Σύνδρομο υπερβολικής βακτηριακής ανάπτυξης στο έντερο

Σύνδρομο υπερβολικής βακτηριακής ανάπτυξης στο έντερο (SIBR) - μια παθολογική κατάσταση που προκαλείται από τον αποικισμό του λεπτού εντέρου από μια μικροχλωρίδα κοπράνων. Το SIBR συνοδεύει τη διάρροια και τη δυσαπορρόφηση των λιπών και των βιταμινών.

Είναι η συνέπεια των παθολογικών διαταραχών στο έντερο και προκαλείται από την εισαγωγή του παχέος εντέρου αχώνευτος υπολείμματα τροφίμων, προωθώντας το σχηματισμό περισσότερες αποικίες των σηπτικός βακτήρια και ζύμες, διασπαστικές πεπτικής οδού. Τοξικές ουσίες του Escherichia coli, που εισέρχονται στο αίμα, προκαλούν δηλητηρίαση, γεγονός που οδηγεί σε φλεγμονώδεις μεταβολές στην τροφική αλυσίδα.

Επιδημιολογία

Η ομάδα κινδύνου είναι: νεογέννητα, παιδιά νεότερης ηλικιακής ομάδας, ηλικιωμένοι. Η εμφάνιση της χρόνιας διάρροιας στην πλειονότητά της οφείλεται στο συμπομομοπλασματικό σύνδρομο της υπερβολικής ανάπτυξης της βακτηριακής καλλιέργειας.

[1], [2]

Αιτίες SPU

Όταν το μωρό γεννιέται, τα έντερά του είναι αποστειρωμένα. Τις επόμενες εβδομάδες, ο πεπτικός σωλήνας είναι γεμάτος με στρεπτόκοκκους, λακτοβάκιλους και εντερόκοκκους. Επιπλέον, ο αριθμός των κολιβακίλλων στο λεπτό έντερο μειώνεται απότομα και ο πολλαπλασιασμός στο παχύ έντερο γίνεται ο κανόνας.

Στην παθολογική κατάσταση του SIBR, εμφανίζεται οπισθοκυτταρική αναρροή, οδηγώντας σε αυξημένο σχηματισμό αερίου και επιπρόσθετη διέγερση της περισταλτικότητας των μικρών και παχύ έντερο.

[3]

Παράγοντες κινδύνου

Οι λόγοι που οδηγούν στην εμφάνιση του συνδρόμου της βακτηριακής υπερανάπτυξης στο έντερο είναι: μορφολογικά ή καταστροφικά χαρακτηριστικά του λεπτού εντέρου, συμβάλλοντας σε μερική αναστολή της προόδου στο πεπτικό σύστημα των τροφίμων. Αυτό οδηγεί σε παθολογικές καταστάσεις με: παρατεταμένο στρες, εντεροπάθεια διαφόρων αιτιολογιών, επίμονες φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου, χολαγγειίτιδα και τα παρόμοια.

Μεταξύ των παραγόντων που προκαλούν παθολογικές αλλαγές στην ισορροπία της μικροχλωρίδας του λεπτού εντέρου περιλαμβάνονται:

• διαταραγμένη λειτουργία της βαλβίδας ειλεοκεκαλί;
• χειρουργικές παρεμβάσεις - σχηματισμός τυφλού βρόχου, χολοκυστοεκτομή, εκτομή του λεπτού εντέρου κλπ.,
• ασθένειες του πεπτικού συστήματος, οι οποίες βασίζονται σε διαταραχή της κινητικότητας του εντέρου (χρόνια δυσκοιλιότητα, γαστροστασία, δωδεκαδακτυλία).
• καταστάσεις που προκαλούνται από μια παθολογική αλλαγή στην πέψη και απορρόφηση των σπηλαίων (maldigestia και δυσαπορρόφηση).
• παθολογικές αλλαγές στο πάγκρεας που σχετίζονται με την εκκριτική ανεπάρκεια.
• παθολογικές καταστάσεις της χοληφόρου οδού.
• μόνιμη ανισορροπία των τροφίμων, φλεγμονή του εντέρου, εκκολπώματα, σύνδρομο κοντού εντέρου,
• ανοσοκατασταλτικές παθολογίες σε AIDS και χημειοθεραπεία, αντιβιοτικά,
• όγκους του εντέρου και των γύρω λεμφαδένων
• Τη νόσο του Crohn.
• κοιλιοκάκη.
• giogammaglobulinemia

[4], [5],

Παθογένεση

Η παθογένεια της SIBR αποτελείται από τα ακόλουθα στοιχεία:

