Σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων: θεραπεία

Στην παγκόσμια βιβλιογραφία περιγράφονται οι ακόλουθες κύριες κατευθύνσεις της φαρμακευτικής αγωγής του αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου:

• Γλυκοκορτικοειδή σε συνδυασμό με αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα.
• χορήγηση γλυκοκορτικοειδών μαζί με ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
• διόρθωση του αιμοστατικού συστήματος με αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα,
• μονοθεραπεία με ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
• μονοθεραπεία με νατριούχο ηπαρίνη.
• υψηλές δόσεις ενδοφλέβιων ανοσοσφαιρινών.

Σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές, η χρήση πρεδνιζολόνης σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ βελτιώνει το αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης σε ασθενείς με αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο. Άλλοι συγγραφείς καταδεικνύουν μεγάλο αριθμό επιπλοκών από τη θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή - έλκη στεροειδών, σακχαρώδη διαβήτη κύησης, οστεοπόρωση κ.λπ. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι παραπάνω παρενέργειες παρατηρούνται με τη χρήση υψηλών δόσεων πρεδνιζολόνης - έως 60 mg / ημέρα.

Μια μελέτη που διεξήχθη από το F. Ο Cowchock (1992) έδειξε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με χαμηλές δόσεις ακετυλοσαλικυλικού οξέος σε συνδυασμό με ηπαρίνη νατρίου στην ίδια ομάδα, σε μια άλλη ομάδα με πρεδνιζολόνη (40 mg / ημέρα). Το ποσοστό των βιώσιμων παιδιών ήταν περίπου το ίδιο - περίπου το 75%, αλλά στην ομάδα που λάμβανε πρεδνιζολόνη, υπήρχαν περισσότερες επιπλοκές.

Έχει αποδειχθεί ότι αντιπηκτική και αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία με (νάτριο ηπαρίνη σε δόση 10 000 IU / ημέρα + ασπιρίνης 75 mg / ημέρα) ήταν πιο αποτελεσματική από τη μονοθεραπεία με ακετυλοσαλικυλικό οξύ, - 71 και 42% των βιώσιμων γεννήσεων παιδιού, αντίστοιχα.

Χωρίς τη θεραπεία, η γέννηση βιώσιμων παιδιών παρατηρείται μόνο στο 6% των περιπτώσεων.

Τα τελευταία χρόνια, ξένοι συγγραφείς προσπάθησαν να διαιρέσουν ασθενείς με αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο σε ομάδες με βάση αναμνηστικά δεδομένα και επακόλουθη συνταγογράφηση θεραπευτικών αγωγών.

Έτσι, οι γυναίκες με κλασική αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο με θρόμβωση αναγκαστικά εκχώρηση ηπαρίνης πρώιμα στάδια της κύησης (από οπτικοποίηση ωάριο) υπό τον έλεγχο των δοκιμασιών πήξης, καθώς και ακετυλοσαλικυλικό οξύ (81-100 mg / ημέρα) σε συνδυασμό παρασκεύασμα που περιέχει ασβέστιο και colcalciferol.

Με μια ιστορία της προεκλαμψίας επιπλέον προς αντιπηκτική, αντι-αιμοπεταλιακή θεραπεία χρησιμοποιώντας ενδοφλέβια ανοσοσφαιρινών σε μία δόση των 400 mg / kg κατά την διάρκεια 5 ημερών κάθε μήνα (η μέθοδος δεν είναι εφαρμόσιμη στη χώρα μας).

Όταν η απώλεια του εμβρύου χωρίς ιστορικό αγγειακής θρόμβωσης χρησιμοποιούνται αντιπηκτική και αντι-αιμοπεταλιακή θεραπεία σε χαμηλές, δόσεις συντήρησης (ακετυλοσαλικυλικό οξύ 100 mg / ημέρα, νάτριο ηπαρίνη σε δόση 10 000 IU / ημέρα, χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες σε προφυλακτικές δόσεις).

Η κυκλοφορία του ACL ακόμη και σε υψηλούς τίτλους χωρίς θρόμβωση σε αναμνησία και αποβολή δεν απαιτεί φαρμακευτική θεραπεία, μόνο η παρατήρηση παρουσιάζεται.

Θεσπίστηκε και εφαρμόστηκε ένα σχήμα για τη διαχείριση των ασθενών με αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.

• Θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή σε χαμηλές δόσεις - 5-15 mg / ημέρα όσον αφορά την πρεδνιζολόνη.
• Διόρθωση διαταραχών αιμόστασης με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες και αντιπηκτικά.
• Προφύλαξη από την ανεπάρκεια του πλακούντα.
• Πρόληψη της επανενεργοποίησης της ιογενούς μόλυνσης στον φορέα του ιού απλού έρπητα τύπου II και του κυτταρομεγαλοϊού.
• Θεραπεία της ανεπάρκειας του πλακούντα.
• Θεραπεία πλασμαφαίρεση σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Επί του παρόντος, η χρήση μεγάλων δόσεων γλυκοκορτικοειδών (40-60 mg / ημέρα) είναι αδικαιολόγητη λόγω του υψηλού κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών. Εφαρμόζουμε θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή σε χαμηλές και μέτριες δόσεις (5-15 mg ανά πρεδνιζολόνη) σε όλη την εγκυμοσύνη και λοχεία 10-15 ημέρες, ακολουθούμενη από σταδιακή απόσυρση.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη διόρθωση αιμοστατικών αγγειακών αιμοπεταλίων, μικροκυκλοφορικών διαταραχών. Με την υπερλειτουργία των αιμοπεταλίων η πιο παθογενετικά αιτιολογημένη είναι η χρήση διπυριδαμόλης (75-150 mg ημερησίως). Το φάρμακο βελτιώνει τη ροή του αίματος της μήτρας του πλακούντα και του εμβρύου, αναδρομικές μορφο-λειτουργικές διαταραχές στον πλακούντα. Επιπλέον, η διπυριδαμόλη είναι ένας από τους λίγους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης. Ο έλεγχος των δεικτών αιμόστασης γίνεται μία φορά σε 2 εβδομάδες, κατά την επιλογή της θεραπείας - σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Ως εναλλακτική λύση, η χρήση ακετυλοσαλικυλικού οξέος (81-100 mg / ημέρα) είναι αποδεκτή.

Σε περιπτώσεις όπου μία παθολογική δραστηριότητα των αιμοπεταλίων σε συνδυασμό με υπερβολική πήξη στο πλάσμα και τα σύνδεσμος εμφάνιση ενδοαγγειακή πήξη δείκτες δικαιολογείται παθογενετικά πρόωρη εφαρμογή των χαμηλών δόσεων του νατρίου ηπαρίνης (5000 IU 2-3 φορές την ημέρα υποδορίως). Η διάρκεια της θεραπείας με ηπαρίνη καθορίζει τη σοβαρότητα των διαταραχών αιμόστασης. Η χορήγηση μικρών δόσεων ασπιρίνης (81-100 mg / ημέρα) βοηθά δυναμικοποίηση ηπαρίνη, εμποδίζει την ανάπτυξη της υπερπήξεως. Η χρήση χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνης παραμένει μία από τις κύριες μεθόδους παθογενετικής θεραπείας του αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου.

Κατά την εφαρμογή LMWH σημαντικά λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν σοβαρή επιπλοκή όπως ηπαρίνη θρομβοκυτταροπενία που σχετίζεται με ανοσολογική απόκριση στο σύμπλοκο antigeparinovy σχηματισμό παράγοντα ηπαρίνης-αιμοπεταλίων.

Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους συμβάλλουν λιγότερο στην οστεοπόρωση, ακόμη και με παρατεταμένη χρήση, γεγονός που καθιστά τη χρήση τους πιο ασφαλής και δικαιολογημένη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Για να αποφευχθεί η οστεοπόρωση, ορίστε παρασκευάσματα ασβεστίου - 1500 mg / ημέρα ανθρακικό ασβέστιο σε συνδυασμό με kolokaltsiferolom.

Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν αιμορραγικές επιπλοκές από την ηπαρίνη του νατρίου και αυτές οι επιπλοκές είναι λιγότερο επικίνδυνες. Διείσδυση και τον πόνο, αιμάτωμα, η κανονική ένεση όταν η ηπαρίνη νατρίου είναι πολύ λιγότερο έντονη όταν χρησιμοποιούν χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες, έτσι ώστε οι ασθενείς να τα μεταφέρει πιο εύκολα, η οποία καθιστά δυνατή την παρατεταμένη χρήση των φαρμάκων.

Αντίθετα από τα συμβατικά ηπαρίνη νατρίου, ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους, τυπικά δεν διεγείρει ή να ενισχύσει τη συσσωμάτωση αιμοπεταλίων, αντιθέτως, να αποδυναμώσει αυτό, γεγονός που καθιστά τη χρήση τους προτιμάται για το σκοπό της πρόληψης της θρόμβωσης.

Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους διατηρούσαν τις θετικές ιδιότητες της ηπαρίνης νατρίου. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να μην διεισδύσουν στον φραγμό του πλακούντα και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για πρόληψη και θεραπεία σε έγκυες γυναίκες χωρίς αρνητικές συνέπειες για το έμβρυο και το νεογέννητο.

Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην μαιευτική πρακτική είναι η νανοξαπαρίνη νατρίου, η νατριούχος ντελταπαρίνη, η υπερπαραίνη ασβεστίου. Για θεραπευτικούς σκοπούς, η χρήση φαρμάκων 2 φορές την ημέρα είναι δικαιολογημένη, καθώς ο χρόνος ημιζωής αυτών των φαρμάκων είναι έως και 4 ώρες, αλλά η επίδραση των φαρμάκων παραμένει έως και μια ημέρα. Η χρήση χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνης σε χαμηλές δόσεις δεν απαιτεί τόσο αυστηρό έλεγχο αιμόστασης όσο και με ηπαρίνη νατρίου. Δόσεις φαρμάκων:

• Ενδοαπαπαρίνη νατρίου - μια προφυλακτική δόση 20-40 mg μία φορά την ημέρα, θεραπευτική - 1 mg / kg μάζας (κατανομή της ημερήσιας δόσης για 1 ή 2 υποδόριες ενέσεις).
• νατριούχο dalteparin - 2500-5000 IU 1-2 φορές την ημέρα ή 50 IU / kg βάρους,
• Nadroparin ασβεστίου - των 0.3-0.6 ml (2850-5700 ME) 1-2 φορές vsutki, θεραπευτική δόση - 0,01 ml (95 IU) / kg, 2 φορές την sutki.Odnako σύμπλοκο θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή, ανοσοσφαιρίνες, αντιπηκτικά αντιαιμοπεταλιακή και δεν οδηγεί πάντοτε στο επιθυμητό αποτέλεσμα λόγω της ενδεχόμενης ανάπτυξης δυσανεξίας των φαρμάκων, έλλειψης αποτελεσματικότητας των χρησιμοποιούμενων δόσεων, και επίσης λόγω των παρενεργειών. Επιπλέον, υπάρχει μια κατηγορία ασθενών ανθεκτικών στη φαρμακευτική θεραπεία.

Η πλασμαφαίρεση έχει μια σειρά συγκεκριμένων αποτελεσμάτων. Συμβάλλει στην αποτοξίνωση, στη διόρθωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος, στην ανοσοκαταστολή, στην αύξηση της ευαισθησίας σε ενδογενείς και φαρμακευτικές ουσίες. Αυτό δημιουργεί τις προϋποθέσεις για τη χρήση του σε ασθενείς με αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.

Η χρήση της πλασμαφαίρεσης είναι εγκυμοσύνης μειώνει τη δραστηριότητα των αυτοάνοσων διαδικασίας, ομαλοποίηση αιμοστατικές διαταραχές πριν από την περίοδο της κύησης, καθώς η εγκυμοσύνη καθίσταται κρίσιμη για την ροή του αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου σε σχέση με την ανάπτυξη αυτών των ασθενών υπερπηκτικότητας.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ενδείξεις για πλασμαφαίρεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

• υψηλή δραστηριότητα της αυτοάνοσης διαδικασίας.
• υπερκινητικότητα ως εκδήλωση χρόνιου συνδρόμου διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης, που δεν αντιστοιχεί στον όρο της εγκυμοσύνης και δεν μπορεί να διορθωθεί από φαρμακευτικούς παράγοντες.
• αλλεργικές αντιδράσεις στη χορήγηση αντιπηκτικών και αντιπηκτικών.
• την ενεργοποίηση της ιογενούς βακτηριακής λοίμωξης (χοριοαμμωνιτιδα) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε απόκριση των χρησιμοποιημένων γλυκοκορτικοειδών.
• παρόξυνση της χρόνιας γαστρίτιδας και / ή γαστρικό έλκος, δωδεκαδακτυλικό έλκος, απαιτώντας γλυκοκορτικοειδούς μείωση της δόσης ή διακοπή της ανοσοκατασταλτικής θεραπείας.

Η διαδικασία για τη διεξαγωγή της πλασμαφαίρεσης περιλαμβάνει την έκπλυση 30% του όγκου του κυκλοφορούντος πλάσματος σε μία συνεδρία, η οποία είναι 600-900 ml. Η αντικατάσταση του πλάσματος γίνεται με κολλοειδή και κρυσταλλικά διαλύματα. Η αναλογία του όγκου του αφαιρεθέντος πλάσματος και του όγκου των υποκαταστάτων πλάσματος διαλυμάτων είναι έξω από την εγκυμοσύνη 1: 1, και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης 1: 1, χρησιμοποιώντας ένα διάλυμα 10% αλβουμίνης σε ποσότητα 100 ml. Η πλασμαφαίρεση έχει γίνει μια αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία ασθενών με αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.

