Σύνδρομο Still σε ενήλικες και παιδιά

Η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά πριν από σχεδόν 120 χρόνια από τον γιατρό George Still. Εκείνη την εποχή, το σύνδρομο Still αναγνωρίστηκε ως μορφή ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Μόλις τη δεκαετία του 1970 ο Eric Bywaters παρουσίασε στην ιατρική κοινότητα τα δεδομένα που είχε συλλέξει, τα οποία επέτρεψαν τον διαχωρισμό του συνδρόμου Still από ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με τα δεδομένα που διαθέτει η παγκόσμια ρευματολογία, η νόσος επηρεάζει 1 στους 100.000 ανθρώπους. Τόσο οι γυναίκες όσο και οι άνδρες είναι ευάλωτοι στην ασθένεια, αλλά τα παιδιά κάτω των 16 ετών επηρεάζονται συχνότερα.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Αιτίες Σύνδρομο Still

Πολυάριθμες μελέτες δεν έχουν δώσει σαφή απάντηση σχετικά με την αιτιολογία του συνδρόμου Still. Η έναρξη της νόσου είναι οξεία, συνοδευόμενη από υψηλή θερμοκρασία, διόγκωση των λεμφαδένων και αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων. Αυτό υποδηλώνει μολυσματική φύση της νόσου. Μέχρι στιγμής όμως δεν έχει καταστεί δυνατό να εντοπιστεί ένα μόνο παθογόνο. Οι ασθενείς θα μπορούσαν να έχουν ιό ερυθράς, κυτταρομεγαλοϊό, παραγρίππη, μυκόπλασμα ή ιό Epstein-Barr.

Οι γιατροί υποθέτουν ότι η ασθένεια μπορεί να οφείλεται σε κληρονομικούς παράγοντες. Αλλά αυτό δεν έχει ακόμη αποδειχθεί με βεβαιότητα. Πιστεύεται ότι η ανοσοανεπάρκεια παίζει κάποιο ρόλο στην παθογένεση της νόσου. Υπάρχει μια εκδοχή ότι το σύνδρομο Still είναι μια αυτοάνοση ασθένεια, αλλά επιβεβαιώνεται μόνο μερικές φορές: εάν μια εξέταση αίματος δείξει την παρουσία κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων που οδηγούν σε αλλεργική αγγειίτιδα.

[ 12 ], [ 13 ]

Συμπτώματα Σύνδρομο Still

Πυρετός. Η θερμοκρασία αυξάνεται στους 39°C ή και υψηλότερα, αλλά δεν παραμένει σταθερή, όπως συμβαίνει με άλλες λοιμώξεις. Συχνά η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα μία φορά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχουν δύο κορυφές θερμοκρασίας εντός 24 ωρών. Στους περισσότερους ασθενείς, η θερμοκρασία ομαλοποιείται μεταξύ αυτών των αυξήσεων και ο ασθενής αισθάνεται καλύτερα. Σε περίπου το 1/5 των ασθενών, η θερμοκρασία δεν φτάνει στις φυσιολογικές τιμές.

Το εξάνθημα στο σύνδρομο Still εμφανίζεται συνήθως στην κορύφωση του πυρετού και στη συνέχεια εξαφανίζεται και επανεμφανίζεται. Μοιάζει με επίπεδες ροζ κηλίδες που βρίσκονται στα χέρια ή τα πόδια όπου εφάπτονται του κορμού, στον ίδιο τον κορμό και μερικές φορές στο πρόσωπο. Σε περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων συνδρόμου Still, το εξάνθημα ανασηκώνεται στο δέρμα και εμφανίζεται σε σημεία όπου το δέρμα έχει τραυματιστεί ή συμπιεστεί. Το θαμπό χρώμα του εξανθήματος, η επεισοδιακή εξαφάνισή του και η απουσία κνησμού, ξηρότητας και άλλων εκδηλώσεων αφήνουν το εξάνθημα απαρατήρητο από τους ασθενείς.

Μερικές φορές ένας γιατρός πρέπει να εξετάσει έναν ασθενή μετά από ένα ζεστό ντους ή να χρησιμοποιήσει άλλη θερμότητα για να ανιχνεύσει εξανθήματα. Αλλά το σύνδρομο Still μπορεί επίσης να έχει άτυπες εκδηλώσεις: πετεχίες, οζώδες ερύθημα, τριχόπτωση.

