Σύνδρομο πρόσκρουσης διαφόρων αρθρώσεων

Το σύνδρομο πρόσκρουσης ή αλλιώς σύνδρομο καθίζησης, είναι μια ειδική παθολογία που χαρακτηρίζεται από επαφή οστικών στοιχείων που σχηματίζουν μια άρθρωση. Αυτή η επαφή οδηγεί σε περιορισμό της κινητικής λειτουργίας και συμβαίνει λόγω διαταραγμένης ανατομικής σχέσης των αρθρικών επιφανειών.

Όταν μιλάμε για σύνδρομο καθίζησης, οι περισσότεροι άνθρωποι εννοούν μια παθολογία της άρθρωσης του ώμου. Ωστόσο, όχι λιγότερο συχνά, ένα τέτοιο πρόβλημα επηρεάζει και τις αρθρώσεις του ισχίου ή του αστραγάλου, γεγονός που εξηγείται από τα δομικά τους χαρακτηριστικά.

Η φυσιολογική κινητική λειτουργία σε μια άρθρωση είναι δυνατή με επαρκείς αρθρικές επιφάνειες. Όταν σχηματίζεται οστική ανάπτυξη σε μία από αυτές, εμφανίζεται μια κινητική διαταραχή, η οποία εκδηλώνεται συχνότερα κατά τη διάρκεια κινήσεων μεγάλου εύρους.

[ 1 ], [ 2 ]

Επιδημιολογία

Το σύνδρομο impeachment διαγιγνώσκεται συχνότερα σε άτομα που ασχολούνται ενεργά με τον αθλητισμό - κυρίως σε νεαρή και μεσαία ηλικία (25-45 ετών). Ο μεγαλύτερος κίνδυνος εμφάνισης του συνδρόμου υπάρχει σε κολυμβητές, παίκτες βόλεϊ, ποδοσφαιριστές και τενίστες.

Το σύνδρομο καθήλωσης του ώμου συχνά αναπτύσσεται σε άτομα των οποίων οι δραστηριότητες σχετίζονται με τακτική και παρατεταμένη ανύψωση των άκρων. Για παράδειγμα, η παθολογία συχνά εντοπίζεται σε εφαρμοστές, οικοδόμους, αναρριχητές, αρσιβαρίστες κ.λπ.

Υπάρχει επίσης ένα μικρό ποσοστό περιπτώσεων όπου το σύνδρομο διαγνώστηκε ως αποτέλεσμα ελαφρού τραυματισμού της άρθρωσης ή ακόμα και χωρίς προφανή αιτία.

Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν από τις γυναίκες. Αυτό πιθανότατα οφείλεται στα επαγγελματικά χαρακτηριστικά και στη μεγαλύτερη σωματική δραστηριότητα του ανδρικού πληθυσμού.

Αιτίες σύνδρομο μομφής

Όπως κάθε ασθένεια, το σύνδρομο μομφής έχει τις υποκείμενες αιτίες του:

• νευροδυστροφικές διεργασίες στους τένοντες, ως αποτέλεσμα οστεοχονδρωσίας, σπονδύλωσης ή αλλαγών στη θέση των σπονδύλων.
• μυϊκή βλάβη λόγω τακτικών ή εφάπαξ υπερφορτώσεων.
• τραυματισμοί που συνοδεύονται από βλάβη στην ακεραιότητα των τενόντων και των αιμοφόρων αγγείων.
• γενικές ασθένειες (καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακή προσβολή, διαβήτης, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, νόσος του Πάρκινσον, φυματίωση)·
• χειρουργικές επεμβάσεις.

[ 3 ], [ 4 ]

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του συνδρόμου καθαίρεσης θεωρούνται:

• υποθερμία της άρθρωσης.
• συγγενής μορφή αρθροπαθειών.
• αθηροσκληρωτικές αλλαγές, οστεοχονδρόζη, ενδοκρινικές παθολογίες.
• παρατεταμένη και έντονη σωματική άσκηση.
• υπερβολικό βάρος.

Παθογένεση

Ας εξετάσουμε τα παθογενετικά χαρακτηριστικά της νόσου χρησιμοποιώντας το παράδειγμα του συνδρόμου καθήλωσης της άρθρωσης του ώμου. Κανονικά, υπάρχει ένα κενό μεταξύ του στροφικού μανικετίου και του ακρωμίου - έτσι ώστε να μην υπάρχουν προβλήματα στη διέλευση των τενόντων. Ωστόσο, με κάθε ανύψωση του άκρου, ο τένοντας και η αρθρική κάψουλα πιέζονται - σε μια τέτοια περίπτωση, μιλάμε για σύνδρομο καθήλωσης.