Σε μερικές περιπτώσεις, ιδιαίτερα σε φορείς του ιού, η μακροχρόνια χρήση γλυκοκορτικοειδών μπορεί να προκαλέσει χοριοαμνιονίτιδα, η οποία επηρεάζει αρνητικά την πορεία της εγκυμοσύνης, που οδηγεί σε εμβρυϊκή λοίμωξη. Προκειμένου να αποτραπεί η ενεργοποίηση της χρόνιας λοίμωξης με χρήση ενδοφλέβιας έγχυσης φυσιολογικού ανθρώπινου ανοσοσφαιρίνης σε μία δόση των 25 ml τρεις φορές την ημέρα σε κάθε τρίμηνο της κύησης, ή 10% διάλυμα ανοσοσφαιρίνης (γ-σφαιρίνη) σε μία δόση των 5 g σε διαστήματα 1-2 ημερών, μια πορεία της χορήγησης 2 .

Η εξέταση και η φαρμακευτική προετοιμασία των ασθενών με αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο πρέπει να πραγματοποιούνται πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης. Η έρευνα ξεκινά από την ανάμνηση, δίνοντας προσοχή στην απώλεια της εγκυμοσύνης στα διάφορα στάδια της κύησης, προεκλαμψία ανάπτυξη, τον υποσιτισμό του εμβρύου, του πλακούντα ανεπάρκεια, θρομβώσεις των διαφόρων εντοπισμού. Το επόμενο βήμα είναι να προσδιοριστεί η παρουσία του αντιπηκτικού, του ACL και του ελέγχου της αιμόστασης. Με ένα θετικό δείγμα για αντιπηκτικό λύκο και την παρουσία ACL, η μελέτη θα πρέπει να επαναλαμβάνεται σε διαστήματα 6-8 εβδομάδων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί έρευνα και θεραπεία των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων, καθώς και μια περιεκτική εξέταση, συμπεριλαμβανομένου του ορμονικού προφίλ, GHA, υπερηχογράφημα, γενετική συμβουλευτική. Με επαναλαμβανόμενες θετικές εξετάσεις για αντιπηκτικό με λύκο και την παρουσία αλλαγών στις παραμέτρους του αιμοασιογράμματος, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει εκτός της εγκυμοσύνης. Η θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά ανάλογα με τη δραστηριότητα της αυτοάνοσης διαδικασίας και περιλαμβάνει αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, αντιπηκτικά, γλυκοκορτικοειδή, εάν είναι απαραίτητο, θεραπευτική πλασμαφαίρεση εκτός της εγκυμοσύνης.

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Ασθενείς με μαιευτήρες θρόμβωση οδηγήσει σε συνδυασμό με αγγειακή χειρουργική επέμβαση. Σε περίπτωση φλεβικής θρόμβωσης σε μετά τον τοκετό λόγω της αντικατάστασης της άμεσης αντιπηκτικό (ηπαρίνη νατρίου) έμμεση (βιταμίνη ανταγωνιστής Κ - βαρφαρίνη) και η διάρκεια της θεραπείας αντιθρομβωτικών αποφασίσει μαζί με μία αγγειακή χειρουργό. Στην περίπτωση της θρόμβωσης των εγκεφαλικών αγγείων, ηπατική ανεπάρκεια (ηπατική φλεβική θρόμβωση - σύνδρομο Budd-Chiari), θρόμβωση των μεσεντερίων πλοίων (εντερική νέκρωση, περιτονίτιδα), νεφρωσικό σύνδρομο, νεφρική ανεπάρκεια, θα πρέπει να ζητείται θρόμβωση αμφιβληστροειδικής φλέβας αρτηρίες νευρολόγο, ηπατολόγου, ένας νεφρολόγος, χειρουργός, ρευματολόγο , οφθαλμίατρος, και άλλα.

Χειρουργική θεραπεία του αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου

Η ανάγκη για χειρουργική θεραπεία συμβαίνει με τη θρόμβωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την μετά τον τοκετό περίοδο. Το ζήτημα της ανάγκης για χειρουργική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της εγκατάστασης ενός φίλτρου cava για την πρόληψη της πνευμονικής εμβολής, επιλύεται μαζί με αγγειακούς χειρουργούς.

