Το συρίγγιο του ορθού

Το συρίγγιο του ορθού αναπτύσσεται ως συνέπεια μιας οξείας πυώδους διαδικασίας στην κυτταρίνη που περιβάλλει την οσφυϊκή παραπακροτίτιδα. Το επιφανειακό συρίγγιο του ορθού αντιμετωπίζεται αρκετά γρήγορα επειδή περνάει κοντά στα επιφανειακά περιβλήματα του δέρματος. Τα χαστούρια, τα βαθύτερα συρίγγια αντιμετωπίζονται πιο δύσκολα, επειδή βρίσκονται παράλληλα με το ορθό σε βαθιά στρώματα ινών.

Το ορθό με τη σειρά του είναι επίσης το πέρασμα, η τελική ορθική ζώνη του πεπτικού συστήματος. Το ορθό, ως αποβολικό κανάλι, εκτείνεται από το σιγμοειδές κόλον έως τον πρωκτό. μήκος ορθού κυμαίνεται από 15 έως 18-20 διάμετρο εκατοστά ορθού εξαρτάται από τον λειτουργικό τομέα: το αρχικό τμήμα είναι 4 εκατοστά, στη μέση του ορθού μπορεί να είναι μέχρι 7,5-8 εκατοστά σε διάμετρο. Το ορθό είναι διαφορετικό από τα άλλα τμήματα του εντέρου που δεν έχει στροφές, στην πραγματικότητα, το όνομα που έχει λάβει από τα εμπρός κατεύθυνση. Η ανώτατη ζώνη του ορθού - αμπούλα, βρίσκεται στην περιοχή του ιερού οστού, το στενό, κατώτερο μέρος καλείται πρωκτικό σωλήνα - τον πρωκτό, είναι στον τομέα αυτό συχνά και αναπτύσσει paraproctitis (ορθική απόστημα), συχνά τελειώνει με τον σχηματισμό ενός συριγγίου - συρίγγιο.

[1], [2]

Αιτίες του συριγγίου του ορθού

Ο κύριος λόγος για το σχηματισμό του συρίγγιου στο ορθό είναι ότι οι κλινικοί γιατροί ονομάζουν παραπακροτίτιδα και πρωκτίτιδα. Η πρωκτίτιδα είναι η λοίμωξη του ίδιου του τοιχώματος του ορθικού καναλιού - του ορθού, και η παραπακροτίτιδα είναι η λοίμωξη της κυτταρίνης που περιβάλλει το ορθό. Όταν η λοίμωξη διεισδύει στους ιστούς του ορθού, σχηματίζεται ένα απόστημα, το οποίο στη συνέχεια αποστραγγίζεται. Μετά το άνοιγμα του περιπρωκτικού αποστήματος σχηματίζεται μια παθολογική πορεία. 

Επίσης, η αιτία του συρίγγιου του ορθού, μπορεί να υπάρχει κοκκιωματώδης περιφερειακή εντερίτιδα ή ασθένεια του Crohn. 

Παράγοντας που προκαλεί το εσωτερικό συρίγγιο του ορθού, μπορεί να είναι εφηβική φλεγμονώδης προεξοχή των τοιχωμάτων του ορθού. 

Το συρίγγιο του ορθού της αιτίας μπορεί να έχει μια φυματιώδη αιτιολογία. Τα μυκοβακτηρίδια προκαλούν το σχηματισμό κοκκιωμάτων στο έντερο, κατόπιν η διαδικασία πηγαίνει στα χαμηλότερα τμήματα του πεπτικού συστήματος - στο ορθό. Η φυματίωση του ορθικού περάσματος είναι αρκετά σπάνια και αποτελεί δευτερογενή νόσο μετά από πνευμονική φυματίωση. 

Τα χλαμύδια μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη αποστημάτων και στη συνέχεια συρίγγια στο ορθό. 

Η ογκολογία του ορθού συχνά συνοδεύεται από συρίγγια. Συχνά η επανάληψη του συρίγγιου του ορθού είναι το κύριο σύμπτωμα της παθολογικής διαδικασίας και ο λόγος για μια περιεκτική εξέταση. 

Ο HIV και το AIDS, η σύφιλη είναι εκείνες οι ασθένειες που μπορούν επίσης να συνοδεύονται από το σχηματισμό ορθοκολικών συρίγγων.

