Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Σύνδρομο ουρήθρας-γεννητικών οργάνων
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Ουρήθρας-γεννητικών σύνδρομο - ένα σύμπτωμα που προκαλείται από παθολογία της ουρήθρας και των αδένων, αγωγοί άνοιγμα μέσα στο κανάλι της ουρήθρας: προστάτη αδένα, βολβού-ουρήθρας αδένες, paraurethral αδένα, προστάτη Littre, semevynosyaschie αγωγούς. Στους άνδρες, το μήκος της ουρήθρας εξαρτάται από το μέγεθος του πέους. γυναικεία ουρήθρα είναι μικρή (3-4 cm), και η δομή του είναι απλό - το κανάλι και βοθριακά αγωγοί αδένες Skene του.
Βασική παθολογία
Η πιο κοινή είναι η οξεία και χρόνια ουρηθρίτιδα: κράμπες κατά την ούρηση, την απαλλαγή από την ουρήθρα, πρησμένα και ερυθηματώδεις ουρήθρας σφουγγάρι, ερυθρότητα του βλεννογόνου - οι κύριες σημάδια.
Η δεύτερη θέση από τις ασθένειες του στενώματος ουρήθρας έγκειται, η οποία αρχικά δίνει ούρηση και στη συνέχεια μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη κατακράτηση ούρων και την ανάπτυξη στάσιμη υδρονέφρωση. Οι λόγοι για την αυστηρότητα μπορούν να είναι πολλοί. Ανιχνεύεται ακτινολογικά και ενδοσκοπικά, ο βαθμός της αυστηρότητας προσδιορίζεται από το μπουκάλι με ανιχνευτές διαφορετικού πάχους. Δεδομένου ότι οι περισσότερες από τις στενωμάτων τοποθετείται στην ουρήθρα του προστάτη, θα πρέπει να διερευνηθεί για την παρουσία του προστατικού αδενώματος, χρόνιας προστατίτιδας, πέτρες προστάτη, η οποία μπορεί να προκαλέσει στένωση της ουρήθρας και ούρηση διαταραχών.
Αναπτυξιακά ελαττώματα: συγγενή συρίγγια, βαλβίδες, υπογλυκαιμία και επιστημίες, ανιχνεύονται στην πρώιμη παιδική ηλικία και υποβάλλονται σε χειρουργική διόρθωση. Σε μεταγενέστερη ηλικία αποκαλύπτεται η συγγενής υπερτροφία του σπερματικού σωλήνα (διαταραχή ούρησης και επώδυνη στύση κατά την ούρηση). συγγενής ουρητηρόμη και εκκολπωματίτιδα. (οδυνηρή ούρηση, κατά τη διάρκεια της οποίας εμφανίζεται μια προεξοχή στην περιοχή του καναλιού, εξαφανίζεται μετά την εξώθηση των ούρων). κύστεις αδένων που ανοίγουν τον αγωγό στην ουρήθρα.
Παθογνωμονικές συμπτώματα τραυματισμού ουρήθρας περιλαμβάνουν: τοπικό πόνο και ευαισθησία στην ψηλάφηση, την απαλλαγή του αίματος από την ουρήθρα, όχι μόνο κατά την ούρηση, αλλά και αυθόρμητα, ειδικά όταν ψηλάφηση, διαταραχή της ούρησης, αιμάτωμα στο περίνεο.
Δεδομένου ότι ένα μεγάλο μέρος αυτής της νόσου απαιτεί υπομονή και τη χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή σε νοσοκομείο ουρολογικές χωρίς προηγούμενη διαβούλευση με τον ουρολόγο, αλλά την ίδια στιγμή δεν έχει το δικαίωμα να ανεξάρτητη χειρουργική διόρθωση των ανωμαλιών χωρίς ειδίκευση στην ουρολογία.
[Προστατίτιδα
Οι φλεγμονώδεις ασθένειες του προστάτη εμφανίζονται αρκετά συχνά. Υπάρχουν οξεία και χρόνια προστατίτιδα. Οξεία προστατίτιδα συχνά προκαλείται από πυογόνων μικροχλωρίδα κόκκου είναι συχνά χρόνιες συνέπεια λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων (γονόρροια, χλαμύδια, τριχομονάδες, σύφιλη, ή ακόμα και ένας συνδυασμός αυτών των λοιμώξεων) λόγω ανεπαρκούς ή καθυστερημένη θεραπεία ουρηθρίτιδα.
