Συμπτώματα τροφικής δηλητηρίασης

Η περίοδος επώασης είναι από 2 ώρες έως 1 ημέρα. για τοξικές λοιμώξεις τροφίμων με σταφυλοκοκκική αιτιολογία - έως 30 λεπτά. Η οξεία περίοδος της νόσου είναι από 12 ώρες έως 5 ημέρες, μετά την οποία έρχεται η περίοδος αναρρώσεως. Τα συμπτώματα των τοξικών λοιμώξεων των τροφίμων χαρακτηρίζονται από την επικράτηση της γενικής δηλητηρίασης, της αφυδάτωσης και του γαστρεντερικού συνδρόμου.

Ταξινόμηση των ασθενειών που μεταδίδονται από τρόφιμα

• Με την επικράτηση της βλάβης:
  • παραλλαγή γαστρίτιδας.
  • γαστρεντερική παραλλαγή.
  • παραλλαγή γαστρεντεροκολίτιδας.
• Με τη σοβαρότητα του ρεύματος:
  • φως;
  • μέτρια;
  • βαρύ.
• Για επιπλοκές:
  • απλό:
  • πολύπλοκη διατροφική ασθένεια.

Τα πρώτα συμπτώματα τροφικής δηλητηρίασης είναι κοιλιακός πόνος, ναυτία, έμετος, ρίγη, πυρετός, χαλαρά κόπρανα. Η ανάπτυξη οξείας γαστρίτιδας υποδεικνύεται από λευκή γλώσσα επικαλυμμένη με άσπρο. εμετός (μερικές φορές αδέσποτα) που καταναλώνεται την παραμονή της τροφής, στη συνέχεια - βλέννα με ένα μίγμα χολής? τη σοβαρότητα και τον πόνο στην επιγαστρική περιοχή. Το 4-5% των ασθενών παρουσιάζουν μόνο σημεία οξείας γαστρίτιδας. Ο πόνος στην κοιλιά μπορεί να έχει διάχυτο χαρακτήρα, να είναι περιορισμένος, σπάνια - μόνιμος. Η ανάπτυξη εντερίτιδας ενδείκνυται από τη διάρροια, η οποία εμφανίζεται στο 95% των ασθενών. Τα σκαμνιά είναι άφθονα, υδρόφιλα, πεσμένα, ανοικτά κίτρινα ή καφέ. έχουν την εμφάνιση λάσπης λάσπης. Η κοιλιά είναι μαλακή, οδυνηρή όχι μόνο στην επιγαστρική περιοχή, αλλά και στον ομφαλό. Η συχνότητα των ενεργειών αφόδευσης αντικατοπτρίζει τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου. Τα συμπτώματα της κολίτιδας: ένα οδυνηρό πόνο κράμπες στην κάτω κοιλιακή χώρα (συνήθως το αριστερό), την ανάμιξη της βλέννας, αίμα στα κόπρανα - διαγιγνώσκεται σε 5-6% των ασθενών. Στην παραλλαγή της γαστρεντεροκολίτιδας παρατηρείται διαδοχική εμπλοκή του στομάχου, του μικρού και του παχέος εντέρου στην παθολογική διαδικασία.

Ο πυρετός εκφράζεται σε 60-70% των ασθενών. Μπορεί να είναι subfebrile? σε ορισμένους ασθενείς φτάνει τους 38-39 ° C, μερικές φορές - στους 40 ° C. Η διάρκεια του πυρετού είναι από λίγες ώρες έως 2-4 ημέρες. Μερικές φορές (με σταφυλοκοκκική δηλητηρίαση) - παρατηρήστε υποθερμία. Τα κλινικά συμπτώματα της τροφικής δηλητηρίασης - χλωμό δέρμα, δύσπνοια, μυϊκή αδυναμία, ρίγη, κεφαλαλγία, πόνο στις αρθρώσεις και τα οστά, ταχυκαρδία, υπόταση. Σύμφωνα με τη σοβαρότητα αυτών των συμπτωμάτων, συνάγεται ένα συμπέρασμα για τη σοβαρότητα της πορείας της τροφικής δηλητηρίασης.

Σχετικά με την ανάπτυξη της αφυδάτωσης δείχνουν δίψα, ξηρό δέρμα και τους βλεννογόνους, μειωμένη σπαργή του δέρματος, zaostronnost χαρακτηριστικά του προσώπου, σύμπτυξη των οφθαλμικού βολβού, ωχρότητα, κυάνωση (akrozianoz), ταχυκαρδία, υπόταση, μειωμένη παραγωγή ούρων, των άκρων μυϊκές κράμπες.