[3], [4]

Πώς αναπτύσσεται το συρίγγιο του ορθού;

Το συρίγγιο του ορθού ονομάζεται επίσης ΗΡ - μια χρόνια παραπακροτίτιδα, καθώς η φιστίλια εμφανίζεται λόγω οξείας παραπακροτίτιδας - μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στον περιβάλλοντα λιπώδη ιστό. Εάν οι ιστοί που περιβάλλουν το ορθό φλεγμονώνονται, καταστρέφονται, μολύνονται και φλεγμονώνονται, αναπτύσσεται ένα συρίγγιο του ορθού - μια παθολογική πορεία μεταξύ του ίδιου του εντέρου και του δέρματος γύρω από τον πρωκτό. Το συρίγγιο του ορθού μπορεί να ανιχνευθεί τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες, λιγότερο συχνά στα παιδιά. Οι άνδρες πάσχουν από χρόνια παραπακροτίτιδα πολύ συχνότερα από τις γυναίκες. Η αφαίρεση του συρίγγιου του ορθού συχνά συμβαίνει να είναι ανεξάρτητη, αυθόρμητη, όταν το απόστημα ανοίγει και το περιεχόμενό του εμφανίζεται έξω με θερμιδική μάζα. Αυτή είναι μια ψεύτικη «νίκη», καθώς η φλεγμονή στις πρωκτικές κρύπτες (κόλπων) παραμένει, συνεπώς, η συνεχής μόλυνση της κυτταρίνης συνεχίζεται. Όλα, χωρίς εξαίρεση, περιπτώσεις αυθόρμητης ανακάλυψης του αποστήματος και εκκρίσεις του περιεχομένου προς τα έξω συνοδεύονται από το σχηματισμό ενός συριγγίου με μια διατηρημένη φλεγμονή εσωτερική ζώνη (στην κρύπτη). Έτσι, η επανάληψη του συρίγγιου του ορθού διαρκεί πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα και η χρόνια παραπακροτίτιδα μπορεί να διώκει έναν άνθρωπο για πολλά χρόνια ενώ υπάρχει φλεγμονή, δηλαδή η αιτία της νόσου.

Το συρίγγιο του ορθού χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους: 

1. Πλήρες συρίγγιο. 
2. Ατελής συρίγγια. 
3. Εσωτερικά συρίγγια του ορθού.

Πλήρεις συρίγγιο - μια πορεία με δύο οπές, ένας από αυτούς εσωτερικών, η οποία εντοπίζεται στην κρύπτη (sinus) πρωκτό και πηγαίνει μέσα στον αυλό του ορθού, η δεύτερη - βγαίνει στην επιφάνεια του δέρματος κοντά στον πρωκτό. Ένα πλήρες συρίγγιο μπορεί να είναι με πολλές τρύπες που συνδυάζονται μέσα στο στρώμα με μία στροφή, που καταλήγουν στην επιφάνεια του δέρματος.

Ένα ελλιπές εσωτερικό συρίγγιο του ορθού είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο με ένα εσωτερικό άνοιγμα που ανοίγει στην επιφάνεια του βλεννογόνου. Πιστεύεται ότι το ατελές εσωτερικό συρίγγιο του ορθού είναι το στάδιο σχηματισμού ενός πλήρους συριγγίου, που ακολουθείται από την αναπόφευκτη διαδικασία τήξης ιστού και το σχηματισμό του εξωτερικού ανοίγματος.

Εσωτερικά συρίγγια του ορθού - μια κίνηση στην οποία οι δύο οπές βρίσκονται ακριβώς στο τοίχωμα του ορθού.

Επίσης, τα συρίγγια διανέμονται στον τόπο σχηματισμού της εσωτερικής εξόδου και συστηματοποιούνται για εντοπισμό σε σχέση με τον πρωκτό και μπορούν να είναι ως εξής:

• Στην έξοδο: 
  • Το συρίγγιο του πρόσθιου εντοπισμού. 
  • Φιστίλα του ορθού του οπίσθιου εντοπισμού. 
  • Svishch πλευρική localization.
• Με εντοπισμό: 
  • Ενδοσχηματικό συρίγγιο του ορθού. 
  • Μετασχηματισμένο συρίγγιο. 
  • Εξωστρεφικό συρίγγιο του ορθού (υψηλό συρίγγιο).