Πόνος στις αρθρώσεις. Ο πόνος στις αρθρώσεις, όπως και ο μυϊκός πόνος, στην αρχή της ανάπτυξης του συνδρόμου αποδίδεται σε συμπτώματα που προκαλούνται από την αύξηση της θερμοκρασίας. Αρχικά, η αρθρίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί μόνο σε μία άρθρωση. Μετά από λίγο καιρό, επηρεάζει και άλλες αρθρώσεις: όχι μόνο στα άκρα, αλλά και στη γνάθο. Το πιο χαρακτηριστικό του συνδρόμου Still είναι η αρθρίτιδα των αρθρώσεων του χεριού μεταξύ των φαλαγγών. Αυτή η εκδήλωση καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση της νόσου από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, τον ρευματικό πυρετό, τον ερυθηματώδη λύκο, στον οποίο αυτές οι αρθρώσεις δεν υποφέρουν στα παιδιά.

Βλάβη στα όργανα του λεμφικού συστήματος. Πρόκειται για ταυτόχρονη διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα, καθώς και για φλεγμονή των λεμφαδένων. Οι λεμφαδένες φλεγμονώνονται στα 2/3 των ασθενών. Η διόγκωση των τραχηλικών λεμφαδένων είναι τυπική για το ½ των περιπτώσεων. Σε αυτή την περίπτωση, οι λεμφαδένες παραμένουν κινητοί και μέτρια πυκνοί. Η σοβαρή συμπύκνωση του λεμφαδένα, η διόγκωση μόνο ενός λεμφαδένα και η προσκόλληση σε παρακείμενους ιστούς αποτελούν λόγο για να συμβουλευτείτε έναν ογκολόγο. Μερικές φορές η φλεγμονή μπορεί να συνοδεύεται από νεκρωτικά φαινόμενα.

Τα 2/3 των ασθενών με σύνδρομο Still παραπονιούνται για πονόλαιμο. Ο πόνος γίνεται αισθητός στην αρχή της νόσου: το αίσθημα καύσου στο λαιμό παραμένει σταθερό.

Δυσλειτουργία της καρδιάς και των πνευμόνων. Συχνά εκδηλώνεται ως ορογονίτιδα, όταν η ορώδης μεμβράνη αυτών των οργάνων φλεγμαίνει. Στο 1/5 των περιπτώσεων, ανιχνεύεται πνευμονίτιδα, η οποία δεν είναι μολυσματική στη φύση της και προχωρά ως αμφοτερόπλευρη πνευμονία: με βήχα, πυρετό και δύσπνοια, και τα αντιβιοτικά δεν δίνουν αποτελέσματα. Λιγότερο συχνές με το σύνδρομο Still είναι η καρδιακή ταμπόνα, η φλεγμονή του καρδιακού μυός, τα σημάδια μικροβιακής βλάστησης στην καρδιακή βαλβίδα και η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου Still στα παιδιά δεν διαφέρουν από αυτά των ενηλίκων, αλλά μπορεί να μην είναι τόσο εμφανή, γι' αυτό και η διάγνωση και η σωστή θεραπεία καθυστερούν. Η πολυαρθρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία σε ένα παιδί. Οι προχωρημένες περιπτώσεις συνδρόμου Still στην παιδική ηλικία μπορούν να προκαλέσουν δυσανάλογη ανάπτυξη των χεριών και των ποδιών, η οποία μπορεί να διορθωθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Διαγνωστικά Σύνδρομο Still

Η παθογένεση του συνδρόμου Still δεν έχει συγκεκριμένα σημάδια που θα επέτρεπαν την ακριβή αναγνώριση της νόσου. Οι ασθενείς συχνά διαγιγνώσκονται με σήψη, αν και οι εξετάσεις αίματος δεν δείχνουν την παρουσία βακτηρίων. Σημειώνεται ότι σε ορισμένες περιπτώσεις ο γιατρός αρχικά διέγνωσε πυρετό άγνωστης γένεσης.