Το σύνδρομο μπορεί να εκδηλωθεί σε ποικίλους βαθμούς σχεδόν σε κάθε ενήλικα. Ωστόσο, έντονη παθολογία παρατηρείται κυρίως σε εκείνους που συχνά εκτελούν οποιεσδήποτε ενέργειες με τα χέρια τους τεντωμένα προς τα πάνω.

Συχνά, το σύνδρομο αναπτύσσεται όταν οι τένοντες του μανικετιού έχουν υποστεί βλάβη. Το πρόβλημα μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα οποιωνδήποτε παθήσεων που προκαλούν βράχυνση του ακρωμιακού τένοντα. Για παράδειγμα, μια κοινή αιτία μιας τέτοιας βράχυνσης είναι η εμφάνιση μιας κλείδας οστικής άκανθας.

Σε ορισμένους ασθενείς, το κενό μειώνεται λόγω παραμόρφωσης ή διεύρυνσης της ωμοπλατιαίας απόφυσης.

Το σύνδρομο υπακρωμιακής ρήξης είναι μια δομική αλλαγή στην άρθρωση του ώμου κοντά στον υπακρωμιακό θύλακο. Αυτή η παθολογία συχνά προκαλεί έντονο πόνο στην περιοχή του ώμου, ο οποίος προκαλείται από την υπερβολική πίεση της ωμοπλάτης στην αρθρική κάψα τη στιγμή της ακραίας κάθετης θέσης του άκρου.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Συμπτώματα σύνδρομο μομφής

Το σύνδρομο impeachment εκδηλώνεται αρχικά ως πόνος στην προσβεβλημένη άρθρωση. Στο αρχικό στάδιο, ο πόνος δεν είναι πολύ έντονος: πολλοί ασθενείς τον περιγράφουν ως μια ορισμένη προσωρινή ενόχληση. Σταδιακά, καθώς εξελίσσεται η παθολογική διαδικασία, ο πόνος αρχίζει να ενοχλεί - πρώτα με κινήσεις ευρέος πλάτους και στη συνέχεια - με οποιαδήποτε κινητική δραστηριότητα του προσβεβλημένου άκρου. Εμφανίζονται σταδιακά σημάδια ενδοαρθρικής φλεγμονώδους διαδικασίας.

Τα πρώτα σημάδια του συνδρόμου παραπομπής μπορεί να είναι:

• οξύς πόνος κατά την κίνηση της άρθρωσης.
• κλικ στην άρθρωση, ειδικά κατά τη χαλάρωση του άκρου.
• αυξημένος πόνος κατά την ψηλάφηση της προσβεβλημένης άρθρωσης.
• περιοδική αύξηση του πόνου τη νύχτα.
• αυξανόμενος πόνος κατά την εκτέλεση κινήσεων μεγάλου πλάτους.
• αυξημένη ακαμψία στην άρθρωση.
• ατροφικές διεργασίες στους μύες που σχετίζονται με την προσβεβλημένη άρθρωση.

Ήδη όταν εμφανιστεί ένα από τα αναφερόμενα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό. Εάν το σύνδρομο μομφής αναγνωριστεί έγκαιρα, τότε η ασθένεια μπορεί να σταματήσει και να αποφευχθούν πολλά προβλήματα.

[ 8 ]

Στάδια

Το στάδιο Ι ονομάζεται αναστρέψιμο: οίδημα της άρθρωσης με εσωτερική αιμορραγία παρατηρείται σε ασθενείς κάτω των 25 ετών. Κατά κανόνα, σε αυτό το στάδιο η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με συντηρητική θεραπεία.

Το στάδιο II ονομάζεται μη αναστρέψιμο: αναπτύσσονται ίνωση και τενοντίτιδα. Αυτό το στάδιο είναι τυπικό για ασθενείς ηλικίας 25-40 ετών. Η ακρωμιοπλαστική είναι κατάλληλη ως θεραπεία.

Το στάδιο III θεωρείται επίσης μη αναστρέψιμο και χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό όγκων και ρήξεων του περιχειρίδας. Το στάδιο είναι τυπικό για ασθενείς ηλικίας 40 ετών και άνω. Πρέπει να χρησιμοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση της κατάστασης.

[ 9 ], [ 10 ]

Έντυπα

Στην ιατρική πρακτική, χρησιμοποιείται η ακόλουθη υπό όρους ταξινόμηση του συνδρόμου αποπομπής:

1. Πρωτοπαθές σύνδρομο – αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μηχανικής βλάβης:

• στο πλαίσιο της μετατραυματικής παραμόρφωσης.
• σε περίπτωση τραυματισμού τένοντα.
• για οστεοφύτα·
• σε περίπτωση συγγενούς δυσπλασίας των αρθρικών δομών.

