Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Σύνδρομο Lyell (τοξική επιδερμική νεκρόλυση) στα παιδιά
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Το σύνδρομο Lyell είναι μία από τις πιο σοβαρές βλάβες του φαρμάκου. Στα παιδιά είναι σπάνιο.
Αναπτύσσοντας όταν χρησιμοποιούν πολλαπλά φάρμακα (αντιβιοτικά, σουλφοναμίδια, μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα, αντισπασμωδικά), τουλάχιστον - μια μετάγγιση αίματος, το πλάσμα. Ένας ορισμένος ρόλος διαδραματίζει η κληρονομική προδιάθεση.
Η παθογένεση - ανάπτυξη των αλλεργικών αντιδράσεων από τον τύπο Arthus - νέκρωση όλων των στρωμάτων του επιδερμίδα, το χόριο και trombovaskulit trombokapillyarit. Χαρακτηριστικό του συμπτώματος του Νικολίσκι είναι η αποκόλληση της επιδερμίδας με μικρό μηχανικό αποτέλεσμα.
[Συμπτώματα του συνδρόμου Lyell
Η εμφάνιση της νόσου είναι οξεία. Η κατάσταση είναι βαριά. Υπερθερμία. Αναφέρονται τα φαινόμενα δηλητηρίασης και αφυδάτωσης. Στο δέρμα εμφανίζονται ερυθηματώδη οδυνηρά στοιχεία με ταχεία μετασχηματισμό σε μεγάλες φυσαλίδες φυσαλίδων με τον επακόλουθο σχηματισμό εκτεταμένων διαβρωτικών επιφανειών. Επηρεάζει έως και 80-90% ολόκληρης της επιφάνειας του δέρματος, με εξαίρεση το τριχωτό της κεφαλής. Εξωτερικά το παιδί μοιάζει με έναν ασθενή με εγκαύματα. Ανάπτυξη τοξικότητας, διαταραχές μικροκυκλοφορίας, υποογκαιμία, πιθανή ανάπτυξη συνδρόμου DIC. Όλες αυτές οι διαταραχές οδηγούν σε τοξικές και αλλεργικές αλλοιώσεις των εσωτερικών οργάνων: την καρδιά, τα νεφρά, το ήπαρ. Η μόλυνση του δέρματος οδηγεί στη γενίκευση της λοίμωξης και στην ανάπτυξη υπερηχητικής σήψης και πνευμονίας.
Η θνησιμότητα είναι 30-50%. Με την έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, η βελτίωση εμφανίζεται σε κατάσταση 2-3 εβδομάδων, η διάβρωση θεραπεύεται μέχρι το τέλος του μήνα από την εμφάνιση της νόσου και στη θέση της παραμένει η χρωματισμό.
Τι σε προβληματιζει?
Τι χρειάζεται να εξετάσετε;
Ποιες δοκιμές χρειάζονται;
Θεραπεία του συνδρόμου Lyell
Ακύρωση όλων των φαρμάκων που έλαβε το παιδί. Ο ασθενής νοσηλεύεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή, ει δυνατόν, σε μια καμένη σκηνή. Πάντα στείρα εσώρουχα! Είναι σημαντικό να παρέχετε μια λειτουργία "προστασίας θερμοκρασίας". Πρεδνιζολόνη παρεντερικά σε μία δόση 5-10 mg / kg ανά ημέρα, χορήγηση υγρών, ηπαρίνη σε δόση 10-15 μονάδες / kg ανά ώρα ενδοφλέβιας έγχυσης, αντιβιοτικά ευρέως φάσματος. Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται η χρήση πλασμαφαρέσεως σε συνδυασμό με θεραπεία παλμών με πρεδνιζολόνη.
Η τοπική θεραπεία για το σύνδρομο Lyell είναι παρόμοια με τη θεραπεία εγκαυμάτων.