Μόνο μετά από αρκετές αγωγές αντιβιοτικών και πρόσθετες εξετάσεις, οι γιατροί διαγιγνώσκουν το σύνδρομο Still σε ενήλικες. Λαμβάνονται υπόψη τόσο οι εκδηλώσεις με τη μορφή υψηλής θερμοκρασίας, οιδήματος των αρθρώσεων, διόγκωσης των λεμφαδένων και πονόλαιμου, όσο και τα διαγνωστικά δεδομένα με όργανα: καρδιογράφημα, μαγνητική τομογραφία και υπερηχογράφημα. Η μη διαβρωτική στένωση των καρπομετακαρπίων και μεσοκαρπίων αρθρώσεων, τυπική του συνδρόμου Still, μπορεί να ανιχνευθεί με ακτινογραφία.

Οι εξετάσεις αίματος δείχνουν χαμηλό αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων και πολύ υψηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων. Οι ασθενείς έχουν αυξημένα επίπεδα C-αντιδρώσας πρωτεΐνης και φερριτίνης, και οι εξετάσεις για αντιπυρηνικά αντισώματα και ρευματοειδή παράγοντα είναι αρνητικές.

Έχουν προταθεί αρκετές ομάδες διαγνωστικών σημείων για τη διάγνωση, αλλά στην πράξη χρησιμοποιούνται τα κριτήρια Kasch. Η ιδιαιτερότητα της νόσου είναι ότι σχεδόν πάντα στην αρχή της ανάπτυξης του συνδρόμου δεν υπάρχει πλήρης κλινική εικόνα. Ένα κοινό πρώτο σημάδι είναι ο πυρετός, και άλλα συμπτώματα επιδεινώνονται σε εβδομάδες ή και μήνες. Σε έναν ασθενή με ένα σύνολο συμπτωμάτων, όπως πυρετό, πόνο στους μύες και τις αρθρώσεις, εξάνθημα και αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων, είναι απίθανο να αναπτύσσεται οποιαδήποτε άλλη ασθένεια, εκτός από το σύνδρομο Still στους ενήλικες. Επομένως, αυτή η διάγνωση είναι η πρώτη στον κατάλογο των ασθενειών διαφορικής διάγνωσης. Σχεδόν όλες οι άλλες ασθένειες μπορούν να αποκλειστούν με βάση κλινικά δεδομένα και απλές διαγνωστικές εξετάσεις.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Θεραπεία Σύνδρομο Still

Θεραπεία κατά τη διάρκεια της έξαρσης

Συνήθως συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), συμπεριλαμβανομένου του ακετυλοσαλικυλικού οξέος. Αυτή η θεραπεία δεν δίνει γρήγορα αποτελέσματα, αλλά σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις μπορούμε να μιλήσουμε για μια καλή πρόγνωση.

• Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ συνταγογραφείται σε δόση 60-80 mg/kg/ημέρα. Λαμβάνεται μετά τα γεύματα 3-4 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της αγωγής είναι από έναν έως τρεις μήνες και εξαρτάται από το πόσο καλά το ανέχεται ο ασθενής.
• Η ινδομεθακίνη συνταγογραφείται σε δόση 2-3 mg/kg/ημέρα.
• Η δικλοφενάκη λαμβάνεται σε δόση 2-3 mg/kg/ημέρα, διαιρούμενη σε 2 δόσεις.
• Η ιβουπροφαίνη συνταγογραφείται σε δόση 200 έως 1000 mg/ημέρα. Η δοσολογία εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και υπολογίζεται στα 40 mg/kg/ημέρα. Το φάρμακο λαμβάνεται σε 3 δόσεις.
• Η ναπροξένη συνταγογραφείται σε δόση 250-750 mg/ημέρα ανάλογα με την ηλικία. Η θεραπεία με το φάρμακο δεν συνιστάται για ασθενείς κάτω των 10 ετών. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια.

Το κύριο πρόβλημα που συνοδεύει τη χρήση αυτών των φαρμάκων είναι οι δομικές και λειτουργικές διαταραχές του ήπατος. Αυτές οι συνέπειες είναι πιθανώς εκδηλώσεις της ίδιας της νόσου και τα αποτελέσματα των ηπατικών εξετάσεων μπορεί να επανέλθουν στο φυσιολογικό, παρά την παρατεταμένη θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία παρακολουθούνται για ηπατική λειτουργία τόσο στο νοσοκομείο όσο και μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν την πιθανότητα θρομβοαιμορραγικών επιπλοκών.