1. Δευτερογενές σύνδρομο – εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της στένωσης του υπακρωμιακού χώρου, το οποίο, με τη σειρά του, μπορεί να προκληθεί από:

• παραβίαση της ακεραιότητας του τένοντα ή του περιστροφικού μανικετίου.
• βλάβη στη συσκευή συνδέσμων.
• συγγενής ανεπάρκεια συνδέσμων.
• συμπύκνωση του θύλακα ή του περιστροφικού μανικετίου.
• μυϊκός σπασμός ή αδυναμία.
• μετατόπιση των οστικών δομών.

Σύνδρομο καθίζησης της άρθρωσης του ώμου

Το σύνδρομο ρήξης του ώμου είναι το πιο συνηθισμένο. Η εμφάνιση μιας τέτοιας παθολογίας επαφής των αρθρικών επιφανειών μπορεί να συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• διάχυτος πόνος στην περιοχή του ώμου.
• αυξημένος πόνος κατά την κάθετη ανύψωση του άκρου, κατά την κίνηση του βραχίονα πίσω από την πλάτη προς τον γλουτό.

Με την πάροδο του χρόνου, η κίνηση της άρθρωσης επιδεινώνεται. Μπορεί να εμφανιστεί μυϊκή αδυναμία κατά την προσπάθεια ανύψωσης του βραχίονα: αυτό συνήθως υποδηλώνει βλάβη στον τένοντα του στροφικού μανικετίου.

Ένας τύπος βλάβης της πρόσθιας άρθρωσης του ώμου είναι το σύνδρομο υποκορακοειδούς ρήξης. Αυτή η μορφή του συνδρόμου εκδηλώνεται όταν η άρθρωση του ώμου λαμβάνει μια συγκεκριμένη θέση: ο πόνος εμφανίζεται όταν η κεφαλή του βραχιονίου μετατοπίζεται προς τα εμπρός σε φόντο αστάθειας της άρθρωσης.

Το σύνδρομο ρήξης του υπερακανθίου τένοντα συνήθως προκύπτει από μηχανική βλάβη στους μαλακούς ιστούς του ώμου. Κατά κανόνα, μια τέτοια παθολογία είναι φλεγμονώδους φύσης και δύσκολη στη θεραπεία.

[ 11 ]

Σύνδρομο καθίζησης της άρθρωσης του ισχίου

Στο σύνδρομο καθίζησης, το όριο της κοτύλης και ο αυχένας ή η κεφαλή του μηριαίου οστού έρχονται σε επαφή μεταξύ τους στην άρθρωση του ισχίου. Η πάθηση χαρακτηρίζεται από πόνο στην βουβωνική χώρα που αντανακλά στην εξωτερική επιφάνεια του μηρού και στην περιοχή του γόνατος. Τα συμπτώματα είναι σαφώς εμφανή με ευρύ εύρος κίνησης, κατά την επίτευξη των ακραίων θέσεων του μηριαίου οστού.

Οι κινητικές διαταραχές μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση των οστικών αναπτύξεων: συνήθως επηρεάζονται η κάμψη, η έκταση, οι περιστροφικές κινήσεις, καθώς και η απαγωγή του ποδιού στο πλάι.

Σύνδρομο καθίζησης της άρθρωσης του αστραγάλου

Ανάλογα με τη θέση του ποδιού κατά τη στιγμή της επαφής των οστών (ακραία έκταση ή κάμψη), διαγιγνώσκεται σύνδρομο πρόσθιας ή οπίσθιας σύγκλεισης. Αυτή η πάθηση χαρακτηρίζεται από παραβίαση της σχέσης διαφορετικών τμημάτων του αστραγάλου και της κνήμης.

Στο σύνδρομο πρόσθιας επαφής, ο πόνος παρατηρείται τη στιγμή της ακραίας έκτασης του ποδιού. Στο οπίσθιο σύνδρομο, ο πόνος είναι χαρακτηριστικός στην ακραία κάμψη. Και στις δύο περιπτώσεις, τα κινητικά προβλήματα επιδεινώνονται εάν η νόσος δεν εντοπιστεί έγκαιρα.

Πρόπτωση της άρθρωσης του γόνατος

Το σύνδρομο impeachment στην άρθρωση του γόνατος είναι αρκετά σπάνιο. Αυτή η παθολογία είναι μια διαταραχή της λειτουργικότητας του γόνατος, κατά την οποία ο ασθενής αισθάνεται έντονη δυσφορία και πόνο. Τέτοια συμπτώματα σχετίζονται με συμπίεση του αρθρικού θύλακα και των τενόντων, η οποία εμφανίζεται κατά την κίνηση.

Τις περισσότερες φορές, η πρόσκρουση στο γόνατο σχετίζεται με συχνούς τραυματισμούς, για παράδειγμα, στον αθλητισμό.

Επιπλοκές και συνέπειες

Πιστεύεται ότι η έγκαιρη ιατρική περίθαλψη αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εξάλειψης ενός τέτοιου προβλήματος όπως το σύνδρομο καθαίρεσης. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η προχωρημένη παθολογία είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αρνητικών συνεπειών:

• παράλυση;
• διαταραχές κινητικής δραστηριότητας;
• περιορισμός του εύρους κίνησης.

