Ταξινόμηση της αρτηριακής υπέρτασης

Η βάση για τις σύγχρονες ταξινομήσεις της υπέρτασης βασίζεται σε δύο βασικές αρχές: το επίπεδο της πίεσης του αίματος και τα σημάδια βλάβης στα όργανα-στόχους. Το 1999

Ταξινόμηση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης που πρότεινε η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας και η Διεθνής Εταιρεία Υπέρτασης, 1999

Κατηγορία	Συστολική ΒΡ, mmHg	Διαστολική αρτηριακή πίεση, mmHg
Βέλτιστη αρτηριακή πίεση	<20	<80
Κανονική αρτηριακή πίεση	<130	<85
Αυξημένη κανονική αρτηριακή πίεση	130-139	85-89

Αρτηριακή υπέρταση

I βαθμό (μαλακό)	140-159	90-99
Οριακή	140-149	90-94
ΙΙ βαθμός (μέτρια)	160-179	100-109
ΙΙΙ βαθμό (βαρύ)	> 180	> 110
Απομονωμένη συστολική υπέρταση	> 140	<90

Η κακοήθης πορεία της αρτηριακής υπέρτασης χαρακτηρίζεται από υψηλό SBP (άνω των 220 mmHg) και DBP (> 130 mmHg), ανάπτυξη επιπλοκών με καρδιακή, κεντρικό νευρικό σύστημα, νεφρική βλάβη. Χαρακτηριστικά σημεία νευρορευνοπάθειας, προοδευτική νεφρική ανεπάρκεια, υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας.

Ταξινόμηση της αρτηριακής υπέρτασης (συστάσεις εμπειρογνωμόνων από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας και τη Διεθνή Εταιρεία Υπέρτασης, 1993 και 1996)

Στάδια του	Συμπτώματα
1	Αυξημένη αρτηριακή πίεση χωρίς αντικειμενικά σημάδια βλάβης οργάνου-στόχου
II	Η AD με αντικειμενικές αποδείξεις στόχων βλάβης οργάνων (υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, στένωση των αιμοφόρων αγγείων του αμφιβληστροειδούς, ή mikroalbuminemiya μικρή αύξηση στην κρεατινίνη του 1,2-2,0 mg / dl, αθηροσκληρωτικής πλάκας στην καρωτίδα, λαγόνια, μηριαίες αρτηρίες)
III	Η AD με αντικειμενικές αποδείξεις βλάβη οργάνου και του στόχου συμπτωματική (στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο, υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, αιμορραγία ή εξιδρώματα από papilledema, νεφρική ανεπάρκεια, τεμαχίζοντας αορτικό ανεύρυσμα)

Ταξινόμηση της αρτηριακής υπέρτασης σε παιδιά

Σε παιδιά και εφήβους ηλικίας άνω των 12 ετών διακρίνονται δύο βαθμοί υπέρτασης. Εάν οι τιμές του SBP ή του DBP εμπίπτουν σε διαφορετικές κατηγορίες, τότε καθορίζεται υψηλότερος βαθμός αρτηριακής υπέρτασης. Ο βαθμός αρτηριακής υπέρτασης προσδιορίζεται στην περίπτωση νεοδιαγνωσμένης αρτηριακής υπέρτασης και σε ασθενείς που δεν λαμβάνουν αντιυπερτασική θεραπεία.

Βαθμοί αρτηριακής υπέρτασης σε παιδιά και εφήβους

Πτυχίο	Κριτήρια
1	Οι μέσες τιμές της συστολικής πίεσης του αίματος ή / και διαστολικής αρτηριακής πίεσης των τριών μετρήσεων ίση ή υπερβαίνει την αξία του 95ο εκατοστημόριο, αλλά μικρότερες τιμές του 99ο εκατοστημόριο + 5 mmHg
ΙΙ (Βαριά)	Οι μέσες τιμές συστολικής αρτηριακής πίεσης και / ή διαστολικής αρτηριακής πίεσης από τρεις μετρήσεις είναι ίσες ή υπερβαίνουν τις τιμές του 99ου εκατοστημορίου κατά περισσότερο από 5 mm Hg.