• Η κακή απορρόφηση των λιπιδίων, των πρωτεϊνών, των πολυσακχαριτών, των βιταμινών οδηγεί στην αναστολή της λειτουργίας των εντεροκυττάρων και των βακτηριακών μεταβολών στο θρεπτικό μέσο στην κατάσταση τοξικής και μη προσροφημένης.
• Η αναερόβια χλωρίδα οδηγεί σε μια παθολογική αλλαγή στα χολικά οξέα και τους αποκλείει από την πεπτική διαδικασία. Τα αλλοιωμένα οξέα και θραύσματα υδατανθράκων προκαλούν χαλαρά κόπρανα.
• Οι αναερόβιοι μικροοργανισμοί απορροφούν τη βιταμίνη Β12, η οποία οδηγεί στον σχηματισμό μακροκυτταρικής αναιμίας.

[6], [7], [8]

Συμπτώματα SPU

Τα συμπτώματα του SIBR είναι τα ακόλουθα: επιθέσεις της ναυτίας, φαινόμενα αυξημένου αερίου, διάρροια, σύνδρομο δυσαπορρόφησης, επίμονη μείωση στο σωματικό βάρος. Το SIBR βοηθά στη διάγνωση τέτοιων συγκεκριμένων μελετών όπως: αναρρόφηση των περιεχομένων του λεπτού εντέρου για εμβολιασμό και αναπνευστικές εξετάσεις.

Τα συμπτώματα χωρίζονται σε δύο ομάδες:

1. Κοιλιακή, προκαλούμενη από παθολογικές διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα, συχνή διόγκωση και ορμησία στην κοιλιά, μερικές φορές ναυτία που εμφανίζεται μετά από λίγο μετά το φαγητό. Αδυναμία της καρέκλας.
2. Γενικά, οι οποίες βασίζονται σε μια έλλειψη λιποδιαλυτών βιταμινών, φολικό οξύ και κυανοκοβαλαμίνη, σιδήρου, οδηγώντας σε μείωση της απόδοσης, κόπωση, αδυναμία, λήθαργος, ζάλη, μείωση του σωματικού βάρους. Οι συνθήκες ανεπάρκειας βιταμινών χαρακτηρίζονται από ξηρό δέρμα, επιδείνωση της όρασης κατά τη διάρκεια του ηλιοβασιλέματος. αυξημένο άγχος, μεταβολές της διάθεσης, νευρικότητα.

Στάδια

Η διαίρεση στο στάδιο με το SIBR είναι κάτι περισσότερο από αυθαίρετο. Υπάρχουν τέσσερα κύρια στάδια:

• Ο αριθμός των βακτηρίων στην χρήσιμη χλωρίδα έχει μειωθεί ασήμαντα. Είναι ασυμπτωματικό.
• Το επίπεδο της χρήσιμης μικροχλωρίδας μειώνεται σε ένα κρίσιμο όριο. Υπάρχουν πόνους στην κοιλιά, μετεωρισμός, διάρροια.
• Ενεργός ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών. Χρόνια διάρροια και φλεγμονή του εντερικού τοιχώματος
• Στο λεπτό έντερο, παθογόνα βακτήρια και μύκητες υπερισχύουν. Υπάρχει εξάντληση του σώματος, αναιμία.

[9]

Έντυπα

Ταξινόμηση των ειδών SIBR ανάλογα με την επικρατούσα μικροχλωρίδα του λεπτού εντέρου.

• Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι παθογόνων μικροοργανισμών που προκαλούν SIBR: αερόβια.
• αναερόβια ·
• ευκαιριακά βακτηρίδια.

[10]

Επιπλοκές και συνέπειες

Εάν δεν εξαλείψει την πρωταρχική αιτία της ΑΡΗ επιμένει, τότε εξελίσσεται και οδηγεί σε μόνιμη απώλεια βάρους, ανεπάρκειες βιταμινών και την εμφάνιση της παραβίασης των λειτουργιών αιματοποίηση (φολικό οξύ αναιμία-σιδήρου-ανεπάρκειας).

[11]

Διαγνωστικά SPU

Η προσεκτική συλλογή της ανίχνευσης παρέχει την ακρίβεια της διάγνωσης. Ο ασθενής τίθεται λεπτομερώς σχετικά με την παρουσία λειτουργικών παθήσεων του γαστρεντερικού συστήματος, που συνοδεύεται από πόνο ποικίλης έντασης στην κοιλία, μετεωρισμός, διάρροια.

