Τεχνική ενδοσκόπησης του εντέρου

Όταν δωδεκαδακτυλικού μελέτη το πιο ευρέως duodenoscopy με πλευρικές οπτικά, που είναι οι πλέον κατάλληλες για μια τέτοια σύνθετη επιθεώρησης ανατομικά σώματος όπως το δωδεκαδάκτυλο, και τις λειτουργίες σε αυτό. Η δωδενοσκόπηση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με όργανα με μια πολύπλευρη οπτική διάταξη. Τα μεγαλύτερα πλεονεκτήματα που έχουν στην εξέταση ασθενών που έχουν υποβληθεί σε εκτομή του στομάχου με τη μέθοδο του Bilrot-II.

Duodenoscopy τη χρήση ενδοσκοπίων με το τέλος οπτικά ξεκινήσει με μια περιήγηση του πυλωρού, το οποίο παράγεται από την κάμψη του περιφερικού άκρου του ενδοσκοπίου και ανεβάζουν το μηχάνημα προς τα εμπρός. Όσο χαμηλότερος είναι ο τόνος του στομάχου και όσο περισσότερο χάνεται, τόσο ισχυρότερο πρέπει να λυγίζετε το τέλος του ενδοσκοπίου. Αν το ενδοσκόπιο βρίσκεται στην gatekeeper, μπορεί να δει κανείς blshuyu του μετώπου και την κορυφή του τοίχου λαμπτήρα, και με ήπιο έλκος κάμψη προς τα πίσω μπορείτε να εξερευνήσετε ακόμα και την περιοχή Postbulbarnye Kapandzhi σφιγκτήρα.

Μετά τη διέλευση μέσω του πυλωρού δακτυλίου και επανατοποθέτηση το περιφερικό άκρο του ενδοσκοπίου μπορούν να προβληθούν τμήμα blshuyu των τοιχωμάτων του δωδεκαδακτύλου βολβού και την κάμψη προς τα πίσω. Όταν ανεπαρκή χαλάρωση του πυλωρού σπαστική συντομευθεί, και η απαραίτητη δύναμη κατά τη διάρκεια του ενδοσκοπίου το οποίο βυθίζεται βαθειά μέσα στην κοιλότητα του βολβού και φθάνει στο πρόσθιο τοίχωμα του δωδεκαδακτύλου στην ανώτερη περιοχή της καμπής της. Επιπλέον, είτε το οπτικό πεδίο γίνεται κόκκινο (πολύ ενδοσκόπιο προσκολλημένο στο βλεννογόνο) ή ευδιάκριτη βλεννογόνο των λαχνών μοτίβο (ενδοσκόπιο είναι πολύ κοντά σε αυτό). Μερικές φορές το ενδοσκόπιο φθάνει στο τερματικό τμήμα του άνω οριζόντιου κλάδου του δωδεκαδακτύλου και ακόμη και στο φθίνουσα τμήμα. Η ταχεία διέλευση του πυλωρού και βαθιά διείσδυση του ενδοσκοπίου μέσα στο έντερο μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό του εντέρου και ακόμη και διάτρηση του στην παρουσία των ελκών.

Ο βολβός του δωδεκαδακτύλου, αφού εκτελέσει το ενδοσκόπιο για τον πύργο, μοιάζει με ένα τριγωνικό πρίσμα του οποίου η κορυφή αντιστοιχεί στην άνω δωδεκαδακτυλική καμπύλη. Ο μπροστινός τοίχος βρίσκεται στο 9, ο οπίσθιος τοίχος στις 3 η ώρα. Κατά την εξέταση των τοιχωμάτων του εντέρου, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί το σχήμα, ο τόνος, η ελαστικότητα και η εκτατότητά τους όταν εισπνέεται ο αέρας.

Με την περαιτέρω διεξαγωγή του ενδοσκοπίου, είναι απαραίτητο να περιστραφεί γύρω από τον άξονά του δεξιόστροφα και να λυγίσει το απομακρυσμένο άκρο οπίσθια (προς τα πίσω). Η λεία επιφάνεια του βολβού αντικαθίσταται από αναδιπλωμένο ανάγλυφο στο απομακρυσμένο ήμισυ του άνω οριζόντιου κλάδου του δωδεκαδακτύλου, ιδιαίτερα έντονα στην περιοχή του σφιγκτήρα. Όταν το ενδοσκόπιο μετακινείται στο οπτικό πεδίο, εμφανίζεται το εξωτερικό τοίχωμα του φθίνοντος τμήματος του δωδεκαδακτύλου στο οποίο στηρίζεται όταν κινείται προς τα εμπρός.