Για εφήβους ηλικίας 16 ετών και άνω που χρησιμοποιούνται για τη δημιουργία των ομάδων κινδύνου σύμφωνα με τα κριτήρια που δημοσιεύθηκε στις συστάσεις των εμπειρογνωμόνων του All-Ρωσικής Επιστημονικής Εταιρείας Καρδιολογίας για τη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόληψη της υπέρτασης το 2001 Κριτήρια για την ομάδα κινδύνου υπέρτασης Ι βαθμού αναφέρονται παρακάτω.

• Χαμηλός κίνδυνος - δεν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου και δεν υπάρχει καμία ήττα των οργάνων στόχων.
• Ο μέσος κίνδυνος είναι 1-2 παράγοντες κινδύνου χωρίς την ήττα των οργάνων-στόχων.
• Παράγοντες κινδύνου υψηλού κινδύνου - 3 και περισσότεροι ή / και αλλοιώσεις των οργάνων στόχων.

Οι ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση βαθμού ΙΙ ανήκουν στην ομάδα υψηλού κινδύνου.

Λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της αρτηριακής υπέρτασης σε παιδιά και εφήβους (σύνδεση με σύνδρομο δυσλειτουργία του αυτόνομου συστήματος, συχνά ασταθή φύση της υπέρτασης), η διάγνωση της υπερτασικής νόσου θα πρέπει να εγκατασταθεί μόνο σε εφήβους ηλικίας 16 ετών και άνω στην περίπτωση που η κύρια υπέρταση παραμένει για 1 χρόνο ή περισσότερο, ή σε μικρότερη ηλικία - παρουσία βλαβών οργάνων-στόχων.

Σε κατάσταση υπερτασικής ασθένειας Ι, δεν υπάρχουν αλλαγές στα όργανα-στόχους. Στην υπερτασική ασθένεια του σταδίου ΙΙ, επηρεάζονται ένα ή περισσότερα όργανα-στόχοι.

Κριτήρια για τη διαστρωμάτωση του κινδύνου υπέρτασης

Παράγοντες κινδύνου	Η ήττα των οργάνων στόχων (υπέρταση του σταδίου ΙΙ)	Συνυπάρχουσες (ταυτόχρονες) κλινικές καταστάσεις (υπέρταση του σταδίου ΙΙΙ)
Κύριοι παράγοντες κινδύνου: ηλικία για άνδρες 55 έτη, για γυναίκες 65 έτη. το κάπνισμα; επίπεδα χοληστερόλης υψηλότερα από 6.5 mmol / 1; οικογενειακό ιστορικό πρώιμων καρδιαγγειακών νοσημάτων (σε γυναίκες <65 ετών, σε άνδρες <55 ετών) · Σακχαρώδης διαβήτης Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου που επηρεάζουν αρνητικά την πρόγνωση ασθενούς με ΑΗ: μείωση της χοληστερόλης λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας, αύξηση της χοληστερόλης λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας, μικρολευκωματινουρία στον διαβήτη. παραβίαση της ανοχής στη γλυκόζη · παχυσαρκία · καθιστικός τρόπος ζωής αυξημένο ινωδογόνο. κοινωνικοοικονομική ομάδα κινδύνου	Υπερτροφία της αριστερής κοιλίας (σύμφωνα με το ΗΚΓ, ηχοκαρδιογραφία ή ακτινογραφία). πρωτεϊνουρία και / ή κρεατιναιμία 1,2-2,0 mg / dl; υπερηχογράφημα ή ροτογενετικά σημάδια μιας αθηροσκληρωτικής πλάκας. γενικευμένη ή εστιακή στένωση αρτηριών αμφιβληστροειδούς	Εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις. ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. παροδική ισχαιμική επίθεση Καρδιακή νόσος: έμφραγμα του μυοκαρδίου. στηθάγχη; στεφανιαία επαναγγείωση. συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια Ασθένειες των νεφρών: διαβητική νεφροπάθεια. νεφρική ανεπάρκεια (κρεατιναιμία άνω των 2,0 mg / dL) Αγγειακές παθήσεις: ανατομή ανευρύσματος αορτής. συμπτωματική αλλοίωση των περιφερειακών αρτηριών Υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια: αιμορραγίες ή εξιδρώματα. οίδημα της θηλής του οπτικού νεύρου

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],