Tegretol

Το Tegretol είναι φάρμακο κατά της επιληψίας.

Ενδείξεις Tegretol

Το Tegretol χρησιμοποιείται στη θεραπεία πολλών παθολογιών:
1. Επιληψία.
2. Αποχή από το αλκοόλ.
3. Φλεγμονή του τριδύμου (πρωτογενής ή με πολλαπλή σκλήρυνση) και γλωσσοφαρυγγικό νεύρο (πρωτογενής).
4. Μανιακές καταστάσεις (πρόληψη επιπλοκών και μείωση κλινικών εκδηλώσεων).
5. Εκφυλιστική-δυστροφική βλάβη νευρικών ινών διαβητικής αιτιολογίας με σύμπτωμα πόνου.
6. Μη σακχαρώδης διαβήτης.
7. Πιθανή χρήση:

• ψυχικές διαταραχές.
• επιθετική συμπεριφορά σε ασθενείς με κατάθλιψη.
• άγχος;
• πόνος νευρογενούς αιτίου.
• πρόληψη της ημικρανίας.

[1], [2], [3]

Τύπος απελευθέρωσης

Το φάρμακο διατίθεται σε τρεις μορφές - σιρόπι, δισκία και κάψουλες. Το σιρόπι συσκευάζεται σε φιάλες των 100 ml, σε συσκευασία υπάρχει ένα κομμάτι και κουτάλι μέτρησης. Οι κάψουλες και τα δισκία συσκευάζονται σε φυσαλίδες των δέκα μονάδων, σε μια συσκευασία μπορεί να είναι από τρεις έως πέντε πλάκες.

Φαρμακοδυναμική

Η δραστική ουσία του Tegretol είναι η καρβαμαζεπίνη, αλλά οι πληροφορίες σχετικά με το μηχανισμό της δεν είναι αρκετές. Το κύριο αποτέλεσμα θα είναι η παρεμπόδιση των διαύλων νατρίου, ως αποτέλεσμα της οποίας συμβαίνει η πρόληψη των δυναμικών που εξαρτώνται από το νάτριο στους εξασθενημένους νευρώνες. Επιπλέον, το Tegretol ρυθμίζει τις μεμβράνες των διεγερμένων νευρικών ινών, καταστέλλει τον σχηματισμό δευτερογενών νευρωνικών εκκενώσεων και έτσι μειώνει τη συναπτική αγωγή των παλμών διέγερσης.
Η ρύθμιση των νευρωνικών μεμβρανών, η μείωση του γλουταμικού προκαλεί ένα αντισπασμωδικό αποτέλεσμα του φαρμάκου. Αλλά η καταστολή της ντοπαμίνης και της νορεπινεφρίνης προκαλεί αντιμανικό αποτέλεσμα.
Στη θεραπεία των περισσότερων νευρολογικών παθολογιών, η Tegretol εμφανίζει ουδετεροπενική δραστηριότητα. Ανακουφίζει επίσης τις επώδυνες επιθέσεις με φλεγμονή του τριδύμου νεύρου πρωτογενούς ή δευτερογενούς αιτιολογίας. Το φάρμακο αυξάνει το κατώφλι της σπαστικής ετοιμότητας, μειώνεται με την απόσυρση αλκοόλ, και ως αποτέλεσμα, ο τρόμος μειώνεται, η νευρικότητα βελτιώνει το βάδισμα.
Με το διαβήτη της κεντρικής γένεσης, το φάρμακο μειώνει την αίσθηση της δίψας στους ασθενείς και μειώνει τον όγκο της ούρησης.