Μια καθυστερημένη επίσκεψη σε γιατρό επηρεάζει αρνητικά την πρόγνωση του συνδρόμου καθαίρεσης και μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία.

[ 12 ], [ 13 ]

Διαγνωστικά σύνδρομο μομφής

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι η αρθροσκόπηση - χρησιμοποιείται τόσο για διάγνωση όσο και ως θεραπευτικό μέτρο. Η διαδικασία αρθροσκόπησης δεν είναι κατώτερη σε αποτελεσματικότητα από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, λόγω της μειωμένης περιόδου αποκατάστασης, η επούλωση είναι ταχύτερη και καλύτερη.

Επί του παρόντος, η αρθροσκόπηση χρησιμοποιείται ενεργά για το σύνδρομο καθίζησης του γόνατος, του αστραγάλου, του ώμου και άλλων μεγάλων αρθρώσεων. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον, χρησιμοποιώντας γενική ή τοπική αναισθησία με καταστολή. Γίνονται τρεις μικρές διατρήσεις (περίπου 5 mm) στην πληγείσα περιοχή, μέσω της μίας από τις οποίες εισάγεται στην άρθρωση μια ειδική συσκευή - ένα αρθροσκόπιο. Χρειάζονται και άλλες οπές για την εισαγωγή οργάνων. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, αντλείται υγρό ή εισάγονται φαρμακευτικά διαλύματα μέσω των ίδιων διατρήσεων, μετά τις οποίες εφαρμόζονται ράμματα και επιδένονται.

Όταν επιβεβαιωθεί το σύνδρομο καθαίρεσης, οι εξετάσεις πραγματοποιούνται μόνο για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του σώματος. Κατά κανόνα, συνιστάται στον ασθενή να κάνει γενική εξέταση αίματος και ούρων, καθώς και βιοχημική εξέταση αίματος.

• Τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος περιλαμβάνουν την ποσότητα της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, την οριστική αντίδραση αμίνης, την αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και τον ρυθμό ΤΚΕ. Το επίπεδο του ουρικού οξέος και το επίπεδο των λυσοσωμικών ενζύμων μπορεί επίσης να αυξηθούν.
• Τα αποτελέσματα μιας εξέτασης ούρων χρησιμοποιούνται για να αξιολογηθεί εάν υπάρχουν προβλήματα με τα νεφρά, για παράδειγμα, εάν υπάρχει πρωτεΐνη στα ούρα.

Η οργανική διάγνωση βοηθά στην αξιολόγηση της κατάστασης της άρθρωσης με περισσότερες λεπτομέρειες.

• Ο υπέρηχος της άρθρωσης χρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση τραυματισμών, ρευματολογικών παθήσεων, φλεγμονωδών διεργασιών και συνδρόμου καθίζησης.
• Η μαγνητική τομογραφία είναι μια πολύ ενημερωτική αλλά σχετικά ακριβή διαδικασία που παρέχει μια σαφή εικόνα της δομής της άρθρωσης. Η μαγνητική τομογραφία επιτρέπει την αναγνώριση μετατραυματικών καταστάσεων, εκφυλιστικών διεργασιών κ.λπ.
• Οι ακτινογραφίες λαμβάνονται για τυχόν πόνο στις αρθρώσεις, δυσκαμψία, πρήξιμο στην περιοχή της άρθρωσης. Η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από μερικά λεπτά. Η λήψη των φωτογραφιών μπορεί να διαρκέσει ένα τέταρτο ακόμη. Οι ακτινογραφίες βοηθούν να διαπιστωθεί η παρουσία παραμόρφωσης της άρθρωσης και άλλων παθολογικών αλλαγών.
• Η αξονική τομογραφία σάς επιτρέπει να τραβάτε φωτογραφίες σε μια «τομή» σε οποιοδήποτε επίπεδο. Η αξονική τομογραφία είναι σε θέση να δείξει τυχόν αλλαγές στους ιστούς, την παρουσία οστεοφύτων και την ανάπτυξη χόνδρου.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με τις ακόλουθες παθολογίες:

• ασθένειες και ασταθείς καταστάσεις της σπονδυλικής στήλης·
• ασβεστώσεις σε τένοντες.
• νευροπαθολογία (με σύνδρομο άρσης του ώμου - νευροπάθεια του υποπλάτιου νεύρου).
• αρθρίτιδα;
• οστεοχονδρωσία της σπονδυλικής στήλης.
• άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες που μπορεί να συνοδεύονται από ακτινοβολία πόνου στις αρθρώσεις (πνευμονία του άνω λοβού, χολοκυστοπαγκρεατίτιδα, κ.λπ.)
• κολλητική καψουλίτιδα.

