Σύνδρομο Titze

Το σύνδρομο Titze (χονδρίτιδα, περιχανδρίτιδα) είναι μια καλοήθης φλεγμονή ενός ή περισσοτέρων χερσαίων χόνδρων. Περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1921 από τον Γερμανό χειρούργο Αλέξανδρο Tietze.

Το κύριο χαρακτηριστικό αυτής της νόσου είναι η φλεγμονή του χόνδρου των νευρώσεων, οι οποίες βρίσκονται στην άνω περιοχή του στέρνου.

Επιδημιολογία

Το σύνδρομο Tietze συνήθως επηρεάζει τα μεγαλύτερα παιδιά και τα άτομα κάτω των 40 ετών. Οι άνδρες και οι γυναίκες υποφέρουν από αυτό το σύνδρομο σε ίσες ποσότητες.

[1], [2],

Αιτίες Σύνδρομο Titze

Ο χειρουργός Tietze ισχυρίστηκε ότι η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω υποσιτισμού, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχές του μεταβολισμού. Επιπλέον, πίστευε ότι μερικές φορές μπορεί να είναι ένας προκλημένος ισχυρός βήχας.

Δυστυχώς, ακόμη και σήμερα δεν υπάρχουν ακριβή στοιχεία σχετικά με το γιατί αναπτύσσεται το σύνδρομο Tietze. Επιπλέον, η χοντρίτιδα των νευρώνων είναι εξαιρετικά σπάνια ασθένεια.

[3], [4], [5]

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν διάφοροι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξή της:

1. Καθημερινή άσκηση που επηρεάζει το άνω μέρος της ζώνης ώμου.
2. Ισχυρή σωματική δραστηριότητα στο στήθος.
3. Συχνές μώλωπες αυτής της περιοχής, οι οποίες οδηγούν σε μικροτραύμα.
4. Ασθένειες που σχετίζονται με την αναπνευστική οδό.
5. Ασθένειες μολυσματικού χαρακτήρα.
6. Αλλεργικές αντιδράσεις.
7. Κολλαγόνο.
8. Αυτοάνοσες ασθένειες.
9. Οστεοαρθρίτιδα.
10.  Αρθρίτιδα.

Συνήθως, το σύνδρομο Tietz αναπτύσσεται στο πλαίσιο οποιασδήποτε ασθένειας που επηρεάζει τον συνδετικό ιστό και διαταράσσει τον μεταβολισμό σε αυτά.

[6], [7]

Παθογένεση

Πρώτον, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία στο συνδετικό ιστό μεταξύ του στέρνου και του χόνδρου των νευρώσεων. Για πολύ καιρό ο ασθενής δεν γνωρίζει καν ότι αναπτύσσει σύνδρομο Tietze, επειδή δεν υπάρχουν σχεδόν κανένα σύμπτωμα. Συνήθως η βλάβη εντοπίζεται στις ακόλουθες θέσεις:

• Σε 60% των περιπτώσεων, ο ιστός χόνδρου επηρεάζεται στην περιοχή της δεύτερης πλευράς.
• Σε 30% των περιπτώσεων ο χόνδρος επηρεάζεται στην περιοχή της τρίτης και τέταρτης πλευράς.
• Σε 10% των περιπτώσεων, η περιοχή της πρώτης πλευράς ή της πέμπτης και έκτης πλευράς αναφλέγεται.

Σε τέσσερις από τις πέντε περιπτώσεις, επηρεάζεται μόνο μία πλευρά του στέρνου. Υπάρχει ένα μικρό πρήξιμο, καθώς και ένας αρκετά έντονος πόνος, ο οποίος γρήγορα εξαπλώνεται στο χέρι.

[8], [9], [10], [11]

Συμπτώματα Σύνδρομο Titze

Συνήθως, η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται αφενός. Το σύνδρομο Tietz περνά από μόνο του και δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, αλλά οι θωρακικοί πόνοι συχνά προκαλούν δυσφορία στον ασθενή.

