Συμπτώματα πονόλαιμου

Υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία αισθήσεων πόνου στο λαιμό, από αιχμηρές, διαπεραστικές, ξιφικές, κοψίματα - έως αμβλείες, επώδυνες, πιεστικές. από εκρήξεις - έως παλμικές ή μικτές, με σταθερό, αυξανόμενο ή μειούμενο χαρακτήρα. Μπορούν να έχουν διαφορετική εντόπιση στο λαιμό (στη μέση, δεξιά ή αριστερά, και στις δύο πλευρές ή διάχυτο πόνο σε ολόκληρο το λαιμό).

Για παράδειγμα, η εμφάνιση ή η αύξηση του πόνου στο λαιμό κατά την κατάποση υποδηλώνει με τον πιο αξιόπιστο τρόπο μια ασθένεια του λαιμού. Εάν ο πόνος στο λαιμό δεν αλλάζει κατά την κατάποση, μπορεί να υποτεθεί ότι αυτές οι επώδυνες αισθήσεις στο λαιμό αντανακλούν αντανακλαστικά μια ασθένεια σε μια εντελώς διαφορετική εντόπιση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται η βοήθεια άλλων ειδικών, στους οποίους ο ασθενής θα πρέπει να παραπεμφθεί από έναν γενικό ιατρό.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Συμπτώματα πονόλαιμου που προκαλείται από ιογενή φαρυγγίτιδα

Εάν η αιτία του πονόλαιμου είναι η ιογενής φαρυγγίτιδα, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

Συμπτώματα ιογενούς φαρυγγίτιδας:

• μέτρια ερυθρότητα της βλεννογόνου του φάρυγγα.
• προεξέχοντα, μερικές φορές υπόλευκα λεμφικά θυλάκια στο οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα.
• καμία πλάκα;
• Οι τραχηλικοί λεμφαδένες συνήθως δεν είναι διευρυμένοι

Η οξεία φαρυγγίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονή ολόκληρης της βλεννογόνου μεμβράνης του φάρυγγα, η οποία εμφανίζεται συχνότερα με ιογενή λοίμωξη και σε έναν «ξηρό» λαιμό, αναπτύσσεται από οποιαδήποτε υποθερμία, ακόμη και σε ρεύμα αέρα το καλοκαίρι, όταν ψύχεται από κλιματιστικό, παγωτό, πίνει ένα κρύο ποτό ή με προσωρινή αδυναμία του σώματος από κόπωση. Κλινικά, συνοδεύεται από έντονη ερυθρότητα και έντονο πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης του λαιμού με έντονο πόνο κατά την κατάποση. Αυτοί οι πονόλαιμοι μπορεί να είναι τόσο τοπικοί (σε διαφορετικά σημεία του λαιμού) όσο και διάχυτοι σε όλο το λαιμό και είναι τόσο βασανιστικά αιχμηροί (κοφτοί) που σας αναγκάζουν να κλείσετε τα μάτια σας ακόμη και πριν χρειαστεί να καταπιείτε οτιδήποτε. Γενική αδυναμία και αυξημένη θερμοκρασία σώματος έως 38,0 °C. Το πρήξιμο στην περιοχή των υπογνάθιων λεμφαδένων συνήθως συνοδεύει την οξεία φαρυγγίτιδα και υποδηλώνει σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος.

Η οξεία φαρυγγίτιδα μπορεί επίσης να συνοδεύει άλλες ασθένειες, όπως η γρίπη, όταν η θερμοκρασία και η μέθη είναι πολύ πιο έντονες - σε τέτοιες περιπτώσεις, ο πονόλαιμος συνοδεύεται από σημάδια γενικής μέθης: ρίγη, πονοκέφαλο και μυϊκό πόνο, πόνους στο σώμα και τις αρθρώσεις, αίσθημα αδυναμίας και εξάντλησης, θερμοκρασία άνω των 38 °C.

