Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Συμπτώματα τυφοειδούς πυρετού
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η περίοδος επώασης του τυφοειδούς πυρετού κυμαίνεται από 3 έως 30 ημέρες, σε σπάνιες περιπτώσεις διαρκεί έως και 50 ημέρες (κατά μέσο όρο 10-14 ημέρες). Στην κλινική πορεία της νόσου, είναι δυνατόν να διακριθεί υπό όρους μια περίοδος αύξησης των κλινικών συμπτωμάτων (5-7 ημέρες), μια περίοδος κορύφωσης (8-14 ημέρες), μια περίοδος υποχώρησης (14-21 ημέρες) και μια περίοδος ανάρρωσης (μετά την 21-28η ημέρα της νόσου).
Η δυναμική των συμπτωμάτων του τυφοειδούς πυρετού εξαρτάται σημαντικά από την ηλικία των παιδιών.
Σε τυπικές περιπτώσεις, σε μεγαλύτερα παιδιά (7-14 ετών), όπως και σε ενήλικες, ο τυφοειδής πυρετός ξεκινά με σταδιακή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Από τις πρώτες ημέρες της νόσου, παρατηρείται γενική αδυναμία, απάθεια, αδυναμία, πονοκέφαλος, αϋπνία και ανορεξία. Αναπτύσσεται ειδική τυφοειδής δηλητηρίαση - τυφοειδής κατάσταση (λήθαργος, υπνηλία, καταστολή, συχνά παραισθήσεις και παραλήρημα, και σε σοβαρές περιπτώσεις - απώλεια συνείδησης). Οι αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα εκδηλώνονται με πνιγμένους ή θαμπούς καρδιακούς ήχους, μειωμένη αρτηριακή πίεση και βραδυκαρδία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί μυοκαρδίτιδα.
Στο αποκορύφωμα της νόσου (8-10η ημέρα της ασθένειας) εμφανίζεται στο δέρμα ένα τυπικό εξάνθημα τύπου ροδόλας. Πρόκειται για ξεχωριστές στρογγυλές ροζ κηλίδες, διαμέτρου περίπου 3 mm, σε ανοιχτό φόντο στο δέρμα της κοιλιάς, λιγότερο συχνά στο δέρμα του στήθους και των ώμων. Ο κιτρινωπός αποχρωματισμός του δέρματος των παλαμών και των ποδιών (σύμπτωμα Filippovich) λόγω της ανάπτυξης ενδογενούς καροτεναιμίας θεωρείται παθογνωμονικός για τον τυφοειδή πυρετό.
Στο αποκορύφωμα της νόσου, η γλώσσα είναι ξηρή, επικαλυμμένη στο κέντρο με μια παχιά βρώμικη-γκρι (ή καφέ) επίστρωση, η άκρη της γλώσσας και οι άκρες της παραμένουν καθαρές, κόκκινες, συχνά η γλώσσα είναι πρησμένη και έχει σημάδια δοντιών κατά μήκος των άκρων. Στους περισσότερους ασθενείς, η κοιλιά είναι μέτρια διογκωμένη, επώδυνη στη δεξιά λαγόνια περιοχή, συχνά υπάρχει βουητό και βράχυνση του κρουστικού ήχου ως αποτέλεσμα της υπερπλασίας των μεσεντερίων λεμφαδένων (σύμπτωμα Padalka). Στο αποκορύφωμα της νόσου, ξεκινώντας από την 4η-5η ημέρα της νόσου, το ήπαρ και ο σπλήνας αυξάνονται.
Στον τυφοειδή πυρετό, υπάρχουν αλλαγές στο περιφερικό αίμα. Τις πρώτες 2-3 ημέρες της νόσου, ο αριθμός των λευκοκυττάρων μπορεί να είναι φυσιολογικός ή ελαφρώς αυξημένος. Στο αποκορύφωμα της νόσου, αναπτύσσονται λευκοπενία και ουδετεροπενία με μετατόπιση του λευκοκυττάρου προς τα αριστερά προς τα νεαρά και ακόμη και προς τα μυελοκύτταρα. Η ανειωσινοφιλία, η λεμφοκυττάρωση, η αυξημένη ΤΚΕ σχετίζονται με βλάβη του μυελού των οστών. Η λευκοπενία εκδηλώνεται όσο πιο σοβαρή είναι η νόσος.
Σε μικρά παιδιά (έως 3-5 ετών), ο τυφοειδής πυρετός στις περισσότερες περιπτώσεις (έως 80%) ξεκινάει οξεία, με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40 ° C. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης είναι έντονα από τις πρώτες ώρες της νόσου. Τα παιδιά γίνονται ευερέθιστα, ληθαργικά, χλωμά, αρνούνται να θηλάσουν, ουρλιάζουν, κλαίνε. Παρατηρείται άγχος, υπνηλία, αδυναμία, αναστροφή ύπνου (υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και αϋπνία τη νύχτα). Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζονται επαναλαμβανόμενοι έμετοι, σπασμοί και μειωμένη συνείδηση από τις πρώτες ημέρες. Παρατηρείται ξηρότητα των βλεννογόνων του στόματος και των χειλιών και στις περισσότερες περιπτώσεις, σύνδρομο διάρροιας (εντερίτιδα) εμφανίζεται από τις πρώτες ημέρες της νόσου. Τα κόπρανα γίνονται υγρά, άφθονα, άπεπτα, με ανάμειξη διαφανούς βλέννας και πρασινάδας, με συχνότητα έως και 10-15 φορές την ημέρα ή περισσότερο. Η δυσκοιλιότητα και η εντερική πάρεση είναι λιγότερο συχνές. Ως αποτέλεσμα σοβαρών γαστρεντερικών διαταραχών (έμετος και χαλαρά κόπρανα), αναπτύσσεται εύκολα η αφυδάτωση του σώματος με τοξίκωση και εξίκωση, γεγονός που επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς.
Σε μικρά παιδιά (ειδικά κατά το πρώτο έτος ζωής), παρατηρούνται ταχυκαρδία, πτώση της αρτηριακής πίεσης και πνιγμένοι καρδιακοί τόνοι. Σε αντίθεση με τα μεγαλύτερα παιδιά, η ηπατοσπληνομεγαλία είναι πιο έντονη. Το ροδόχρωμο εξάνθημα είναι σπάνιο και πιο αραιό. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν ουδετεροπενία με πυρηνική μετατόπιση των λευκοκυττάρων, υποηωσινοφιλία και αύξηση της ΤΚΕ. Η λευκοπενία είναι σπάνια και η λευκοκυττάρωση είναι πιο συχνή.