Δεδομένου ότι το σύνδρομο του Tietze δεν έχει εμφανή συμπτώματα, μπορεί να είναι εξαιρετικά δύσκολο να προσδιοριστεί. Παρόλα αυτά, οι γιατροί μπορούν να εντοπίσουν μερικά από τα κύρια σημεία αυτής της νόσου:

1. Έντονες αισθήσεις στην πρόσθια θωρακική περιοχή (συχνά οξεία).
2. Εάν ο ασθενής κινείται, ο πόνος εντείνεται.
3. Ο πόνος μπορεί να μετακινηθεί στην αριστερή πλευρά του στέρνου και προς τα κάτω.
4. Συνήθως βλάπτει περισσότερο στην περιοχή της πέμπτης ή έκτης πλευράς.
5. Εάν ένα άτομο αναπνέει συχνά και βαθιά, ο πόνος μπορεί επίσης να γίνει ισχυρότερος.
6. Ένας απτός πόνος εμφανίζεται όταν πιέζετε όπου συνδέονται οι νευρώσεις.

Το πιο ξεκάθαρο σημάδι ότι αυτό το σύνδρομο Tietze είναι το τελευταίο σύμπτωμα. Εάν κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης του γιατρού ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο, πιθανότατα, έχει άλλη ασθένεια.

Επιπλέον, ορισμένοι ειδικοί υποστηρίζουν ότι το παθογνονομικό σύμπτωμα του συνδρόμου Tietze είναι η εμφάνιση ελαφράς διόγκωσης στην περιοχή του χλοοτάπητα που επηρεάστηκε. Συνήθως, το πρήξιμο είναι μάλλον πυκνό, με μέγεθος περίπου 4 εκατοστών. Το δάκτυλο είναι επώδυνο.

Πρώτα σημάδια

Κατά κανόνα, τα πρώτα σημάδια του συνδρόμου Tietze είναι: σοβαρή δύσπνοια, μειωμένη όρεξη, ταχυκαρδία, υποβάθμιση του ύπνου (μέχρι την αϋπνία). Σπάνια, το πρώτο σημάδι είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

[12], [13], [14]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η εξέλιξη του συνδρόμου Tietze οδηγεί στη λεγόμενη υπερβολική ασβεστοποίηση του χόνδρινου ιστού. Δηλαδή, ο ιστός του χόνδρου αντικαθίσταται με οστό στο χρόνο. Αναπτύσσει ινωτική μεταπλασία. Στο μέλλον, ο πόνος μπορεί να είναι χειρότερος. Είναι πιο δύσκολο για ένα άτομο να αναπνεύσει. Ακόμη και οι μικρές και αργές βόλτες οδηγούν σε σοβαρή δύσπνοια. Η πυκνή διόγκωση μπορεί επίσης να επηρεάσει αρκετά την κανονική και συνήθη ζωή του ασθενούς.

[15], [16], [17], [18],

Διαγνωστικά Σύνδρομο Titze

Η διάγνωση αυτής της νόσου βασίζεται κυρίως σε κλινικά συμπτώματα. Τα αποτελέσματα μιας γενικής εξέτασης αίματος δείχνουν σημάδια μη ειδικής φλεγμονής: αύξηση της ESR, μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά, εμφάνιση μιας πρωτεΐνης C-αντιδρώσας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εκτελείται μια ακτινολογική εξέταση, η οποία βοηθά να παρατηρηθεί πάχυνση με τη μορφή ενός άξονα στην πρόσθια περιοχή των άνω πλευρών. Ωστόσο, δεν έχει κλινικές ή διεισδυτικές αλλαγές. Μερικές φορές εκτελείται απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Βοηθά να δείτε όλες τις αλλαγές που συμβαίνουν στον ιστό του κόλπου.

