Διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού

Ο τυφοειδής πυρετός έχει διαγνωστεί με βάση μακροχρόνια πυρετό, κεφαλαλγία, αυξάνεται με την ανάπτυξη του τυφοειδούς κατάσταση μέθης, κοινή αλλαγές γλώσσα, την εμφάνιση φούσκωμα, rozeoloznoy εξάνθημα, ηπατοσπληνομεγαλία και οι αλλαγές στο περιφερικό αίμα.

Εργαστηριακή διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού βασίζεται στην ανίχνευση των παθογόνων σε βιολογικό υλικό και ειδικά αντισώματα στο αίμα του ασθενούς. Κρίσιμη ανίχνευση του παθογόνου σε αίμα (καλλιέργεια αίματος), ούρα (urinokultura), περιττώματα (καλλιέργεια κοπράνων), χολή (bilikultura) καθώς και στον μυελό των οστών, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ροδάνθη, πύον ή εξίδρωμα.

Στην πρακτική εργασία για την έγκαιρη διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού, η σημαντικότερη είναι η καλλιέργεια του αίματος, η οποία πρέπει να διεξάγεται καθ 'όλη την περίοδο του πυρετού. Το αίμα από τη φλέβα σε ποσότητα 5-10 ml εμβολιάζεται σε ένα φιαλίδιο με 50-100 ml ζωμού χολής 10-20% (τα καλύτερα αποτελέσματα εμβολιάζονται σε ζωμό θρυψίνης-σόγιας). Τα θετικά αποτελέσματα της αιμοκαλλιέργειας λαμβάνονται συχνότερα με καλλιέργειες αίματος κατά την πρώτη εβδομάδα της ασθένειας, όταν η βακτηριαιμία είναι πιο έντονη. Από τη δεύτερη εβδομάδα της ασθένειας, τα τυφοειδή βακίλλοι μπορούν να βρεθούν σε περιττώματα, ούρα και δωδεκαδακτυλικά περιεχόμενα. Το υψηλότερο ποσοστό κατανομής ραβδιών τυφοειδούς λαμβάνεται από καλλιέργειες μυελού των οστών. Γενικά, η βακτηριολογική επιβεβαίωση της διάγνωσης του τυφοειδούς μπορεί να επιτευχθεί σε 80-90% των ασθενών.

Ορολογικές μέθοδοι μπορούν να ανιχνεύσουν συγκεκριμένα αντισώματα στο αίμα ή αντιγόνα στο βιοσυσσωματώδες. Στην πρακτική εργασία, οι αντιδράσεις Vidal και RNGA (έμμεση αντίδραση αιμοσυγκόλλησης) χρησιμοποιούνται συχνότερα με τη χρήση ερυθροκυττάρων Ο-, Η- και Vi-αντιγόνων. Η αντίδραση του Vidal βασίζεται στην ανίχνευση συγκεκριμένων Ο- και Η-αντισωμάτων-συγκολλητίνης στο αίμα του ασθενούς με τη βοήθεια κατάλληλων αντιγόνων. Θετικά αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν από 8-9 ημέρες από τη νόσο. Η αντίδραση του Vidal μπορεί να είναι θετική στον εμβολιασμένο και μεταφερόμενο πυρετό τυφοειδούς, οπότε ο αποφασιστικός ρόλος είναι η αύξηση του τίτλου του αντισώματος στη δυναμική της νόσου. Για μια πιο ακριβή ανίχνευση των ειδικών ανοσολογικών μεταβολών στο αίμα του ασθενούς θα πρέπει να επαναληφθεί αντίδραση Widal με Ο- (IX και XII) και Ν-monodiagnostikumami για την εξάλειψη διασταυρούμενες αντιδράσεις με άλλες ομάδες Salmonella.

Τα RNGA με ερυθροκύτταρα Ο και Vi αντιγόνα και η αντίδραση αιμοσυγκόλλησης Vi είναι πιο συγκεκριμένα και ευαίσθητα. Αυτές οι αντιδράσεις χρησιμοποιούνται για την έγκαιρη διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού. Στο RNGA, η συγκέντρωση των αντισωμάτων Ο αυξάνει κατά τη διάρκεια της νόσου και οι τίτλοι των αντισωμάτων Vi δεν αλλάζουν σημαντικά. Η αντίδραση της Αι-αιμοσυγκόλλησης είναι υψίστης σημασίας στην εξέταση ατόμων που είναι ύποπτα για τυφοειδή πυρετό.

Οι ορολογικές αντιδράσεις στην ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων στο αίμα του ασθενούς θα πρέπει να γίνονται από την 4η έως την 5η ημέρα της ασθένειας και στη συνέχεια στην 2-3η εβδομάδα και αργότερα. Η διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού θεωρείται ορολογικώς επιβεβαιωμένη σε τίτλο αντισώματος 1: 200 και άνω, ή με αύξηση του τίτλου αντισώματος 2-3 φορές στη δυναμική της νόσου. Κατά την αξιολόγηση ορολογικές εξετάσεις είναι σημαντικό να λάβουμε υπόψη ότι η αύξηση του τίτλου των ειδικών αντισωμάτων Περίπου ένδειξη οξείας λοιμώδους διεργασίας, και την παρουσία μόνο Η, ή Vi-αντισωμάτων - για την αναβολή νωρίτερα τυφοειδής πυρετός ή βακτηριακή μεταφορά.

Για την ορολογική διάγνωση βακτηριακών και εμβολιακών αντιδράσεων, έχει προταθεί ο διαχωρισμός των ειδικών αντισωμάτων που σχετίζονται με IgM και IgG σε ELISA. Ανίχνευση ειδικών τυφοειδούς IgM δείχνει την τρέχουσα μολυσματική διαδικασία, και απομονώθηκε ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων που ανήκουν στην τάξη IgG, - τη φύση των εμβολιασμών ή αντισωμάτων προηγουμένως είχε διακοπεί τυφοειδούς.

Διαφορική διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού

Στην πράξη, ο τυφοειδής πυρετός στα παιδιά πρέπει συχνά να διαφοροποιούνται με τυφοειδή μορφή της σαλμονέλωσης, παράτυφος, λοιμώδης μονοπυρήνωση, η νόσος του Hodgkin, Γερσινίωση, ελονοσία, και στην αρχική περίοδο - γρίπης, λοίμωξη εντεροϊού και οξεία εντερική μόλυνση άλλων αιτίων.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],