Συμπτώματα πονόλαιμου που προκαλείται από στρεπτόκοκκο

Παρόμοιος βασανιστικός πόνος στο λαιμό κατά την κατάποση εμφανίζεται επίσης με τη στηθάγχη, η οποία είναι μια φλεγμονή των αμυγδαλών του παλατιού. Δεδομένου ότι οι αμυγδαλές του παλατιού βρίσκονται στα πλάγια, ο πόνος στο λαιμό με στηθάγχη εντοπίζεται στο πλάι (στα δεξιά, στα αριστερά ή και στις δύο πλευρές ταυτόχρονα). Η στηθάγχη, ή αμυγδαλίτιδα, ως φλεγμονή των αμυγδαλών του παλατιού, μπορεί να είναι μια εκδήλωση όχι μόνο ενός οξέος κρυολογήματος, αλλά και μιας επιδείνωσης της χρόνιας αμυγδαλίτιδας.

Εντοπισμένη στις αμυγδαλές του παλατιού, η στηθάγχη είναι επίσης μια γενική σοβαρή ασθένεια του σώματος με μεγάλο φορτίο στην καρδιά, το ήπαρ και τα νεφρά, απότομη μείωση της ανοσίας και επικίνδυνα τρομερές επιπλοκές. Επομένως, είναι εξαιρετικά απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Με τη φλεγμονή των αμυγδαλών, οι περιφερειακοί λεμφαδένες στον λαιμό στη γωνία της κάτω γνάθου (σφαγιτιδικοί λεμφαδένες) αυξάνονται επίσης σε μέγεθος και γίνονται επώδυνοι. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται στρεπτοκοκκική στηθάγχη, η οποία χαρακτηρίζεται από ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων (πονόλαιμος και σημάδια γενικής δηλητηρίασης).

Με τη στηθάγχη, οι αμυγδαλές του παλατιού συνήθως διευρύνονται και καλύπτονται με πυώδη πλάκα με τη μορφή ξεχωριστών εστιών μεγέθους ενός κόκκου κεχρί, οι οποίες μπορούν να συνδυαστούν σε μεγαλύτερες εστίες. Πιο συχνά, ανάλογα με τον εντοπισμό των εστιών της πυώδους πλάκας, διακρίνονται η θυλακοειδής και η λακουναρική αμυγδαλίτιδα.

Στρεπτοκοκκικός πονόλαιμος

Η φλεγμονή συνήθως εντοπίζεται στις αμυγδαλές του ουρανίσκου. Η αμυγδαλίτιδα μπορεί να είναι ήπια, μέτρια ή σοβαρή. Η νόσος είναι σπάνια σε παιδιά κάτω των 2 ετών και άνω των 40 ετών.

Συμπτώματα στρεπτοκοκκικής φαρυγγίτιδας:

• οξεία έναρξη;
• έντονος πόνος στο λαιμό, ο οποίος επιδεινώνεται κατά την κατάποση και την ομιλία
• κακοσμία του στόματος;
• θερμοκρασία άνω των 38°C.
• οι αμυγδαλές είναι πρησμένες και συσσωρεύσεις πύου (πλάκα) είναι ορατές στην επιφάνειά τους.
• Οι τραχηλικοί λεμφαδένες είναι διευρυμένοι και επώδυνοι.

Σε όλες τις περιπτώσεις αμυγδαλίτιδας, η διφθερίτιδα πρέπει να αποκλειστεί!

Διάχυτες εστίες πυώδους εναπόθεσης παρατηρούνται συχνά στην ελκώδη-νεκρωτική στηθάγχη (στηθάγχη Vincent), όταν οι αμυγδαλές καλύπτονται με έλκη με εστίες νέκρωσης ιστών κάτω από τις πυώδεις εναποθέσεις. Η στηθάγχη Vincent χαρακτηρίζεται από επίμονη πορεία, καθώς δεν ανταποκρίνεται στη συμβατική θεραπεία.