Το ενδοστοματικό συρίγγιο του ορθού είναι μια πορεία που εντοπίζεται κατά μήκος των άκρων του πρωκτού στα υποδόρια-βλεννώδη στρώματα. Αυτά τα συρίγγια χαρακτηρίζονται από ένα ευθύγραμμο κανάλι, το οποίο έχει ένα εξωτερικό άνοιγμα ακριβώς δίπλα στον πρωκτικό σφιγκτήρα. Η εσωτερική τρύπα εισέρχεται σε μία από τις πρωκτικές κρύπτες. Το ινσουλφιδικό συρίγγιο του ορθού διαγιγνώσκεται σε 30-35% του συνολικού αριθμού των ασθενών που πάσχουν από πρωκτολογικά προβλήματα. Σε 100% των ασθενών με πρωκτικά συρίγγια, το ιστορικό του ορθικού συριγγίου δείχνει πόσο επαναλαμβανόμενο.

Τα συσσωματώματα Transsfinkteralnye χαρακτηρίζονται από τη θέση του καναλιού στο υποδόριο ή επιφανειακό στρώμα, λιγότερο συχνά στα βαθιά στρώματα του σφιγκτήρα. Τα εγκεφαλικά επεισόδια, κατά κανόνα, είναι πολλαπλά, με πυώδεις θύλακες, συνοδευόμενα από ουλές των γύρω ιστών. Τα Transsfinkteralnye ονομάζονται επίσης ficuform fistulas, είναι μια τυπική κλινική μορφή χρόνιας παραμελημένης παραπακροτίτιδας.

Εξωτερικά ή εξωφυσικά συρίγγια, σαν να παρακάμπτουν, γύρω από τον πρωκτό, αναδιπλώνοντας την εσωτερική έξοδο στις κρύπτες. Αυτός ο τύπος συρίγγου είναι μια τυπική συνέπεια της οξείας παραπακροτίτιδας, η οποία έχει πολλούς βαθμούς πολυπλοκότητας: 

• Στενό άνοιγμα στο εσωτερικό, ευθεία λειτουργία, συρίγγιο χωρίς ουλές και διηθήματα, χωρίς πύον. 
• Η εσωτερική τρύπα είναι ξήρανση χωρίς φλεγμονή και πύον. 
• Η εσωτερική τρύπα δεν έχει σημάδια, καθώς στην κυτταρίνη αναπτύσσεται μια πυώδης διαδικασία. 
• Η τρύπα στο εσωτερικό διευρύνεται, επιπλέει, έχει διεισδύσεις, πυώδεις "τσέπες".

Συσπάσματα του ορθού: συμπτώματα

Το συρίγγιο δεν μπορεί να είναι ασυμπτωματικό, δεδομένου ότι ο ασθενής, κατά κανόνα, έχει ήδη πρωτολογικό ιστορικό του συρίγγιου του ορθού ως αποτέλεσμα αυτού.

Η συστηματική πορεία αρχίζει να ενοχλεί τον ασθενή με μια φαγούρα, εκκρίσεις που περιέχουν ένα πυώδες υπερκείμενο. Η ανεξάρτητη θεραπεία του συριγγίου με εναλλακτικά μέσα σε αυτό το στάδιο επιδεινώνει μόνο την κατάσταση του ασθενούς, υπάρχει έντονος ερεθισμός στη ζώνη των πρωκτών, οδυνηρές αισθήσεις, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί. Η νόσος είναι κυματιστή, είναι δυνατή η ύφεση και στη συνέχεια μια υποτροπή του συρίγγιου του ορθού.

[5]

Χρόνια παραπακροτίτιδα

Η εμφάνιση του συριγγίου είναι ένα τραύμα μικρού μεγέθους που έχει σφραγίδες στα άκρα. Στη χρόνια πορεία της διαδικασίας, η serous-purulent discharge είναι πενιχρή, αλλά σταθερή. Έχουν μια χαρακτηριστική δυσάρεστη οσμή και έχουν ερεθιστικές ιδιότητες σε σχέση με τους ιστούς του πρωκτού. Εάν δεν υπάρχει αρκετή αποστράγγιση, το πύον αρχίζει να συσσωρεύεται στο διάσπαρτο πέρασμα, υπάρχει πόνος που ενοχλείται κατά τη διάρκεια της αφόδευσης. Μετά την εκκένωση του πόνου υποχωρεί, ενεργοποιείται η εκροή του εξιδρώματος από το συρίγγιο.