Θεραπεία σύνδρομο μομφής

Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι για τη θεραπεία του συνδρόμου καθίζησης. Μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα όπως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη ή η δικλοφενάκη. Αρχικά, συνιστώνται μια δροσερή κομπρέσα και η μέγιστη ακινητοποίηση του άκρου για την ανακούφιση από τον πόνο.

Εάν η αντιφλεγμονώδης θεραπεία είναι αναποτελεσματική, χρησιμοποιείται ορμονική θεραπεία: ένα φάρμακο (για παράδειγμα, κορτιζόνη ή διπροσπάνη) χορηγείται ενδοαρθρικά - αυτή η διαδικασία ονομάζεται αποκλεισμός γλυκοκορτικοειδών. Ο αποκλεισμός εξαλείφει αποτελεσματικά τον πόνο και σταματά την ανάπτυξη φλεγμονώδους αντίδρασης, αλλά μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον ιστό του χόνδρου.

Επιπλέον, η φυσικοθεραπεία και η άσκηση συνταγογραφούνται χωρίς διακοπή, με μέγιστη ακινητοποίηση της άρθρωσης.

Φάρμακα για το σύνδρομο καθαίρεσης

	Τρόπος χορήγησης και δοσολογία	Παρενέργειες	Ειδικές οδηγίες
Ιβουπροφαίνη	Οι ενήλικες λαμβάνουν 1-2 δισκία κάθε 5 ώρες, αλλά όχι περισσότερα από έξι δισκία την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 3-5 συνεχόμενες ημέρες.	Ναυτία, διαταραχές ύπνου, γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα, αναιμία, αλλεργικές αντιδράσεις.	Η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει αυξημένο σχηματισμό θρόμβων και διαταραχή των πεπτικών διεργασιών.
Δικλοφενάκη	Χορηγήστε 1 αμπούλα του φαρμάκου την ημέρα, ενδομυϊκά, για 2-3 ημέρες.	Θρόμβωση, αντιδράσεις υπερευαισθησίας, κατάθλιψη, πονοκέφαλοι, κόπωση, αίσθημα παλμών, κοιλιακό άλγος.	Η διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν μικρότερη, όπως και η δοσολογία του φαρμάκου.
Μελοξικάμη	Χορηγήστε ενδομυϊκά 15 mg μία φορά την ημέρα για 2-3 ημέρες.	Πονοκέφαλος, ζάλη, δυσπεψία, ναυτία, έμετος, διάρροια, πόνος στο σημείο της ένεσης.	Το φάρμακο χορηγείται αργά για να αποφευχθεί η σκλήρυνση στο σημείο της ένεσης.
Νιμεσουλίδη	Η γέλη νιμεσουλίδης εφαρμόζεται στην περιοχή της πάσχουσας άρθρωσης και εντριβείται σιγά σιγά, 3-4 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 4 εβδομάδες.	Ερυθρότητα του δέρματος, κνησμός, αλλεργίες.	Το τζελ δεν πρέπει να συνδυάζεται με άλλα εξωτερικά προϊόντα στην ίδια περιοχή του δέρματος.
Διπροσπάνη	Η τυπική δόση είναι 0,5-2 ml του φαρμάκου που χορηγείται ενδοαρθρικά.	Μυϊκή αδυναμία, κράμπες, ενδοκρινικές διαταραχές, κατάθλιψη.	Η ενδοαρθρική χορήγηση του φαρμάκου πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από ειδικό ιατρό. Αποφύγετε την ένεση του φαρμάκου σε ασταθή άρθρωση ή απευθείας στους τένοντες.

Φυσικοθεραπεία

Η χρήση φυσικοθεραπείας σε συνδυασμό με συντηρητική θεραπεία συχνά οδηγεί στην εμφάνιση σταθερής και μακροπρόθεσμης ανακούφισης από το σύνδρομο καθίζησης. Φυσικά, κάθε μέθοδος έχει τις δικές της ενδείξεις και αντενδείξεις, επομένως ο γιατρός αξιολογεί πάντα τη γενική κατάσταση του ασθενούς και την παρουσία άλλων υποκείμενων ασθενειών πριν συνταγογραφήσει τέτοια θεραπεία.

Για το σύνδρομο καθαίρεσης, οι ακόλουθες φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες συνιστώνται συχνότερα:

• φαρμακευτική ηλεκτροφόρηση (κυρίως με αναλγητικά).
• μαγνητική θεραπεία (συνιστάται ιδιαίτερα μετά από τραυματισμούς στις αρθρώσεις).
• θεραπεία με λέιζερ (βοηθά στην αποκατάσταση των περιαρθρικών ιστών και στη διακοπή της φλεγμονώδους διαδικασίας).
• θεραπεία με κρουστικά κύματα (περιλαμβάνει τη χρήση ακουστικών κυμάτων χαμηλής συχνότητας, τα οποία μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την κυκλοφορία του αίματος στην προσβεβλημένη άρθρωση).
• παραφινοθεραπεία, λασποθεραπεία.