Επιπλέον, η αμυγδαλίτιδα μπορεί να είναι μια εκδήλωση διαφόρων ασθενειών του σώματος, για παράδειγμα, μολυσματικών ασθενειών (οστρακιά, διφθερίτιδα, λοιμώδης μονοπυρήνωση, παρωτίτιδα), αιματολογικών ασθενειών (ακοκκιοκυτταραιμία) και άλλων, όταν απαιτείται μόνο η κατάλληλη θεραπεία από ωτορινολαρυγγολόγο, ειδικό για μολυσματικές ασθένειες ή άλλους ειδικούς.

Αρκετά σπάνιες είναι οι περιπτώσεις φαρυγγικής αμυγδαλίτιδας, όταν η γλωσσική αμυγδαλή που βρίσκεται στη μέση του λαιμού στη ρίζα της γλώσσας φλεγμαίνει. Εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά (μη τήρηση όλων των οδηγιών του γιατρού) ή αυτοθεραπεία, η φαρυγγική αμυγδαλίτιδα μπορεί να απειλήσει με ασφυξία, καθώς ο ιστός της αμυγδαλής, αυξάνοντας σε μέγεθος, μπορεί να φράξει τους αεραγωγούς. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της φαρυγγικής αμυγδαλίτιδας είναι ο εντοπισμός του πόνου στο λαιμό στη μέση και κάτω. Είναι πολύ σημαντικό να συνεχιστεί η θεραπεία της αμυγδαλίτιδας ακόμη και όταν ο πόνος στο λαιμό έχει υποχωρήσει, καθώς η μη θεραπευμένη αμυγδαλίτιδα μπορεί να προκαλέσει μια επιπλοκή με τη μορφή παρααμυγδαλικού ή οπισθοφαρυγγικού αποστήματος (ένα επιθετικό απόστημα στο λαιμό).

[ 6 ], [ 7 ]

Συμπτώματα πονόλαιμου που προκαλείται από οπισθοφαρυγγικό απόστημα

Ένα παρααμυγδαλικό απόστημα, όπως ένα οπισθοφαρυγγικό απόστημα, σχηματίζεται κάτω από τον βλεννογόνο του φάρυγγα. Αυτά τα αποστήματα είναι πολύ επικίνδυνες επιπλοκές της μη θεραπευμένης αμυγδαλίτιδας. Κλινικά, εκδηλώνονται ως αυξανόμενος πόνος στο λαιμό μετά από προηγούμενη αμυγδαλίτιδα. Αυτός ο πόνος είναι παρόμοιος με την αμυγδαλίτιδα και εντοπίζεται στη μία πλευρά, και στις δύο πλευρές ταυτόχρονα ή πιο κοντά στη μέση του λαιμού, και στη συνέχεια φαίνεται ότι ο πόνος εξαπλώνεται σε ολόκληρο τον λαιμό. Σταδιακά, αυτός ο πόνος αυξάνεται και συνοδεύεται από ένα αίσθημα επώδυνης διάτασης, και εμφανίζεται ένα επώδυνο πρήξιμο στο λαιμό, το οποίο μπορεί να φράξει το μισό του αυλού του φάρυγγα, εμποδίζοντας την κατάποση και την αναπνοή από το στόμα.