[4], [5], [6], [7],

Φαρμακοκινητική

Η τεγρετόλη απορροφάται εντελώς, αλλά με διαφορετικούς ρυθμούς στους ασθενείς. Η μέγιστη βιοδιαθεσιμότητα μπορεί να φτάσει μέχρι εκατό τοις εκατό. Η συγκέντρωση φθάνει σε μέγιστη τιμή μετά από δώδεκα ώρες. Μια σταθερή θέση - μετά από μία ή δύο εβδομάδες. Αξίζει όμως να σημειωθεί ότι αυτοί οι δείκτες εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες (για παράδειγμα, την κατάσταση του ασθενούς πριν από τη θεραπεία, τη διάρκεια και το θεραπευτικό σχήμα).
Το εβδομήντα έως ογδόντα τοις εκατό της καρβαμαζεπίνης αντιδρά με τις πρωτεΐνες του ορού. Τα υπόλοιπα 20 έως 30% αναφέρονται στη συγκέντρωση μιας αμετάβλητης ουσίας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και στο σάλιο. Στο γάλα της μητέρας, η συγκέντρωση του φαρμάκου είναι περίπου 25 - 60% και αντιστοιχεί στο επίπεδο στον ορό. Επιπλέον, το Tegretol διέρχεται από τον φραγμό του πλακούντα.
Ο μεταβολισμός εμφανίζεται στο ήπαρ. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι περίπου 36 ώρες, αλλά με μακρά λήψη θα μειωθεί σε 16-24 ώρες. Σε δόση 400 mg, το 72% θα απεκκρίνεται με ούρα, 28 - με κόπρανα.
Λόγω του υψηλού ποσοστού απέκκρισης των ναρκωτικών, τα παιδιά ενδέχεται να χρειαστεί να χρησιμοποιήσουν ισχυρότερες δόσεις από τους ενήλικες (με βάση το βάρος του παιδιού).
Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με το εάν η ρύθμιση της δοσολογίας είναι απαραίτητη για τον γεροντολογικό ασθενή ή για τις παθολογικές αλλαγές στις λειτουργίες του ήπατος ή των νεφρών.

[8], [9], [10]

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο πρέπει να καταναλώνεται αποκλειστικά μέσα με μικρή ποσότητα νερού. Για ομοιογενή κατανομή της δραστικής ουσίας στο σιρόπι, πριν τη χρησιμοποιήσετε, πρέπει να ανακινήσετε (πριν κλείσετε τη φιάλη). Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μηχανική θεραπεία.
Το σιρόπι χρησιμοποιείται σε ασθενείς που αντιμετωπίζουν δυσκολία στην κατάποση ή οι ασθενείς που βρίσκονται στο πρόγραμμα θεραπείας χρειάζονται ακριβή δόση. Για την έναρξη της θεραπείας είναι απαραίτητη από μικρές δόσεις, όπως στο σιρόπι η πυκνότητα της καρβαμαζεπίνης αυξάνεται πιο έντονα (σε σχέση με τα δισκία). Για το σκοπό αυτό, η ημερήσια δόση μπορεί να χωριστεί σε τρεις χρήσεις. Εάν δεν το κάνετε, μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητα αποτελέσματα.
Θα χρειαστεί να αυξηθεί η δοσολογία εάν υπάρχει ανάγκη μετάβασης από το Tegretol σε Tegretol CR και είναι επίσης σκόπιμο να στραφείτε στη μηχανή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με αυτή τη μορφή, με μικρές ή μυοκλονικές κρίσεις, το φάρμακο δεν έχει το σωστό αποτέλεσμα.
Η θεραπεία, υπό τον έλεγχο του επιπέδου συγκέντρωσης του φαρμάκου, θα πρέπει να ξεκινήσετε με ελάχιστες δόσεις, αυξάνοντας σταδιακά. Εάν πρέπει να διεξαχθεί συνδυασμένη θεραπεία, θα πρέπει επίσης να ξεκινήσουν ελάχιστες δόσεις.