Μορφολογικά και κλινικά διακρίνουν τρεις μορφές οξείας προστατίτιδας: καταρροϊκή, θυλακοειδής και παρεγχυματική. Με καταρροϊκή μορφή, παρατηρείται συχνή ούρηση, ειδικά τη νύχτα, αμβλύς πόνους στο περίνεο και την ιερή περιοχή.
Η γενική κατάσταση δεν παραβιάζεται. Με την ωοθυλακική προστατίτιδα, η ούρηση δεν είναι μόνο ταχεία, αλλά και δύσκολη, ίσως και η καθυστέρησή της. το σύνδρομο του πόνου, που εκφράζεται, εντείνεται στο τέλος της ούρησης, με αφόδευση, η θερμοκρασία του σώματος είναι συχνά υποεμφυτευτική. Παρεγχυματικά δηλωτικά προστατίτιδα προφέρεται δυσουρία, συχνά με οξεία κατακράτηση ούρων, άλγος απότομη, ενισχύεται από στράγγισμα, και το σκαμνί, τη συνολική φλεγμονώδη απόκριση με τη μορφή πυώδη της απορρόφησης πυρετό.
Η διάγνωση βασίζεται σε αναμνησία, τυπική συμπτωματολογία, ψηφιακή εξέταση προστάτη (αντενδείκνυται με οξεία προστάτιδα μασάζ), ούρα, αίμα, ουρηθρικό περιεχόμενο. Με καταρροϊκή προστατίτιδα, η ψηλάφηση σιδήρου δεν αυξάνεται, μέτρια επώδυνη στην ψηλάφηση. Με θυλακοειδή - μέτρια αύξηση σε μέγεθος. οδυνηρή, κονδυλώδη λόγω επώδυνων φώκιας. Στην παρεγχυματική μορφή: ένας ή και οι δύο λοβοί είναι μεγεθυμένοι σε μέγεθος, οξεία επώδυνη όταν παραμορφώνεται η ψηλάφηση, ο ισθμός εξομαλύνεται. όταν σχηματίζεται ένα απόστημα, η περιοχή μαλάκυνσης είναι ψηλαφημένη, μπορεί να υπάρχει διακύμανση. Τα αποστήματα ανοίγουν συνήθως στο ορθό ως απόστημα υποβλεννογόνια και συρίγγιο, σπάνια σε adrectal ίνας για να σχηματίσει ένα υποδόριο απόστημα και συρίγγιο. Ο ασθενής πρέπει να παραπέμπεται στον ουρολόγο (με την παρεγχυματική μορφή στο νοσοκομείο).
Χρόνια προστατίτιδα. Αναπτύσσει συχνότερα σε υποβαθμισμένα θεραπεία της οξείας ουρηθρίτιδα και προστατίτιδα, όταν η ασθένεια δεν έχει διακοπεί κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων εβδομάδων, αλλά σε αυτή την περίπτωση, μια μορφή μολυσματικών και αλλεργικών ασθενειών στην πλειοψηφία.
Κλινικά χαρακτηρίζεται από έναν μεγάλο πολυμορφισμό με εστιακό πρότυπο μεταβολών στον ίδιο τον προστάτη, παραβίαση της σεξουαλικής λειτουργίας, βλάβη, άλλα μέρη του ουροποιητικού συστήματος. Μια εναλλαγή της υφέσεις ου παροξύνσεων: πόνος και παραισθησία στο περίνεο, τα γεννητικά όργανα, υπερηβική περιοχή, του ορθού, τους μηρούς, συχνά χαρακτηρίζεται από αυξημένη πόνο μετά τη συνουσία. Σεξουαλική δυσλειτουργία ανικανότητα εκδηλώνεται: η αποδυνάμωση ή την έλλειψη της στύσης, πρόωρη εκσπερμάτιση, μειωμένη και επώδυνη οργασμό, ανδρική στειρότητα. Όταν ψηλάφηση του προστάτου συχνά αυξάνεται σε μέγεθος, αλλά μπορεί να μειωθεί (ατροφική) σημειώνονται λοβούς ασυμμετρίας, το περίγραμμα δυσδιάκριτα, προστάτη διαφορετική πυκνότητα (συμπύκνωση εστίες εναλλάσσονται με ζώνες μαλάκωμα και καταθλίψεις), ο ισθμός δεν μπορεί να ψηλαφείται. Αίσθημα πόνου από μικρό έως πολύ οξύ πόνο. Στο χυμό της μικροχλωρίδας του προστάτη μπορεί να μην ανιχνευθεί, γεγονός που αποτελεί ένδειξη μολυσματικής αλλεργικής διεργασίας. Αλλά χαρακτηρίζεται από υψηλή περιεκτικότητα λευκών αιμοσφαιρίων, απολεπισμένες επιδερμίδα, μείωση του αριθμού των κόκκων και των φορέων litsetinovyh Είδη-Lelemana, μέχρι την πλήρη εξαφάνιση τους. Επιβεβαιώνει τη διάγνωση και επιτρέπει τη διαφορική διάγνωση του υπερηχογραφήματος του προστάτη με τον προσδιορισμό των υπολειμμάτων ούρων.
