήκος της παλαμιαίας επιφάνειας του δακτύλου μέχρι την άκρη του.

στρογγύλος πρηνιστής

Τα TT που εντοπίζονται στον μυ αντανακλούν τον πόνο βαθιά στον καρπό κατά μήκος της παλαμιαίας επιφάνειας και στο αντιβράχιο.

Τεχνική τεντώματος μυών

Η αρχική θέση του ασθενούς είναι ξαπλωμένη, το χέρι είναι τεντωμένο, ένα μαξιλαράκι τοποθετείται κάτω από την άρθρωση του αγκώνα. Ο γιατρός τεντώνει το χέρι και τα δάχτυλα του ασθενούς.

Προσαγωγός μυς του αντίχειρα

Η ενεργός μετακαρποφαλαγγική άρθρωση προκαλεί αμβλύ πόνο κατά μήκος της πλάγιας επιφάνειας του αντίχειρα στη βάση του, περιφερικά της πτυχής του καρπού. Η περιοχή της διάχυτης ευαισθησίας περιλαμβάνει την παλαμιαία επιφάνεια της 1ης μετακαρποφαλαγγικής άρθρωσης και μπορεί επίσης να επεκταθεί στον αντίχειρα, το θέναρο και την ραχιαία επιφάνεια του μεσοδακτύλιου ιστού.

Αντίθετος μυς του αντίχειρα

Ο πόνος από τα οπίσθια οστεοπόρωση (TP) που εντοπίζεται σε αυτόν τον μυ αντανακλάται στην παλαμιαία επιφάνεια του αντίχειρα και στην περιοχή της κερκιδικής-παλαμιαίας επιφάνειας του καρπού, την οποία ο ασθενής συνήθως πιέζει με το δάχτυλό του για να εντοπίσει τον πόνο.

Τεχνική τεντώματος μυών

Η αρχική θέση του ασθενούς είναι καθιστή ή ξαπλωμένη, το χέρι βρίσκεται σε υπτιασμό και τοποθετείται σε ένα μαξιλαράκι, το οποίο επιτρέπει την πλήρη έκταση και στη συνέχεια την σημαντική απαγωγή του αντίχειρα.

Ο ασθενής θα πρέπει επίσης να διδαχθεί μια άσκηση για να τεντώσει αυτούς τους μύες, η οποία εκτελείται σε ένα ζεστό μπάνιο.

Μεσοοστικοί μύες

Τα σημεία πυροδότησης του 1ου ραχιαίου μεσοοστέου μυός αναφέρονται σαφώς στον πόνο κατά μήκος της κερκιδικής επιφάνειας του δείκτη, βαθιά στην ραχιαία επιφάνεια του χεριού και διαμέσου της παλάμης. Τα μυοπεριτονιακά σημεία πυροδότησης των υπόλοιπων ραχιαίων και παλαμικών μεσοοστέων μυών αναφέρονται στον πόνο κατά μήκος της πλευράς του δακτύλου στην οποία συνδέεται ο μυς. Ο πόνος επεκτείνεται στην άπω μεσοφαλαγγική άρθρωση. Η παρουσία ενός ενεργού σημείου πυροδότησης στον μεσοοστέο μυ συχνά συνδυάζεται με έναν κόμβο Heberden που βρίσκεται στη ζώνη του αναφερόμενου πόνου των μυοπεριτονιακών σημείων πυροδότησης και του πόνου.

Τεχνική τεντώματος μυών

Με εξαίρεση τον 1ο ραχιαίο μεσόστεο μυ, η θεραπεία με διάταση είναι συνήθως αναποτελεσματική επειδή είναι δύσκολο να διαταθούν. Αυτοί οι TT είναι επίσης απρόσιτοι στην ισχαιμική συμπίεση. Ο 1ος ραχιαίος μεσόστεος μυς διατείνεται με ισχυρή απαγωγή του αντίχειρα και προσαγωγή του δείκτη.

Συνιστάται στον ασθενή να εκτελεί ασκήσεις για να τεντώνει τους μεσοοστέους μύες του χεριού καθημερινά στο σπίτι. Είναι σημαντικό οι πήχεις να σχηματίζουν μία ευθεία γραμμή.