Συνέπειες και θεραπεία μετά την εμφύτευση βηματοδότη

Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, σε 3-5% των περιπτώσεων εμφανίζονται αρνητικές συνέπειες μετά την εγκατάσταση ενός ECS.

Παρά το γεγονός ότι η εμφύτευση βηματοδότη πραγματοποιείται υπό ακτινογραφικό έλεγχο, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης πρώιμων χειρουργικών επιπλοκών:

• Εσωτερική αιμορραγία.
• Λοιμώδεις διεργασίες στην περιοχή του χειρουργικού τραύματος.
• Βλάβη στη στεγανότητα της υπεζωκοτικής κοιλότητας.
• Θρομβοεμβολή.
• Μετατόπιση ηλεκτροδίου.
• Βλάβη μόνωσης συσκευής.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσονται όψιμες επιπλοκές. Οι ασθενείς εμφανίζουν το λεγόμενο σύνδρομο ECS. Εμφανίζονται συχνοί πονοκέφαλοι και ζάλη, είναι πιθανή η απώλεια συνείδησης, η δύσπνοια και η απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης. Το εμφύτευμα μπορεί να προκαλέσει ταχυκαρδία. Υπάρχει επίσης κίνδυνος δυσλειτουργίας της συσκευής και πρόωρης βλάβης της.

Η εμφάνιση οποιουδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα αποτελεί λόγο για άμεση ιατρική φροντίδα. Ένας καρδιολόγος εξετάζει τον ασθενή και συνταγογραφεί μεθόδους θεραπείας για την παθολογική κατάσταση. Στη συνέχεια, ο ασθενής εγγράφεται στο ιατρείο με υποχρεωτικούς προγραμματισμένους ελέγχους κάθε 3-4 μήνες.

Αρρυθμία

Μια παθολογική διαταραχή του ρυθμού, της συχνότητας και της ακολουθίας συστολής/διέγερσης του καρδιακού μυός είναι η αρρυθμία. Μετά την εγκατάσταση τεχνητού βηματοδότη, εμφανίζεται συχνότερα λόγω της υψηλής ευαισθησίας της συσκευής.

Για να εξαλείψετε το δυσάρεστο σύμπτωμα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο. Ο γιατρός θα επαναπρογραμματίσει τη συσκευή και θα προσαρμόσει τις λειτουργίες της. Η αλλαγή των παραμέτρων διέγερσης θα βοηθήσει στην αποκατάσταση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Καρδιακός πόνος μετά την εγκατάσταση βηματοδότη

Πολλοί ασθενείς αντιλαμβάνονται λανθασμένα την εμφάνιση δυσφορίας και πόνου στο στήθος μετά την εμφύτευση βηματοδότη ως καρδιακά προβλήματα. Σε αυτή την περίπτωση, για να αποκλειστούν σοβαρές παθολογίες, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν αριθμό ειδικών: έναν καρδιολόγο, έναν νευρολόγο, έναν ψυχοθεραπευτή.

Η επείγουσα ιατρική περίθαλψη είναι απαραίτητη εάν εμφανιστεί καρδιακός πόνος μετά την εγκατάσταση βηματοδότη με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Συχνός λόξυγγας.
• Λιποθυμία και ζάλη.
• Αίσθημα ηλεκτρικών εκκενώσεων από το εμφύτευμα.
• Μια απότομη πτώση του σφυγμού κάτω από το επίπεδο που έχει οριστεί από τον βηματοδότη.
• Πρήξιμο και φλεγμονή των ιστών γύρω από την ουλή.
• Ηχητικά σήματα της συσκευής.
• Αυξημένος καρδιακός ρυθμός και μυϊκοί σπασμοί στην περιοχή της συσκευής.

Οι αισθήσεις συμπίεσης στο στήθος (στηθάγχη κόπωσης) σχετίζονται συχνότερα με τους ακόλουθους παράγοντες:

• Υπερκόπωση και αυξημένη σωματική δραστηριότητα.
• Αλλαγές στον μυϊκό τόνο.
• Προβλήματα με τις ρυθμίσεις του βηματοδότη ή τα ηλεκτρόδια.
• Νευρολογικές διαταραχές.
• Οστεοχόνδρωση.