Έτσι, η αρχική ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,2 g του φαρμάκου, χωρισμένα σε δύο δόσεις. Στη συνέχεια μπορεί να αυξηθεί σταδιακά, με μέση κατανάλωση 0,8-1,2 γραμμάρια για δύο έως τρεις δόσεις. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα δύο γραμμάρια.
Στην παιδιατρική (παιδιά κάτω των τεσσάρων ετών), η έναρξη της θεραπείας ξεκινά με μέγιστο 0,06 mg ημερησίως, με σταδιακή αύξηση 0,02-0,06 mg όχι συχνότερα από μία φορά κάθε δύο ημέρες. Στην μεγαλύτερη ηλικία, η θεραπεία αρχίζει από 0,1 γραμμάρια την ημέρα, με αύξηση 0,1 γραμμάρια την εβδομάδα.
Για παιδιά κάτω των τριών ετών μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μόνο σιρόπι.

Η μέγιστη ημερήσια δόση για τη φλεγμονή του τριδύμου νεύρου στην αρχή της θεραπείας είναι 0,4 γραμμάρια. Επιπλέον, αυξάνεται μέχρι την εξαφάνιση του πόνου (κατά μέσο όρο 0,8 γραμμάρια). Στη συνέχεια πηγαίνει κάτω σε εκείνο που μπορεί να σταματήσει τον πόνο. Για ηλικιωμένους ασθενείς - η αρχική ημερήσια δόση δεν είναι μεγαλύτερη από 0,2 γραμμάρια.
Για τη θεραπεία της απόσυρσης, κατά μέσο όρο, δόση ίση με 0,6 γραμμάρια (η οποία χωρίζεται σε τρεις δόσεις). Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορείτε να αυξήσετε τη δόση σε 0,4 γραμμάρια την ημέρα. Τις περισσότερες φορές σε αυτή την περίπτωση, το Tegretol χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με καταπραϋντικές, υπνωτικές. Στη συνέχεια, όταν περάσει η οξεία περίοδος της παθολογικής διαδικασίας, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως κινητική θεραπεία.
Στον διαβητικό εγκεφαλικό διαβήτη (αν συσχετίζεται με αύξηση της ποσότητας ούρων και μια σταθερή δίψα), η δόση αρχίζει με 0,4-, 06 γραμμάρια την ημέρα. Τα παιδιά σε αυτή την περίπτωση, η δόση επιλέγεται ξεχωριστά.
Η δόση, που διαιρείται σε δύο έως τέσσερις χρήσεις την ημέρα και αποτελείται από 0,4-0,8 γραμμάρια, χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του πόνου στο υπόβαθρο της διαβητικής πολυνευροπάθειας.
Για τη θεραπεία μανιακών συνθηκών χρησιμοποιήστε μια ημερήσια δόση μέχρι 1,6 γραμμάρια, αυξάνοντας γρήγορα. Για να διατηρηθεί η κατάσταση ενός άρρωστου, η δόση αυξάνεται σταδιακά, για μια κανονική μεταφορά της θεραπείας.

[14], [15], [16], [17]

Χρήση Tegretol κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πριν χρησιμοποιήσετε το Tegretola, θα πρέπει να αξιολογήσετε προσεκτικά τα πιθανά οφέλη για τη μητέρα με κίνδυνο ανάπτυξης του παιδιού. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά το πρώτο τρίμηνο της κύησης. Κατά τη λήψη του Tegretol, πρέπει να καταναλώνετε επιπλέον φολικό οξύ πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δεδομένου ότι τα φάρμακα κατά της επιληψίας προκαλούν σημαντική μείωση του επιπέδου αυτής της βιταμίνης, ως αποτέλεσμα, το έμβρυο μπορεί να έχει μια ενδομήτρια παθολογία. Υπάρχουν επίσης πληροφορίες ότι λόγω της χρήσης αντιεπιληπτικής φαρμακευτικής αγωγής, τα νεογνά μπορεί να εμφανίσουν αιμορραγία. Επομένως, τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, η μελλοντική μητέρα πρόληψης πρέπει να διορίσει τη βιταμίνη Κ1.
Επιπλέον, τα παιδιά μπορεί να παρουσιάσουν κρίσεις ή αναπνευστική καταστολή αν λάβουν το Tegretol σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα επιληψίας κατά τη διάρκεια της κύησης. Το νεογέννητο μπορεί επίσης να παρουσιάσει εμετό, διάρροια ή μειωμένη όρεξη εάν η μητέρα του χρησιμοποίησε καρβαμαζεπίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πιθανότατα αυτό θα είναι έκφραση συνδρόμου στέρησης.
Καθώς το φάρμακο εισέρχεται στο μητρικό γάλα, κατά τη διάρκεια της χρήσης του, η σίτιση πρέπει να διακόπτεται.