Χαρακτηριστικά της έρευνας
Η εξέταση αρχίζει με εξέταση. Πρέπει να εκτελείται πριν από την πράξη της ούρησης. Την ίδια στιγμή να δώσουν προσοχή: στην ακροποσθία και αρχηγός του κράτους (ανίχνευση της φίμωσης, παραφίμωση, balanopostita)? η θέση του εξωτερικού ανοίγματος - εάν τα ελαττώματα δεν το πιέζει στο τέλος του πέους, και γειτονικά προς τα κάτω στο περίνεο. Η ακόλουθη: επιθεώρηση των βλεννογόνων ουρήθρας εξόδου: κατάσταση, το χρώμα, η παρουσία των ιζημάτων οιδήματος. ψηλάφηση της ουρήθρας γίνεται στην κάτω επιφάνεια του αρσενικού πέους, στο πίσω μέρος του ορθού? Στις γυναίκες, η ψηλάφηση πραγματοποιείται μέσω του εμπρόσθιου τοιχώματος του κόλπου. Ψηλάφηση μπορεί να προσδιορίσει πέτρες, ξένο σώμα, στενώσεις, όγκους, αποστήματα lacunar. Από τις οργανικές μεθόδους έρευνας, η ακτινογραφία-ακτινογραφία είναι η πρώτη θέση. Έχει μια πολύ εκτεταμένη διαγνωστικές δυνατότητες για την ανίχνευση δυσπλασιών :. εκκολπωμάτων, διπλασιάζοντας, συγγενείς βαλβίδες, εγκεφαλικά επεισόδια έμφρακτα, στένωση, η φύση της βλάβης, κλπ σαφώς ότι δεν ureterography δεδομένα μεθόδους εφαρμογής bougienage και ουρητηροσκόπηση επικίνδυνη και αντενδείκνυται. Αυτή είναι η γνώμη των περισσότερων από τους έμπειρους ουρολόγους.
Η παρουσία των εκκρίσεων από το κανάλι της ουρήθρας, ακόμη και στην ιστορία, εάν δεν είναι ορατά κατά το χρόνο του ελέγχου (τον ασθενή, για παράδειγμα, θα μπορούσε να βοηθήσει πολύ περισσότερο επιθυμεί μάθηση) απαιτεί προσεκτική μελέτη. Ουρηθρίτιδα μπορεί να είναι οποιασδήποτε αιτιολογίας - από το κοινότυπο στην συγκεκριμένη μόλυνση (αφροδίσια), και υπήρξε πρόσφατα ένα πλεονέκτημα ενώσεις μικροχλωρίδα. Στο γυαλί με μια γυάλινη ράβδο παίρνετε όχι μόνο τα περιεχόμενα πυώδη ουρήθρας, αλλά και τα επιθηλιακά ξέσματα: Αλλά αυτό δεν είναι αρκετό. Δεδομένης της αύξουσας φύσης της φλεγμονής, οι άνδρες πρέπει να εξεταστούν προστάτη, και στη χρόνια διαδικασία - χυμό προστάτη που λαμβάνεται με μασάζ. Θα πρέπει να διεξαχθεί δείγμα ούρων τριών υάλων ή ανάλυση ρουτίνας με εξέταση μικροχλωρίδας. Όταν αποκαλύπτεται η αφροδίσια παθολογία, μια αναμφισβήτητη προϋπόθεση είναι η παραπομπή τέτοιων ασθενών στον αφροδόμο.
Ποιος θα επικοινωνήσει;