Τα συμπτώματα των δαγκωμάτων των δηλητηριωδών φιδιών

Δάγκωμα φιδιού, δηλητηριώδες ή όχι, συνήθως προκαλεί τον τρόμο θύμα, συχνά συμπτώματα από το αυτόνομο (π.χ., ναυτία, έμετος, ταχυκαρδία, διάρροια, εφίδρωση), τα οποία είναι δύσκολο να διακριθούν από τις συστημικές εκδηλώσεις της τοξικότητας.

Τα τσιμπήματα των μη δηλητηριωδών φιδιών προκαλούν μόνο τοπικά συμπτώματα, προκαλούν συνήθως πόνο και αφήνουν 2-4 σειρές γρατζουνιών από την άνω γνάθο του φιδιού στην περιοχή τσίμπημα.

Τα συμπτώματα δηλητηρίασης μπορεί να είναι τοπικά, συστηματικά, κογαλοπαθητικά και είναι δυνατοί συνδυασμοί αυτών των επιλογών ανάλογα με τον βαθμό δηλητηρίασης και την ποικιλία των φιδιών.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Φίδι Yamkogalovaya

Περίπου το 25% των δαγκώματα φιδιών pit οχιά είναι στεγνά (δεν την ένεση δηλητήριο) και δεν υπάρχουν συστηματικές εκδηλώσεις δεν αναπτύσσεται. Τα τοπικά συμπτώματα είναι ίχνη δοντιών και γρατζουνιές. Εάν το δηλητήριο εγχύθηκε, στη συνέχεια επί 30-60 λεπτά στο σημείο της δάγκωμα και τους περιβάλλοντες ιστούς εμφανίζονται οίδημα, ερύθημα ή εκχυμώσεις. Το οίδημα εξελίσσεται γρήγορα και μπορεί να περιλαμβάνει ολόκληρο το άκρο μέσα σε λίγες ώρες. Πιθανή λεμφαγγίτιδα, με περαιτέρω αύξηση και πόνο των περιφερειακών λεμφαδένων. Στη ζώνη τσιμπήματος, η θερμοκρασία αυξάνεται. Όταν δηλητηρίαση μέτρια έως σοβαρή καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση εκχύμωση γύρω από το σημείο του τσιμπήματος πάνω 3-6 ώρες πιο έντονη eq-himozy αναπτυχθεί μετά από τσιμπήματα πράσινο και ορθορομβικού κροταλία, Agkistrodon piscivorus .; ένα πράσινο κροτάλισμα του λιβαδιού, ένα ξύλινο κροταλίας και ένα ραβδωτό κροτάλισμα. Λιγότερο συχνά εκχύμωση εμφανίζονται τα τσιμπήματα Agkistrodon contortrix και Mojave κροταλία φίδι. Το δέρμα γύρω από το δάγκωμα μπορεί να φαίνεται έντονο και να αλλάζει το χρώμα. Bulla, ορώδες ή αιμορραγικό, με το περιεχόμενο του μικτού χαρακτήρα εμφανίζεται συνήθως στην περιοχή δάγκωμα κατά τη διάρκεια 8 ωρών. Οίδημα δαγκώσει Βόρειας Αμερικής κροταλία συνήθως περιορίζεται δέρματος και του υποδόριου ιστού, αν και σοβαρή δηλητηρίαση διόγκωση εκτείνεται σε podfastsialnye ιστό, προκαλώντας σύνδρομο διαμερίσματος (που ορίζεται ως αύξηση ενδοστατικής πίεσης> 30 mm Hg) για μία ώρα. Μετά από δηλητηρίαση με κνησμώδες δηλητήριο γύρω από το δάγκωμα στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται νέκρωση. Η επίδραση του δηλητηρίου στον μαλακό ιστό φτάνει σε κορυφή για 2-4 ημέρες.