[6], [7], [8], [9]

Εξάπλωση της διαδικασίας

Σε μια παρόξυνση και το σχηματισμό ενός αποστήματος στον ιστό αυξάνει η θερμοκρασία, ο πόνος γίνεται έντονος, του αναφέρεται πυελική περιοχή, στην κάτω κοιλιακή μέρος του σώματος μέσα στον πρωκτό. Τα σκαμνιά και η ούρηση διαταράσσονται, υπάρχει οίδημα, συνήθως στα πόδια. Η βελτίωση είναι δυνατή από τη στιγμή του ανοίγματος του αποστήματος, όταν η φλεγμονή υποχωρεί, αλλά μετά από λίγο, ένα συρίγγιο του ορθού μπορεί να υποτροπιάσει.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Συρίγγιο του ορθού: θεραπεία

Το συρίγγιο του ορθού σχετίζεται άμεσα με την παρουσία της λοίμωξης και τις συνθήκες εξάπλωσής της στο ορθό. Επομένως, το συρίγγιο του ορθού εξουδετερώνεται σε μεγάλο βαθμό και εξουδετερώνεται. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης αφαιρούνται τόσο το συρίγγιο (συρίγγιο) όσο και η φλεγμονή της πρωκτικής κρύπτης, η οποία είναι μια σταθερή πηγή μόλυνσης των περιβαλλόντων ιστών. Έτσι, αν επιβεβαιωθεί η χρόνια παραπακροτίτιδα, το συρίγγιο παρουσιάζει χαρακτηριστικά συμπτώματα και σημεία, η απομάκρυνση του συρίγγιου του ορθού είναι αναπόφευκτη. Με την παρουσία σοβαρών αντενδείξεων, η εκτομή του συρίγγιου του ορθού αναβάλλεται μέχρι τη στιγμή της βελτίωσης και πραγματοποιείται με προγραμματισμένο τρόπο.

Πώς να χειριστεί το συρίγγιο του ορθού - ένα ζήτημα που ανησυχεί τον ασθενή, αλλά όχι έναν έμπειρο πρωτόλογο. Υπάρχει ένα πρότυπο σχέδιο χειρουργικής παρέμβασης για χρόνια παραπακροτίτιδα. Ο όρος ριζικής λειτουργίας εξαρτάται από την κλινική πορεία της νόσου. Εάν η διαδικασία είναι στην οξεία φάση, είναι διηθήσεις, αποστήματα, αποκαλύπτουν, την εξάλειψη της φλεγμονής μέσω συντηρητική θεραπεία με αντιβιοτικά, τόσο εσωτερικές όσο και εξωτερικές, και στη συνέχεια μεταφέρονται syringectomy ορθού. Η λειτουργία συνήθως προσπαθούν να μην αναβληθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, επειδή η πιθανή επανάληψη της συρίγγιο του ορθού, και μια νέα όξυνση μπορεί να προκαλέσει ουλές στα τοιχώματα του πρωκτού. Η επέμβαση αναβάλλεται μόνο στην περίπτωση μόνιμης ύφεσης, όταν τα στόμια του συριγγίου είναι κλειστά.

Ο τύπος των εργασιών για το συρίγγιο του ορθού: 

• Το συρίγγιο κόβεται στον αυλό του ορθού. Αυτός ο τύπος λειτουργίας, με όλα τα πλεονεκτήματα, έχει σημαντικά μειονεκτήματα: ένα τραύμα πάνω από το συρίγγιο μπορεί να υπερβεί πολύ γρήγορα, επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγχείρησης, το εξωτερικό τμήμα του σφιγκτήρα 
• Η λειτουργία του Γαβριήλ είναι η εκτομή του συρίγγιου του ορθού. Η επέμβαση συνίσταται στις ακόλουθες δράσεις: εισάγεται στο συρίγγιο μια ειδική λύση, διέρχεται ένας καθετήρας μέσα από το πέρασμα του συριγγίου, μετά το οποίο κόβεται το συρίγγιο και αφαιρείται το κανάλι. Επίσης, αποκόπτεται το δέρμα που καλύπτει το συρίγγιο και όλους τους ιστούς που έχουν προσβληθεί από φλεγμονή. 
• Εκτομή του συρίγγιου του ορθού με επακόλουθη αποστράγγιση. 
• Εκτομή του συριγγίου ακολουθούμενη από ράμματα του σφιγκτήρα. 
• Εξόγκωση του συριγγίου με τη χρήση τεχνικής απολίνωσης (για υψηλά, εξωεμφυτευτικά συρίγγια). Το πλέγμα (νήμα) εισάγεται με τη βοήθεια του σφιγκτήρα του Billroth, πιάνεται από άλλο σφιγκτήρα και απομακρύνεται προς τα έξω από το έντερο. 
• Syringectomy πλαστικό ορθού μέθοδο: αποκόπηκε συρίγγιο, στραγγίζουμε ραβδώσεις πυώδη, αναισθητοποιούνται ιστό και διακόπτει το πτερύγιο των βλεννογόνων και μυϊκού ιστού, να μετακινούν το κλείσιμο της οπής συρίγγιο.