Εάν η θεραπεία με αντιφλεγμονώδη φάρμακα δεν ήταν επιτυχής, εάν ο ασθενής αναπτύξει συστηματική ενδοαγγειακή πήξη στο πλαίσιο του συνδρόμου Still ή εάν οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας δείχνουν ηπατική δυσλειτουργία κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, μπορεί να απαιτηθεί θεραπεία με ορμονικά φάρμακα. Πρώτα απ 'όλα, η πρεδνιζόνη συνήθως συνταγογραφείται σε δόση 0,5 - 1 mg ανά κιλό σωματικού βάρους ημερησίως. Ωστόσο, εάν η δόση μειωθεί, η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί με ανανεωμένη ένταση και η μακροχρόνια θεραπεία δεν εμποδίζει την περαιτέρω καταστροφή των αρθρώσεων.

Εάν το σύνδρομο Still αναπτυχθεί σε μορφή που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή, χορηγείται ενδοαρθρικά μεθυλπρεδνιζολόνη ή βηταμεθαζόνη. Η δοσολογία των φαρμάκων εξαρτάται από το μέγεθος της άρθρωσης. Το φάρμακο εγχέεται στην άρθρωση έως και 5 φορές με διάστημα 5 ημερών, στη συνέχεια μπορεί να χορηγηθεί επαναλαμβανόμενη αγωγή.

Πώς να αντιμετωπίσετε το χρόνιο σύνδρομο Still;

Συχνά η αιτία του χρόνιου συνδρόμου Still είναι η αρθρίτιδα.

Μεθοτρεξάτη. Για τον έλεγχο της αρθρίτιδας και της χρόνιας συστηματικής νόσου, συνιστάται η εβδομαδιαία λήψη μεθοτρεξάτης σε μικρές δόσεις. Η συνιστώμενη αρχική δόση του φαρμάκου είναι 7,5 mg. Μπορεί να διαιρεθεί σε 3 δόσεις με διάλειμμα 12 ωρών ή να ληφθεί μία φορά. Μόλις επιτευχθεί το κλινικό αποτέλεσμα, η δόση μειώνεται στην ελάχιστη αποτελεσματική δόση.

• Το φάρμακο έχει επίσης αρνητική επίδραση στη λειτουργία του ήπατος, αλλά για το 70% των ασθενών, αυτή η θεραπεία είναι αποτελεσματική. Το φάρμακο μπορεί να αυξήσει την ευαισθησία του δέρματος στην υπεριώδη ακτινοβολία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μεθοτρεξάτη, θα πρέπει να αποφεύγεται η παρατεταμένη έκθεση στο ηλιακό φως ή στην υπεριώδη ακτινοβολία. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να φοράτε κλειστά ρούχα, γυαλιά ηλίου και να χρησιμοποιείτε αντηλιακά καλλυντικά.
• Υδροξυχλωροκίνη. Σε μέτριες περιπτώσεις χρόνιου συνδρόμου Still (π.χ. κόπωση, πυρετός, εξάνθημα, ορογονίτιδα), η θεραπεία με υδροξυχλωροκίνη μπορεί να είναι αποτελεσματική. Το φάρμακο μπορεί να λαμβάνεται ταυτόχρονα με μεθοτρεξάτη. Η ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι 400-600 mg, διαιρούμενη σε αρκετές δόσεις, στη συνέχεια η δοσολογία μπορεί να μειωθεί. Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου σε ασθενείς με ηπατική και νεφρική δυσλειτουργία, γαστρεντερικές διαταραχές, νευρολογικές παθήσεις, ψωρίαση, ευαισθησία στην κινίνη. Εάν ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα των οποίων οι παρενέργειες μπορεί να επηρεάσουν το δέρμα ή την όραση, πρέπει επίσης να δίνεται προσοχή κατά τη συνταγογράφηση υδροξυχλωροκίνης.

Υπάρχουν ενδείξεις αυξημένης τοξικότητας της σουλφασαλαζίνης, γεγονός που περιορίζει τη χρήση της.