[19], [20]

Αναλύσεις

Μερικές φορές ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια γενική εξέταση αίματος, αλλά συνήθως τα αποτελέσματά του δεν παρουσιάζουν τυπικά σημεία ή μεγάλες αλλαγές. Μην αλλάξετε και τα αποτελέσματα των βιοχημικών μελετών του αίματος του ασθενούς, οπότε δεν υπάρχει ανάγκη να τα διεξάγετε.

[21],

Συσκευές διάγνωσης

Σε ορισμένες περιπτώσεις διεξάγονται μελέτες ακτίνων Χ, οι οποίες συμβάλλουν στην εμφάνιση σφραγίδων στην περιοχή των πλευρών. Αλλά συχνά η ποιότητα της εικόνας είναι μάλλον φτωχή, οπότε είναι αδύνατο να διαγνωστεί με ακρίβεια. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι τα περιγράμματα των νευρώσεων είναι ελάχιστα ορατά στο φόντο της καρδιάς και των πνευμόνων.

Η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό είναι μια πιο αποτελεσματική μέθοδος για την οργανική διάγνωση του συνδρόμου Tietze. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να πάρετε εικόνες με στρώσεις που σας επιτρέπουν να βλέπετε όλες τις αλλαγές που συμβαίνουν στον ιστό του κόλπου.

Διαφορική διάγνωση

Διαφορετικό σύνδρομο Tietze με συμπτώματα:

• ρευματισμούς,
• τραυματικό τραυματισμό του στήθους ή των πλευρών,
• mastalgia στις γυναίκες,
• Η ασθένεια του Bechterew,
• όγκων αυτής της περιοχής,
• στηθάγχη και οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

[22], [23], [24], [25], [26]

Θεραπεία Σύνδρομο Titze

Οι περισσότεροι γιατροί πιστεύουν ότι η πλήρης θεραπεία του συνδρόμου Titze είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης (υποπεριτοναϊκή εκτομή), αλλά πραγματοποιείται σε σπάνιες περιπτώσεις. Εάν ένας ισχυρός πόνος για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν ενοχλεί τον ασθενή, τότε η θεραπεία μειώνεται σε συντηρητικές μεθόδους:

• Μια ποικιλία κρέμες και αλοιφές που έχουν αντιφλεγμονώδη δράση.
• Συμπίεση χρησιμοποιώντας διμεθοξείδιο.
• Ρεφλεξολογία και φυσιοθεραπεία.
• Αποκλεισμός διακλαδικών νεύρων με νοβοκαϊνη.
• Αναλγητικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• Ένεση στεροειδών και αναισθητικών σε επώδυνα σημεία.

Φυσικά, οι παραπάνω θεραπείες δεν βοηθούν να απαλλαγούμε από την παθολογική σχηματισμό, η οποία εμφανίστηκε στα πλευρά, αλλά μειώνουν το πρήξιμο, μειώνουν τη φλεγμονή, τη βελτίωση της γενικής κατάστασης.

Φάρμακα

• Apizartron. Αλοιφή βασισμένη στη δράση πολλών δραστικών συστατικών: δηλητήριο μέλισσας, ισοθειοκυανικό αλλύλιο και σαλικυλικό μεθυλεστέρα. Χάρη στη χρήση αυτού του φαρμάκου βελτιώνει το μεταβολισμό στους ιστούς και τους μυς, ο μυϊκός τόνος μειώνεται.

Για να επιτευχθεί ένα αποτελεσματικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί μια μικρή ταινία αλοιφής (περίπου 5 cm) στην πληγείσα περιοχή και να διανεμηθεί ομοιόμορφα σε ολόκληρη την επιφάνεια. Είναι απαραίτητο να περιμένετε μέχρι να εμφανιστεί μια αίσθηση ζεστασιάς και στη συνέχεια να τρίψετε ελαφρώς στο δέρμα. Συνήθως χρησιμοποιείται μέχρι τρεις φορές την ημέρα, μέχρι ο πόνος να εξαφανιστεί.