Η πρόγνωση της χειρουργικής αντιμετώπισης του συριγγίου είναι ευνοϊκή, κατά κανόνα, οι λειτουργίες οδηγούν όχι μόνο στη σταθερή ύφεση αλλά και στην πλήρη θεραπεία.

Το συρίγγιο του ορθού μετά τη λειτουργία

Πώς να θεραπεύσετε ένα συρίγγιο του ορθού μετά τη χειρουργική επέμβαση. Το συρίγγιο του ορθού όπως θεραπεύεται μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, τουλάχιστον για μία ή δύο ημέρες. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί συντηρητική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη λήψη αναισθητικού (ειδικά πριν από την αφαίμαξη) - κετόνες, κεταρόλη, κτηνοτρόφο, αντιβακτηριακά φάρμακα που ανακουφίζουν τη φλεγμονή. Επίσης παρουσιάζονται τα ξαπλωμένα λουτρά σε ζεστό νερό, στα οποία διαλύονται αντισηπτικοί παράγοντες - νιτροφουραλίνη (fuquillillin) ή μαγγάνιο. Η θεραπεία μιας μετεγχειρητικής πληγής πραγματοποιείται μέσα σε ένα μήνα, η διάρκεια της αναγέννησης των ιστών εξαρτάται από τον όγκο της επέμβασης και τη συμμόρφωση με όλες τις ιατρικές συνταγές. Μετά την επέμβαση, αποκλείεται η σωματική άσκηση, η ανύψωση βάρους και οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα.

[16], [17], [18], [19]

Θεραπεία του συρίγγιου του ορθού με εναλλακτικά μέσα

Το συρίγγιο του ορθού δεν συνεπάγεται θεραπευτική αγωγή με εναλλακτικά μέσα, ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να ανακουφιστεί γρήγορα η κατάσταση του ασθενούς και πριν η πράξη να είναι ακόμα μακριά. Η αντιφλεγμονώδης δράση μπορεί να έχει ζωμούς, εγχύσεις από φαρμακευτικά βότανα, τα οποία χρησιμοποιούνται με τη μορφή συμπιεσμάτων, μικροκλίσεων ή ορθικών δίσκων. Η καλέντουλα, η αλόη, το γένος του Αγίου Ιωάννη, το πλαντάν, ο φλοιός δρυός και το φασκόμηλο έχουν αποδειχθεί επιτυχημένα. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε τις δικές σας αλοιφές με την προσθήκη μελιού ή πρόπολης. Η χρήση του μελιού μπορεί όχι μόνο εξωτερικά, θα πρέπει να χρησιμοποιείται στο εσωτερικό, αναμιγνύεται με το αλεσμένο φύλλα των φύλλων αλόης συχνά αντικαθίστανται με γέλη αλόης (αναλογία - 1/1). Το συρίγγιο του ορθού μετά την επέμβαση αντιμετωπίζεται επίσης καλά με εναλλακτικές συνταγές. Επιταχύνετε την επούλωση των λοσιόν των ιστών από το αφέψημα του χαμομηλιού ή το αφέψημα του κατιφέ. Γεμίστε το χορτάρι με αυτό τον τρόπο: 2 κουταλιές σούπας βότανα ξεπλύνετε ένα λίτρο βραστό νερό, αφήστε το να χύσει για 5 λεπτά, ψύξτε σε μια αποδεκτή θερμοκρασία. Τα ταμπόν μούσκεμα σε ένα τέτοιο αφέψημα εφαρμόζονται σε μια ήδη θεραπευτική πληγή, το ταμπόν μπορεί να διατηρηθεί για όχι περισσότερο από μία ώρα, τότε θα πρέπει να αλλάξει σε φρέσκο.

Σημείωση η επεξεργασία των συρίγγιο του ορθού εναλλακτικές σημαίνει σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να είναι μια εναλλακτική λύση για την ιατρική ή χειρουργική θεραπεία του νου, διότι δεν είναι ιδιαίτερα απειλείται και επαναλαμβανόμενο σχηματισμό νέων συριγγίων.