Εάν η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα δεν φέρει αποτελέσματα, συνταγογραφούνται φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα:

• Αζαθειοπρίνη – 1,5-2 mg/kg σε 2-4 δόσεις. Η διάρκεια της αγωγής καθορίζεται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε περίπτωση αιμοποιητικής δυσλειτουργίας, ηπατικής δυσλειτουργίας. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να διακόπτεται αυθαίρετα το φάρμακο, καθώς η νόσος μπορεί να επιδεινωθεί.
• Κυκλοφωσφαμίδη. Για να επιτευχθεί ανοσοκατασταλτική δράση, το φάρμακο λαμβάνεται σε δόση 1-1,5 mg ανά kg βάρους ημερησίως. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κυκλοφωσφαμίδη, συνιστάται η κατανάλωση πολλών υγρών. Ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις οδηγίες λήψης του φαρμάκου. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη γιατρού. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η αιματολογική εξέταση, η ηπατική και νεφρική λειτουργία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ανοσοκατασταλτικά, θα πρέπει να κάνετε προσεκτικά μανικιούρ, να αποφεύγετε τραυματισμούς στο δέρμα, να βουρτσίζετε προσεκτικά τα δόντια σας, να αποφεύγετε την επαφή με άρρωστα άτομα και να μην εμβολιάζεστε.

Η λήψη κυκλοφωσφαμίδης μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς θετική αντίδραση στην καντιντίαση, στο τεστ φυματίνης και στην παρωτίτιδα.

• Κυκλοσπορίνη Α. Λάβετε 3 mg ανά κιλό βάρους για τις πρώτες 45 ημέρες. Στη συνέχεια, η δόση μπορεί να μειωθεί στο ελάχιστο, αλλά έτσι ώστε να διατηρηθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι έως και 3 μήνες. Το φάρμακο αναστέλλει τον μηχανισμό παραγωγής αντισωμάτων, επιβραδύνει τις αντιδράσεις των Τ-βοηθητικών, αλλάζει επιλεκτικά και αναστρέψιμα τη λειτουργία των λεμφοκυττάρων. Το φάρμακο δεν επηρεάζει τις διαδικασίες αιματοποίησης και τον αριθμό και τη λειτουργική δραστηριότητα των ουδετερόφιλων του ανοσοποιητικού συστήματος.

Η ανοσοσφαιρίνη χρησιμοποιείται επίσης για θεραπεία, είτε μόνη της είτε σε συνδυασμό με μυκοφαινολάτη μοφετίλ. Ωστόσο, αυτή η θεραπεία δεν είναι πάντα επιτυχής.

Πριν από λίγο καιρό, φάρμακα που μπλοκάρουν το ένζυμο μονοαμινοξειδάση του παράγοντα νέκρωσης όγκων (TNF-άλφα) άρχισαν να χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του συνδρόμου Still. Αυτά τα φάρμακα αυτής της ομάδας (ινφλιξιμάμπη, αδαλιμουμάμπη, ετανερσέπτη) βοηθούν στην ανακούφιση της φλεγμονής. Αυτές είναι οι τελευταίες εξελίξεις στη θεραπεία, τα φάρμακα είναι πολύ ακριβά, δεν δίνουν πάντα το αναμενόμενο αποτέλεσμα, αλλά μερικές φορές μπορούν να είναι ιδανικά για τους ασθενείς.

Επίσης, για τη νόσο του Still, χρησιμοποιείται τοπική θεραπεία κατά τη θεραπεία των προσβεβλημένων αρθρώσεων: φάρμακα εγχέονται στην άρθρωση, κυρίως γλυκοκορτικοειδή, η άρθρωση ακινητοποιείται για λίγο χρησιμοποιώντας νάρθηκα, χρησιμοποιείται ένα ευρύ φάσμα φυσιοθεραπευτικών μεθόδων θεραπείας, άσκηση και μασάζ. Εάν υπάρχουν συσπάσεις, χρησιμοποιείται σκελετική έλξη, καθώς και μηχανοθεραπεία σε εξειδικευμένες συσκευές.

Μερικοί ασθενείς προσπαθούν να υποστηρίξουν το σώμα τους με βιταμίνες και ομοιοπαθητικά φάρμακα, αλλά η αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων στην καταπολέμηση του συνδρόμου Still δεν έχει αποδειχθεί και μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο ως υποστηρικτική θεραπεία.

