Σύνδρομο νευροληπτικού

Νευροληπτικό σύνδρομο (NMS) είναι μια σπάνια αλλά απειλητική για τη ζωή κατάσταση, - ένα είδος αντίδρασης του σώματος για την υποδοχή των νευροληπτικών φαρμάκων, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση του πυρετού, μυϊκή ακαμψία, μεταβολή της νοητικής κατάστασης, και απορύθμιση του αυτόνομου νευρικού συστήματος. NMS συχνότερα αναπτύσσεται λίγο μετά την έναρξη της θεραπείας με νευροληπτικά, ή μετά από μια αύξηση στη δοσολογία των φαρμάκων.

[1], [2], [3], [4]

Επιδημιολογία

Το νευροληπτικό σύνδρομο συμβαίνει με συχνότητα 0,07-2,2% των περιπτώσεων σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιψυχωσικά. Είναι πιο συνηθισμένο στους άντρες παρά στις γυναίκες σε αναλογία 2: 1. Η μέση ηλικία του ασθενούς είναι 40 έτη.

Εάν η θεραπεία της υποκείμενης νόσου έχει ήδη αρχίσει, η συχνότητα εμφάνισης της νευροληπτικού συνδρόμου θα εξαρτηθεί από τον αριθμό των παραγόντων - το επιλεγμένο φάρμακο, την ψυχική και φυσική κατάσταση του ασθενούς, μεταφέρθηκε τραύμα κεφαλής. Τα πρώτα σημάδια αναπτύσσονται ήδη στην αρχή της θεραπείας, για 15-21 ημέρες. Το τρίτο μέρος των περιπτώσεων NA είναι πιο πιθανό να συσχετιστεί με τις ιδιαιτερότητες του θεραπευτικού σχήματος - την ταχεία αύξηση της δόσης ή την εισαγωγή πρόσθετων ομάδων φαρμάκων που έχουν ενισχυμένο αποτέλεσμα. Ένα παράδειγμα - στη θεραπεία της αμινοαζίνης και της αλοπεριδόλης, για την ταχύτερη επίτευξη του αντιψυχωτικού αποτελέσματος. Επίσης εξωπυραμιδικές αλλαγές μπορεί να γίνουν οξείες και λόγω της απότομης ακύρωσης του lekartsv - «σύνδρομο στέρησης».

Νευροληπτικό σύνδρομο και κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο, δεν αναπτύσσεται μόνο σε ασθενείς με υγιή ψυχή, αλλά και όσοι έχουν ιστορικό σχιζοφρένειας, συναισθηματικές διαταραχές, μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, και την παθολογία του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα στη μήτρα ή κατά τη γέννηση (τοξιναιμία της κύησης στη μητέρα, πρόωρη νεογνική μολύνσεις κατά το πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, εμπλοκή με τον ομφάλιο λώρο και ασφυξία, τραύμα γέννησης, πρόωρη ζωή). Αυτά τα στοιχεία δείχνουν ότι ο εγκέφαλος του ασθενούς έχει ήδη υποστεί οργανικές βλάβες σε νεαρή ηλικία και είναι πιο ευάλωτος.

Όσο για τους ασθενείς που δεν έχουν ιστορικό πρόωρης οργανικής βλάβης του εγκεφάλου, η δυσανεξία των νευροληπτικών φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει διαταραχή της ισορροπίας μεταξύ νερού και ηλεκτρολυτών και εξάντληση.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Αιτίες Σύνδρομο νευροληπτικού

Το NS αναφέρεται σε μια ομάδα νευρολογικών διαταραχών που αναπτύσσονται λόγω της χρήσης αντιψυχωτικών φαρμάκων. Σύμφωνα με τη φύση της εκδήλωσης της Εθνοσυνέλευσης, είναι πολύ πολυμορφικά, είναι τόσο οξεία όσο και χρόνια. Στην αρχή της ανάπτυξης του θεραπευτικού σχήματος της αμιναζίνης, οι εγκεφαλικές αλλαγές θεωρήθηκαν φυσιολογικά φαινόμενα και πολλοί γιατροί πίστευαν ότι αυτό ήταν ένα σημάδι θετικής δυναμικής της θεραπείας. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, μια βαθύτερη μελέτη αυτού του φαινομένου αποκάλυψε μια σειρά από πολύ σοβαρές και σε ορισμένες περιπτώσεις μη αναστρέψιμες ψυχοσωματικές αλλαγές.

Ωστόσο, το ποιοτικότερο αποτέλεσμα της θεραπείας επιτυγχάνεται ακριβώς μετά τη χορήγηση των νευροληπτικών, ακόμη και αν δεν ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι το ένα τρίτο των περιπτώσεων της νόσου του Parkinson προκαλείται από τη χρήση τους. Η ΝΑ έχει αρνητικό αντίκτυπο στην προσωπικότητα του ατόμου - γίνεται αντικοινωνική, χάνει την ικανότητά του να εργάζεται και μειώνεται η ποιότητα ζωής.

Υπάρχουν τρία στάδια εκδήλωσης της διαταραχής - πρώιμα, παρατεταμένα και χρόνια. Από τη φύση των συμπτωμάτων υπάρχουν οι ακόλουθες μορφές:

• Νευροληπτικός παρκινσονισμός;
• οξεία δυστονία.
• άττωση;
• αργά δισκεντία;
• κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο.

Μέχρι το τέλος της αιτίας του νευροληπτικού συνδρόμου με τα αντιψυχωτικά που λαμβάνονται και δεν αναγνωρίζονται. Μεταξύ γιατροί υπογράμμισε την υπόθεση ότι η αιτία των παραβιάσεων που μπλοκάρει τους υποδοχείς της ντοπαμίνης, η οποία οδηγεί σε μια ανισορροπία των νευροδιαβιβαστών και να σταματήσει την επικοινωνία μεταξύ ενός θαλάμου και υποφλοιώδεις δομές.

[11], [12], [13], [14], [15]

Παράγοντες κινδύνου

Το νευροληπτικό σύνδρομο μπορεί να αναπτυχθεί όχι μόνο από τη λήψη αντιψυχωσικών, αλλά και για άλλους λόγους. Παράγοντες κινδύνου για το νευροληπτικό σύνδρομο:

Μακροχρόνια θεραπεία με άτυπα αντιψυχωσικά:

• βουτυροφαινόνη - γαλλοπεριδόλη, δομπεριδόνη, βενινδιόλη,
• φαινοθειαζίνες - διβενζοθειαζίνη, θειοδιφαινυλαμίνη, παραδιβενζοθειαζίνη,
• θειοξανθενικά - κλοπιξόλη, truksala, fluansoxol.

