Το σύνδρομο Still σε ενήλικες και παιδιά

Για πρώτη φορά αυτή η ασθένεια περιγράφηκε πριν από περίπου 120 χρόνια από τον γιατρό George Still. Στη συνέχεια, το σύνδρομο Still αναγνωρίστηκε ως μια μορφή ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Και μόνο στη δεκαετία του '70 του εικοστού αιώνα, ο Eric Bywaters παρουσίασε στην ιατρική κοινότητα τα δεδομένα που συγκέντρωσε, τα οποία επέτρεψαν τη διάσπαση του συνδρόμου Still από ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα.

[1], [2], [3], [4]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με τα διαθέσιμα στοιχεία στην παγκόσμια ρευματολογία, η νόσος επηρεάζει 1 άτομο στα 100 000. Οι ασθένειες είναι ευαίσθητες τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες, αλλά τα παιδιά κάτω των 16 ετών είναι πιο πιθανό να υποφέρουν.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Αιτίες σύνδρομο Ακόμα

Πολλές μελέτες δεν έδωσαν μια ξεκάθαρη απάντηση σχετικά με την αιτιολογία του συνδρόμου Still. Η εμφάνιση της εξέλιξης της νόσου είναι οξεία, συνοδεύεται από υψηλό πυρετό, αύξηση των λεμφαδένων και αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων. Αυτό υποδεικνύει τη μολυσματική φύση της νόσου. Μέχρι στιγμής, όμως, δεν ήταν δυνατόν να εντοπιστεί ένας μοναδικός αιτιολογικός παράγοντας. Σε ασθενείς, μπορεί να βρεθεί ο ιός της ερυθράς, ο κυτταρομεγαλοϊός, η παραγρίπη, το μυκόπλασμα ή ο ιός Epstein-Barr.

Οι γιατροί προτείνουν ότι η ασθένεια μπορεί να οφείλεται σε κληρονομικούς παράγοντες. Αλλά μέχρι στιγμής αυτό δεν έχει αποδειχθεί επακριβώς. Πιστεύεται ότι στην παθογένεση της ασθένειας, ένας συγκεκριμένος ρόλος παίζει ανοσοποιητική ανεπάρκεια. Υπάρχει μια θεωρία ότι το σύνδρομο Still είναι αυτοάνοση ασθένεια, αλλά βρίσκει επιβεβαίωση μόνο μερικές φορές: εάν μια εξέταση αίματος δείχνει την παρουσία κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων που οδηγούν σε αλλεργική αγγειίτιδα.

[12], [13]

Συμπτώματα σύνδρομο Ακόμα

Πυρετός. Η θερμοκρασία αυξάνεται στους 39 ° C και ακόμη υψηλότερη, αλλά δεν συνεχίζεται συνεχώς, όπως συμβαίνει με την ανάπτυξη άλλων λοιμώξεων. Συχνά η θερμοκρασία αυξάνεται ταχέως μία φορά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχουν δύο κορυφές θερμοκρασίας εντός 24 ωρών. Για την πλειοψηφία των ασθενών μεταξύ τέτοιων αναρτήσεων, η θερμοκρασία ομαλοποιείται και βελτιώνεται η ευημερία. Περίπου στο 1/5 των ασθενών η θερμοκρασία δεν φτάνει σε κανονικές τιμές.

Το εξάνθημα στο σύνδρομο της Στυγίας συνήθως εκδηλώνεται στην κορυφή της θερμότητας και στη συνέχεια εξαφανίζεται και εκδηλώνεται και πάλι. Έχει την εμφάνιση επίπεδων ροζ κηλίδων, που βρίσκονται στα χέρια ή τα πόδια σε μέρη που βρίσκονται δίπλα στον κορμό, στον κορμό, και μερικές φορές - στο πρόσωπο. Περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων του συνδρόμου του Steele εξανθήματα υψώνεται στο δέρμα και εμφανίζεται όπου το δέρμα τραυματίστηκε ή τσακίστηκε. Το ήπιο χρώμα του εξανθήματος, η επεισοδιακή εξαφάνιση και η απουσία κνησμού, ξηρότητας και άλλων εκδηλώσεων αφήνουν το εξάνθημα απαρατήρητο για τους ασθενείς.