Εάν ο πόνος εμφανιστεί αρκετούς μήνες ή χρόνια μετά την επέμβαση, τότε πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η μεσοπλεύρια νευραλγία της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο και κρίσεις δυσκολίας στην αναπνοή με μαχαιριές κατά την εισπνοή.

Για να αποκλείσετε τους παραπάνω λόγους και να διαπιστώσετε τους πραγματικούς παράγοντες της διαταραχής, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο. Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει διαγνωστικές εξετάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος και της σπονδυλικής στήλης, καθώς ορισμένες παθήσεις της πλάτης μπορούν να ακτινοβολήσουν στην περιοχή του θώρακα. Ο βηματοδότης και οι ρυθμίσεις του υπόκεινται επίσης σε επαλήθευση.

Υψηλή πίεση

Η πίεση επιστρέφει στο φυσιολογικό μετά την εγκατάσταση του βηματοδότη, δηλαδή η αύξησή της δεν σχετίζεται με την εμφυτευμένη συσκευή και είναι φυσιολογικής φύσης. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται σύνθετη φαρμακευτική θεραπεία με διουρητικά, ανταγωνιστές ασβεστίου και άλλα φάρμακα για την αποκατάσταση της πίεσης.

Ο τεχνητός βηματοδότης δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο την αρτηριακή πίεση. Η κύρια λειτουργία της συσκευής είναι να παράγει ερεθίσματα για φυσιολογική καρδιακή συστολή. Ταυτόχρονα, πολλοί ασθενείς που υπέφεραν από υπερτασικές κρίσεις πριν από την επέμβαση σημειώνουν την ομαλοποίηση της επώδυνης κατάστασης.

Η φυσιολογική πίεση παρουσία ECS θεωρείται ότι είναι από 110-120 έως 70-90. Δείκτες υψηλότεροι ή χαμηλότεροι από τον κανονικό απαιτούν διάγνωση και, εάν είναι απαραίτητο, θεραπεία. Για τη διόρθωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, στους ασθενείς συνταγογραφούνται αντιυπερτασικά φάρμακα. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά και ηρεμιστικά.

Εξτρασυστολή με βηματοδότη

Ένας από τους τύπους διαταραχών του καρδιακού ρυθμού με πρόωρες κοιλιακές συσπάσεις είναι η έκτακτη συστολή. Με έναν εμφυτεύσιμο τεχνητό βηματοδότη, δεν εμφανίζεται συχνά. Η επώδυνη κατάσταση εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αίσθημα δυσλειτουργίας της καρδιάς.
• Αυξημένη αδυναμία.
• Αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Ζάλη.
• Πόνος στηθάγχης.

Για την εξάλειψη των σημείων των κοιλιακών έκτακτων συστολών, συνιστάται η αλλαγή της λειτουργίας του βηματοδότη προς την αύξηση της συχνότητας διέγερσης. Σε άλλες περιπτώσεις, στους ασθενείς συνταγογραφούνται αντιαρρυθμικά φάρμακα, ηρεμιστικά και β-αναστολείς. Η διάγνωση με χρήση ΗΚΓ και παρακολούθησης Holter είναι υποχρεωτική.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Πόνος στο χέρι

Μερικοί ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την εγκατάσταση ιατρικής συσκευής για τη διατήρηση του καρδιακού ρυθμού αναφέρουν πόνο στο χέρι. Η δυσφορία εκδηλώνεται με αίσθημα πόνου, απώλεια ευαισθησίας και ελαφρύ πρήξιμο. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται δυσάρεστα συμπτώματα στο άκρο κοντά στο οποίο είναι εγκατεστημένος ο βηματοδότης.