Για την εισαγωγή του ενδοσκοπίου οπτικά με ένα άκρο στο κάτω μέρος του ελέγχου των μικρών και μεγάλων δωδεκαδακτύλου θηλή είναι αναγκαία, σπρώχνοντας το ενδοσκόπιο προς τα εμπρός, περιστρέψτε το αριστερόστροφα, και λυγίστε προς τα αριστερά και προς τα κάτω.

Όταν χρησιμοποιείτε ενδοσκόπια με οπτική πλευρά, ο θυροτηλέφωνο βλέπει από μακριά και δεν υπάρχει λόγος να αλλάξει η θέση του απομακρυσμένου άκρου. Όταν η συσκευή βρίσκεται στον πύργο, μόνο το πάνω μέρος του δακτυλίου μπαίνει στο οπτικό πεδίο και για την πλήρη αναθεώρησή του είναι απαραίτητο να κάμπτεται το απομακρυσμένο άκρο του ενδοσκοπίου προς τα κάτω. Με το πέρασμα του πυλωρού άκρο του ενδοσκοπίου φθάνει στο άνω τοίχωμα του βολβού και μια αναθεώρηση των τοιχωμάτων του πραγματοποιείται λόγω της περιστροφικής κίνησης της συσκευής γύρω από τον άξονά του προς τα εμπρός και προς τα πίσω κινήσεις και κάμψη του περιφερικού άκρου προς τα κάτω. Το ινδοενδοσκόπιο, ενώ βρίσκεται στον βολβό του δωδεκαδακτύλου, πρέπει να σταθεροποιείται με το χέρι, επειδή η περισταλτική το ωθεί προς την κατεύθυνση του πυλωρού. Τα έντερα που συσσωρεύονται στον αυλό και παρεμβαίνουν στην εξέταση της χολής και της βλέννας που αναρροφούν μέσω του ενδοσκοπίου.

Η βλεννογόνος μεμβράνη του βολβού είναι πιο ζεστή από ό, τι στην περιοχή του στομάχου, με μικρές ευαίσθητες διαμήκεις πτυχώσεις που απλώνεται ελεύθερα όταν εγχύεται ο αέρας. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι βελούδινη, έχει κυτταρική εμφάνιση, ζουμερή, το χρώμα της είναι ανοιχτό ροζ, παρουσιάζει μερικές φορές ένα αγγειακό μοτίβο μικρού βρόχου. Σημαντικό σημείο αναφοράς είναι η μεγάλη ημικυλινδρική πτυχή, η οποία βρίσκεται σε απόσταση 3-6 cm από την πύλη, η οποία δεν εξαφανίζεται όταν εισάγεται ο αέρας. Είναι είδος οριοθετεί το βολβό από το υπόλοιπο του δωδεκαδάκτυλου. Αυτός ο τόπος ονομάζεται γωνία του λαμπτήρα. Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι στον τομέα της γωνίας του βολβού του δωδεκαδακτύλου υπάρχει ένας φυσιολογικός σφιγκτήρας. Ωστόσο, η πλήρης κλείσιμο του εντερικού τοιχώματος σε αυτό το μέρος δεν συμβαίνει πάντα, και ως εκ τούτου υπάρχει μια ρωγμή, μέσω της οποίας υπάρχει μια παλινδρόμηση της χολής από το τμήμα καθόδου του δωδεκαδάκτυλου. Σε ορισμένες περιπτώσεις με επαναρροή από το περιφερικό μέρος του εντέρου, μια μικρή ποσότητα αφρώδους χολής ρίχνεται μέσα στο αμπούλα.