Η διάγνωση - το SIBR απαιτεί τη χρήση εργαστηριακών εξετάσεων και διάφορων μεθόδων εξέτασης (μη επεμβατική, επεμβατική).

Είναι απαραίτητο να σπείρουν μάζες αναρρόφησης του λεπτού εντέρου για να προσδιοριστεί ο τύπος της παθολογικής μικροχλωρίδας. Χαρακτηριστικό διαγνωστικό τεστ είναι η διεξαγωγή αναπνευστικών εξετάσεων.

Στο συνδρομικό πρόγραμμα με SIBR, ανιχνεύονται υπολείμματα τροφίμων που δεν έχουν υποστεί ζύμωση, ο σχηματισμός υπερβολικών ποσοτήτων λίπους. Διεξάγονται τελεσιδοσκοπία και βιοψία των τοιχωμάτων του λεπτού εντέρου.

Αναπνευστική δοκιμή στο σύνδρομο υπερβολικής βακτηριακής ανάπτυξης

Δοκιμάστε με τη γλυκόζη. Με βάση την αναγνώριση του υδρογόνου που εκπνεώνεται από τον αέρα του ασθενούς με μια ειδική συσκευή. Εκτελείται με άδειο στομάχι. Ο ασθενής παίρνει μια βαθιά αναπνοή, κρατά την αναπνοή του για 10-15 δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια, εκπνέει αργά στη συσκευή δοκιμής. Ο τεχνικός του εργαστηρίου καταγράφει τις μετρήσεις της συσκευής. Ο ασθενής στη συνέχεια πίνει το διάλυμα με την προσθήκη γλυκόζης. Με ένα διάστημα 30 λεπτών ένας ειδικός πραγματοποιεί τρεις μετρήσεις με εκπνοή τρεις φορές. Μια αισθητή αύξηση των δεικτών του υδρογόνου υποδηλώνει προβλήματα στο λεπτό έντερο.

Δοκιμάστε με ξυλόζη  (ξυλόζη - υδατάνθρακας, η οποία απορροφάται μόνο στο λεπτό έντερο). Σε αυτή τη δοκιμασία ανιχνεύεται τροποποιημένο CO2, ο σχηματισμός του οποίου σχετίζεται με τις διαταραγμένες μεταβολικές αντιδράσεις του σώματος του ασθενούς που προκαλούνται από το SIBR.

[12], [13]

Αναλύσεις

Όταν η διάγνωση της βακτηριακής υπερανάπτυξης εργαστηριακών σύνδρομο δοκιμές συνιστάται: CBC - προσδιορισμό αναιμία (χαμηλή αιμοσφαιρίνη, τροποποιημένα παθολογικές ερυθροκύτταρα, χαμηλό δείκτη χρώματος), η παρουσία της φλεγμονής (λευκοκυττάρωση, αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων)?

Βιοχημική εξέταση αίματος (αύξηση της ALT, ASAT, θετικό αποτέλεσμα της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης).

Γενική ανάλυση ούρων (παρουσία μεγάλης ποσότητας βλέννης, βακτηρίων).

Koprologicheskoy μελέτη των περιττωμάτων (βρείτε ανυπόφορη τροφή, αυξημένη οξύτητα των σκαμπό και ένα μεγάλο μέρος του λίπους)

Βακτηριολογική σπορά (αποκαλύπτει την ταχεία ανάπτυξη αποικιών παθολογικών μικροοργανισμών).

[14], [15]

Συσκευές διάγνωσης

Η εντενοσκοπική μέθοδος είναι μια ενδοσκοπική μέθοδος. Ένας αγωγός με μια οπτική συσκευή εισάγεται στο λεπτό έντερο του ασθενούς για να αναρροφήσει το περιεχόμενό του και στη συνέχεια σπείρει αναρρόφηση στο θρεπτικό μέσο.

Η βιοψία του λεπτού εντέρου είναι μια οργανική σύλληψη του ιστού του λεπτού εντέρου με σκοπό τη μικροσκοπική εξέταση. Στο συμπτωματικό σύμπλεγμα υπερβολικής βακτηριακής ανάπτυξης, παθολογικά τροποποιημένα ατροφικά βλαστοκύτταρα ανιχνεύονται στο λεπτό έντερο.

Χρησιμοποιούνται ακτίνες Χ για τον εντοπισμό της υποκείμενης αιτίας του SIBR (εκκολπωματικό, ραβδώσεις του λεπτού εντέρου κ.λπ.).