Παρενέργειες των φαρμάκων με αντιψυχωτική θεραπεία:

• υψηλές αρχικές δόσεις νευροληπτικών φαρμάκων.
• θεραπεία με υψηλής ποιότητας νευροληπτικά φάρμακα χωρίς σαφή δοσολογία.
• ένεση αντιψυχωσικών.
• θεραπεία της υποκείμενης ψυχικής ασθένειας με μια ρητή εξωπυραμιδική διαταραχή.
• πολύ γρήγορη αύξηση της δόσης των φαρμάκων.
• Η εισαγωγή φαρμάκων ασυμβίβαστων με τα νευροληπτικά.

Σταθεροποίηση στην αναδρομή των χαρακτηριστικών γνωρισμάτων:

• ο διορισμός του ατόμου χωρίς διάγνωση και παρακολούθηση της ευημερίας.
• το γεγονός της αφυδάτωσης του σώματος?
• το γεγονός της σωματικής εξάντλησης (ανεπαρκής ή ανεπαρκής διατροφή) ·
• το γεγονός της ψυχοκινητικής διέγερσης.
• catatonia;
• Αλκοολισμός σε χρόνια μορφή.
• παραβίαση της ισορροπίας ύδατος-ηλεκτρολυτών.
• δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

Η ήττα της εγκεφαλικής ουσίας οργανικής φύσης:

• κρανιοεγκεφαλικό τραύμα.
• εγκεφαλοπάθεια λόγω τραύματος.
• άνοια ·
• επίμονη εξωπυραμιδική διαταραχή.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Παθογένεση

Η ουσία της νευρολογικής διαταραχής έγκειται στην αδύναμη νευρωνική αγωγιμότητα γύρω από τους βασικούς πυρήνες. Η παθογένεση του νευροληπτικού συνδρόμου στην καταστολή της ντοπαμινεργικής νευροδιαβίβασης, η οποία προκαλεί μια εξωπυραμιδική διαταραχή, αύξησε τον μυϊκό τόνο. Ως αποτέλεσμα, το ασβέστιο απελευθερώνεται και ο μυϊκός ιστός καταστρέφεται σταδιακά. Παράλληλα, τα βλαστικά κέντρα στον υποθάλαμο αποκλείονται, γεγονός που οδηγεί σε απώλεια ελέγχου της παραγωγής θερμότητας και προκαλεί υψηλή θερμοκρασία. Επίσης, η ντοπαμίνη στον αποκλεισμό των βλαστικών πυρήνων οδηγεί σε υπερκατολαλαμιναιμία, υπερυπεραξία, υπερκορτιζόλωμα. Αυτές οι αλλαγές είναι μια απόκλιση από τον κανόνα και φέρουν άμεση απειλή για τη ζωή.

Ωστόσο, η θεραπεία με νευροληπτικά δεν μπορεί πάντα να οδηγήσει σε σοβαρές νευρολογικές αλλαγές. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζουν οι προδιαθεσικοί παράγοντες - το σχήμα και η διάρκεια της θεραπείας, τα βασικά και πρόσθετα φάρμακα, το κρανιοεγκεφαλικό τραύμα και η φυσική κατάσταση του ασθενούς.

Τα αντιψυχωσικά είναι πολύ ισχυρά φάρμακα, με παρατεταμένη εισαγωγή, αυτοθεραπεία ή αύξηση των συνταγογραφούμενων δόσεων μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές ψυχοσωματικές αλλαγές, αναπηρία και κοινωνικοποίηση. Επομένως, πρέπει να λαμβάνονται με προσοχή και να παρέχεται στον ασθενή η απαραίτητη βοήθεια και υποστήριξη.

[23], [24]

Συμπτώματα Σύνδρομο νευροληπτικού

Στην καρδιά του νευροληπτικού συνδρόμου είναι μια ομάδα συμπτωμάτων, παρατηρώντας ότι σε πρώιμο στάδιο μπορείτε να αποφύγετε μια σοβαρή ψυχική διαταραχή στο μέλλον. Βασικά συμπτώματα του νευροληπτικού συνδρόμου:

• επιδείνωση της μυϊκής αδυναμίας και του πυρετού. Μπορεί να εκφραστεί σε ένα μικρό υπερτονικό μυ και να ανέβει στην αδυναμία να κάνει μια κίνηση (σύμπτωμα "σωλήνας μολύβδου").
• η εμφάνιση των συμπτωμάτων από την ομάδα των εξωπυραμιδικών διαταραχών - εμφάνιση της χορείας, δυσαρθρία, βραδυκινησία, αδυναμία να καταπιεί λόγω σπασμού των μασητικών μυών, ανεξέλεγκτες κινήσεις των ματιών, «περιπλάνηση μάτι» gipervyrazitelnaya εκφράσεις του προσώπου, αυξημένη αντανακλαστικά, κουνώντας τα χέρια, τα πόδια, το κεφάλι, αδυναμία να κρατήσει την ισορροπία, την αμηχανία του στο χώρο, δύσκολο περπάτημα.
• υψηλή θερμοκρασία, μέχρι 41-41 μοίρες, που απαιτούν επείγουσα ιατρική παρέμβαση.
• σωματικές ανωμαλίες - εμφάνιση ταχυκαρδίας, άλματα στην πίεση του αίματος, λεύκανση του δέρματος και υπεριδρωσία, σάλιο, ενούρηση.
• παραβίαση της ισορροπίας ύδατος-ηλεκτρολύτη, εξάντληση - κοίλα μάτια, ξηρή βλεννογόνος μεμβράνη, ανοιχτό δέρμα, πλάκα στη γλώσσα.
• ψυχικές διαταραχές - άγχος, παραλήρημα, εμφάνιση κατατονίας, ομίχλη συνείδησης.

Πρώτα σημάδια

Το HC συνήθως δεν ξεκινά δραματικά, οπότε τα πρώτα σημάδια του νευροληπτικού συνδρόμου θα βοηθήσουν εγκαίρως να αναγνωριστεί η εμφάνιση της νόσου, όταν μπορεί να σταματήσει πολύ γρήγορα και χωρίς βλάβη στην υγεία.