Αντενδείξεις

Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα για θεραπεία με την παρουσία των ακόλουθων παθολογικών διεργασιών:
1. Μη ανοχή στη φρουκτόζη.
2. Ανταποστολικό αποκλεισμό.
Με προσοχή μπορεί να χρησιμοποιηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:
1. Καρδιακή παθολογία.
2. Υποθυρεοειδισμός.
3. Αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση.
4. Περίοδος κύησης.
5. Η περίοδος θηλασμού.
6. Ηλικιωμένοι

[11], [12]

Παρενέργειες Tegretol

Κατά το διορισμό του Tegretola, θα πρέπει να προειδοποιήσετε τον ασθενή σχετικά με την πιθανή εμφάνιση των ακόλουθων ανεπιθύμητων ενεργειών:

• μια διαταραχή της όρασης, που εκδηλώνεται με τη μορφή της διπλής όρασης στα μάτια.
• μια παραβίαση των αισθήσεων γεύσης?
• παράλυση, παραισθησία.
• αλλεργία, αναφυλαξία.
• αρρυθμία, χαμηλή ή υψηλή αρτηριακή πίεση,
• κατάθλιψη, επιθετικότητα.
• Αποπροσανατολισμός στο διάστημα.
• εξασθένιση;
• ερυθροδερμία;
• πόνος στην επιγαστρική περιοχή.
• διαταραχές σκαμπό;
• ψευδαισθήσεις (ακουστική ή οπτική);
• περιφερική νευροπάθεια.
• θρομβοφλεβίτιδα, θρομβοεμβολή,
• hypergydrosa;
• αυξημένη υπνηλία, εξασθένιση.
• agranulocytosis;
• αταξία, μυϊκός σπασμός;
• οίδημα
• στοματίτιδα, ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου, γλωσσίτιδα,
• τρόμος;
• μείωση της σπερματογένεσης, ανικανότητα,
• μειωμένη νεφρική λειτουργία, ανουρία, αιματουρία,
• ηπατική ανεπάρκεια.
• φλεγμονή του παγκρέατος.
• αγγειίτιδα.
• αρθραλγία;
• γλαύκωμα, νυσταγμός;
• λεμφαδενοπάθεια, λευχαιμία, αναιμία,
• δερματίτιδα ποικίλης γένεσης.
• πνευμονία.
• φωτοευαισθησία.

Όταν η δοσολογία αυξηθεί, οι ανεπιθύμητες ενέργειες θα ενταθούν.

[13]

Υπερβολική δόση

Όταν χρησιμοποιούνται δόσεις από τις συνιστώμενες για την υποδοχή του ασθενή είναι πιθανό να αντιμετωπίσουν τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:
Κατασχέσεις, καταστολή του ΚΝΣ, αποπροσανατολισμό, διέγερση, αύξηση των τενόντιων αντανακλαστικών, η ομιλία-εξασθενημένη, κώμα?