Διαφορική διάγνωση

Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί το SIBR από την κοιλιοκάκη και την εξωκρινή ανεπάρκεια του παγκρέατος. Οι παθολογικές μεταβολές είναι πολύ παρόμοιες: η μερική ατροφία των πτερυγίων, η υπερπλασία κρύπτη, η συσσώρευση λεμφοκυττάρων στο δικό τους στρώμα επιθηλίου είναι χαρακτηριστικές για αυτές τις ασθένειες. Η διασαφήνιση της διαφορικής διάγνωσης απαιτεί ειδικές μελέτες.

[16], [17]

Θεραπεία SPU

Η θεραπεία θα πρέπει να έχει πολύπλοκο αιτιοπαθογένεια. Είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η παθολογία, η οποία ήταν ο λόγος για την εμφάνιση του SIBR.

Οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα, βιταμίνες, προ και πρεβιοτικά και απορροφητικά.

Η απόφαση για επιλογή αντιβιοτικού βασίζεται στα αποτελέσματα μιας βακτηριολογικής ανάλυσης ενός αναρρόφησης λεπτού εντέρου και σε δείγματα σχετικά με την ευαισθησία της παθολογικής χλωρίδας στα φάρμακα. Η θεραπεία ασθενών με SIBR διεξάγεται με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος   ριφαξιμίνη  σε ημερήσια δόση 1200 mg.

Οι ενήλικες χρησιμοποιούν ενεργά αντιβιοτικά τετρακυκλίνη, για παράδειγμα,  υδροχλωρική τετρακυκλίνη  - για 0,5 g 4p / ημέρα. Αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω των 8 ετών. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εκφράζονται με τη μορφή αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης, ζάλης, αδυναμίας, αλλεργικών εκδηλώσεων, φωτοευαισθητοποίησης.

Αμοξικιλλίνη. Ενήλικες - μέσα από 0,25-0,5 g 2p. / Ημέρα. παιδιά - 40 mg / kg / ημέρα 2 r / ημέρα. Πιθανές εκδηλώσεις ανεπιθύμητων ενεργειών - κνησμός, ερυθρότητα του δέρματος, αγγειοοίδημα, αναφυλακτικό σοκ.

Για την επιτυχή θεραπεία του συνδρόμου της περίσσειας βακτηριακής ανάπτυξης στο έντερο, είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν μοναδικές συνθήκες που να αποκαθιστούν ευνοϊκά την κανονική μικροχλωρίδα και τον αποικισμό του παχέος εντέρου με διφωσφορικά και λακτοβακίλλια. Τα φάρμακα που έχουν τέτοιες ιδιότητες ονομάζονται προ- και προβιοτικά.

"Colibacterin". Περιέχει ζωντανές καλλιέργειες στελέχους Μ-17 Ε. Coli με ανταγωνισμό σε παθογόνο και ευκαιριακή μικροχλωρίδα. Συνήθως λαμβάνετε 6 έως 10 δόσεις σε μία ή δύο δόσεις (πάρτε το φάρμακο 40 λεπτά πριν το φάτε) για ένα μήνα.

Bifikol. Συνδυάζει τα ταυτόχρονα αναπτυχθέντα Μ-17 βακτήρια και bifidobacteria από E.coli. Ημερήσια δόση 6 έως 10 δόσεων.

Βιταμίνες

Οι ασθενείς που έχουν προβλήματα με απώλεια βάρους ή έλλειψη ορισμένων βιταμινών και ανόργανων συστατικών χορηγούνται παρασκευάσματα βιταμινών, οι οποίες περιλαμβάνουν τη βιταμίνη Β12, το ασκορβικό οξύ, λιποδιαλυτές βιταμίνες, ασβέστιο και μαγνήσιο (Undevit, Supradin, Multi-tabs ανοσο συν Vitrum, Revit) .

Φυσιοθεραπευτική αγωγή

Ως φυσιοθεραπευτική αγωγή του SIBR, η λήψη σε θερμή μορφή χλωριούχου υδρογονανθρακικού ανυδρίτη και νάτριο-ασβέστιο παρουσιάζεται από το στόμα. Αναστέλλουν τις έντονες κινητικές δεξιότητες και με αυτόν τον τρόπο μειώνοντας τη συχνότητα της αφόδευσης. Στο πεπτικό σύστημα, το μεταλλικό νερό αποκαθιστά και διορθώνει διάφορους τύπους μεταβολισμού. Μπορεί να συνιστάται υποδοχή - Borjomi, Narzan, Slavyanovskaya και άλλοι.