Bradykinesia - η δυσκολία των κινήσεων γίνεται αισθητή, είναι αργή, οι στροφές είναι δύσκολες. Κινήσεις συμβαίνουν σε μια ατελή, στα βήματα - ένα σύμπτωμα των «εργαλείων», ο ασθενής δεν μπορεί να κρατήσει την ισορροπία, είναι δύσκολο να μετακινηθούν, τρόμος εφαρμόζεται στο κεφάλι, τα χέρια, τα πόδια, αντιμετωπίζουν περισσότερο σαν μια μάσκα, είναι αργή ή ανύπαρκτη, αυξημένη σιελόρροια. μεταβολές της ψυχικής προσωπικότητας γίνονται πιο ορατές - κατάθλιψη, ακοινώνητος, κακή διάθεση, η αναστολή της σκέψης.

Αυτό το σύνδρομο σχηματίζεται κατά την πρώτη εβδομάδα θεραπείας, είναι πιο επιρρεπές στους ηλικιωμένους.

Τα φαινόμενα του παρκινσονισμού είναι ιδιαίτερα έντονα στη θεραπεία των νευροληπτικών με αδύναμη σύνδεση (με το διορισμό αλοπεριδόλης, φθοροφαιναζίνης, τριφαζίνης). Κατά τη θεραπεία των άτυπων αντιψυχωσικών, τα φαινόμενα του παρκινσονισμού είναι εξαιρετικά σπάνια.

Ο παρκινσονισμός φαρμάκων έχει μη μακροπρόθεσμο χαρακτήρα και περνάει μετά την απόσυρση της θεραπείας, αλλά σημειώνονται σποραδικές περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα είναι μη αναστρέψιμα και παραμένουν για ζωή.

Έτσι, τα πρώτα κλινικά σημεία του νευροληπτικού συνδρόμου έχουν ως εξής:

• Μυϊκή ακαμψία.
• Υπερθερμία (θερμοκρασία> 38 ° C).
• Κατανόηση.
• Σιλοποίηση.
• Απαλό δέρμα.
• Δισφαγία.
• Δύσπνοια.
• Ταχυπνεία, αναπνευστική δυσχέρεια (σε 31% των περιπτώσεων).
• Ταχυκαρδία.
• Αυξημένη ή ασταθής αρτηριακή πίεση.
• Υποξαιμία.
• Τρόμος.
• Ακράτεια ούρων και περιττωμάτων.
• Παραβίαση βάδισης.
• Ψυχοκινητική διέγερση.
• Delirium, λήθαργος, κόπωση, κώμα.

[25],

Στάδια

Ισχύει λόγοι για εξωπυραμιδικές διαταραχές και δεν αποκαλύπτονται, αλλά η πλειοψηφία των εμπειρογνωμόνων από τη σφαίρα της ψυχιατρικής και νευρολογίας τηρούν την υπόθεση του αποκλεισμού των υποδοχέων ντοπαμίνης με επακόλουθη καταστροφή της σύνδεσης του θαλάμου και υποφλοιώδεις περιοχές. Οι παραβιάσεις μπορούν να ενεργοποιηθούν με τη χορήγηση οποιωνδήποτε νευροληπτικών φαρμάκων, αλλά η πιο έντονη είναι μετά τη θεραπεία με τυπικά αντιψυχωτικά φάρμακα.

Εμφανίζονται τα ακόλουθα στάδια νευροληπτικού συνδρόμου:

• Σχηματισμός νευροληπτικού παρκινσονισμού. Οι κινήσεις σπάσει, οι άνθρωποι maloaktiven, οι μύες του προσώπου σταθερό, δεν υπάρχει σιελόρροια και εφίδρωση, είναι δύσκολο να συγκεντρωθεί, μειωμένη ικανότητα να μαθαίνουν και να απορροφήσει τις πληροφορίες, έχασε το ενδιαφέρον του κόσμου γύρω τους.
• Η κατάσταση της οξείας δυστονίας. Εμφανίζεται είτε στην αρχή της φαρμακευτικής θεραπείας, είτε μετά την αύξηση της δοσολογίας του κύριου φαρμάκου. Υπάρχουν ακούσιες μυϊκές σπασμοί, προκαλώντας δυσφορία και σε σοβαρές περιπτώσεις που οδηγούν σε εξάρθρωση των αρθρώσεων.
• Πρώιμες ή καθυστερημένες μορφές ακαθισίας. Αυξάνει τις κινητικές δεξιότητες, την ανάγκη για κίνηση, δράσεις. Ένα άτομο αισθάνεται άγχος, άγχος, συνεχώς αγγίζει ή ρυμουλκά ρούχα. Η κατάσταση συχνά επιβαρύνεται από την κατάθλιψη, η οποία περιπλέκει την πορεία της αρχικής ασθένειας και μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε αυτοκτονία.
• Η κατάσταση της όψιμης δυσκινησίας. Αναπτύσσεται μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα από την έναρξη της θεραπείας, εμφανίζεται κυρίως σε γήρας. Οι μυϊκοί σπασμοί, η παραμόρφωση των βηματισμών, τα προβλήματα κοινωνικοποίησης, οι ομιλίες είναι χαρακτηριστικές.
• Σχηματισμός κακοήθους νευροληπτικού συνδρόμου. Το ZNS είναι ένα τέταρτο όλων των περιπτώσεων επιπλοκών μετά από θεραπεία με νευροληπτικά. Ο κίνδυνος είναι ότι ακόμη και με την επείγουσα νοσηλεία και την εντατική φροντίδα δεν είναι εγγυημένο ένα θετικό αποτέλεσμα και οι αλλαγές προσωπικότητας είναι μη αναστρέψιμες.

[26], [27]

Έντυπα

Ανάλογα με την ταχύτητα ανάπτυξης, είναι κοινή η διάκριση μεταξύ οξείας, χρόνιας και χρόνιας νευροληπτικής διαταραχής. Σε οξεία μορφή, που αναπτύσσεται στα αρχικά στάδια της θεραπείας, δεν υπάρχουν σοβαρές μη αναστρέψιμες αλλαγές. Για την ομαλοποίηση της κατάστασης, αρκεί η διακοπή ή η μείωση της δόσης χορήγησης νευροληπτικών φαρμάκων.

Παρατεταμένη ροή παρατηρείται με παρατεταμένη θεραπεία με αντιψυχωσικά φάρμακα, αλλά αυτή η κατάσταση είναι πιο σοβαρή, ανάλογα με τη σοβαρότητα των βλαβών, μπορεί να απαιτηθεί θεραπεία υπό επίβλεψη σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Το συμπτωματικό περνά αρκετούς μήνες μετά την απόσυρση του φαρμάκου.