Μεταξύ των παρενεργειών, μόνο οι αλλεργικές αντιδράσεις (αίσθηση κνησμού, εξανθήματα, ερυθρότητα) απομονώνονται. Αντενδείξεις στη χρήση είναι: εγκυμοσύνη, θηλασμός, ασθένεια του δέρματος, ηπατική νόσο, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, νοητική ασθένεια, αρθρίτιδα, παιδιά έως 12 ετών.

• Διμεθοξείδιο. Η δραστική δραστική ουσία του φαρμάκου είναι το διμεθυλοσουλφοξείδιο. Έχει έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Διαφέρει επίσης τοπικό αναισθητικό και αντιμικροβιακό αποτέλεσμα.

Χρησιμοποιείται εξωτερικά για συμπίεση ή επίδεσμο. Για να μειώσετε τον πόνο, η συμπίεση γίνεται καθημερινά (έως ότου εξαφανιστεί ο πόνος). Ταυτόχρονα, χρησιμοποιείται ένα διάλυμα 25% διμεξειδίου.

Οι πιο συχνές παρενέργειες από τη χρήση του φαρμάκου είναι: ναυτία, βρογχόσπασμος, αλλεργία, κνησμός, έμετος, ερυθρότητα. Αντενδείκνυται σε οξείες και χρόνιες ασθένειες του ήπατος και των νεφρών, αθηροσκλήρωση, στενοκαρδία, εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκυμοσύνη, δυσανεξία των κύριων συστατικών.

• Piroxicam. Είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο που ανήκει στην οξική. Έχει καλή αντιφλεγμονώδη, αντιπυρετική και αναλγητική δράση. Συνήθως το αποτέλεσμα είναι αισθητό εντός 30 λεπτών από τη λήψη του χαπιού.

Λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Μερικές φορές, μετά τη λήψη του μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες: απώλεια της όρεξης, ναυτία, αίμα από την ούλα, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, αναιμία, πονοκέφαλο, ζάλη, κατάθλιψη, παραισθήσεις, αϋπνία, αλλεργίες. Το φάρμακο δεν πρέπει να λαμβάνεται για τα έλκη του στομάχου και 12 δωδεκαδακτυλικό έλκος, κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, τα παιδιά κάτω των 14 ετών, πρωκτίτιδα, ηπατική νόσο ή νεφρική νόσο.

Φυσιοθεραπεία

• Θεραπεία με λέιζερ - η ακτίνα λέιζερ επηρεάζει τις πληγείσες περιοχές. Το μάθημα αποτελείται από δέκα συνεδρίες, οι οποίες διαρκούν περίπου δέκα λεπτά.
• Ηλεκτροφόρηση με τη χρήση φαρμάκων - μέσω του δέρματος, χορηγούνται διάφορα φάρμακα με αναλγητική δράση (χρησιμοποιώντας ηλεκτρικό ρεύμα). Το μάθημα αποτελείται από δέκα συνεδρίες που δεν υπερβαίνουν τα πέντε λεπτά.
• Θεραπεία με υπεριώδη ακτινοβολία - η πληγείσα περιοχή αντιμετωπίζεται με ηλεκτρικό πεδίο με υψηλή συχνότητα. Το μάθημα αποτελείται από 10-15 συνεδρίες, οι οποίες διαρκούν 5-10 λεπτά (ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς).
• Darsonvalization - χρησιμοποιούνται μη ισχυρά ρεύματα με υψηλή τάση και συχνότητα. Το μάθημα αποτελείται από δέκα συνεδρίες 5-10 λεπτών το καθένα.

Εναλλακτική θεραπεία

Σε ορισμένες περιπτώσεις η εναλλακτική ιατρική συμβάλλει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του συνδρόμου Tietze. Οι ασθενείς ισχύουν:

1. Λουτρά για τη βελτίωση της κατάστασης.
2. Συμπίπτει με βότανα.
3. Αποχρώσεις.
4. Διάφορα τρίψιμο στο δέρμα.