Συστηματικές εκδηλώσεις της δηλητηρίασης περιλαμβάνουν ναυτία, εμετό, εφίδρωση, ανησυχία, λήθαργος, αυθόρμητη αιμορραγία, πυρετό, υπόταση και καταπληξία. Ορισμένα θύματα των δαγκωμάτων των κροταλίων αισθάνονται ένα καουτσούκ, μέντα ή μεταλλική γεύση στο στόμα τους. Το δηλητήριο των πιο Βόρειας Αμερικής φίδια pit οχιά οδηγεί σε μικρές αλλαγές στις νευρομυϊκές αγωγή, συμπεριλαμβανομένης γενική αδυναμία, παραισθησία, και μυϊκή σύσπαση. Σε ορισμένους ασθενείς είναι δυνατές αλλαγές στην ψυχική κατάσταση. Το δηλητήριο του κροταλία και του κροταλία ρομβοειδή Mojave μπορεί να προκαλέσει σοβαρές νευρολογικές διαταραχές, δυσκολία στην αναπνοή. Κροταλίας δηλητηρίαση δηλητήριο μπορεί να οδηγήσει σε διαφορετικές αλλαγές στην πήξη, συμπεριλαμβανομένης της θρομβοκυτταροπενίας, αύξηση ή ΑΡΤΤ MHO, υποϊνωδογοναιμία, η αύξηση της συγκέντρωσης των προϊόντων αποδόμησης ινώδους ή έναν συνδυασμό αυτών των διαταραχών, σχηματίζοντας DIC-όπως σύνδρομο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θρομβοκυτοπενία μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή εν μέσω πολλαπλών συστατικών διαταραχή της πηκτικότητας εκδηλώνουν μια αυθόρμητη αιμορραγία. Για τους ασθενείς με διαταραχή της πηκτικότητας που χαρακτηρίζεται από αιμορραγία στο δάγκωμα ή τους βλεννογόνους, αιματέμεση και το αίμα στα κόπρανα, αιματουρία, ή ένα συνδυασμό αυτών των χαρακτηριστικών. Ht αυξάνεται γρήγορα ως αποτέλεσμα της αιμοσυγκέντρωσης. Αργότερα, το Ht μπορεί να μειωθεί λόγω επιστροφής υγρών και απώλειας αίματος από σύνδρομο τύπου ICE. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ταχεία μείωση της Ht μπορεί να προκαλέσει αιμόλυση.

Κόκκινο φίδι

Ο πόνος και το πρήξιμο είναι ελάχιστα ή απούσα, συχνά μεταβατικά. Η απουσία τοπικών συμπτωμάτων μπορεί να παρερμηνευτεί για ένα ξηρό δάγκωμα, το οποίο συμβάλλει σε μια ψεύτικη αίσθηση ασφάλειας τόσο στον ασθενή όσο και στον γιατρό. Η αδυναμία στο άκρο του δαγκώματος μπορεί να γίνει εμφανής σε λίγες ώρες. Συστηματικές νευρομυϊκές εκδηλώσεις μπορούν να εμφανιστούν μετά από 12 ώρες και περιλαμβάνουν γενική αδυναμία και υπνηλία. αλλαγή συνείδησης, ευφορία και υπνηλία. παράλυση των κρανιακών νεύρων, προκαλώντας πτώση, διπλωπία, θολή όραση, δυσαρθρία και δυσφαγία. αυξημένη σιελόρροια. μυϊκό λήθαργο, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ή αναπνευστική ανεπάρκεια. Μέχρι τη στιγμή που εμφανίζονται οι επιδράσεις του νευροτοξικού δηλητηρίου, είναι ήδη δύσκολο να αποφευχθούν και διαρκούν έως και 3-6 ημέρες. Οι ασθενείς χωρίς θεραπεία μπορούν να πεθάνουν από τη διακοπή της αναπνοής. Εμφανίζονται με τεχνητό εξαερισμό.

[10], [11]