• Η πιο συχνή αιτία πόνου είναι οι παρενέργειες και οι αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί κατά την μετεγχειρητική περίοδο.
• Η δυσφορία μπορεί να σχετίζεται με κυκλοφορικές διαταραχές στα αγγεία του άκρου, οστεοχόνδρωση, αρθρίτιδα και ωμοβραχιόνια περιαρθρίτιδα.
• Το χέρι μπορεί να πονάει λόγω παρατεταμένης ακινητοποίησης. Στην ιατρική, τέτοιοι πόνοι ονομάζονται συσπάσεις. Δυσάρεστες αισθήσεις εμφανίζονται κατά την πρώτη περίοδο μετά την επέμβαση, καθώς και εάν αποφευχθούν τυχόν κινήσεις του βραχίονα όπου έχει εμφυτευτεί ο βηματοδότης για 1-2 μήνες. Καθώς το άκρο αναπτύσσεται, ο πόνος υποχωρεί.
• Ο πόνος εμφανίζεται όταν το εμφύτευμα βρίσκεται κοντά στις νευρικές απολήξεις, καθώς και όταν η κοίτη του βηματοδότη έχει φλεγμονή.
• Μια άλλη πιθανή αιτία πόνου είναι ένα ιατρικό λάθος. Αυτό μπορεί να είναι βλάβη στη φλέβα κατά την εισαγωγή των ηλεκτροδίων ή μολυσματικές επιπλοκές. Στην πρώτη περίπτωση, αναπτύσσεται θρομβοφλεβίτιδα, το άκρο είναι υπεραιμικό και επώδυνο και αυξάνεται σε μέγεθος σε σχέση με το υγιές.

Για να προσδιορίσετε τι προκάλεσε τον πόνο και να τον εξαλείψετε, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο ή χειρουργό και να υποβληθείτε σε μια σειρά διαγνωστικών εξετάσεων.

Πρήξιμο των ποδιών

Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια από τις συχνές αιτίες οιδήματος των κάτω άκρων. Τα καρδιακά προβλήματα προκαλούν διαταραχή στην απομάκρυνση του υγρού από το σώμα, η οποία οδηγεί στη συσσώρευσή του σε διάφορα μέρη του σώματος. Η παθολογική κατάσταση ονομάζεται ανασάρκα και απαιτεί σοβαρή θεραπεία.

Η εμφάνιση οιδήματος μετά την εμφύτευση τεχνητού βηματοδότη είναι πιθανή τους πρώτους μήνες μετά την επέμβαση. Καθώς αποκαθίσταται η υγιής διέγερση, η περίσσεια υγρού παύει να συγκρατείται στο σώμα και αποβάλλεται φυσιολογικά.

Εάν το πρήξιμο είναι συστηματικό, εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος και εξαφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό μπορεί να υποδηλώνει παθολογίες των νεφρών. Σε αυτήν την περίπτωση, στον ασθενή συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία, η οποία θα βοηθήσει στην απαλλαγή από το πρήξιμο και στην πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξής του.

Βήχας με βηματοδότη

Οι κρίσεις βήχα μετά την εγκατάσταση βηματοδότη μπορεί να εμφανιστούν για διάφορους λόγους, ας δούμε τους κυριότερους:

• Παρενέργειες των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται. Εκτός από τον βήχα, εμφανίζονται δύσπνοια, αυξημένη εφίδρωση, παραισθησία των άκρων, ξηρότητα και ξεφλούδισμα του δέρματος.
• Καρδιακές ή αναπνευστικές παθολογίες. Σε αυτή την περίπτωση, οι ορμές βήχα εμφανίζονται στο φόντο του πόνου στο στήθος, της δύσπνοιας, του ταχυκαρδίας και της αυξημένης θερμοκρασίας.
• Εάν ο βηματοδότης εμφυτεύτηκε μετά από στεφανιαία νόσο ή καρδιακή προσβολή, τότε ο βήχας μπορεί να είναι σύμπτωμα πνευμονικής εμβολής.

Για να προσδιορίσετε τι πραγματικά προκάλεσε τον βήχα, θα πρέπει να υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση με μια ολοκληρωμένη διάγνωση του καρδιακού μυός και των πνευμόνων.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Φάρμακα μετά την εγκατάσταση βηματοδότη

Για να επιταχυνθεί η διαδικασία ανάρρωσης μετά την εμφύτευση βηματοδότη και να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών κατά τη διάρκεια της επιβίωσης της συσκευής, ενδείκνυται η φαρμακευτική θεραπεία. Ας εξετάσουμε τις κύριες ομάδες φαρμάκων που συνταγογραφούνται μετά την εγκατάσταση του βηματοδότη.