Μερικές φορές ένας γιατρός πρέπει να εξετάσει έναν ασθενή μετά από ένα ζεστό ντους ή να χρησιμοποιήσει άλλη έκθεση για να θερμάνει για να ανιχνεύσει ένα εξάνθημα. Αλλά με το σύνδρομο Still υπάρχουν επίσης άτυπες εκδηλώσεις: petechiae, ερύθημα nodosum, τριχόπτωση.

Πόνος στις αρθρώσεις. Ο πόνος στις αρθρώσεις, όπως ο μυϊκός πόνος, αναφέρεται στα συμπτώματα κατά την έναρξη της εξέλιξης του συνδρόμου, τα οποία προκαλούνται από την αύξηση της θερμοκρασίας. Πρώτον, η αρθρίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί μόνο σε μία άρθρωση. Μετά από λίγο, επηρεάζει άλλες αρθρώσεις: όχι μόνο στα άκρα, αλλά και τα σιαγόνες. Το πιο χαρακτηριστικό του συνδρόμου είναι η αρθρίτιδα των αρθρώσεων μεταξύ των φαλάγγων. Αυτή η εκδήλωση καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση της νόσου από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, τον ρευματικό πυρετό, τον ερυθηματώδη λύκο, στον οποίο οι αρθρώσεις αυτές δεν υποφέρουν στα παιδιά.

Η ήττα των οργάνων του λεμφικού συστήματος. Αυτή είναι μια ταυτόχρονη αύξηση του ήπατος και του σπλήνα, καθώς και φλεγμονή των λεμφαδένων. Οι λεμφαδένες φλεγμονώνονται σε 2/3 των ασθενών. Για ½ περιπτώσεις, οι αυχενικοί λεμφαδένες αυξάνονται. Στην περίπτωση αυτή, οι λεμφαδένες παραμένουν κινητοί και μέτρια πυκνές. Η ισχυρή ενοποίηση των λεμφαδένων, η αύξηση μόνο ενός λεμφικού κόμβου και η προσκόλληση σε γειτονικούς ιστούς είναι μια ευκαιρία για να ζητήσετε συμβουλές από έναν ογκολόγο. Μερικές φορές η φλεγμονή μπορεί να συνοδεύεται από νεκρωτικά φαινόμενα.

Τα δύο τρίτα των ασθενών με σύνδρομο Still παραπονιούνται για πονόλαιμο. Ο πόνος γίνεται αισθητός στην αρχή της εξέλιξης της νόσου: η καύση στο λαιμό επιμένει συνεχώς.

Διαταραχές της καρδιάς και των πνευμόνων. Συχνά εκφράζεται με τη μορφή οροσιτίτιδας, όταν η serous μεμβράνη αυτών των οργάνων γίνεται φλεγμονή. Σε ένα πέμπτο των περιπτώσεων, ανιχνεύεται πνευμονίτιδα, η οποία δεν είναι μολυσματική, και προχωρά ως διμερής πνευμονία: με βήχα, πυρετό και δύσπνοια και η αντιβιοτική αγωγή δεν παράγει αποτελέσματα. Λιγότερο συχνά με το σύνδρομο Still, υπάρχει καρδιακή ταμπόνα, φλεγμονή του καρδιακού μυός, σημάδια βλάστησης μικροοργανισμών στη βαλβίδα της καρδιάς, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου Still στα παιδιά δεν διαφέρουν από τα συμπτώματα στους ενήλικες, αλλά μπορεί να μην εμφανίζονται τόσο ευδιάκριτα, λόγω των οποίων η διάγνωση καθιερώνεται καθυστερημένα και η σωστή θεραπεία συνταγογραφείται. Η πολυαρθρίτιδα μπορεί να οδηγήσει ένα παιδί σε αναπηρία. Οι εκκρεμείς περιπτώσεις του συνδρόμου Still στην παιδική ηλικία μπορούν να προκαλέσουν δυσανάλογη ανάπτυξη των όπλων και των ποδιών, η οποία μπορεί να διορθωθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Διαγνωστικά σύνδρομο Ακόμα

Η παθογένεση του συνδρόμου Still δεν έχει συγκεκριμένα σημεία που επιτρέπουν την ακριβή ανίχνευση της νόσου. Οι ασθενείς συχνά διαγνώσουν τη σήψη, αν και οι εξετάσεις αίματος δεν δείχνουν την παρουσία βακτηριδίων. Σημειώνεται ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός διέγνωσε αρχικά πυρετό άγνωστης προέλευσης.

