Συνδακτυλία: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η συνδακτυλία είναι μια συγγενής δυσπλασία του χεριού, που αποτελείται από τη σύντηξη δύο ή περισσότερων δακτύλων με παραβίαση της αισθητικής και λειτουργικής κατάστασης. Αυτή η ανωμαλία παρατηρείται μερικές φορές μεμονωμένα, οπότε η δυσπλασία μπορεί να θεωρηθεί ως διάγνωση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα δάχτυλα είναι πλήρως ανεπτυγμένα, αλλά υπάρχει σύντηξη μαλακών ιστών ή οστών μεταξύ τους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συνδακτυλία είναι ένα σύμπτωμα που συνοδεύει την κύρια διάγνωση (συγγενής εκτροσυνδακτυλία, συμβραχυδακτυλία, σχιστία, κερκιδική και ωλένια λαβή χειρός, βραχιοκερκιδική συνοστέωση, κ.λπ.).

Κωδικός ICD-10

Q70 Συνδακτυλία.

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, η συνδακτυλία, είτε μόνη της είτε σε συνδυασμό με άλλες παραμορφώσεις, ευθύνεται για περισσότερο από το 50% όλων των συγγενών ανωμαλιών του χεριού. Η συνδακτυλία καταγράφεται σε 1 παιδί στα 2000-4000 παιδιά. Έως και το 60% των παιδιών με συνδακτυλία έχουν συνοδό συγγενή παθολογία του μυοσκελετικού συστήματος.

Ταξινόμηση της συνδακτυλίας

Η συγγενής συνδακτυλία του χεριού χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία κλινικών εκδηλώσεων.

Η ταξινόμηση αυτού του ελαττώματος βασίζεται στα εξής:

• έκταση της σύντηξης·
• τύπος σύντηξης:
• την κατάσταση των προσβεβλημένων δακτύλων.

Ανάλογα με την έκταση και τον αριθμό των προσβεβλημένων φαλαγγών, η συνδακτυλία διακρίνεται σε ατελή και πλήρη. Ανάλογα με τον τύπο της σύντηξης, διακρίνεται η συνδακτυλία μαλακών ιστών και οστών. Ανάλογα με την κατάσταση των προσβεβλημένων δακτύλων, η συνδακτυλία διακρίνεται σε απλή και σύνθετη. Οι απλές μορφές συνδακτυλίας του χεριού περιλαμβάνουν συντήξεις σωστά ανεπτυγμένων δακτύλων χωρίς συνοδές παραμορφώσεις. Η σύνθετη συγγενής συνδακτυλία του χεριού αναφέρεται σε μια παθολογία στην οποία οι συντήξεις των δακτύλων συνοδεύονται από συσπάσεις των φαλαγγών (σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό), συσπάσεις κάμψης, κλινοδακτυλία, στρέψη ή δυσπλασίες της οστικο-αρθρικής και τενόντο-συνδεσμικής συσκευής. Ανάλογα με την εντόπιση της σύντηξης, διακρίνεται η σύνθετη συνδακτυλία των δακτύλων I-II, η σύνθετη συνδακτυλία των τριφαλαγγικών δακτύλων και η σύνθετη ολική συνδακτυλία των δακτύλων IV.

Θεραπεία της συνδακτυλίας

Η κατάσταση των συγκολλημένων δακτύλων καθορίζει τις ενδείξεις ηλικίας και τη φύση της επέμβασης.

Σε απλές μορφές συγγενούς συνδακτυλίας, η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί πριν από την ηλικία του 1 έτους. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τα δάχτυλα διαχωρίζονται χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Cronin ή Bauer, οι μεσοδακτύλιες πτυχές και εν μέρει οι πλευρικές επιφάνειες των δακτύλων καλύπτονται με κομμένα πτερύγια. Τα υπόλοιπα ελαττώματα τραύματος στις πλευρικές επιφάνειες των δακτύλων αντικαθίστανται με παχιά σχισμένα μοσχεύματα από τον μηρό και το αντιβράχιο.

Σε σύνθετες μορφές συγγενούς συνδακτυλίας, η θεραπεία συνιστάται να ξεκινά στους 10-12 μήνες για να αποτραπεί η εξέλιξη των υπαρχουσών παραμορφώσεων και η ανάπτυξη δευτερογενών. Οι κύριες αρχές της χειρουργικής θεραπείας των σύνθετων μορφών συγγενούς συνδακτυλίας θεωρούνται η μονοσταδιακή διόρθωση όλων των συστατικών της παραμόρφωσης, με παράλληλη εξάλειψη της σύντηξης και πλήρης αντικατάσταση των επιφανειών του τραύματος στα διαχωρισμένα δάχτυλα.