Για την αραίωση του αίματος - τα φάρμακα μειώνουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος (θρόμβων) που φράζουν τις φλέβες και τα αιμοφόρα αγγεία.

• Ασπιρίνη-καρδιο

Ανήκει στην φαρμακολογική ομάδα των ΜΣΑΦ, αναστέλλει την παραγωγή φλεγμονωδών ορμονών, ανακουφίζει από τον πόνο, επιβραδύνει τις διαδικασίες συσσωμάτωσης και προσκόλλησης αιμοπεταλίων.

• Ενδείξεις χρήσης: κίνδυνος υπερβολικού σχηματισμού θρόμβων, πρόληψη ισχαιμικής καρδιοπάθειας, ασταθούς στηθάγχης, εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικού επεισοδίου, πρόσφατης καρδιοχειρουργικής ή αγγειακής χειρουργικής επέμβασης. Παροδικά αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια, ισχαιμική καρδιοπάθεια, πνευμονικό έμφραγμα, θρομβοφλεβίτιδα, πνευμονική εμβολή.
• Τρόπος χορήγησης: από το στόμα, με υγρό. Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό, ξεχωριστά για κάθε ασθενή.
• Παρενέργειες: πόνος στην επιγαστρική περιοχή, φούσκωμα, σπασμοί, πεπτικό έλκος, παγκρεατίτιδα, απώλεια όρεξης. Δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις, ζάλη και πονοκέφαλοι, μειωμένη νεφρική απέκκριση, βρογχόσπασμοι.
• Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, άσθμα και τριάδα ασπιρίνης, ελκώδεις αλλοιώσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, κίρρωση του ήπατος, εγκυμοσύνη και γαλουχία.
• Υπερδοσολογία: δυσπεπτικές διαταραχές και πονοκέφαλοι, μειωμένη συνείδηση, έμετος. Η θεραπεία είναι συμπτωματική με πλύση στομάχου και λήψη ροφητικών.

Η ασπιρίνη-καρδιο διατίθεται με τη μορφή δισκίων για χορήγηση από το στόμα με εντερική επικάλυψη σε δόσεις των 100 και 300 mg.

• Καρδιομαγνύλ

Φαρμακευτικό προϊόν με συνδυασμένη σύνθεση. Περιέχει ακετυλοσαλικυλικό οξύ και υδροξείδιο του μαγνησίου. Έχει αναλγητικές, αντιφλεγμονώδεις και αντιπυρετικές ιδιότητες. Μειώνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.

• Ενδείξεις χρήσης: οξεία ή χρόνια ισχαιμική καρδιοπάθεια, πρόληψη σχηματισμού θρόμβων και καρδιαγγειακών παθήσεων. Αρτηριακή υπέρταση, υπερχοληστερολαιμία.
• Τρόπος χορήγησης: από το στόμα 150 mg την ημέρα. Δόση συντήρησης – 1 δισκίο την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, ξεχωριστά για κάθε ασθενή.
• Παρενέργειες: αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας, μειωμένη συσσωμάτωση αιμοπεταλίων, ουδετεροπενία, υπογλυκαιμία, πονοκέφαλοι, αϋπνία, εμβοές, καούρα, ναυτία και έμετος.
• Αντενδείξεις: ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, κίνδυνος βρογχόσπασμου, τάση για αιμορραγία, τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση. Το φάρμακο απαγορεύεται στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
• Υπερδοσολογία: πονοκέφαλοι και ζάλη, μειωμένη ακοή και όραση, αυξημένη εφίδρωση, ναυτία και έμετος, αναπνευστική κατάρρευση.

Το Cardiomagnyl διατίθεται σε μορφή δισκίων με εντερική επικάλυψη για χορήγηση από το στόμα.

• Θρομβωτικό ASS

Αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο με το δραστικό συστατικό ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Ανήκει στην φαρμακολογική ομάδα των ΜΣΑΦ. Έχει αντιφλεγμονώδεις και αναλγητικές ιδιότητες.