Μόνο μετά τη διεξαγωγή διάφορων κύκλων αντιβιοτικών και τη διεξαγωγή πρόσθετης έρευνας, οι γιατροί διαγιγνώσκουν το σύνδρομο Still σε ενήλικες. Θεωρούνται ως εκδηλώσεις με τη μορφή υψηλής θερμοκρασίας, διόγκωση των αρθρώσεων, διευρυμένοι λεμφαδένες και πόνος στο λαιμό, και δεδομένα διαγνωστικών οργάνων: καρδιογράφημα, μαγνητική τομογραφία και υπερηχογράφημα. Μία τυπική μη διαβρωτική στένωση των καρπών-μετακαρπίου και των μεσοπλεύριων αρθρώσεων για το σύνδρομο Styll μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας ακτινογραφία.

Οι εξετάσεις αίματος για την ασθένεια δείχνουν μειωμένο επίπεδο ερυθροκυττάρων και πολύ υψηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων. Σε ασθενείς, τα αυξημένα επίπεδα της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης και της πρωτεΐνης φερριτίνης και οι δοκιμές για αντιπυρηνικά αντισώματα και για τον ρευματοειδή παράγοντα δίνουν αρνητικό αποτέλεσμα.

Για διάγνωση, προτείνονται διάφορες ομάδες διαγνωστικών χαρακτηριστικών, αλλά στην πράξη καθοδηγούνται από τα κριτήρια του Kasha. Η ιδιαιτερότητα της νόσου είναι ότι σχεδόν πάντα στην αρχή του συνδρόμου δεν υπάρχει πλήρης κλινική εικόνα. Ένα κοινό σημείο είναι ο πυρετός και άλλα συμπτώματα προχωρούν εβδομάδες ή και μήνες. Σε έναν ασθενή με ένα σύνολο συμπτωμάτων, όταν υπάρχει πυρετό, μυϊκούς πόνους και πόνο στις αρθρώσεις, εξάνθημα, αυξημένο επίπεδο των λευκών κυττάρων του αίματος - είναι μάλλον απίθανο ότι η ανάπτυξη κάποια άλλη ασθένεια, εκτός από τα ενήλικα είναι ακόμα το σύνδρομο. Επομένως, αυτή η διάγνωση είναι η πρώτη στον κατάλογο ασθενειών διαφορικής διάγνωσης. Σχεδόν όλες οι άλλες ασθένειες μπορούν να αποκλειστούν με κλινικά δεδομένα και απλές διαγνωστικές εξετάσεις.

[14], [15], [16], [17]

Θεραπεία σύνδρομο Ακόμα

Θεραπεία κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού

Συνήθως χορηγούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), συμπεριλαμβανομένου του ακετυλοσαλικυλικού οξέος. Μια τέτοια θεραπεία δεν δίνει γρήγορα αποτελέσματα, αλλά σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις είναι δυνατόν να μιλήσουμε για μια καλή πρόγνωση.

• Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ συνταγογραφείται σε δόση 60-80 mg / kg / ημέρα. Λαμβάνεται μετά τα γεύματα 3-4 φορές την ημέρα. Η διάρκεια του μαθήματος είναι από ένα έως τρεις μήνες και εξαρτάται από το πόσο καλά ο ασθενής ανέχεται.
• Η ινδομεθακίνη συνταγογραφείται σε δόση 2-3 mg / kg / ημέρα.
• Η δικλοφενάκη λαμβάνεται στα 2-3 mg / kg / ημέρα, διαιρώντας σε 2 δόσεις.
• Η ιβουπροφαίνη χορηγείται σε δόση 200 έως 1000 mg / ημέρα. Η δοσολογία εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και λαμβάνεται από τον υπολογισμό των 40 mg / kg / ημέρα. Το φάρμακο διαιρείται σε 3 δεξιώσεις.
• Το Naproxen συνταγογραφείται σε 250-750 mg / ημέρα, ανάλογα με την ηλικία. Η θεραπεία με το φάρμακο δεν συνιστάται σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 10 ετών. Διάρκεια θεραπείας - από μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια.

Το κύριο πρόβλημα που συνοδεύει τη λήψη αυτών των φαρμάκων είναι οι δομικές και λειτουργικές διαταραχές του ήπατος. Αυτές οι συνέπειες μπορεί να είναι εκδηλώσεις της ίδιας της νόσου και τα αποτελέσματα των ηπατικών εξετάσεων μπορούν να φθάσουν στο φυσιολογικό, παρά την παρατεταμένη θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία παρακολουθούνται ήπατος τόσο στο νοσοκομείο όσο και μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης θρομβοεγχειρητικών επιπλοκών.