Εναλλακτική θεραπεία

Ξηρός ορός γάλακτος. Είναι κατασκευασμένο από κεφίρ, το οποίο τοποθετείται σε ζεστό νερό, όπου περνάει η διαδικασία διαχωρισμού σε τυρί cottage και ορό γάλακτος. Ο ορός αποστραγγίζεται με ακρίβεια και χρησιμοποιείται για την αποτελεσματική θεραπεία της δυσβαστορίωσης.

Κεφάλι κλύσμα. Το Kefir (80 g) θερμαίνεται και το μωρό χορηγείται πριν από το κρεβάτι.

Γαζελίνη  για τη θεραπεία SIBR παρασκευάζεται σύμφωνα με τη συνταγή: ανακατέψτε μια κουταλιά της σούπας βακκίνια με μια κουταλιά αμύλου και μια μικρή ποσότητα νερού. Ένα λεπτό ρεύμα νερού προστίθεται σε ένα ποτήρι νερό και, με συνεχή ανάδευση, φέρνουμε το μίγμα σε βρασμό. Συνιστάται να πιείτε ζεστό φιλέτο.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Φυτική θεραπεία

Με το SIBR χρησιμοποιώντας φυτικές εγχύσεις. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε σε ίσα μέρη: Αγίου Ιωάννη του Αγίου Ιωάννη, χαμομήλι χαμομήλι, σπόροι και ζιζανιοκτόνο παράσιτο, μέντα, ρίξτε 500 ml απότομο βραστό νερό. Μπορείτε να πάρετε ένα τρακτέρ.

Έγχυση φύλλων μέντας και λουλουδιών χαμομηλιού. Πάρτε το χορτάρι σε ίσες ποσότητες, μια κουταλιά της σούπας μείγμα χύνεται ένα ποτήρι βραστό νερό. Αφήστε να παραμείνει για 0,5 ώρες. Φιλτράρετε και πάρτε κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Ομοιοπαθητική

Το ακατέργαστο  αντιμόνιο είναι αντιμόνιο. Ενδείξεις για το ραντεβού είναι: πόνος στο στομάχι. διάρροια; resi στην κοιλιακή χώρα.

Η αλόη  είναι μια αλόη. Το φάρμακο ενδείκνυται για: μια έντονη επιθυμία να αποδυναμωθεί? συσσώρευση αερίων στην κοιλιακή χώρα.

Χαμομήλα  - χαμομήλι. Χρησιμοποιείται για: πόνο στην επιγαστρική περιοχή. οξυγόνου; κοιλιακό οίδημα. πικρία στο στόμα.

Η Colocynthis  είναι γνωστή ως άγριο καρπούζι. Χρησιμοποιείται για έμετο, διάρροια, παρουσία σπαστικού κοιλιακού άλγους.

Για να επιλέξετε το σωστό φάρμακο, το οποίο θα βοηθήσει στην εξάλειψη ορισμένων συμπτωμάτων της νόσου, είναι απαραίτητη η γνώμη ενός ομοιοπαθητικού ιατρού.

Επιχειρησιακή θεραπεία

Στη θεραπεία του SIBR, ο διορισμός μιας χειρουργικής επέμβασης είναι δυνατόν να εξαλείψει ριζικά την αιτία που προκάλεσε αυτή τη νόσο (εκτομή και ανακατασκευές).

Πρόληψη

Η πρόληψη Η SIBR μειώνει την πρόληψη της επαναλαμβανόμενης πορείας της υποκείμενης νόσου, η οποία προκάλεσε την παθολογική κατάσταση της μικροχλωρίδας του λεπτού εντέρου, μια σειρά από συνιστώμενες δραστηριότητες πρέπει να διεξάγονται υπό την επίβλεψη ειδικών. Κύρια προληπτικά μέτρα:

• Κανονικοποιήστε το σωματικό βάρος.
• Να ασχολούνται τακτικά με αθλήματα και άσκηση.
• Περιορίστε τη χρήση ζωικών λιπών και υδατανθράκων.
• Πάρτε φαγητό σε τακτά χρονικά διαστήματα.
• Εξαλείψτε την παρατεταμένη νηστεία.
• Πάρτε αρκετό υγρό (τουλάχιστον 1,5 λίτρα την ημέρα).
• Αντιμετωπίστε διάφορες δυσλειτουργίες του εντέρου εγκαίρως.

[24]

Πρόβλεψη

Η εξάλειψη της αιτίας που οδήγησε στο σχηματισμό του συνδρόμου υπερβολικής βακτηριακής ανάπτυξης στο έντερο είναι ευνοϊκή. Αυτό διευκολύνεται από έγκαιρη και επαρκή θεραπεία. Εάν η αιτία δεν επιλυθεί, το SIBR επαναλαμβάνεται.