Θεραπεία άσκησης για σύνδρομο καθαίρεσης

Ένα ειδικό γυμναστικό συγκρότημα παίζει τεράστιο ρόλο στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Αξίζει να σημειωθεί αμέσως ότι οι ασκήσεις για το σύνδρομο πρόσκρουσης ώμου αρχίζουν να εκτελούνται μόνο μετά την υποχώρηση της οξείας περιόδου της νόσου.

Ο ασθενής κάνει τις πρώτες ασκήσεις υπό την επίβλεψη του γιατρού. Εάν δεν υπάρχουν ερωτήσεις σχετικά με την κινητική τεχνική, τότε μπορείτε να ξεκινήσετε να κάνετε ασκησιοθεραπεία στο σπίτι.

Για το σύνδρομο πρόσκρουσης ώμου, συνιστάται η εκτέλεση των ακόλουθων ασκήσεων:

• κίνηση "εκκρεμούς" του άκρου προς τα αριστερά και τα δεξιά.
• σηκώνοντας και λυγίζοντας τα χέρια σας στα πλάγια κρατώντας ένα τεντωμένο κασκόλ ή πετσέτα.
• προσπαθεί να φτάσει με τα χέρια σας όσο το δυνατόν ψηλότερα.
• Ασκήσεις με αλτήρες που στοχεύουν τους μύες του περιστροφικού μανικετίου.

Για το σύνδρομο ισχιακής σύσπασης, εκτελέστε τις ακόλουθες ασκήσεις:

• Ξαπλώστε ανάσκελα με τα γόνατα λυγισμένα. Χωρίς να σηκώσετε τα πόδια σας από το πάτωμα, μετακινήστε τους γοφούς σας μακριά και φέρτε τους προς τα μέσα, διευρύνοντας σταδιακά το εύρος κίνησης.
• Ξαπλώνουν ανάσκελα, τεντώνουν τα πόδια τους ίσια προς τα έξω. Προσπαθούν να σηκώσουν το ένα πόδι, κουνώντας το ταυτόχρονα αριστερά και δεξιά, με διαφορετικά πλάτη.
• Κάθονται σε μια καρέκλα, σκύβουν μπροστά, αγγίζοντας τα πόδια τους με τις άκρες των δακτύλων τους.
• Σταθείτε ίσια, κρατηθείτε από την πλάτη μιας καρέκλας. Κουνήστε τα πόδια σας μπροστά και πίσω, αυξάνοντας σταδιακά το πλάτος.

Οι ασκήσεις πρέπει να εκτελούνται καθημερινά, χωρίς να λείπουν μαθήματα. Αν ακολουθήσετε όλες τις συμβουλές, τότε η αποκατάσταση θα είναι πολύ πιο γρήγορη.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Λαϊκές θεραπείες

• Για την εξάλειψη του οξέος πόνου, χρησιμοποιούνται διαδικασίες για την αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος στην προσβεβλημένη άρθρωση. Μεταξύ αυτών των διαδικασιών, οι πιο συνηθισμένες είναι οι κομπρέσες αλκοόλ, το μασάζ με μέλι, οι αλοιφές με βάση τη μουστάρδα ή την κόκκινη πιπεριά.
• Για να ζεσταθεί η επώδυνη περιοχή, συνήθως χρησιμοποιούνται μέσα που μπορούν να διατηρήσουν τη θερμότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα - για παράδειγμα, χοντρό αλάτι, οζοκηρίτη, ξηρό φαγόπυρο ή ρύζι, βραστές πατάτες, παραφίνη. Η θέρμανση με δημητριακά ή αλάτι πραγματοποιείται ως εξής: ζεστάνετε το συστατικό σε ένα στεγνό τηγάνι, ρίξτε το σε μια υφασμάτινη σακούλα ή κόμπο, δέστε το καλά. Εφαρμόστε τη σακούλα στην πάσχουσα άρθρωση (μέσω μιας πετσέτας ή κασκόλ, για να μην καείτε), αφήστε το για 1-2 ώρες.
• Χρησιμοποιούνται κομπρέσες με βάση το αλκοόλ. Αυτό επιτρέπει την επίτευξη αναλγητικής, απορροφητικής και αντιφλεγμονώδους δράσης. Για να ζεσταθεί η άρθρωση και να μειωθεί ο πόνος, η πληγείσα περιοχή καλύπτεται με μια πετσέτα γάζας 4 στρώσεων εμποτισμένη σε διάλυμα αλκοόλης. Πάνω από τη πετσέτα τοποθετείται χαρτί κεριού ή σελοφάν. Στη συνέχεια, θα πρέπει να δέσετε ένα ζεστό κασκόλ ή σάλι. Κατά κανόνα, οι κομπρέσες εφαρμόζονται τη νύχτα και αφαιρούνται μόνο το πρωί. Για θεραπεία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κανονική βότκα ή διάλυμα αλκοόλης, καθώς και αλκοολούχα βάμματα από ιπποκαστανιά, καλέντουλα και ιπποφαές.