Για να πάρετε ένα ιαματικό λουτρό, είναι απαραίτητο να αραιώσετε 300 γραμμάρια χαμομήλι σε ζεστό νερό (5 λίτρα). Αφέψημα για να επιμείνει, και στη συνέχεια στέλεχος. Ρίξτε στο μπάνιο. Συνιστάται να κάνετε διαδικασίες νερού για όχι περισσότερο από 20 λεπτά την ημέρα. Μπορείτε να αντικαταστήσετε το χαμομήλι με κλαδιά ελάτης ή φασκόμηλο.

Συμπίεσεις, κατά κανόνα, είναι κατασκευασμένα από τέτοια χόρτα: φύλλα με ατμό λεμονιού βάλσαμο, φασκόμηλο, χρένο. Στην κορυφή της συμπίεσης πρέπει να δέσετε ένα σάλι για να κρατήσετε ζεστό. Ένα καλό αποτέλεσμα έδειξε τρίψιμο σε επώδυνες κηλίδες με χοιρινό ή αρσενικό λίπος. Μερικοί ασθενείς χρησιμοποιούν για τριβή βάμματα με βάση το οινόπνευμα και μπουμπούκια σημύδας ή ευκαλύπτου.

[27], [28], [29],

Φυτική θεραπεία

Τα αφέψημα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του συνδρόμου Tietze, συνήθως προκειμένου να ενισχυθεί η ανοσολογική άμυνα του οργανισμού και να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος. Για την παρασκευή αυτών των ζωμών χρησιμοποιούνται:

1. Sage.
2. Yarrow.
3. Το βαλσαμόχορτο.
4. Η ρίζα της τσουκνίδας.
5. Chaberec.
6. Juniper (φρούτα).

Οι πιο δημοφιλείς συνταγές με βότανα είναι:

1. Πάρτε τρεις κουταλιές της σούπας φύλλα σημύδας και ρίξτε 600 ml βραστό νερό, επιμείνετε οκτώ ώρες και στέλεχος. Πίνετε 200 ml δύο ή τρεις φορές την ημέρα.
2. Πάρτε μία κουταλιά της σούπας φύλλα βακκίνιων και ρίξτε 200 ml κρύου νερού. Φέρτε σε βράση στη φωτιά, αφήστε να μαγειρέψει για δέκα λεπτά. Ψύξη και αποστράγγιση. Πίνετε μια κουταλιά τρεις με τέσσερις φορές την ημέρα. Μπορείτε να αποθηκεύσετε σε δροσερό μέρος για 24 ώρες.
3. Πάρτε 20 γραμμάρια από λουλούδια και τοποθετήστε σε ένα μπολ από πηλό ή πορσελάνη, ρίξτε 1 λίτρο βραστό νερό, αφήστε το για μια νύχτα. Διαχωρίστε το βάμμα σε τρία ίσα μέρη και πίνετε τα σε μια μέρα.

Επιχειρησιακή θεραπεία

Για τη θεραπεία του συνδρόμου Tietze, χρησιμοποιείται υπερηχοθεραπεία. Η λειτουργική παρέμβαση είναι μια εξαιρετικά σπάνια μέθοδος. Εκτελείται μόνο εάν η συντηρητική θεραπεία ήταν ανεπιτυχής. Η επέμβαση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο υπό τοπική ή γενική αναισθησία.

Πρόληψη

Συχνά, οι ειδικοί συνιστούν ότι για την πρόληψη του συνδρόμου Tietze τουλάχιστον μία φορά το χρόνο επισκέπτονται τα θέρετρα λάσπης.

[30], [31], [32], [33]

Πρόβλεψη

Με σωστή συντηρητική θεραπεία, καθώς και έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό, η θεραπεία του συνδρόμου Tietze είναι αποτελεσματική, επομένως η πρόγνωση θεωρείται ευνοϊκή.

[34]