Η χρόνια μορφή εμφανίζεται στο φόντο μιας αρκετά μακράς λήψης νευροληπτικών, όλες οι αλλαγές είναι μη αναστρέψιμες και δεν προσαρμόζονται ανάλογα με την τακτική της θεραπείας των ναρκωτικών.

Συμπτωματολογία που συνδυάζει τους τύπους του νευροληπτικού συνδρόμου:

• Ληθαρία, αναστολή, ανεπαρκής προσανατολισμός στο χώρο, προβλήματα με κίνηση, μυϊκούς σπασμούς και τρόμο.
• Αιομοκρατία, καταθλιπτική διάθεση, κοινωνικότητα.
• Σε κακοήθη πορεία - πλήρης ακινησία, μη επαφή, υπερθερμία.

Το NA είναι μια πολύ σοβαρή κατάσταση, απαιτεί όχι μόνο έγκαιρη έγκαιρη θεραπεία, αλλά και φροντίδα του ασθενούς για την πρόληψη της ανάπτυξης δευτερογενούς λοίμωξης, έλκους πίεσης, πνευμονίας και τυχαίου τραύματος.

Σύνδρομο νευροληπτικού

Ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης νευροληπτικής θεραπείας, αναπτύσσεται μια επιπλοκή που είναι δύσκολη για τη ζωή ενός ασθενούς, όπως ένα κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο. Ωστόσο, μπορεί να αναπτύξει και μετά τη λήψη άλλων φαρμάκων που μπλοκάρουν τους υποδοχείς ντοπαμίνης. Το ZNS είναι ένα τέταρτο όλων των περιπτώσεων επιπλοκών μετά από θεραπεία με νευροληπτικά. Ο κίνδυνος είναι ότι ακόμη και με την επείγουσα νοσηλεία και την εντατική φροντίδα δεν είναι εγγυημένο ένα θετικό αποτέλεσμα και οι αλλαγές προσωπικότητας είναι μη αναστρέψιμες.

Το κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο είναι σημαντικό να είναι σε θέση να διαφοροποιηθεί με άλλες ασθένειες για να έχει χρόνο για να βοηθήσει σε πρώιμο στάδιο. Η κλινική είναι η πιο παρόμοια με:

• σύνδρομο σεροτονίνης.
• θανατηφόρα κατατονία.
• λοιμώξεις - εγκεφαλίτιδα, τετάνου, μηνιγγίτιδα, λύσσα, σηψαιμία,
• επιληπτική κατάσταση.
• Αποχή (αλκοολική, βαρβιτουρική, ηρεμιστική).
• ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• κακοήθη μορφή υπερθερμίας.
• θερμικό σοκ, υπερθέρμανση.
• δηλητηρίαση με φάρμακα (αμφεταμίνη, σαλικυλικά, άλατα βαρέων μετάλλων, ενώσεις οργανοφωσφόρου, αντιχολινεργικά, στρυχνίνη, λίθιο).
• αυτοάνοσες διαταραχές.
• όγκους του κεντρικού νευρικού συστήματος.

[28], [29], [30]

Εξτραπυραμιδικό νευροληπτικό σύνδρομο

Η θεραπεία με νευροληπτικά στη μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων οδηγεί σε κινητικές, αυτόνομες και ψυχικές διαταραχές. Εξτραπυραμιδικό νευροληπτικό σύνδρομο - ένας συνδυασμός συμπτωμάτων που μιλούν για την ήττα των πυραμιδικών δομών του εγκεφάλου. Στην κατηγορία αυτή περιλαμβάνονται περιπτώσεις παρκινσονισμού, δυστονία, τρεμούλιασμα των χεριών, κεφαλαλγία, ακουστική χορωδίας, μυοκλονικές κρίσεις. Οι κινητικές διαταραχές που προκαλούνται από τη λήψη αντιψυχωσικών διαιρούνται σε:

• Παρκινσονισμός. Χαρακτηριστικά ανομοιόμορφη ροή, αλλοιώσεις καθρεφτών, υψηλά επίπεδα προλακτίνης, αργές κινήσεις, αναστολή, απώλεια ισορροπίας, περιπλανητικό βλέμμα, αδυναμία και περιορισμένος όγκος κινήσεων.
• Οξεία δυστονία.
• Οξεία ακάθεια. Χαρακτηρίζεται από το άγχος, από μια συνεχή ανάγκη για κίνηση, επαναλαμβανόμενες κινήσεις, καταθλιπτική, κοινωνική.
• Ύστερη δυσκινησία.

Το εξτραπυραμιδικό νευροληπτικό σύνδρομο μπορεί να ενεργοποιηθεί με λήψη άλλων φαρμάκων (ανταγωνιστές ασβεστίου, αντικαταθλιπτικά, χολινομιμητικά, φάρμακα λιθίου, αντισπασμωδικά). Οι εξωπυραμιδικές διαταραχές απαιτούν εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη σε νοσοκομειακό περιβάλλον, χωρίς κατάλληλη θεραπεία, υψηλό κίνδυνο θανάτου.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Σύνδρομο νευροληπτικής ανεπάρκειας

Η θεραπεία με τυπικά νευροληπτικά οδηγεί σε ένα νευροληπτικό ελάττωμα, το οποίο δεν είναι πάντα αναστρέψιμο μετά την απόσυρσή τους. Το σύνδρομο νευροληπτικού ελλείμματος χαρακτηρίζεται από συναισθηματική διαταραχή, καταπίεση γνωστικών και κοινωνικών λειτουργιών. Τα συμπτώματα με πολλούς τρόπους είναι παρόμοια με την ανάπτυξη της σχιζοφρένειας και χωρίζονται σε πρωτογενή και δευτερογενή. Η πρωτογενής σχετίζεται άμεσα με τη νόσο, η δευτερογενής σχετίζεται με μια παρενέργεια του νευροληπτικού και είναι επιδεκτική διόρθωσης φαρμάκων.