[ 23 ]

Φυτική θεραπεία

Η παραδοσιακή θεραπεία για το σύνδρομο καθαίρεσης περιλαμβάνει όχι μόνο εξωτερική χρήση διαφόρων φαρμάκων, αλλά και εσωτερική λήψη φαρμάκων. Έτσι, οι ειδικοί συμβουλεύουν την κατανάλωση εγχυμάτων φυτών που έχουν αντιφλεγμονώδη, αναλγητική, αντιοιδηματική και χονδροπροστατευτική δράση. Τέτοια φυτά περιλαμβάνουν:

• φύλλα lingonberry;
• κράνμπερι και lingonberries;
• λοβοί κάστανου;
• φύλλο δάφνης (δώδεκα φύλλα χύνεται με 200 ml βραστό νερό και εγχύεται για μισή ώρα, πίνετε το ένα τρίτο ενός ποτηριού 2-3 φορές την ημέρα).

Σε περίπτωση έντονου πόνου, εφαρμόστε επιπλέον κομπρέσες με δροσερά έγχυμα χαμομηλιού, φύλλων σημύδας, καλέντουλας. Μπορείτε να εφαρμόσετε τριμμένες ωμές πατάτες, φρεσκοκομμένο κολλιτσίδα ή φύλλα λάχανου.

Λαμβάνεται από το στόμα καθημερινά:

• 2 κουταλάκια του γλυκού βάμμα αρκεύθου (1 κουταλιά της σούπας φρούτων ανά 200 ml βότκας).
• συλλογή διουρητικών;
• φρέσκος χυμός κολοκύθας ή αγγουριού.
• διαδοχική έγχυση (¼ ποτήρι τρεις φορές την ημέρα).
• φρέσκο χυμό σέλινου (1 κουταλιά της σούπας πριν από τα γεύματα)
• μέλι με χυμό μαύρου ραπανιού.

Οποιοπαθητική

Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα χρησιμοποιούνται με επιτυχία για το σύνδρομο καθαίρεσης ταυτόχρονα με τις παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας. Τέτοια φάρμακα σας επιτρέπουν να ρυθμίσετε τις σωστές μεταβολικές διεργασίες, να μειώσετε το σωματικό βάρος και να αποκαταστήσετε τον μυϊκό τόνο.

Η ομοιοπαθητική προσφέρει μια ολόκληρη γκάμα φαρμάκων – τόσο συνδυασμένων όσο και «μονοθεραπευτικών». Αυτά συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό που έχει τα κατάλληλα προσόντα.

• Aurum - συνταγογραφείται για πόνο στις αρθρώσεις, οστεοαρθρίτιδα, αρθροπάθεια, αθηροσκλήρωση. Δεν υπάρχουν παρενέργειες κατά τη χρήση του φαρμάκου. Η δοσολογία καθορίζεται από τον γιατρό ανάλογα με το στάδιο του συνδρόμου και τη σύσταση του ασθενούς.
• Το Repisan είναι ένα σύνθετο φάρμακο που χρησιμοποιείται ενεργά για αρθροπάθεια, οστεοχονδρόζη, θυλακίτιδα, αρθρίτιδα. Συνιστάται στους ασθενείς να λαμβάνουν το φάρμακο για δύο μήνες, τρεις φορές την ημέρα, 10 σταγόνες, μεταξύ των γευμάτων.
• Το Ziel-T είναι ένα σύνθετο φάρμακο που έχει αντιφλεγμονώδη, χονδροπροστατευτική και αναλγητική δράση. Το φάρμακο λαμβάνεται υπογλώσσια, τρεις φορές την ημέρα, ένα δισκίο, για 6 εβδομάδες.
• Το Traumeel S είναι ένα αποτελεσματικό σύνθετο ομοιοπαθητικό παρασκεύασμα που βοηθά στη θεραπεία διαφόρων φλεγμονωδών και εκφυλιστικών παθήσεων των αρθρώσεων. Η τυπική δόση είναι ένα δισκίο μισή ώρα πριν από τα γεύματα, τρεις φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι έξι εβδομάδες.

Δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία, ακόμα κι αν πρόκειται για ακίνδυνα ομοιοπαθητικά φάρμακα. Σίγουρα θα πρέπει πρώτα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Χειρουργική θεραπεία

Εάν οι συμβατικές θεραπείες δεν βελτιώσουν την κατάσταση του συνδρόμου καθαίρεσης, ο γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση στον ασθενή. Βοηθά στην αύξηση του κενού που προκαλεί επώδυνη επαφή.