Εάν η θεραπεία είναι αντι-φλεγμονώδη φάρμακα δεν ήταν επιτυχής, εάν το φόντο Ακόμα σύνδρομο ασθενής αναπτύσσει συστημική ενδαγγειακή διαταραχή πήξης ή του ήπατος δοκιμές δείχνουν παραβίαση της ηπατικής λειτουργίας κατά τη διάρκεια θεραπείας με μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα, μπορεί να απαιτεί θεραπεία με ορμονικούς παράγοντες. Πρώτον, συνήθως χορηγείται πρόσληψη πρεδνιζόνης 0,5-1 mg ανά κιλό σωματικού βάρους ημερησίως. Ωστόσο, με τη μείωση της δόσης, η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί με ανανεωμένη σφριγηλότητα, επιπλέον, η παρατεταμένη θεραπεία δεν εμποδίζει την περαιτέρω καταστροφή των αρθρώσεων.

Εάν το σύνδρομο Still αναπτύσσεται σε μορφή που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή, η θεραπεία με μεθυλπρεδνιζολόνη ή βηταμεθαζόνη χορηγείται ενδοαρθρικά. Η δοσολογία των φαρμάκων εξαρτάται από το μέγεθος της άρθρωσης. Στην άρθρωση, το φάρμακο χορηγείται έως 5 φορές με ένα διάστημα 5 ημερών, τότε μπορείτε να επαναλάβετε την πορεία.

Πώς να θεραπεύσει τη χρόνια μορφή του συνδρόμου Still;

Συχνά, η αιτία της χρόνιας πορείας του συνδρόμου είναι η αρθρίτιδα.

Μεθοτρεξάτη. Για τον έλεγχο της αρθρίτιδας και της χρόνιας συστηματικής διαδικασίας, συνιστάται η λήψη μεθοτρεξάτης εβδομαδιαίως σε μικρές δόσεις. Η συνιστώμενη αρχική δόση είναι 7,5 mg. Μπορεί να χωριστεί σε 3 δεξιώσεις με ένα διάλειμμα στις 12 το μεσημέρι ή μία φορά. Μόλις επιτευχθεί το κλινικό αποτέλεσμα, η δοσολογία μειώνεται στη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση.

• Το φάρμακο έχει επίσης αρνητική επίδραση στη λειτουργία του ήπατος, αλλά για το 70% των ασθενών αυτή η θεραπεία είναι αποτελεσματική. Το φάρμακο μπορεί να αυξήσει την ευαισθησία του δέρματος στην υπεριώδη ακτινοβολία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μεθοτρεξάτη, δεν πρέπει να επιτρέπεται παρατεταμένη έκθεση στο ηλιακό φως ή στην υπεριώδη ακτινοβολία. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να φοράτε κλειστά ρούχα, γυαλιά από τον ήλιο, να χρησιμοποιείτε τα αντιηλιακά καλλυντικά.
• Υδροξυχλωροκίνη. Με μέτριες εκδηλώσεις της χρόνιας μορφής του συνδρόμου του συνδρόμου Still (π.χ. απώλεια αντοχής, πυρετός, εξανθήματα, οροσιτίτιδα) η υδροξυχλωροκίνη μπορεί να είναι αποτελεσματική. Το φάρμακο μπορεί να λαμβάνεται ταυτόχρονα με μεθοτρεξάτη. Η ημερήσια δόση του φαρμάκου - 400-600 mg, διαιρούμενη σε αρκετές δόσεις, τότε η δόση μπορεί να μειωθεί. Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα όταν συνταγογραφείται το φάρμακο σε ασθενείς με δυσλειτουργία του ήπατος και των νεφρών, γαστρεντερικές διαταραχές, νευρολογικές παθήσεις, ψωρίαση, ευαισθησία στην κινίνη. Εάν ο ασθενής παίρνει φάρμακα, των οποίων οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις μπορούν να επηρεάσουν το δέρμα ή την όραση, ο διορισμός της υδροξυχλωροκίνη πρέπει επίσης να είναι προσεκτικός.

Υπάρχουν ενδείξεις αυξημένης τοξικότητας της σουλφασαλαζίνης, η οποία περιορίζει τη χρήση της.