Χειρουργική θεραπεία

Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας συνεχίζουν να αναπτύσσονται, αλλά οι εκδηλώσεις της νόσου του Still συχνά αντιμετωπίζονται χειρουργικά. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε πρώιμο στάδιο για την εκτομή του αρθρικού υμένα της άρθρωσης. Αυτό σταματά τη φλεγμονώδη διαδικασία, διατηρώντας παράλληλα τον χόνδρο από αναπόφευκτη βλάβη, γεγονός που σας επιτρέπει να σώσετε την άρθρωση και να αποκαταστήσετε τη λειτουργία της.

Η εξάλειψη του κοκκιώδους ιστού μειώνει την αυτοάνοση απόκριση του σώματος, έχει θετική επίδραση στην ευεξία και εξασφαλίζει σταθερή ύφεση.

Η υμενεκτομή χρησιμοποιείται εάν ένα σύμπλεγμα αντιρευματικών συντηρητικών θεραπειών για μεγάλο χρονικό διάστημα – έξι μήνες ή περισσότερο – δεν έχει δώσει θετικά αποτελέσματα.

Λαϊκή θεραπεία του συνδρόμου Still

• Αλάτι. Εάν πονάνε οι αρθρώσεις σας, η παραδοσιακή ιατρική συνιστά να τις τρίβετε με αλάτι, το οποίο έχει προηγουμένως διαλυθεί σε μέλι ή βότκα.
• Άργιλος. Ορισμένοι τύποι αργίλου που βρίσκονται σε ορισμένα σημεία χρησιμοποιούνται για εφαρμογές. Αυτό απαιτεί λιπαρό, πλαστικό άργιλο. Αραιώνεται με νερό, ανακατεύοντας μέχρι να αποκτήσει κρεμώδη υφή. Για εφαρμογές, ο πηλός πρέπει να είναι ζεστός - 40-48 °C. Η εφαρμογή γίνεται σε πάχος έως 5 cm. Εφαρμόζεται για 15-30 λεπτά. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 12-20 συνεδρίες, οι οποίες πραγματοποιούνται κάθε δεύτερη μέρα.
• Παραφίνη. Αρχικά, λιώνει σε υδατόλουτρο και στη συνέχεια αφήνεται να κρυώσει στην απαιτούμενη θερμοκρασία. Η πιο αποδεκτή μέθοδος θεραπείας στο σπίτι είναι όταν η λιωμένη παραφίνη χύνεται σε ένα δοχείο για να γίνει μια εφαρμογή πάχους 1-2 cm. Το στερεοποιημένο, αλλά ακόμα πλαστικό κέικ (θερμοκρασία 50-55 °C) αφαιρείται από το δοχείο και γίνεται μια εφαρμογή, η οποία τυλίγεται σε ένα ζεστό πανί. Η διάρκεια της συνεδρίας είναι μισή ώρα έως μία ώρα, συνιστάται η διεξαγωγή θεραπείας με παραφίνη κάθε δεύτερη μέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 10-30 συνεδρίες. Κατά τη διάρκεια κάθε συνεδρίας, η εφαρμογή εφαρμόζεται σε 2-3 αρθρώσεις ταυτόχρονα - όχι περισσότερες, στη συνέχεια εναλλάξ.
• Μέλι. Ανακατέψτε μέλι, χυμό αλόης και βότκα σε αναλογία 2:1:3. Χρησιμοποιήστε το ως κομπρέσα που βοηθά στην ανακούφιση από τη φλεγμονή στις αρθρώσεις.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Φυτική θεραπεία