Το σύνδρομο νευροληπτικής ανεπάρκειας έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Καταπίεση της βούλησης δύναμης, υποτονική έλλειψη πρωτοβουλίας, έλλειψη συναισθηματικής αντίδρασης στα γεγονότα. Το ενδιαφέρον για τη ζωή μειώνεται, δεν υπάρχει κίνητρο, τα συνηθισμένα συμφέροντα δεν προκαλούν καμία αντίδραση, ένα άτομο περιορίζει τον κύκλο της επικοινωνίας και μπαίνει στον εαυτό του.
• κινητήρα επιβράδυνσης και πνευματική δραστηριότητα, μείωση του ποσοστού της νοητικής δραστηριότητας, η αδυναμία συγκέντρωσης στην εργασία, απώλεια μνήμης, ένα αίσθημα «καταστροφή» στο κεφάλι, και ως εκ τούτου μείωση στη νοημοσύνη.
• Αναχώρηση από την κοινωνία, απόσπαση, καταθλιπτική κατάσταση, συνοδευόμενη από διαταραχές του ύπνου, άγχος, ευερεθιστότητα και θυμό, ακαθαρσία. Στην πράξη, υπάρχουν περιπτώσεις όπου το νευροληπτικό σύνδρομο χωρίς σωστή θεραπεία και φροντίδα, σε συνδυασμό με την κατάθλιψη, οδήγησε ένα άτομο να αυτοκτονήσει.

Οξεία νευροληπτική σύνδρομο

Ανάλογα με τη διάρκεια της νόσου, συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ μιας οξείας, παρατεταμένης και χρόνιας παραλλαγής της πορείας του νευροληπτικού συνδρόμου. Το οξύ νευροληπτικό σύνδρομο είναι μια πρώιμη μορφή της νόσου που αναπτύσσεται κατά τις πρώτες ημέρες της θεραπείας με φάρμακα της υποκείμενης νόσου. Σε αυτό το στάδιο, η απότομη απομάκρυνση του φαρμάκου οδηγεί στην αρχική κατάσταση.

Η πορεία της νόσου συνοδεύεται από μια σειρά συμπτωμάτων που δεν μπορούν να ομαδοποιηθούν ως μοναδικά, τα οποία αναστέλλουν σημαντικά τη διαφορική διάγνωση. Κοινά σημεία περιλαμβάνουν βραδυκινησία, θόλωση της συνείδησης, μη φυσιολογική σκέψη, δυσκολία στο περπάτημα ( «ταχύτητα»), απώλεια συντονισμού, κουνώντας τα χέρια, το κεφάλι (παρκινσονισμός). Ο ασθενής είναι μη-επικοινωνιακός, δεν δείχνει συγκίνηση, είναι κλειστός, η έκφραση του προσώπου δεν είναι εκπεφρασμένη. Χαρακτηριστικό γνώρισμα - υπερκινητικότητα (εμμονή, κυκλικά επαναλαμβανόμενες κινήσεις που δεν μπορούν να σταματήσουν με θέληση, μόνο μετά την εισαγωγή ηρεμιστικών).

Με τη συνέχιση της φαρμακευτικής αγωγής είναι δυνατός ο μετασχηματισμός στην πιο σοβαρή μορφή - κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο. Εκτός από αυτά τα νευροψυχιατρικά σημεία, εμφανίζονται επίσης σωματικές αλλαγές - υψηλή θερμοκρασία (41-42 μοίρες), πλήρης ακινησία. Εάν σε αυτό το στάδιο δεν υπάρχει εντατική θεραπεία, τότε η πιθανότητα θανάτου είναι υψηλή.

[40], [41], [42]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οποιοδήποτε φάρμακο εκτός από το θετικό αποτέλεσμα έχει στο σώμα και άλλα αποτελέσματα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα νευροληπτικά φάρμακα. Εάν παίρνουν μεγάλο χρονικό διάστημα ή αυξάνουν δραματικά τη δοσολογία, αναπτύσσονται οι ακόλουθες συνέπειες και επιπλοκές του νευροληπτικού συνδρόμου:

1. Όλες οι κινήσεις επιταχύνουν, ένας άνθρωπος πρέπει να κινηθεί, να περπατήσει και πολύ γρήγορα. Η αναστολή της δραστηριότητας του κινητήρα ενός ατόμου είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια των ηρεμιστικών.
2. Ένα άλλο χαρακτηριστικό γνώρισμα - η σταθερή κινητική δραστηριότητα των ματιών - μια ματιά, δεν έχει καθοριστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα σε τίποτα, ένα προφανές μιμητικό παιχνίδι, ένα άτομο συχνά δείχνει τη γλώσσα. Μαζί με αυτό, η εμφάνιση υπερπλασίας.
3. Επηρεάζει τους μυς του προσώπου, γεγονός που οδηγεί σε αλλαγή στα συνήθη χαρακτηριστικά του προσώπου, η κατάσταση αυτή μπορεί να παραμείνει σταθερή.
4. Μαζί με τις φυσικές αλλαγές, η θεραπεία με νευροληπτικά συνοδεύεται από καταθλιπτικές καταστάσεις.
5. Διαταραχές από τον γαστρεντερικό σωλήνα - καθυστερημένη σιελόρροια, βαρύτητα στο επιγαστρικό άκρο, αίσθημα "έκρηξης" στο ήπαρ.

Με απότομη απομάκρυνση των νευροληπτικών, υπάρχει επιθετικότητα, πόνος σε όλο το σώμα, πόνοι, διαταραχές του ύπνου, καταθλιπτικές καταστάσεις - ο ασθενής κλαίει, αδιάφορος. Το πιο επικίνδυνο με την απότομη απόσυρση του φαρμάκου είναι ότι μπορεί να υπάρξει υποτροπή της υποκείμενης νόσου, η οποία διεξήχθη με τη βοήθεια αυτών των φαρμάκων. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα στον θεράποντα ιατρό, έτσι ώστε να μειώσει τη βέλτιστη δόση του φαρμάκου. Αυτό θα προετοιμάσει το σώμα για να ολοκληρώσει την πορεία δεν θα κάνει πολύ κακό στο ψυχοσωματικό επίπεδο.

Άλλες πιθανές επιπλοκές του νευροληπτικού συνδρόμου:

• Οξεία νέκρωση των σκελετικών μυών.
• Νεφρική ανεπάρκεια.
• Καρδιακές αρρυθμίες και έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Πνευμονία αναρρόφησης.
• Μειωμένη αναπνοή.
• Πνευμονική εμβολή και βαθιά φλεβική θρόμβωση.
• Ηπατική ανεπάρκεια.
• Σύνδρομο DIC.
• Η υποτροπή της ψυχιατρικής ασθένειας μετά την απόσυρση των αντιψυχωσικών.