Ο χειρουργός αφαιρεί χειρουργικά τις οστικές προεξοχές που παρεμποδίζουν την κανονική λειτουργία της άρθρωσης.

Δεδομένου ότι το σύνδρομο εμφύλισης σε πολλούς ασθενείς συνδυάζεται με οστεοαρθρίτιδα, η επέμβαση συχνά εκτελείται ταυτόχρονα με αρθροπλαστική εκτομής. Η ουσία της επέμβασης είναι η εξάλειψη του πόνου που εμφανίζεται λόγω τριβής των άκρων του ακρωμίου με την κλείδα. Στη συνέχεια, υπάρχει υπερανάπτυξη του συνδετικού ιστού και πλήρωση του χώρου μεταξύ της κλείδας και της απόφυσης, σχηματίζοντας την λεγόμενη «ψευδή άρθρωση».

Η αρθροσκόπηση χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορισμένων ασθενών. Μια ειδική συσκευή εισάγεται στην κοιλότητα της άρθρωσης μέσω μιας παρακέντησης. Η εικόνα μπορεί να προβληθεί στην οθόνη. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να υποδείξετε με ακρίβεια την περιοχή με μειωμένο κενό. Αφού εντοπίσει μια παθολογικά τροποποιημένη περιοχή, ο γιατρός εισάγει το όργανο μέσω μιας άλλης παρακέντησης και αφαιρεί το παρεμβαλλόμενο τμήμα του οστού.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής ακολουθεί έναν ήπιο τρόπο ζωής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το άκρο ακινητοποιείται για περίοδο 1 έως 2 μηνών. Μια τόσο μεγάλη περίοδος αποκατάστασης εξηγείται από το γεγονός ότι οι κατεστραμμένοι ιστοί πρέπει να αναρρώσουν πλήρως.

Πρόληψη

Η διάγνωση του συνδρόμου impeachment συχνά τίθεται σε ασθενείς που ασχολούνται ενεργά με αθλήματα ή βαριά σωματική εργασία. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη παθολογίας, είναι σημαντικό να προσπαθήσουμε να αποτρέψουμε το πρόβλημα εκ των προτέρων.

Η σωματική δραστηριότητα για τις αρθρώσεις είναι απαραίτητη. Ωστόσο, είναι καλύτερο να γίνεται με δοσολογία και σταδιακά, χωρίς υπερβολική υπερφόρτωση και απότομες κινήσεις μεγάλου εύρους. Για άτομα που ακολουθούν κυρίως καθιστικό τρόπο ζωής, είναι απαραίτητο να κάνουν ελαφριά γυμναστική αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Το σύνδρομο μπορεί επίσης να προληφθεί με σωστή διατροφή και εγκατάλειψη κακών συνηθειών. Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει τροφές πλούσιες σε ασβέστιο, βιταμίνες, ψευδάργυρο και κολλαγόνο. Το κολλαγόνο υπάρχει σε μεγάλες ποσότητες σε ζελέ, ασπικ, μαρμελάδα.

Εάν είναι δυνατόν, είναι απαραίτητο να αποφεύγονται οι μώλωπες και άλλοι τραυματισμοί στις αρθρώσεις. Εάν συμβεί τραυματισμός, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού μέχρι να επουλωθεί πλήρως η κατεστραμμένη περιοχή.

Είναι εξίσου σημαντικό να διαγιγνώσκεται και να αντιμετωπίζεται έγκαιρα οποιαδήποτε φλεγμονή στο σώμα - τόσο οξεία όσο και χρόνια.

[ 24 ], [ 25 ]

Πρόβλεψη

Εάν το σύνδρομο καθαίρεσης ανιχνευθεί έγκαιρα και η θεραπεία συνταγογραφηθεί πλήρως και επαρκώς, τότε μπορεί κανείς να ελπίζει σε μια σχετικά ευνοϊκή πρόγνωση της νόσου. Δηλαδή, η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως συντηρητικά. Ωστόσο, οι γιατροί μπορούν κάλλιστα να σταματήσουν την περαιτέρω παθολογική διαδικασία και να βελτιώσουν σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς.

Εάν η επίσκεψη στον γιατρό είναι καθυστερημένη, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει μη αναστρέψιμες αλλαγές στην άρθρωση, οι οποίες συχνά οδηγούν σε μόνιμη απώλεια της ικανότητας εργασίας. Επομένως, μπορούμε να καταλήξουμε στο κατάλληλο συμπέρασμα: η έγκαιρη θεραπεία αυξάνει τις πιθανότητες υψηλής ποιότητας ανάρρωσης από μια τέτοια παθολογία όπως το σύνδρομο καθαίρεσης.

[ 26 ], [ 27 ]