• Ενδείξεις χρήσης: θεραπεία και πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων, σύνθετη θεραπεία για ασταθή στηθάγχη, πρόληψη εμφράγματος του μυοκαρδίου, δευτερογενής πρόληψη εμφράγματος και εγκεφαλικού επεισοδίου. Πρόληψη πνευμονικής εμβολής, διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
• Οδηγίες χρήσης: Λάβετε τα δισκία από το στόμα με νερό. Μην τα θρυμματίζετε, τα καταπίνετε ή τα σπάτε. Η ημερήσια δόση είναι 50-100 mg, η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.
• Παρενέργειες: ναυτία, έμετος, καούρα, πόνος στην επιγαστρική περιοχή, ελκωτικές αλλοιώσεις του γαστρικού βλεννογόνου και του δωδεκαδακτύλου. Πιθανοί πονοκέφαλοι, ζάλη, εμβοές, αλλεργικές αντιδράσεις.
• Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, διαβρωτικές και ελκωτικές αλλοιώσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, βρογχικό άσθμα, παιδιατρικοί ασθενείς, αιμορραγική διάθεση. Η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συνιστάται.
• Υπερδοσολογία: εμβοές, πονοκέφαλοι και ζάλη, στομαχικές διαταραχές. Η θεραπεία είναι συμπτωματική με υποχρεωτική προσαρμογή της δοσολογίας.

Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων με εντερική επικάλυψη.

• Λοσπιρίνη

Φαρμακευτικό προϊόν που έχει αντισυσσωματική δράση στα αιμοπετάλια. Ομαλοποιεί τους ρεολογικούς παράγοντες του αίματος. Μειώνει τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Το φάρμακο περιέχει ένα δραστικό συστατικό - ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Δεν ανήκει στους επιλεκτικούς αναστολείς της κυκλοοξυγενάσης, μειώνει την παραγωγή γαστροπροστατευτικών προσταγλανδινών.

• Ενδείξεις χρήσης: πρόληψη εμφράγματος του μυοκαρδίου σε στηθάγχη, δευτερογενής πρόληψη εμφράγματος. Πρόληψη εμβολής και θρόμβωσης, διαταραχές της εγκεφαλικής ροής αίματος ισχαιμικού τύπου.
• Τρόπος χορήγησης: από το στόμα μετά τα γεύματα, με επαρκή ποσότητα υγρού. Τα δισκία δεν πρέπει να μασώνται ή να σπάνε. Η δοσολογία εξαρτάται από τις ενδείξεις χρήσης, κατά μέσο όρο είναι 75-300 mg την ημέρα.
• Παρενέργειες: διαταραχή του εντέρου, ναυτία και έμετος, αναιμία από ανεπάρκεια σιδήρου, θρομβοπενία, αλλεργικές αντιδράσεις.
• Αντενδείξεις: δυσανεξία στα σαλικυλικά και στα συστατικά του φαρμάκου. Παθολογίες πήξης αίματος, αιμοφιλία, θρομβοπενία, βρογχικό άσθμα, ηπατική νόσος, παιδιατρική πρακτική. Η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο για ζωτικές ενδείξεις.
• Υπερδοσολογία: προβλήματα ακοής και όρασης, σύγχυση, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, έμετος, ζάλη. Η θεραπεία είναι συμπτωματική.

Η λοσπιρίνη διατίθεται σε μορφή δισκίου, 10 κάψουλες ανά κυψέλη, 3 κυψέλες ανά συσκευασία.

Για την πρόληψη της κολπικής μαρμαρυγής και του εγκεφαλικού επεισοδίου.

• Προπανόρμη

Αντιαρρυθμικό φάρμακο για τη θεραπεία υπερκοιλιακών και κοιλιακών διαταραχών του καρδιακού ρυθμού. Αναστέλλει τα αργά κανάλια ασβεστίου των καρδιομυοκυττάρων.