[43], [44], [45], [46], [47]

Διαγνωστικά Σύνδρομο νευροληπτικού

Το εξτραπυραμιδικό σύνδρομο δεν έχει γενικά αποδεκτά διαγνωστικά κριτήρια, οπότε η διάγνωση του νευροληπτικού συνδρόμου μειώνει τον αποκλεισμό παρόμοιων παθολογικών καταστάσεων. Ωστόσο, η διαφοροποίηση μπορεί να είναι δύσκολη για τη θανατηφόρα κατατονία, τη μη κληρονομική κακοήθη υπερθερμία και το σύνδρομο της σεροτονίνης. Για επιβεβαίωση, συλλέγεται αναμνησία, εκτελείται μια σειρά αναλύσεων και λειτουργικών εξετάσεων και προδιαγράφονται όλες οι απαραίτητες μελέτες.

[48], [49], [50], [51], [52],

Αναλύσεις

Οι πιο ενημερωτικές αναλύσεις με το νευροληπτικό σύνδρομο βασίζονται στη μελέτη των βιολογικά ενεργών σωματικών υγρών, συγκεκριμένα:

• μια γενική εξέταση αίματος (αύξηση του ESR έως 70 mm / h, χαμηλό ποσοστό λευκών αιμοσφαιρίων, χαμηλό ποσοστό πρωτεϊνικών κλασμάτων στο δείγμα ορού, ουρία και κρεατινίνη είναι υψηλότερα από τα φυσιολογικά).
• ούρα για κλινική ανάλυση.
• Αρτηριακό αίμα για τον προσδιορισμό της στάθμης των αερίων του. (υψηλή περιεκτικότητα σε άζωτο).
• ηπατικές εξετάσεις.
• Ορός και ούρα για τοξικολογική εξέταση.
• διάτρηση για την ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, που αποκλείει μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα κ.λπ.
• προσδιορισμός του ποσοστού πήξης αίματος.

Εάν οι σημαντικές αποκλίσεις από τον κανόνα καταγράφονται στις αναλύσεις, η όργανο και η διαφορική διάγνωση αποκλείει άλλες ασθένειες, ο ασθενής με νευροληπτικό σύνδρομο απαιτεί νοσηλεία και περαιτέρω θεραπεία. Ανάλογα με τη μορφή και το στάδιο της νόσου, μπορούμε να μιλήσουμε για μια περαιτέρω πρόγνωση σχετικά με την υγεία του ασθενούς.

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Συσκευές διάγνωσης

Οι πιο ενημερωτικές εργαστηριακές αναλύσεις περιλαμβάνουν έρευνα βιολογικά ενεργών υγρών μέσων του οργανισμού, συγκεκριμένα:

• διεξαγωγή γενικής ανάλυσης αίματος ·
• ούρα για κλινική ανάλυση.
• Αρτηριακό αίμα για τον προσδιορισμό του επιπέδου της περιεκτικότητάς του σε αέρια.
• ηπατικές εξετάσεις.
• Ορός και ούρα για τοξικολογική εξέταση.
• διάτρηση για την ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
• προσδιορισμός του ποσοστού πήξης αίματος.

Η διαγνωστική διάγνωση του νευροληπτικού συνδρόμου εμφανίζεται σε δύο στάδια:

• οργάνωση της ακτινογραφίας του πνεύμονα ·
• σκοπό ηλεκτροεγκεφαλογραφία για την παρακολούθηση της ηλεκτρικής αγωγιμότητας των παλμών στον εγκέφαλο.

Με βάση τα αποτελέσματα των αναλύσεων στην Εθνοσυνέλευση αναφέρονται τα ακόλουθα στοιχεία:

• η ανίχνευση της λευκοκυττάρωσης, η μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά.
• υψηλή κρεατινοφωσφοκινάση.
• επιβεβαίωση της μεταβολικής οξέωσης.

Σε κακοήθη πορεία νευροληπτικό σύνδρομο υποδεικνύει μια ανισορροπία των ηλεκτρολυτών, υψηλή αμινοτρανσφεράση της αλανίνης, ασπαρτική αμινοτρανσφεράση, αλδολάση, γαλακτικό ή γαλακτικό οξύ, χαμηλό σίδηρο ορού, μια υψηλή περιεκτικότητα σε άζωτο στο αίμα, ανάλυση των μυϊκών πρωτεϊνών και η εμφάνισή της στα ούρα.

Διαφορική διάγνωση

Η αναγνώριση του νευροληπτικού συνδρόμου σε πρώιμο στάδιο είναι αρκετά δύσκολη, κυρίως λόγω του γεγονότος ότι τα συμπτώματά του αποδίδονται στην υποκείμενη νόσο. Είναι επικίνδυνο να παραλείψουμε τα πρώτα συμπτώματα επίσης επειδή η καθυστερημένη διαφορική διάγνωση του νευροληπτικού συνδρόμου οδηγεί στην κακοήθειά του, η οποία επιδεινώνει την ψυχοσωματική κατάσταση του ασθενούς και μπορεί να είναι μη αναστρέψιμη.

Είναι δύσκολο να καθοριστεί η διάγνωση και να διαφοροποιηθεί αυτή η κατάσταση και λόγω της ευρείας επιλογής παρόμοιων συνθηκών. Κατά την επιθεώρηση, είναι απαραίτητο να αποκλείσουμε το γεγονός:

• καλοήθη νευροληπτικό εξωπυραμιδικό σύνδρομο (προχωρά χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας).
• απώλεια σαφήνειας της συνείδησης, διαδικασίες ραβδομυόλυσης).
• κατατονική κατάσταση (είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν τα δεδομένα κατά τη συλλογή της ανωμαλίας).
• μηνιγγίτιδα;
• εγκεφαλίτιδα.
• αιμορραγία στο υποκείμενο του εγκεφάλου (επιβεβαιώνεται μετά από οσφυονωτιαία παρακέντηση).
• θερμικό σοκ (στεγνές επιδερμίδες και μύες, σε σύγκριση με το NS, στον υποτόνιο).
• να αποκλειστεί η πιθανότητα κακοήθους υπερθερμίας (στην ανωμαλία μπορεί να γίνει αναισθησία με τη χρήση αλογονωμένου αναισθητικού, ένεση σουκινυλχολίνης).
• μη σπασμωδική επιληψία.
• πυρετοί μολυσματικής αιτιολογίας.
• σύνδρομο σεροτονίνης (στην ανάρτηση που λαμβάνει αντικαταθλιπτικά, διάρροια, ναυτία, αλλά δεν υπάρχει έντονη μυϊκή εξάντληση).
• δηλητηρίαση (αμφεταμίνες, κοκαΐνη, αλκοόλη, βαρβιτουρικά).