• Λήψη λουτρών πεύκου. Κλαδιά πεύκου, βελόνες και κώνοι χύνεται με νερό, βράζεται και βράζει για μισή ώρα σε χαμηλή φωτιά. Στη συνέχεια, τυλίγοντας το δοχείο σε ένα ζεστό πανί, αφήνεται για 10-12 ώρες. Το αφέψημα κωνοφόρων πρέπει να είναι καφέ. Μπορείτε να κάνετε αμέσως μια θεραπευτική εισπνοή προσθέτοντας 20 σταγόνες αιθέριο έλαιο πεύκου στο μπάνιο.
• Το Physalis vulgaris ανακουφίζει από τη φλεγμονή και τον πόνο. Παρασκευάζεται ένα έγχυμα από αποξηραμένα φρούτα: πάρτε 2 κουταλιές της σούπας ανά μισό λίτρο βραστό νερό και βράστε για 5 λεπτά σε ελάχιστη φωτιά. Λάβετε 100 ml 3-4 φορές την ημέρα 15-20 λεπτά πριν από τα γεύματα.
• Το αγγουρόχορτο έχει αντιφλεγμονώδη δράση. Δύο κουταλιές της σούπας βότανο ρίχνονται σε 2 ποτήρια νερό και αφήνονται να εμποτιστούν για 4-5 ώρες. Λαμβάνετε μια κουταλιά της σούπας 5-6 φορές την ημέρα.
• Κεράσι. Οι βοτανολόγοι συνιστούν το σπάσιμο των κουκουτσιών από το κεράσι, την αφαίρεση των σπόρων, την ξήρανση, το τρίψιμο και την παρασκευή κομπρέσων για την ανακούφιση από τον πόνο στις αρθρώσεις.
• Φύλλο δάφνης. Ρίξτε 1/2 συσκευασία ξηρού φύλλου δάφνης με 300 γραμμάρια κρύου βρασμένου νερού. Στη συνέχεια, βράστε και σιγοβράστε σε ελάχιστη φωτιά για 5 λεπτά. Αφήστε να κρυώσει ελαφρά και πιείτε ολόκληρο το αφέψημα αμέσως. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 3 ημέρες.

Πρόβλεψη

Η έκβαση του συνδρόμου Still μπορεί να είναι η πλήρης ανάρρωση, η ανάπτυξη υποτροπιάζουσας ή χρόνιας μορφής. Περίπου το 30% των ασθενών αναρρώνουν, συχνά μέσα σε λίγους μήνες από την έναρξη της νόσου. Περίπου το 20% των ασθενών εμφανίζουν μακροχρόνια ύφεση - έως και 1 έτος. Στο 30% των ασθενών, τα συμπτώματα υποχωρούν, αλλά στη συνέχεια εμφανίζονται μία ή περισσότερες εξάρσεις. Η υποτροπιάζουσα μορφή του συνδρόμου Still στο 70% των ασθενών σημαίνει μία μόνο έξαρση, η οποία μπορεί να εμφανιστεί μετά από 10 μήνες ή ακόμα και μετά από 10 χρόνια. Είναι αδύνατο να προβλεφθεί πότε θα εμφανιστεί μια υποτροπή, αλλά συχνά είναι ευκολότερη και ταχύτερη από το πρώτο επεισόδιο. Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν μια κυκλική υποτροπιάζουσα πορεία της νόσου με επαναλαμβανόμενες κρίσεις. Η πιο σοβαρή είναι η χρόνια μορφή, η οποία αναπτύσσεται σε άλλους ασθενείς. Εμφανίζεται με σοβαρή πολυαρθρίτιδα. Σύμφωνα με παρατηρήσεις, η εκδήλωση συμπτωμάτων αρθρίτιδας σε νεαρή ηλικία είναι ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι.

Μεταξύ των ενήλικων ασθενών με νόσο του Still, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι 90-95%. Οι ασθενείς μπορεί να πεθάνουν λόγω της ανάπτυξης δευτερογενούς λοίμωξης: διαταραχές πήξης του αίματος, καρδιακή και ηπατική δυσλειτουργία, φλεγμονώδεις διεργασίες στους πνεύμονες, φυματίωση.

Το σύνδρομο Still είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία. Επηρεάζει συχνότερα νέους ανθρώπους, γεγονός που εντείνει τον καταστροφικό της χαρακτήρα. Ένας ικανός και προσεκτικός γιατρός μπορεί να διαδραματίσει καθοριστικό ρόλο. Να θυμάστε ότι τα συμπτώματα μπορεί να υποχωρήσουν αρκετά χρόνια μετά την έναρξη της νόσου και ότι οι περισσότεροι ασθενείς ζουν μια πλήρη ζωή ακόμη και χρόνια μετά τη διάγνωση.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]