• Ενδείξεις χρήσης: πρόληψη κρίσεων κοιλιακής και κολπικής αρρυθμίας. Κοιλιακές έκτακτες συστολές, σύνδρομο Clerk και σύνδρομο WPW, κοιλιακή ταχυκαρδία.
• Η μέθοδος εφαρμογής και η δοσολογία καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό, ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Κατά μέσο όρο, το φάρμακο λαμβάνεται 450-600 mg την ημέρα.
• Παρενέργειες: δυσπεπτικές διαταραχές, πονοκέφαλοι και ζάλη, διαταραχές ύπνου, μειωμένη οπτική οξύτητα. Είναι επίσης πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις, ρεολογία αίματος προς αυξημένη αιμορραγία. Η υπερδοσολογία έχει παρόμοια συμπτώματα. Η θεραπεία συνίσταται σε μέτρα αποτοξίνωσης ακολουθούμενα από συμπτωματική θεραπεία.
• Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, ανεξέλεγκτη καρδιακή ανεπάρκεια, δηλητηρίαση με καρδιακές γλυκοσίδες, καρδιογενές σοκ. Χρησιμοποιείται με ιδιαίτερη προσοχή σε αρτηριακή υπόταση και βραδυκαρδία. Απαγορεύεται η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Το Propanorm διατίθεται σε μορφή δισκίου για χορήγηση από το στόμα.

• Κορνταρόνε

Αντιαρρυθμικό φάρμακο κατηγορίας III με αντιστηθαγχικές και αντιαρρυθμικές ιδιότητες.

• Ενδείξεις χρήσης: παροξυσμική ταχυκαρδία, κοιλιακή/υπερκοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή και κολπικός πτερυγισμός. Πρόληψη των παραπάνω καταστάσεων.
• Η μέθοδος χορήγησης εξαρτάται από τη μορφή του φαρμάκου. Τα δισκία λαμβάνονται στα 600-800 mg την ημέρα, αυξάνοντας σταδιακά τη συνολική δόση στα 10 g. Η διάρκεια της θεραπείας είναι ατομική για κάθε ασθενή.
• Παρενέργειες: εναπόθεση λιποφουσκίνης στο επιθήλιο του κερατοειδούς, δερματολογικές αντιδράσεις, αναπνευστική ανεπάρκεια, ουδετεροπάθεια, τρόμος των άκρων, βραδυκαρδία, αρτηριακή υπόταση. Η υπερδοσολογία έχει παρόμοια συμπτώματα.
• Αντενδείξεις: δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, σύνδρομο νοσούντος φλεβοκόμβου, διαταραχή της κολποκοιλιακής και ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας, απουσία βηματοδότη. Δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, εγκυμοσύνη και γαλουχία, ασθενείς κάτω των 18 ετών.

Το Cordarone διατίθεται με τη μορφή δισκίων και διαλύματος για ενδοφλέβια ένεση.

• Ξαρέλτο

Περιέχει το δραστικό συστατικό – ριβαροξαμπάνη από την ομάδα των αναστολέων του παράγοντα Xa με υψηλή βιοδιαθεσιμότητα όταν λαμβάνεται από το στόμα.

• Ενδείξεις χρήσης: μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου, κολπικής παθολογίας, μη βαλβιδικής αρρυθμίας, βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης, απόφραξης πνευμονικής αρτηρίας, μακροχρόνιας ακινητοποίησης, προσθετικής.
• Τρόπος χορήγησης: παρεντερικά κατά τη διάρκεια των γευμάτων ή 20 λεπτά πριν από αυτά. Η ημερήσια δόση είναι 20 mg, για πρωτοπαθείς παθολογίες 15 mg. Η διάρκεια της θεραπείας για θρομβοεμβολή και θρόμβωση είναι 21 ημέρες. Σε άλλες περιπτώσεις, η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.
• Παρενέργειες: αρτηριακή υπόταση, αναιμία, ταχυκαρδία, αιμορραγία, δυσπεπτικές διαταραχές, ηπατική και νεφρική δυσλειτουργία, αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις.
• Αντενδείξεις: βαριά αιμορραγία και προδιάθεση για αυτήν, παθήσεις του ήπατος και των νεφρών, ανεπάρκεια λακτάσης, ασθενείς κάτω των 18 ετών. Το φάρμακο απαγορεύεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.
• Υπερδοσολογία: αιμορραγία, αλλεργικές αντιδράσεις, νεφρική δυσλειτουργία. Η θεραπεία είναι συμπτωματική με διακοπή του φαρμάκου.