Από το καρδιαγγειακό σύστημα Σημειώνεται ακούγεται κώφωση καρδιά, ταχυκαρδία (σπάνια - βραδυκαρδία), υπόταση, διάχυτη δυστροφικές αλλαγές στο ΗΚΓ (μείωση και Τ κύμα του τμήματος ST κατάθλιψη). Οι αλλαγές στα νεφρά οφείλονται τόσο στην τοξική βλάβη όσο και στην υποογκαιμία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι πιθανό να αναπτυχθεί προρινική οξεία νεφρική ανεπάρκεια με ολιγουανουρία, αζωτεμία, υπερκαλαιμία και μεταβολική οξέωση.

Οι αλλαγές στον αιματοκρίτη και το ειδικό βάρος του πλάσματος καθιστούν δυνατή την εκτίμηση του βαθμού αφυδάτωσης.

Δηλητηρίαση από και αφυδάτωση οδηγεί σε σοβαρές παραβιάσεις των λειτουργιών των εσωτερικών οργάνων και επιδεινώνουν συνοσηρότητες: η ανάπτυξη της υπερτασικής κρίσης, μεσεντέρια θρόμβωση, οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο σε ασθενείς με υπέρταση, έμφραγμα του μυοκαρδίου σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο, σύνδρομο στέρησης ή αλκοολικού ψύχωσης σε ασθενείς με χρόνιο αλκοολισμό.

Η δηλητηρίαση των τροφίμων από σταφυλόκοκκα προκαλεί εντεροτοξιγενή στελέχη παθογόνων σταφυλόκοκκων. Είναι ανθεκτικά στους περιβαλλοντικούς παράγοντες, μεταφέρουν υψηλές συγκεντρώσεις αλατιού και ζάχαρης, αλλά πεθαίνουν όταν θερμαίνονται στους 80 ° C. Οι εντεροτοξίνες Staphylococcus μπορούν να αντέξουν τη θέρμανση στους 100 ° C για 1-2 ώρες. Στην εμφάνιση, τη γεύση και τη μυρωδιά, τα τρόφιμα που έχουν μολυνθεί με σταφυλόκοκκους είναι δυσδιάκριτα από καλοήθη. Η εντεροτοξίνη είναι ανθεκτική στη δράση των πεπτικών ενζύμων, γεγονός που καθιστά δυνατή την απορρόφησή της στο στομάχι. Επηρεάζει το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα, συμβάλλει σε σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης, ενεργοποιεί την κινητικότητα του στομάχου και των εντέρων. Η εμφάνιση της νόσου είναι οξεία, βίαιη. Η περίοδος επώασης είναι από 30 λεπτά έως 4-6 ώρες. Η τοξίκωση είναι έντονη, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται συνήθως στους 38-39 ° C, αλλά μπορεί να είναι φυσιολογική ή μειωμένη. Χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στην κοιλιά, εντοπισμένο στην επιγαστρική περιοχή. Σημειώνουν επίσης αδυναμία, ζάλη, ναυτία. Σε 50% των ασθενών παρατηρήθηκε πολλαπλός έμετος (εντός 1-2 ημερών), διάρροια (για 1-3 ημέρες). Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει οξεία γαστρεντερίτιδα (οξεία γαστρεντεροκολίτιδα). Χαρακτηριστική ταχυκαρδία, κώφωση καρδιακών ήχων, αρτηριακή υπόταση, ολιγουρία. Μια βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης είναι δυνατή.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών, η τοξική τοξικότητα στην τροφή καταλήγει σε ανάκαμψη, αλλά στους εξασθενημένους ασθενείς και τους ηλικιωμένους μπορεί να αναπτυχθεί ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα και σταφυλοκοκκική σήψη. Η πιο σοβαρή επιπλοκή είναι η ΙΘΗ.

Η τροφική δηλητηρίαση με την τοξίνη του clostridium εμφανίζεται μετά την κατανάλωση προϊόντων που έχουν μολυνθεί με κλωστρίδια και περιέχουν τις τοξίνες τους. Το Clostridium βρίσκεται στο έδαφος, σκαμνιά ανθρώπων και ζώων. Οι δηλητηριάσεις προκαλούνται από τη χρήση μολυσμένων προϊόντων κρέατος από το σπίτι για μαγείρεμα, κρέας και ψάρια σε κονσέρβα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια σοβαρή πορεία, υψηλή θνησιμότητα. Τοξίνες βλάπτουν τον εντερικό βλεννογόνο, μειώνουν την απορρόφηση. Με την είσοδό τους στο αίμα, οι τοξίνες δεσμεύονται στα μιτοχόνδρια του ήπατος, των νεφρών, του σπλήνα, των πνευμόνων, του αγγειακού τοιχώματος και των αιμορραγικών αγγείων.