Εάν η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα δεν έχει οδηγήσει σε αποτέλεσμα, συνταγογραφούνται φάρμακα που καταστέλλουν την ανοσία:

• Αζαθειοπρίνη - 1,5-2 mg / kg σε 2-4 εισαγωγή. Η διάρκεια του μαθήματος ορίζεται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση. Το φάρμακο αντενδείκνυται στην παραβίαση της αιματοποίησης, παραβιάσεις του ήπατος. Η λήψη του φαρμάκου σε κάθε περίπτωση δεν μπορεί να ακυρωθεί αυθαίρετα, καθώς η ασθένεια μπορεί να επιδεινωθεί.
• Κυκλοφωσφαμίδη. Για να επιτευχθεί ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα, το φάρμακο λαμβάνεται σε δόση 1-1,5 mg ανά kg σωματικού βάρους ημερησίως. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κυκλοφωσφαμίδη, συνιστάται να πίνετε πολλά υγρά. Ο ασθενής πρέπει να τηρεί αυστηρά τις οδηγίες για τη λήψη του φαρμάκου, η θεραπεία είναι πάντα υπό την επίβλεψη του γιατρού. Πριν από την έναρξη της πορείας της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται τα επίπεδα στο αίμα, ηπατική και νεφρική λειτουργία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ανοσοκατασταλτικά, θα πρέπει να κάνετε προσεκτικά ένα μανικιούρ, να αποφύγετε το τραύμα του δέρματος, να βουρτσίζετε απαλά τα δόντια σας, να μην έρχεστε σε επαφή με άρρωστους, μην εμβολιαστείτε.

Ως αποτέλεσμα της λήψης κυκλοφωσφαμίδης, μπορεί να εμφανιστεί μια ψευδώς θετική αντίδραση στην καντιντίαση, τη δοκιμασία φυματίωσης και την παρωτίτιδα.

• Κυκλοσπορίνη Α. Πάρτε 3 mg ανά κιλό βάρους για τις πρώτες 45 ημέρες. Στη συνέχεια η δοσολογία μπορεί να μειωθεί στο ελάχιστο, αλλά ταυτόχρονα παραμένει το θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η πορεία της θεραπείας είναι μέχρι 3 μήνες. Το φάρμακο αναστέλλει την παραγωγή αντισωμάτων, επιβραδύνει την ανταπόκριση των Τ-βοηθών, αλλάζει επιλεκτικά και αναστρέψιμα τη λειτουργία των λεμφοκυττάρων. Το φάρμακο δεν επηρεάζει τις διαδικασίες αιματοποίησης και τον αριθμό και τη λειτουργική δραστηριότητα των ουδετεροφίλων του ανοσοποιητικού συστήματος.

Για τη θεραπεία, χρησιμοποιείται επίσης η χορήγηση ανοσοσφαιρίνης - μόνο ή σε συνδυασμό μυκοφαινολικού με μυκοφαινολάτη. Ωστόσο, αυτή η θεραπεία δεν είναι πάντα επιτυχής.

Όχι πολύ καιρό πριν, τα φάρμακα που εμποδίζουν τον παράγοντα ενζύμου μονοαμινοξειδάση του παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF-άλφα) άρχισαν να χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του συνδρόμου Still. Αυτά τα φάρμακα αυτής της ομάδας (infliximab, adalimumab, etanercept) βοηθούν στην ανακούφιση από τη φλεγμονή. Αυτές είναι οι νεώτερες εξελίξεις στη θεραπεία, τα φάρμακα είναι πολύ ακριβά, δεν δίνουν πάντα το αναμενόμενο αποτέλεσμα, αλλά μερικές φορές μπορούν να προσεγγίσουν ιδανικά τους ασθενείς.

Επίσης, όταν χρησιμοποιείται η θεραπεία της νόσου τοπική Ακόμα όταν αγωγή των προσβεβλημένων αρθρώσεων: την εισαγωγή φαρμάκων εντός του συνδέσμου, κυρίως γλυκοκορτικοειδή στην ώρα ακινητοποιήσει το κοινό χρησιμοποιώντας νάρθηκες, χρησιμοποιούν ένα ευρύ φάσμα θεραπειών φυσιοθεραπείας, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, μασάζ. Εάν υπάρχουν συστολές, εφαρμόστε σκελετική έλξη, καθώς και μηχανική θεραπεία σε εξειδικευμένες συσκευές.