Μορφή απελευθέρωσης: δισκία με εντερική επικάλυψη των 2,5, 10, 15 ή 20 mg δραστικού συστατικού.

• Accupro

Αντιυπερτασικό φάρμακο με το δραστικό συστατικό υδροχλωρική κιναπρίλη. Αναστέλλει τη δράση του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, ενεργοποιεί τα κατασταλτικά συστήματα που εφαρμόζουν την αγγειοδιασταλτική δράση.

• Ενδείξεις χρήσης: καρδιακή ανεπάρκεια, επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• Τρόπος χορήγησης: από το στόμα 100 mg 1-2 φορές την ημέρα, εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να διπλασιαστεί. Η μέγιστη εφάπαξ δόση είναι 200 mg και η ημερήσια δόση είναι 400 mg. Η πορεία της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό.
• Παρενέργειες: πονοκέφαλοι και ζάλη, απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης κατά τη μετάβαση από οριζόντια σε κάθετη θέση, επιδείνωση της ισχαιμίας, εμβοές, κρίσεις βήχα, ναυτία, αλλεργικές αντιδράσεις.
• Αντενδείξεις: δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, προδιάθεση για οίδημα, στένωση των νεφρικών αρτηριών και της αορτής, στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας, εγκυμοσύνη και γαλουχία, ασθενείς κάτω των 14 ετών.

Το Accupro διατίθεται σε μορφή δισκίων σε δόσεις των 50, 100 και 200 mg.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα – μειώνουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος και συνταγογραφούνται για την κολπική μαρμαρυγή.

• Κινιδίνη

Χρησιμοποιείται για την πρόληψη και την ανακούφιση των επιθέσεων κολπικής μαρμαρυγής, παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας, έκτακτης συστολής, κοιλιακής ταχυκαρδίας και άλλων διαταραχών του καρδιακού ρυθμού. Το φάρμακο λαμβάνεται 1 δισκίο 2-3 φορές την ημέρα. Η βέλτιστη δοσολογία επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό.

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε περίπτωση δυσανεξίας στα συστατικά του, καρδιακής ανεπάρκειας, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν καταστολή της καρδιακής δραστηριότητας, κρίσεις ναυτίας και εμέτου, διάρροια, αλλεργικές αντιδράσεις. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, είναι πιθανή η κολπική μαρμαρυγή. Η κινιδίνη διατίθεται μόνο σε μορφή δισκίου.

• Νοβοκαϊναμίδη

Μειώνει τη διέγερση του καρδιακού μυός, καταστέλλοντας τις έκτοπες εστίες διέγερσης. Χρησιμοποιείται για διάφορες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Η δοσολογία και η πορεία της θεραπείας καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό.

Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες παρενέργειες: απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, ναυτία, πονοκεφάλους και διαταραχές ύπνου, γενική αδυναμία. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου και διαταραχές της καρδιακής αγωγιμότητας.

Η νοβοκαϊναμίδη διατίθεται σε διάφορες μορφές: δισκία για χορήγηση από το στόμα 250 και 500 mg, αμπούλες των 5 ml διαλύματος 10% για ενδοφλέβια χορήγηση.

• Δισοπυραμίδη

Αντιαρρυθμικό φάρμακο από την κατηγορία των αντιαρρυθμικών κατηγορίας IA. Μειώνει τον καρδιακό ρυθμό, μειώνει τη συστολική αρτηριακή πίεση. Χρησιμοποιείται για κολπικές και κοιλιακές έκτακτες συστολές, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Η μέθοδος χορήγησης και η δοσολογία καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό. Το φάρμακο διατίθεται σε κάψουλες των 100 mg και ως διάλυμα 1% σε αμπούλες για ένεση των 5 ml.