Θεραπεία Σύνδρομο νευροληπτικού

Οι ιατρικές τακτικές στην εμφάνιση του νευροληπτικού συνδρόμου σε ασθενείς απαιτούν το συντομότερο δυνατόν την κατάργηση του βασικού νευροληπτικού, ακολουθούμενη από μια σταδιακή αποκατάσταση όλων των λειτουργιών. Η θεραπεία του νευροληπτικού συνδρόμου έχει ως εξής:

• Η εισαγωγή ενός αντιψυχωτικού ή άλλων φαρμάκων που οδήγησε σε μια διαταραχή (λίθιο, αντικαταθλιπτικά, σετρόνια) σταματά.
• Ο τερματισμός της εισαγωγής φαρμάκων, επιδεινώνει τις εκδηλώσεις της ραβδομυόλυσης.
• Αφαίρεση υπολειμμάτων φαρμάκων, αποτοξίνωση - έκπλυση της κοιλότητας του στομάχου, έντερα, εισαγωγή εντεροσώματος, χορήγηση διουρητικών και σύμφωνα με ενδείξεις, γίνεται καθαρισμός πλάσματος.
• Το Dantrolene συνταγογραφείται, ένα φάρμακο που εμποδίζει την απελευθέρωση ασβεστίου από τα μυϊκά κύτταρα, εξαλείφοντας την τάση των μυών, ομαλοποιώντας τη θερμοκρασία και εμποδίζοντας την ανάπτυξη της ραβδομυόλυσης.
• Διεξαγωγή της διαδικασίας ηλεκτροσπασμοθεραπείας.
• Η εισαγωγή ανταγωνιστών ντοπαμίνης και των διορθωτικών φαρμάκων της - αμανταδίνη, βρωμοκρυπτίνη. Απαραίτητο είναι το διορισμό του κυκλοδόλη, του midocalam, του baclofen. Για να μειώσετε τον μυϊκό τόνο.
• Για την απελευθέρωση της ντοπαμίνης - δεξαμεθαζόνης, μεθυλπρεδυσόνης.
• Αποκατάσταση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών. Ελέγχοντας το επίπεδο ηλεκτρολυτών, ζάχαρης, προληπτικά μέτρα κατά της εργασίας των νεφρών.
• Πρόληψη της ανάπτυξης του γαστρικού έλκους - η εισαγωγή της ρανιτιδίνης, της ομεπραζόλης.
• Πρόληψη σχηματισμού θρόμβων.
• Κανονικοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος, αντιρετικά, λυτικό μίγμα, κρύο σε μεγάλες αρτηρίες.
• Συνεχής φροντίδα για τον ασθενή - αποτροπή της κατάθλιψης, πνευμονία.

Η κατάσταση κατάχρησης μετά τη λήψη κυκλοδόλης, η μπομοκριπτίνη αντιπροσωπεύει έναν ελάχιστο κίνδυνο και εμποδίζεται εύκολα από τα ηρεμιστικά, και η υπερθερμία, οι μυϊκοί σπασμοί και η ακινησία αποτελούν άμεση απειλή για τη ζωή.

Φροντίδα έκτακτης ανάγκης για το σύνδρομο νευροληπτικού

Το νευροληπτικό σύνδρομο μπορεί να χαρακτηριστεί αρνητική συνέπεια της θεραπείας με αντιψυχωσικά. Η επείγουσα φροντίδα για το νευροληπτικό σύνδρομο έχει ως στόχο την εξάλειψη των απειλητικών για τη ζωή συμπτωμάτων. Το σύμπτωμα εκδηλώνεται σε τρεις τομείς:

1. Φυτικά. Η εμφάνιση της ταχυκαρδίας, η μείωση της πίεσης, η εφίδρωση, το σάλιο, η ακράτεια ούρων, η ωχρότητα του δέρματος, η φωτοευαισθησία, ο λήθαργος και η γενική αδυναμία.
2. Νευρολογικά. Αυξημένη τόνο των λείων μυών, μειωμένη ελαστικότητα των άκρων για την «ταχύτητα» τύπου, επιληπτικές κρίσεις, τρέμουλο των χεριών, των ποδιών, το κεφάλι, gipervodvizhnost. Οι μύες του κρανίου του προσώπου και ακίνητος προσώπου ( «μάσκα-όπως»), η εμφάνιση του συνδρόμου Kulenkampff-Taranov (σπασμοί των μυών κατάποση σε συνδυασμό με την ανάγκη για προεξέχοντα γλώσσα).
3. Ψυχική. Η εμφάνιση του άγχους, του εσωτερικού άγχους, της υπερκινητικότητας, της κακοποίησης, του προβλήματος του ύπνου.

Η πιο επικίνδυνη κατάσταση στη θεραπεία με νευροληπτικά είναι ένα κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο. Χαρακτηρίζεται από κρίσιμη υπερθερμία, φυτικές διαταραχές, ανάπτυξη της τοξικής μορφής δερματίτιδας.

Η επείγουσα περίθαλψη για το νευροληπτικό σύνδρομο έχει ως εξής:

1. Πλήρης κατάργηση των νευροληπτικών και νοσηλείας στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
2. Η εισαγωγή αντιπυρετικών φαρμάκων.
3. Καταπολέμηση της αφυδάτωσης και διαταραχή της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών.
4. Οι αμανταδίνες ενδοφλεβίως, μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης - από του στόματος.
5. Οι βενζοδιαζεπίνες χορηγούνται ενδοφλεβίως.
6. Βελτίωση της μικροκυκλοφορίας του αίματος.
7. Σε περίπτωση προβλημάτων με αναπνοή - τεχνητός αερισμός.
8. Αίσθηση του στομάχου μέσω της ρινικής κοιλότητας - για διατροφή και ενυδάτωση.
9. Ηπαρίνη για τη βελτίωση της ροής του αίματος.
10. Προληπτικά μέτρα για την πρόληψη δευτερογενών λοιμώξεων.
11. Εάν είναι απαραίτητο, ηλεκτροσπασμοθεραπεία.