Διαχείριση της εγκυμοσύνης

• Από τις αρχές του κύησης παρακολουθούνται ως προς τη δράση αυτοάνοση διαδικασία η οποία περιλαμβάνει προσδιορισμό της αντιπηκτικής λύκου, αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα, αντισώματα καρδιολιπίνης hemostasiological έλεγχος με ξεχωριστή επιλογή των δόσεων αντιπηκτικού, αντιαιμοπεταλιακά και γλυκοκορτικοειδή φάρμακα.
• Κατά τη διεξαγωγή αντιπηκτική στις πρώτες 3 εβδομάδες απαιτούμενη εβδομαδιαία αιμοσφαιρίων με αριθμό αιμοπεταλίων για την έγκαιρη διάγνωση της θρομβοπενίας, στο εξής - όχι λιγότερο από 1 ώρα σε 2 εβδομάδες.
• Υπερήχων fetometry εκτελούνται για τον έλεγχο της ανάπτυξης και της ανάπτυξης του εμβρύου με 16 εβδομάδες της κύησης εκτελείται fetometry διαστήματα 3- 4 εβδομάδων για την παρακολούθηση του εμβρύου ρυθμό ανάπτυξης και την ποσότητα του αμνιακού υγρού.
• Στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης γίνεται η εξέταση και θεραπεία των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων και παρακολουθείται η κατάσταση του τραχήλου.
• Στην II και III τρίμηνο εξετάστηκαν ηπατική και νεφρική λειτουργία παρουσία Σκορ πρωτεϊνουρίας, κρεατινίνης, ουρίας, ένζυμο - αμινοτρανσφεράση της αλανίνης, ασπαρτική αμινοτρανσφεράση.
• Η υπερηχογραφική dopplerometry χρησιμοποιείται για την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της ανεπάρκειας του πλακούντα, καθώς και για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
• Το CTG από την 33η έως την 34η εβδομάδα εγκυμοσύνης χρησιμεύει για την αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου και του χρονισμού και της μεθόδου χορήγησης.
• Κατά τη γέννηση kardiomonitorny απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση λόγω της χρόνιας εμβρυϊκής υποξίας ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας, και τη δυνατότητα της οξείας ενδομήτριας υποξίας στο φόντο της, αλλά και λόγω του αυξημένου κινδύνου αποκόλλησης πλακούντα.
• Παρακολουθήστε την κατάσταση των puerperas, δεδομένου ότι είναι στην μετά τον τοκετό περίοδο αυξάνεται ο κίνδυνος θρομβοεμβολικών επιπλοκών. Η θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή συνεχίζεται για 2 εβδομάδες μετά την παράδοση με σταδιακή απόσυρση.
• Ο έλεγχος του συστήματος αιμόστασης πραγματοποιείται αμέσως πριν από τον τοκετό, κατά τη διάρκεια του τοκετού και την 3-5η ημέρα μετά τον τοκετό. Όταν εκφράζεται υπερπηκτικότητας αναγκαίος διορισμός νατριούχος ηπαρίνη 10-15 χιλιάδες. IU / d n / k για 10 ημέρες, ακετυλοσαλικυλικό οξύ και 100 mg / ημέρα για 1 μήνα. Σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά και αντιπηκτικά, η γαλουχία καταστέλλεται. Με βραχυχρόνιες μεταβολές στο σύστημα της αιμόστασης, επιδεκτική φαρμακοθεραπείας, ο θηλασμός μπορεί να καθυστερήσει για τη διάρκεια της θεραπείας διατηρώντας παράλληλα τη γαλουχία.

Εκπαίδευση φοιτητών

Εάν ο ασθενής έχει διαγνωστεί με αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο, θα πρέπει να ενημερώνεται για την ανάγκη για θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την παρακολούθηση του εμβρύου. Όταν υπάρχουν ενδείξεις φλεβικής θρόμβωσης των αγγείων των ποδιών - ερυθρότητα, πρήξιμο, ευαισθησία κατά μήκος των φλεβών - είναι επείγον να επισκεφθούμε έναν γιατρό.

Περαιτέρω διαχείριση του ασθενούς

Οι ασθενείς με αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο με αγγειακή θρόμβωση χρειάζονται έλεγχο της αιμόστασης και παρατήρηση του αγγειακού χειρουργού και του ρευματολόγου και μετά τον τερματισμό της εγκυμοσύνης. Το ζήτημα της καταλληλότητας και της διάρκειας της θεραπείας με αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (συμπεριλαμβανομένου του ακετυλοσαλικυλικού οξέος και της βαρφαρίνης), αποφασίζεται μεμονωμένα.