• Αϊμαλίν

Αντιαρρυθμικός παράγοντας. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και την πρόληψη των ακόλουθων παθήσεων:

• Κολπική και κοιλιακή έκτακτη συστολή.
• Παροξυσμική ταχυκαρδία.
• Αρρυθμίες που προκαλούνται από δηλητηρίαση από δακτυλίτιδα.
• Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά και ενδοφλεβίως σε 2 ml διαλύματος 2,5% αραιωμένο σε 10 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου ή διαλύματος γλυκόζης 5%.

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν αυξημένη αδυναμία, ναυτία και έμετο. Είναι επίσης πιθανό να παρατηρηθεί μείωση της αρτηριακής πίεσης, αλλεργικές αντιδράσεις και αίσθημα θερμότητας στο σημείο της ένεσης.

Η αϊμαλίνη αντενδείκνυται σε σοβαρές διαταραχές του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, υπόταση και φλεγμονώδεις αλλαγές στον καρδιακό μυ.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Οι βήτα-αδρενεργικοί αναστολείς χρησιμοποιούνται για τη φλεβοκομβική βραδυκαρδία και τον υψηλό καρδιακό ρυθμό που σχετίζεται με την εισαγωγή βηματοδότη.

• Προπρανολόλη

Μη επιλεκτικός βήτα-αναστολέας. Μειώνει την ισχύ και τη συχνότητα των καρδιακών συσπάσεων. Μειώνει τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου και την καρδιακή παροχή, μειώνοντας τη ζήτηση οξυγόνου από το μυοκάρδιο. Αποκαθιστά την αρτηριακή πίεση και αυξάνει τον βρογχικό τόνο. Μειώνει τον κίνδυνο αιμορραγίας κατά την μετεγχειρητική περίοδο.

Χρησιμοποιείται για ισχαιμική καρδιοπάθεια, διαταραχές καρδιακού ρυθμού, ορισμένες μορφές ισχαιμικής καρδιοπάθειας και φλεβοκομβική ταχυκαρδία.

• Οξπρενολόλη

Μη επιλεκτικός βήτα-αναστολέας με συμπαθομιμητική δράση. Έχει αντιισχαιμικές, αντιαρρυθμικές και αντιυπερτασικές ιδιότητες. Χρησιμοποιείται για αρτηριακή υπέρταση, κρίσεις στηθάγχης. Μειώνει τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου. Σταματά τις λειτουργικές καρδιαγγειακές διαταραχές που προκαλούνται από την υπερδιέγερση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος.

• Πινδολόλη

Μη καρδιοεκλεκτικός βήτα-αναστολέας με ιδιότητες μείωσης της αρτηριακής πίεσης. Χρησιμοποιείται για την υπέρταση και την υπερτασική κρίση. Η χορήγηση του φαρμάκου ξεκινά με δόση 5 mg 2-3 φορές την ημέρα, αυξάνοντας σταδιακά τη δόση στα 45 mg την ημέρα. Για ενδοφλέβια χορήγηση, χρησιμοποιούνται 2 ml διαλύματος 0,02% με συνεχή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης.

• Αλπρενολόλη

Ένας μη επιλεκτικός βήτα-αναστολέας μακράς δράσης, δεν έχει έντονη επίδραση στις καρδιακές συσπάσεις. Χρησιμοποιείται για στηθάγχη, κολπική και κοιλιακή έκτακτη συστολή, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού που οφείλονται σε καρδιακές γλυκοσίδες, καθώς και για επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Το φάρμακο λαμβάνεται 50 mg 3-4 φορές την ημέρα, η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα τις πρώτες ημέρες της θεραπείας.

Εκτός από τα προαναφερθέντα φάρμακα, στους ασθενείς μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά, παυσίπονα, αντιφλεγμονώδη φάρμακα και άλλα φάρμακα κατά την μετεγχειρητική περίοδο. Όσον αφορά την πιθανότητα περαιτέρω φαρμακευτικής θεραπείας με βηματοδότη, δεν υπάρχουν περιορισμοί. Η συσκευή σάς επιτρέπει να λαμβάνετε οποιοδήποτε φάρμακο, αλλά μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]