• υπεργλυκαιμία;
• Υποθερμία.
• Ταχυκαρδία, υπέρταση ή υπόταση, καρδιακή ανακοπή.
• Πνευμονικό οίδημα, αναπνευστική καταστολή,
• Έμετος, δυσκινησία, κατακράτηση στομάχου, μειωμένη κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα, οξέωση.
• Νυσταγμός, θολή όραση, μυδρίαση.
• Ανουρία, ολιγουρία.
• Αύξηση του επιπέδου της φωσφοκινάσης της κρεατίνης.
• Δυσαρθρία, αταξία

Η Teparia είναι συμπτωματική. Για να εκτιμηθεί ο βαθμός υπερδοσολογίας, το ιατρικό προσωπικό πρέπει να μετρήσει το επίπεδο συγκέντρωσης φαρμάκου στο πλάσμα. Ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται υπό ιατρική επίβλεψη στο νοσοκομείο, όπου είναι σίγουρο ότι θα πλυθεί από το στομάχι και θα του χορηγηθούν ροφητικά. Στην περίπτωση χαμηλής αρτηριακής πίεσης, η ντοπαμίνη θα ενεθεί ενδοφλέβια και η υπονατριαιμία θα εγχυθεί με υγρό για να μειωθεί ο κίνδυνος διόγκωσης στον εγκεφαλικό ιστό. Η αιμοκάθαρση δεν χρησιμοποιείται λόγω της χαμηλής αποτελεσματικότητας. Αλλά αξίζει να θυμάστε ότι τα συμπτώματα μπορούν να εκδηλωθούν ξανά. Αυτό οφείλεται στην αργή απορρόφηση του Tegretol.

[18], [19], [20], [21],

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Με την κοινή θεραπεία του Tegretol με ορισμένα φάρμακα, είναι δυνατοί διάφοροι τύποι αλληλεπίδρασης:

• Clobaz, Αλοπεριδόλη, Βαρφαρίνη, κορτικοστεροειδή και άλλα φάρμακα που μεταβολίζουν στο ήπαρ - η Tegretol αυξάνει το μεταβολισμό τους και μειώνει το αποτέλεσμα.
• Η φαινυτοΐνη - η τεγρετόλη μειώνει ή, αντιστρόφως, αυξάνει τη συγκέντρωση της φαινυτοΐνης.
• Φαινοβαρβιτάλη - η συγκέντρωση της Tegretol στον ορό μειώνεται.
• Μακρολίδες, ανταγωνιστές ασβεστίου - αυξάνουν τη συγκέντρωση Tegretol.
• Μετοκλοπραμίδη - παρατηρείται αύξηση των ανεπιθύμητων ενεργειών.
• Η υδροχλωροθειαζίδη, η φουροσεμίδη - μπορεί να υπάρξει ανεπιθύμητη αντίδραση με τη μορφή υπονατριαιμίας.
• Τα από του στόματος αντισυλληπτικά - με ταυτόχρονη λήψη μπορεί να μειώσουν την αποτελεσματικότητά τους, καθώς και την αιμορραγία στο μέσο του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• Αλκοολούχα ποτά - οι ανεπιθύμητες ενέργειες θα αυξηθούν.

[22], [23]

Συνθήκες αποθήκευσης

Τόσο το σιρόπι όσο και τα δισκία πρέπει να φυλάσσονται σε χώρο που δεν θα είναι προσβάσιμο από τα παιδιά, παρατηρώντας το καθεστώς θερμοκρασίας (όχι πάνω από 30 ° C).

[24], [25], [26]

Ειδικές Οδηγίες

Κριτικές
Tegretol αρκετό καιρό στη φαρμακευτική αγορά, κατάφερε να αποδείξει τον εαυτό του ως ένα αποτελεσματικό εργαλείο. Ειδικά συχνά συνταγογραφείται για επιληψία. Εάν ο ασθενής απελευθερωθεί αυτό το φάρμακο για τη θεραπεία των συμπτωμάτων απόσυρσης, συνιστάται να το χρησιμοποιήσετε σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού.

Διάρκεια ζωής

Το φάρμακο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί μετά τη λήξη πέντε ετών από την ημερομηνία παρασκευής.