Κατά τη μετακίνηση του ενδοσκοπίου στο τμήμα καθόδου του δωδεκαδάκτυλου άξονα να περιστρέφεται γύρω από το πρώτο του σε μια δεξιόστροφη κατεύθυνση και να λυγίσει κάτω, και μετά την επίτευξη του άνω γωνία της στροφής και, αντιστρόφως, περιστρέψτε αριστερόστροφα. Κυλινδρικά φθίνουσα τμήμα του δωδεκαδακτύλου καναλιού μειώθηκε κάπως στο μεσαίο τμήμα, το οποίο διασχίζει το έντερο μεσεντερίου του εγκάρσιου κόλου φιλοξενεί το μεσαίο κόλου αρτηρία. Ο παλμός αυτής της αρτηρίας μεταδίδεται μέσω του τοιχώματος του εντέρου και μπορεί να παρατηρηθεί με ενδοσκόπηση. Ο βλεννογόνος του καθοδικό τμήμα ως το τερματικό τμήμα του βολβού σχηματίζει ένα καλά καθορισμένο κυκλικό πτυχώσεις (πτυχώσεις Kerkringovy). Πιο κοντά στη χαμηλότερη κάμψη, γίνονται μεγαλύτερα και ο αυλός του εντέρου διευρύνεται. Το χρώμα του βλεννογόνου είναι ροζ με μια κιτρινωπή απόχρωση, η οποία οφείλεται στη χολή στην επιφάνεια του.

Στο οπίσθιο εσωτερικό τοίχωμα του κατερχόμενου τμήματος του δωδεκαδακτύλου υπάρχει ένα διαμήκες μαξιλάρι που σχηματίζεται από έναν κοινό χολικό αγωγό που διέρχεται από το τοίχωμά του. Ο κύλινδρος αυτός καταλήγει στη μέση του κατηφορικού τμήματος με υψόμετρο - μια μεγάλη θηλή του δωδεκαδάκτυλου διαφόρων μεγεθών (0,4-1 cm) και σχήμα. Εξωτερικά, μοιάζει με πολύποδα σε ευρεία βάση ή μοιάζει με κώνο ή ημισφαιρικό σχηματισμό. Το χρώμα της επιφάνειας της papilla είναι κίτρινο-πορτοκαλί, σε αντίθεση με τον περιβάλλοντα ανοιχτό ροζ δωδεκαδακτυλικό βλεννογόνο. Στο κέντρο της θηλής υπάρχει ένα άνοιγμα που ανοίγει τον κοινό πόρο χολής και τον παγκρεατικό πόρο. Μερικές φορές κάποιος δεν βρίσκει ούτε μία, αλλά δύο papillae (μικρή papilla του δωδεκαδάκτυλου). Καλά να εξετάσει το μεγαλύτερο δωδεκαδακτύλου θηλή, ειδικά το ενδοσκόπιο με το τέλος οπτική, δεν μπορούν πάντα, όπως και σε ορισμένες περιπτώσεις κρέμεται πάνω από το πτυχώσεις του βλεννογόνου. Πιο βολικό για τη μελέτη ενός μεγάλου δωδεκαποσκοπίου παπίλου με έναν πλευρικό σωλήνα παρατήρησης. Αλλά συγχρόνως παραδέχεται σε μια κυκλική εξέταση του τοίχου του δωδεκαδακτύλου. Για την αφαίρεση BDS του «προφίλ» στη θέση «FASD» είναι συχνά απαραίτητο να μεταφέρει τον ασθενή σε μια θέση στο στομάχι του, και το άκρο του ενδοσκοπίου για να ξεκινήσει κάτω από το θηλή, κάμπτοντας το περιφερικό άκρο της συσκευής από πάνω προς τα κάτω και δεξιά.

Επιθεώρηση των κάτω οριζόντια και η αύξουσα κλαδιά του δωδεκαδάκτυλου και της νήστιδας παράγονται με σταδιακή προώθηση του μαλακό ενδοσκόπιο προς τα εμπρός και αλλάζοντας τη θέση της συσκευής στρέφοντας το γύρω από τον άξονά της και το απομακρυσμένο άκρο κάμψης σε ένα διαφορετικό επίπεδο.

Μετά το πέρας της δωδεκαδακτυλοειδούς, ο ασθενής πρέπει να ενεργοποιήσει το στομάχι του και να βγάλει τον αέρα. Εάν εκτελέστηκε βιοψία, 2 ml διαλύματος 1% βισαζολίου θα πρέπει να ενίονται ενδομυϊκά για την πρόληψη της αιμορραγίας από τις βλάβες των βλεννογόνων. Η πρόσληψη τροφής επιτρέπεται 1,5-2 ώρες μετά τη δοκιμή.