Η κλωστηρίωση εμφανίζεται με τη μορφή οξείας γαστρεντεροκολίτιδας με σημεία δηλητηρίασης και αφυδάτωσης. Η περίοδος επώασης είναι 2-24 ώρες. Η ασθένεια αρχίζει με έντονους πόνους ραφής στην κοιλιά. Σε ήπια και μέτρια ροή, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πολλαπλούς εμετούς, χαλαρά κόπρανα (μέχρι 10-15 φορές) με πρόσμειξη βλέννας και αίματος, κοιλιακή ευαισθησία κατά την ψηλάφηση. Διάρκεια της ασθένειας 2-5 ημέρες.

Είναι δυνατές οι ακόλουθες παραλλαγές ισχυρού ρεύματος:

• οξεία γαστρεντεροκολίτιδα: έντονα σημάδια δηλητηρίασης: ίκτερος του δέρματος. εμετός, διάρροια (περισσότερες από 20 φορές την ημέρα), πρόσμειξη βλέννας και αίματος στα κόπρανα. Οξεία ευαισθησία της κοιλίας κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης. Διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα. μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων και της αιμοσφαιρίνης, αύξηση της συγκέντρωσης της ελεύθερης χολερυθρίνης. Με την εξέλιξη της νόσου - ταχυκαρδία, αρτηριακή υπόταση, αναερόβια σηψαιμία, ΙΤΗ.
• Χοληροειδής πορεία - οξεία γαστρεντεροκολίτιδα σε συνδυασμό με αφυδάτωση βαθμού Ι-ΙΙΙ.
• η ανάπτυξη νεκρωτικών διεργασιών στο λεπτό έντερο, η περιτονίτιδα στο υπόβαθρο της οξείας γαστρεντεροκολίτιδας με χαρακτηριστικό κόπρανα, όπως οι σπόροι κρέατος.

Η εμφύτευση στους περισσότερους ασθενείς είναι εύκολη. Η κλινική εικόνα κυριαρχείται από συμπτώματα γαστρεντερίτιδας. Σοβαρή πορεία είναι δυνατή σε ηλικιωμένους και σε συνθήκες ανοσοανεπάρκειας. Ορισμένες περιπτώσεις ITH με θανατηφόρο αποτέλεσμα είναι γνωστές.

Η κλεψιλλόζη χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη με αύξηση της σωματικής θερμοκρασίας (εντός 3 ημερών) και σημάδια δηλητηρίασης. Η κλινική εικόνα κυριαρχείται από οξεία γαστρεντεροκολίτιδα, λιγότερο συχνά - κολίτιδα. Η διάρκεια της διάρροιας είναι έως 3 ημέρες. Η κυρίαρχη πορεία της νόσου κυριαρχεί. Είναι πιο σοβαρό σε άτομα με ταυτόχρονες ασθένειες (σηψαιμία, μηνιγγίτιδα, πνευμονία, πυελονεφρίτιδα).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρωτεάση προχωρά εύκολα. Η περίοδος επώασης είναι από 3 ώρες έως 2 ημέρες. Τα κύρια συμπτώματα είναι η αδυναμία, ο έντονος, ανυπόφορος πόνος στην κοιλιά, ο έντονος πόνος και οι έντονοι ραβδώσεις, τα βρώμικα περιττώματα. Είναι δυνατές παραλλαγές της πορείας της νόσου που μοιάζουν με χολέρα και σιγελλόζη και οδηγούν στην ανάπτυξη του ITSH.

Η στρεπτοκοκκική τοξικο-λοίμωξη από τα τρόφιμα χαρακτηρίζεται από μια εύκολη ροή. Τα κύρια συμπτώματα είναι η διάρροια, ο κοιλιακός πόνος.

Μικρά μελετημένη ομάδα τοξικών μολύνσεων από τροφές - aeromonosis, pseudomonas, cytobacteriosis. Τα κύρια συμπτώματα των τοξικών λοιμώξεων των τροφίμων είναι γαστρεντερίτιδα ποικίλης σοβαρότητας.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Επιπλοκές της τροφικής δηλητηρίασης

• Λοιμώδες-τοξικό σοκ.
• Περιφερικές κυκλοφορικές διαταραχές:
  • στεφανιαία (έμφραγμα του μυοκαρδίου).
  • μεσεντερική (θρόμβωση των μεσεντερικών αγγείων).
  • εγκεφαλικές (οξείες και παροδικές διαταραχές εγκεφαλικής κυκλοφορίας).
• Πνευμονία.
• Οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Οι κύριες αιτίες θανάτων - έμφραγμα του μυοκαρδίου και η οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια (23,5%), μεσεντέρια αρτηριακή θρόμβωση (23,5%), οξεία αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια (7,8%), πνευμονία (16,6%). ITSH (14,7%).

[8], [9], [10]