Μερικοί ασθενείς προσπαθούν να υποστηρίξουν το σώμα τους με βιταμίνες, ομοιοπαθητικά σκευάσματα, αλλά η αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων στην καταπολέμηση του συνδρόμου του Styla δεν έχει αποδειχθεί και μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο ως θεραπεία συντήρησης.

Επιχειρησιακή θεραπεία

Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας συνεχίζουν να αναπτύσσονται, αλλά συχνά και οι εκδηλώσεις της νόσου χειρουργικά θεραπεύονται. Η χειρουργική επέμβαση εκτελείται σε πρώιμο στάδιο με σκοπό την εκτομή της αρθρικής μεμβράνης της άρθρωσης. Αυτό σταματάει τη φλεγμονώδη διαδικασία, διατηρώντας παράλληλα τον χόνδρο από επικείμενη βλάβη, η οποία σας επιτρέπει να σώσετε τον αρθρικό σωλήνα και να αποκαταστήσετε την εργασία του.

Η εξάλειψη του κοκκιοποιητικού ιστού μειώνει την αυτοάνοση απόκριση του σώματος, επηρεάζει θετικά την ευεξία, παρέχει σταθερή ύφεση.

Η συγχοεκτομή χρησιμοποιείται όταν ένα συγκρότημα αντιρεματικής συντηρητικής θεραπείας για μεγάλο χρονικό διάστημα - έξι μήνες ή και περισσότερο - δεν έχει θετικά αποτελέσματα.

Εναλλακτική θεραπεία για το σύνδρομο Still

• Αλάτι. Εάν οι αρθρώσεις "σπάσουν", η εναλλακτική ιατρική συνιστά να τους τρίβετε με αλάτι, το οποίο προηγουμένως διαλύθηκε σε μέλι ή βότκα.
• Πηλός. Από ορισμένες ποικιλίες πηλού, οι οποίες συμβαίνουν σε ορισμένα σημεία, κάνουν εφαρμογές. Για να γίνει αυτό, χρειάζεστε ένα λιπαρό πλαστικό πηλό. Αραιώνεται με νερό, ανακατεύοντας σε κρεμώδη σύσταση. Για εφαρμογές, ο πηλός πρέπει να είναι ζεστός-40-48 oC. Η εφαρμογή γίνεται μέχρι 5 εκατοστά σε πάχος. Εφαρμόστε για 15-30 λεπτά. Η πορεία της θεραπείας 12-20 συνεδρίες, οι οποίες πραγματοποιούνται κάθε δεύτερη μέρα.
• Παραφίνη. Πρώτον, τήκεται με ένα λουτρό νερού και στη συνέχεια αφήνεται να ψυχθεί στην απαιτούμενη θερμοκρασία. Ο πιο αποδεκτός τρόπος θεραπείας στο σπίτι, όταν το λιωμένο κερί χύνεται εντός του δοχείου ώστε να ληφθεί ένα πάχος 1-2 cm απλικέ. Στερεοποιείται, αλλά ακόμα πλαστικό κέικ (θερμοκρασία 50-55 ° C) απομακρύνθηκε από το δοχείο και να κάνει το απλικέ το οποίο είναι τυλιγμένο ζεστό πανί. Διάρκεια της συνεδρίασης - μισή ώρα / ώρα, συνιστάται θεραπεία παραφίνης κάθε δεύτερη ημέρα. Διάρκεια θεραπείας - 10-30 συνεδρίες. Κατά τη διάρκεια κάθε συνεδρίας, εφαρμόστε την εφαρμογή για 2-3 αρθρώσεις ταυτόχρονα - όχι περισσότερο, στη συνέχεια εναλλάξ.
• Γεια σου. Αναμείξτε το μέλι, το χυμό αλόης και τη βότκα σε αναλογία 2: 1: 3. Χρησιμοποιείται ως συμπίεση, η οποία βοηθά στην ανακούφιση της φλεγμονής στις αρθρώσεις.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Φυτική θεραπεία

