Ενδοσκοπικά σημεία δωδεκαδακτυλίτιδας

Η δωδεκαδακτυλίτιδα είναι μια φλεγμονώδης-δυστροφική αλλαγή στην βλεννογόνο μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου. Τις περισσότερες φορές, η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται στον βολβό.

Ανάλογα με τη φύση της διανομής, διακρίνονται τα εξής:

1. Ολική δωδεκαδακτυλίτιδα.
2. Περιορισμένη δωδεκαδακτυλίτιδα:
   1. περιφερικό,
   2. εγγύτατος.

Η αιτιολογία και η παθογένεση είναι διαφορετικές: η ολική δωδεκαδακτυλίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διάχυτων ασθενειών της βλεννογόνου μεμβράνης του λεπτού εντέρου, η εγγύς (βολβίτιδα) - ως αποτέλεσμα έλκους, εκτός από την θυλακική, η περιφερική, συμπεριλαμβανομένης της θηλίτιδας, συνοδεύει ασθένειες του παγκρέατος και του χοληφόρου συστήματος.

Μορφές δωδεκαδακτυλίτιδας.

1. Επιφανειακό (μέτρια έντονο).
2. Εκφρασμένο.
3. Εκφρασμένο έντονα.
4. Ατροφική δωδεκαδακτυλίτιδα.

Η θυλακική δωδεκαδακτυλίτιδα εξετάζεται ξεχωριστά.

Επιφανειακή δωδεκαδακτυλίτιδα. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι ανομοιόμορφα οιδηματώδης, οι περιοχές φλεγμονώδους βλεννογόνου εναλλάσσονται με περιοχές που είναι προς τα έξω αμετάβλητες. Σε περιοχές έντονου οιδήματος, η οξεία υπεραιμία είναι ορατή με τη μορφή μεμονωμένων κηλίδων (ετερόκλητη εμφάνιση). Η διάμετρος των περιοχών κηλιδωτής υπεραιμίας συνήθως δεν υπερβαίνει τα 0,2-0,3 cm, προεξέχουν ελαφρώς πάνω από την υπόλοιπη οιδηματώδη βλεννογόνο μεμβράνη. Υπάρχει μια ελαφρά πάχυνση των πτυχών της βλεννογόνου μεμβράνης.

Σε σοβαρή δωδεκαδακτυλίτιδα, η βλεννογόνος μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου είναι διάχυτα οιδηματώδης, υπάρχουν περισσότερες περιοχές κηλιδωτής υπεραιμίας, συχνά συγχωνεύονται σε πεδία με διάμετρο 1,5-2,0 cm. Σε περιοχές κηλιδωτής υπεραιμίας, υπάρχουν μικρές σημειακές αιμορραγίες. Υπάρχει πολλή βλέννα, επιπλέον, εμφανίζεται ένα διαφανές ανοιχτό κίτρινο ιριδίζον υγρό στον αυλό του εντέρου. Κατά τον χειρισμό με ενδοσκόπιο, η βλεννογόνος μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου αιμορραγεί εύκολα.

Η ενδοσκοπική εικόνα της σοβαρής δωδεκαδακτυλίτιδας είναι η ίδια με τη σοβαρή δωδεκαδακτυλίτιδα, αλλά πιο έντονη. Περιοχές κηλιδωτής υπεραιμίας συγχωνεύονται σε πεδία 2,0-4,0 cm ή διάχυτη βλάβη, υπάρχουν μικρές σημειακές αιμορραγίες, ο βλεννογόνος είναι εύκολα ευάλωτος, αιμορραγεί. Διαβρώσεις εμφανίζονται σε ορισμένες περιοχές. Επιπλέον, σε περιοχές με το πιο έντονο οίδημα, ανιχνεύονται πολλαπλοί υπόλευκοι κόκκοι, που διαφέρουν έντονα στο χρώμα από την περιβάλλουσα οιδηματώδη-υπεραιμική βλεννογόνο μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου και προεξέχουν πάνω από την επιφάνειά του, η διάμετρος της οποίας είναι 0,5-0,8 mm. Μια τέτοια ενδοσκοπική εικόνα περιγράφεται ως το φαινόμενο "σιμιγδάλι". Στον αυλό του δωδεκαδακτύλου, προσδιορίζεται η συσσώρευση μεγάλης ποσότητας υγρού περιεχομένου με σημαντική ανάμειξη χολής και βλέννας.

Ατροφική δωδεκαδακτυλίτιδα. Μαζί με οίδημα και υπεραιμία, αποκαλύπτονται περισσότερο ή λιγότερο ευρείες περιοχές λεπτής, ωχρής βλεννογόνου μεμβράνης. Η μεμβράνη έχει ένα ημιδιαφανές δίκτυο πολυάριθμων μικρών αγγειακών κλαδιών. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι συχνά καθαρή, χωρίς συσσωρεύσεις βλέννας.

Θυλακική δωδεκαδακτυλίτιδα. Στο φόντο μιας ανοιχτόχρωμης ροζ βλεννογόνου μεμβράνης, συχνά είναι ορατές πολυάριθμες, λιγότερο συχνά μονές, ανοιχτόχρωμες, μικρές στρογγυλεμένες προεξοχές 0,2-0,3 cm σε μια ευρεία βάση υπόλευκου χρώματος. Συχνά είναι πολλαπλές: μπορούν να εντοπιστούν σε μια συστάδα ή σε απόσταση. Συνήθως εντοπίζονται στον βολβό. Συχνά εμφανίζονται με παρασιτική εισβολή: λάμπλια, ελμινθικά.

Παπιλλίτιδα.

1. Μέτρια εκφρασμένη.
2. Εκφρασμένο.

Υπάρχουν 2 φυσιολογικές παραλλαγές της μείζονος δωδεκαδακτυλικής θηλής (MDP):

1. Το BDS δεν διαφέρει σε χρώμα από την περιβάλλουσα βλεννογόνο μεμβράνη.
2. Μέρος του BDS καλύπτεται με επιθήλιο πόρων με υπόλευκη, λαμπερή, «ακτινοβολούσα» εμφάνιση.

Μέτρια θηλίτιδα. Η βλεννογόνος μεμβράνη στην περιοχή της θηλής είναι οιδηματώδης, η θηλή είναι χλωμή, δεν υπάρχει λάμψη, μπορεί να υπάρχουν εστίες υπεραιμίας, οι λάχνες μπορεί να είναι υπόλευκες.

Σοβαρή θηλίτιδα. Σοβαρή υπεραιμία, οίδημα, εξαφανίζεται το ακτινοβόλο μοτίβο, η επιφάνεια είναι ανομοιογενής, ανώμαλη, το μέγεθος της θηλής μπορεί να αυξηθεί σε 1,5-2,0 cm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]