Σε αυτή την περίπτωση, συνήθως υπάρχει ένας σημαντικός περιορισμός στο άνοιγμα του στόματος (κλείσιμο του σαγονιού), το οποίο φτάνει σε ένα στενό κενό μεταξύ των δοντιών. Οι σφαγιδιτικοί λεμφαδένες στον λαιμό είναι διευρυμένοι και επώδυνοι. Καμία μέθοδος αυτοθεραπείας, όπως και οι συνήθεις μέθοδοι θεραπείας της στηθάγχης, δεν βοηθά. Τέλος, το αναπτυσσόμενο απόστημα στο λαιμό καταστρέφει τους περιβάλλοντες μαλακούς ιστούς και διαπερνά το συρίγγιο προς τα έξω, κάτι που συνοδεύεται από μείωση του πόνου και αίσθημα διάτασης στο λαιμό, το πρήξιμο στο λαιμό μειώνεται και το κλείσιμο του σαγονιού εξασθενεί. Αλλά αυτή η εντύπωση ανακούφισης είναι πολύ παραπλανητική, επειδή, όταν το απόστημα ανοίγει αυθόρμητα, μόνο ένα μέρος του πύου χύνεται μέχρι να μειωθεί η πίεση στο απόστημα και ένα σημαντικό μέρος του πύου παραμένει στην κοιλότητα. Ως αποτέλεσμα της υπόλοιπης φλεγμονής, το πύον στην κοιλότητα του αποστήματος συσσωρεύεται ξανά και πάλι το υπερβολικό πύον ξεσπά, μερικές φορές μετά από εβδομάδες και μήνες. Μια τέτοια σχετικά ασφαλής πορεία του περιτονσιλλικού αποστήματος είναι δυνατή όταν η βλεννογόνος μεμβράνη του φάρυγγα καταστρέφεται, όταν το πύον ρέει στον αυλό του λαιμού.

Με ένα οπισθοφαρυγγικό απόστημα, το πύον μπορεί να διαπεράσει τους περιβάλλοντες μαλακούς ιστούς, γεγονός που οδηγεί στην εξάπλωσή του κάτω από την βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα προς τα κάτω και στη συνέχεια μπορεί να κατέβει στο μεσοθωράκιο του θώρακα, κάτι που είναι απειλητικό για τη ζωή! Μόνο η έγκαιρη ευρεία χειρουργική διάνοιξη του παρααμυγδαλικού ή οπισθοφαρυγγικού αποστήματος σας επιτρέπει να αφαιρέσετε πλήρως το πύον και να θεραπεύσετε το φαρυγγικό απόστημα χωρίς επιπλοκές. Επομένως, με την παραμικρή υποψία ανάπτυξης παρααμυγδαλικού ή οπισθοφαρυγγικού αποστήματος, πρέπει να επικοινωνήσετε επειγόντως με έναν ωτορινολαρυγγολόγο.

Συμπτώματα πονόλαιμου που προκαλείται από ξένα σώματα

Μια εξίσου επικίνδυνη πάθηση, η οποία προκαλεί επίσης πονόλαιμο και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη φαρυγγικού αποστήματος, είναι ένα ξένο σώμα στο λαιμό. Ένα ξένο σώμα στο λαιμό συνοδεύεται από επώδυνες αισθήσεις στο λαιμό κατά την κατάποση, οι οποίες εμφανίζονται αρχικά κατά το φαγητό. Ένα αιχμηρό ξένο σώμα (κόκαλα ψαριού ή θραύσματα οστού κρέατος) μπορεί να κόψει την βλεννογόνο μεμβράνη του λαιμού κατά την κατάποση, όταν ο αυλός του φάρυγγα στενεύει απότομα.