[60], [61], [62], [63], [64]

Φαρμακευτική αγωγή

Οι εξωπυραμιδικές διαταραχές, όπως και άλλες ψυχοσωματικές διαταραχές, απαιτούν επείγουσα ιατρική διόρθωση. Τα φάρμακα για το νευροληπτικό σύνδρομο συνταγογραφούνται ανάλογα με τη μορφή και το στάδιο, έτσι ώστε η δόση των βασικών φαρμάκων να μπορεί να ρυθμιστεί από το γιατρό.

Προκειμένου να διευκολυνθεί η κατάσταση δυσκινησία akineton χορηγούνται σε μία δοσολογία 5 mg, σε περίπτωση απουσίας του - χλωροπρομαζίνη, με έγχυση 25-50 mg καφεΐνης + 2% υποδορίως διάλυμα. Το Akineton δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί με λεβοντόπα - αυτό επιδεινώνει τη δυσκινητική διαταραχή, με την πρόσληψη αλκοόλ, το ΚΝΣ είναι καταθλιπτικό. Χλωροπρομαζίνη δεν θα πρέπει να χορηγείται με κίρρωση, ηπατίτιδα, miksideme, νεφρική ανεπάρκεια, καρδιακές παθήσεις, θρομβοεμβολή, ρευματισμούς, αρθρίτιδα, καθώς και αλκοόλη, βαρβιτουρικά, ναρκωτικά δηλητηρίαση.

Όταν εξωπυραμιδικό σύνδρομο σε διορθωτές οξεία φάση χορηγηθούν αντιπαρκινσονικά - tsiklodol από 6 μέχρι 12 mg, akineton, ενέσιμη trebleksa (χορηγείται μόνο σε συνδυασμό με ένα fluspirilenom ένεση) για την ανακούφιση του μυϊκού σπασμού και την ομαλοποίηση της κινητικής δραστηριότητας. Τριεξυλφαινιδυλ πρέπει να διορίζει υπό συνεχή επίβλεψη γιατρού, όπως σε υψηλές δόσεις μπορεί να προκαλέσει παραλήρημα και έμετο.

Στην πορεία, με φαρμακευτική αγωγή θετική δυναμική επιτυγχάνεται κατά τον καθαρισμό του πλάσματος η εν λόγω διαδικασία 2-3 εξαλείφει εξωπυραμιδική διαταραχή, εξασθενημένα έκφραση ακινησία, υπερτονία των μυών, τρέμουλο, υπερκινησία. Περνάει καταθλιπτική κατάσταση, μελαγχολία, συναισθηματική κατάσταση ομαλοποιείται.

Πρόληψη

Η χρήση των νευροληπτικών φαρμάκων θα πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού, με αυστηρή τήρηση των δόσεων και του χρόνου εισαγωγής. Η πρόληψη του νευροληπτικού συνδρόμου είναι η παρακολούθηση της σωματικής και ψυχικής κατάστασης του ασθενούς και ο έλεγχος των ζωτικών λειτουργιών του.

Εάν μια ψυχική διαταραχή για την οποία όρισε νευροληπτικών απαιτεί τη συνέχιση της θεραπείας μετά το γεγονός νευροληπτικό σύνδρομο σε οποιαδήποτε μορφή, στη συνέχεια, ένας δεύτερος κύκλος μπορεί να ανανεωθεί μόνο μετά την αφαίρεση του NMS συμπτωμάτων.

Επιπλέον, μια επαναλαμβανόμενη πορεία νευροληπτικών φαρμάκων πραγματοποιείται μόνο υπό κλινικό έλεγχο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Αυτό είναι ζωτικής σημασίας, καθώς θα βοηθήσει στην πρόληψη της επανάληψης του νευροληπτικού συνδρόμου και θα αποφύγει τις απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Αντιψυχωτικά - μια πολύ ισχυρή ομάδα φαρμάκων, ανεξέλεγκτη χρήση και αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο στην καταπίεση του εγκεφάλου, παραβίαση σαφήνειας της συνείδησης και της κοινωνικής εγγύτητα, αλλά και μοιραία.

[65], [66], [67], [68], [69], [70]

Πρόβλεψη

Η παρατεταμένη χρήση αντιψυχωσικών είναι συχνά η αιτία των επιπλοκών. Η πρόγνωση του νευροληπτικού συνδρόμου περιπλέκεται περαιτέρω από το γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται δευτερογενής μορφή της νόσου, η οποία χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία και επικράτηση νευρολογικών διαταραχών. Αυτό οδηγεί σε κακοήθη πορεία της νόσου και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Μεταξύ των παθολογιών ανάπτυξη στη βάση των δευτερευόντων και κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο τεκμηριωμένες περιπτώσεις ραβδομυόλυσης (εξάντληση των μυϊκών ινών και των ιστών ατροφία), λειτουργικές διαταραχές του αναπνευστικού - περιπτώσεις πνευμονικής εμβολής, πνευμονία από εισρόφηση οίδημα χαρακτήρα πνευμονικό ιστό, το σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας. Επίσης επηρεάζει το πεπτικό σύστημα (ηπατική ανεπάρκεια), καρδιαγγειακές (καρδιακού ρυθμού διαταραχή, την ηλεκτρική αγωγιμότητα της καρδιάς μέχρι να σταματήσει), πολυεστιακή λοιμώξεις οργανισμό (δηλητηρίαση του αίματος, μολυσματικές ασθένειες του ουροποιογεννητικού συστήματος), βλάβες στο νευρικό σύστημα - την ανάπτυξη της εγκεφαλικής ανεπάρκειας.

Χωρίς σωστή θεραπεία, το πρωταρχικό γεγονός του HC μετατρέπεται σε πιο σοβαρή μορφή ροής, αλλά ακόμη και με σωστή θεραπεία δεν αποκλείονται υποτροπές. Ως εκ τούτου, η ασθένεια απαιτεί αυστηρή τήρηση των ιατρικών συνταγών και επιπλέον φροντίδα για ένα άτομο.

Επί του παρόντος, η θνησιμότητα από το νευροληπτικό σύνδρομο εκτιμάται σε 5-11,6%. Η θνησιμότητα προκαλείται από μία ή περισσότερες επιπλοκές (π.χ. αναπνευστική ανεπάρκεια, καρδιαγγειακή κατάρρευση, νεφρική ανεπάρκεια, αρρυθμίες, θρομβοεμβολή, DVS). Η νεφρική ανεπάρκεια είναι η αιτία θανάτου στο 50% των περιπτώσεων.

[71],