• Υποδοχή πεύκων. Τα κλαδιά, οι βελόνες και οι κώνοι από πεύκο πλημμυρίζουν με νερό, έρχονται σε βρασμό και βράζουν για μισή ώρα σε χαμηλή φωτιά. Στη συνέχεια, τυλίγοντας το δοχείο σε ένα ζεστό πανί, επιμείνετε 10-12 ώρες. Ο κωνοφόρος ζωμός πρέπει να είναι καφέ. Αμέσως μπορείτε να κάνετε ιατρική εισπνοή, προσθέτοντας στο λουτρό 20 σταγόνες αιθέριου πετρελαίου.
• Το Physalis vulgaris αφαιρεί φλεγμονή και πόνο. Η έγχυση παρασκευάζεται από ξηρούς καρπούς: πάρτε 2 κουταλιές της σούπας ανά μισό λίτρο βραστό νερό και βράζετε για 5 λεπτά με ελάχιστη θερμότητα. Πάρτε 100 ml 3-4 φορές την ημέρα για 15-20 λεπτά πριν από τα γεύματα.
• Το αγγούρι έχει αντιφλεγμονώδη δράση. Δύο κουταλιές βότανα ρίχνουμε 2 ποτήρια νερό και επιμένουμε 4-5 ώρες. Πάρτε μια κουταλιά της σούπας 5-6 φορές την ημέρα.
• Cherry. Οι βοτανολόγοι για την ανακούφιση του πόνου στις αρθρώσεις συνιστούν το σπάσιμο των οστών των κερασιών, την απομάκρυνση των σπόρων, το στέγνωμα, την άλεση και την παρασκευή κομματιών.
• Τα φύλλα του κόλπου. 1/2 πακέτο ξηρού φύλλου δάφνης χύνεται με 300 γραμμάρια ψυχρού βρασμένου νερού. Στη συνέχεια, βράστε και μαγειρέψτε σε ελάχιστη θερμότητα για 5 λεπτά. Λίγο δροσερό και πίνετε αμέσως το ζωμό. Η πορεία της θεραπείας είναι 3 ημέρες.

Πρόβλεψη

Το αποτέλεσμα του συνδρόμου μπορεί να είναι η πλήρη ανάκτηση, η ανάπτυξη μιας επαναλαμβανόμενης ή χρόνιας μορφής. Ανακτήστε περίπου το 30% των ασθενών, συχνά μέσα σε λίγους μήνες από τη στιγμή της ασθένειας. Περίπου το 20% των ασθενών παρουσιάζουν παρατεταμένη υποχώρηση - έως 1 έτος. Σε 30% των ασθενών, τα συμπτώματα υποχωρούν, αλλά μία ή περισσότερες παροξύνσεις εμφανίζονται αργότερα. Η υποτροπιάζουσα μορφή του συνδρόμου Still στο 70% των ασθενών σημαίνει μία μόνο έξαρση, η οποία μπορεί να συμβεί μετά από 10 μήνες ή ακόμα και 10 χρόνια. Όταν εμφανίζεται μια υποτροπή, είναι αδύνατο να προβλεφθεί, αλλά συχνά είναι ευκολότερο και ταχύτερο από το πρώτο επεισόδιο. Μερικοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν κυκλική επανεμφάνιση της νόσου με επαναλαμβανόμενες επιθέσεις. Η πιο σοβαρή είναι η χρόνια μορφή που αναπτύσσεται στους υπόλοιπους ασθενείς. Προχωράει με σοβαρή πολυαρθρίτιδα. Σύμφωνα με παρατηρήσεις, η εκδήλωση συμπτωμάτων αρθρίτιδας σε νεαρή ηλικία είναι ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι.

Μεταξύ των ενήλικων ασθενών με τη νόσο, το ποσοστό επιβίωσης για πέντε χρόνια είναι 90-95%. Οι ασθενείς μπορεί να πεθάνουν εξαιτίας της ανάπτυξης δευτερογενούς λοίμωξης: παραβιάσεις της πήξης του αίματος, του καρδιακού, του ήπατος, φλεγμονώδεις διεργασίες στους πνεύμονες, φυματίωση.

Το σύνδρομο Still είναι μια σπάνια, αλλά σοβαρή, ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία. Συχνά επηρεάζει τους νέους, γεγονός που αυξάνει τον καταστρεπτικό χαρακτήρα του. Ένας ικανός και προσεκτικός γιατρός μπορεί να παίξει αποφασιστικό ρόλο. Θυμηθείτε ότι τα συμπτώματα μπορεί να υποχωρήσουν λίγα χρόνια μετά την εμφάνιση της νόσου και ότι οι περισσότεροι από τους ασθενείς ζουν μια πλήρη ζωή ακόμη και χρόνια μετά τη διάγνωση.

[26], [27], [28], [29], [30], [31],