Κλινικά, ένα οστό στο λαιμό εκδηλώνεται ως ένας οξύς, διαπεραστικός ή κοφτός πόνος με κάθε κίνηση κατάποσης, αλλά η έντασή του μπορεί να μειωθεί, δημιουργώντας μια ψευδή εντύπωση κάποιας ευεξίας. Ένα ψαροκόκαλο συχνά προκαλεί μια αίσθηση διαπεραστικού πόνου, και ένα θραύσμα ενός σαρκώδους οστού (σωληνοειδούς) μπορεί να προκαλέσει πόνο κοπής ή στιλέτου. Ο εντοπισμός του πόνου υποδεικνύει το σημείο διείσδυσης του οστού στην βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι πολύ σημαντικό να μην πανικοβληθείτε, ώστε να μην επιδεινωθεί η κατάσταση. Η φυσική επιθυμία να απαλλαγείτε αμέσως από έναν πονόλαιμο που προκαλείται από ένα τυχαίο οστό, ωθεί πολλούς σε βιαστικές και πολύ επικίνδυνες ενέργειες για να απαλλαγούν από ένα ξένο σώμα στο λαιμό με οποιοδήποτε μέσο. Για παράδειγμα, προσπαθούν να σπρώξουν το οστό καταπίνοντας τραχιά τροφή με τη μορφή κρούστας από ξερό ψωμί και τα παρόμοια. Αυτό μερικές φορές βοηθά και ωθεί το οστό πιο βαθιά στον οισοφάγο, όπου μπορεί να διαπεράσει την βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου, κάτι που είναι πολύ πιο επικίνδυνο. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου το ψαροκόκαλο σπάει όταν σπρώχνεται και το μέρος του οστού που έχει κολλήσει στην βλεννογόνο μεμβράνη παραμένει και ωθείται βαθύτερα στο τοίχωμα του φάρυγγα. Αυτό οδηγεί σε επακόλουθη φλεγμονή, συχνά με σχηματισμό αποστήματος του φάρυγγα, το οποίο απαιτεί χειρουργική διάνοιξη, παρά την ενεργή αντιφλεγμονώδη θεραπεία.

Όταν πιέζεται ένα θραύσμα οστού, είναι πιθανό να διεισδύσει περαιτέρω στο τοίχωμα του φάρυγγα, γεγονός που θα επιδεινώσει τον τραυματισμό ή θα προκαλέσει μια επιπλέον τομή στο τοίχωμα του φάρυγγα και μπορεί επίσης να οδηγήσει στο σχηματισμό φαρυγγικού αποστήματος. Ταυτόχρονα, ένας ωτορινολαρυγγολόγος θα αφαιρέσει το ξένο σώμα από τον λαιμό σε λίγα λεπτά.

Συμπτώματα πονόλαιμου που προκαλούνται από τραυματισμούς

Ένας τραυματισμός στο λαιμό, ο οποίος προκαλείται πάντα από ξένο σώμα, είναι πολύ παρόμοιος σε αίσθηση και κατάσταση με ένα ξένο σώμα στον φάρυγγα. Ωστόσο, με οποιονδήποτε τραυματισμό στο λαιμό (ρήξη, κόψιμο, παρακέντηση), παραμένει η υποψία διείσδυσης ξένου σώματος στον φάρυγγα, επομένως σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητη η συμβουλή ωτορινολαρυγγολόγου.

Μια άλλη συχνή αιτία πονόλαιμου μπορεί να είναι η αυξημένη ξηρότητα του λαιμού («ξηρός» λαιμός), η οποία συχνά οδηγεί σε επώδυνες αισθήσεις κατά την κατάποση. Ο «ξηρός» λαιμός συνοδεύεται από συνεχή ή περιοδική ξηρότητα στο λαιμό, που μερικές φορές μετατρέπεται σε αίσθημα ερεθισμού ή καύσου. Αυτές οι αισθήσεις συχνά εντείνονται κατά την ομιλία, τη φωνητική καταπόνηση και το πρωί εντείνονται σε επώδυνες αισθήσεις με τις πρώτες κινήσεις κατάποσης. Τέτοιοι πονόλαιμοι μπορούν να εντοπιστούν οπουδήποτε (δεξιά, αριστερά, μέση).

Η εμφάνιση πονόλαιμου σε αυτές τις περιπτώσεις οφείλεται στο γεγονός ότι η ξηρή βλεννογόνος μεμβράνη του φάρυγγα γίνεται κολλώδης από την πυκνή βλέννα που την καλύπτει, γεγονός που οδηγεί στην κόλληση των τοιχωμάτων του φάρυγγα κατά την κατάποση και σε πόνους κατά την αποκόλληση. Μια τέτοια βλεννογόνος μεμβράνη του φάρυγγα φαίνεται υποατροφική (αραίωση) και ξηρή, ελαφρώς ερεθισμένη (κοκκινισμένη), αλλά χωρίς ορατές εκδηλώσεις φλεγμονής.