Συμπτώματα του ινιακού λοβού

Η καταστροφή της περιοχής προβολής του αναλυτή (cuneus gyrus lingualis και τα βαθιά τμήματα του sulcus calcarinus) συνεπάγεται την εμφάνιση της ομώνυμης ημιανοψίας. Οι ελαφρύτεροι βαθμοί βλάβης δεν προκαλούν πλήρη ημιανοσκόπηση. Οι αιμοποιητικές διαταραχές μπορεί να είναι μερικές. Έτσι, στην ήττα του κυνουριού, μόνο τα χαμηλότερα τεταρτημόρια στα πεδία της όρασης πέφτουν έξω, και οι εστίες στο gyrus lingualis δίνουν την επάνω τετράγωνη ημιανοψία.

Στις φλοιώδεις (ινιακές) βλάβες, συνήθως διατηρούνται τα κεντρικά πεδία όρασης, τα οποία τα διαφοροποιούν από βλάβες οπτικής οδού (tr. Opticus). Οι βλάβες των εξωτερικών επιφανειών των ινιακών λοβών οδηγούν όχι στην τύφλωση αλλά στην οπτική αγνωσία - την αναγνώριση αντικειμένων από τις οπτικές τους εικόνες. Φοί στα σύνορα του ινιακού λοβού με μεροληπτικά αίτια αλεξία (έλλειψη κατανόησης της γραπτής ομιλίας) και ακαλκάλια (λογαριασμοί διάλειμμα).

Μπορεί να συμβεί αντίθετη αταξία (διαταραχή της λειτουργίας της ινιακής γέφυρας-παρεγκεφαλιδικής διαδρομής), να διαταραχθεί η συνδυασμένη κίνηση των ματιών, να αλλάξει το πλάτος των μαθητών και η διαταραχή στέγασης.

Ερεθισμός της εσωτερικής επιφάνειας του ινιακού λοβού δημιουργεί μία απλή οπτική αισθήσεις (της φωτογραφικής) -. Φως Strobe, αστραπή, χρωματισμένα σπινθήρες κλπ Πιο πολύπλοκα οπτικές αισθήσεις (όπως κινηματογραφικών εικόνων) συμβαίνουν κατά τη διέγερση των εξωτερικών επιφανειών των ινιακό λοβό.

Μια άλλη διαταραχή συμβαίνει σε αλλοιώσεις των ινιακό λοβό - μεταμορφοψία (παραμορφωμένη αντίληψη της ορατές μορφές των αντικειμένων - περιγράμματα τους φαίνεται να σπάσει, στριμμένα, αυτά φαίνεται να είναι πολύ μικρή - micropsia - ή, αντίθετα, είναι πολύ μεγάλο - μακροψία). Το πιο πιθανό, η εμφάνιση τέτοιων διαστρεβλωμένη αντίληψη εξαρτάται από διαταραχές και οπτική αναλυτές συνεργασία statokinesteticheskogo.

Σύνδρομα τοπικών τραυματισμών των ινιακών λοβών

I. Διαμεσολαβητικά τμήματα

1. Ελαττώματα του οπτικού πεδίου
2. Ορατή αγνωσία
3. Οπτικές ψευδαισθήσεις
4. Η Αλεξία χωρίς τη διαφήμιση
5. Σύνδρομο Anton (Anton) (άρνηση της τύφλωσης)

II. Πλευρικά (μεταφορικά) τμήματα

1. Αλεξία με αγέρα
2. Παραβίαση του ογκοκινητικού νυσταγμού
3. Εξατομική επιδείνωση των κινήσεων παρακολούθησης του βολβού του ματιού.

III. Επιληπτικά φαινόμενα, χαρακτηριστικά για τον ινιακό εντοπισμό των επιληπτικών πυρκαγιών

I. Διαμεσολαβητικά τμήματα.

Οι αλλοιώσεις των ινιακό λοβό συνήθως οδηγεί σε μια ποικιλία από διαταραχές της όρασης ως παραβίαση των οπτικών πεδίων, συμπεριλαμβανομένης και της μορφής των ημιανοψία, οπτική αγνωσία ( «φλοιώδης τύφλωση»), και οπτικές ψευδαισθήσεις.

Εκτεταμένες ζημιές το εσωτερικό (έσω) πλευρά του ινιακό λοβό στην περιοχή fissurae calcarinae αποτελέσματα σε τυπικές περιπτώσεις, με την απώλεια των απέναντι οπτικών πεδίων των δύο οφθαλμών, δηλαδή, να αναπτύξει μια πλήρη ομώνυμο ημιανοψία. Η τοπική νίκη επί των φασμαρινών calcarinae, δηλαδή, στην περιοχή του cuneus, οδηγεί σε τεταρτημόρια ημιανοσσία των αντίθετων κατώτερων τεταρτημορίων. με τοπικές βλάβες κάτω από αυτή την αύλακα (gyrus lingualis), τα πεδία των αντίθετων ανώτερων τεταρτημορίων πέφτουν έξω. Οι πυρκαγιές ακόμη μικρότερου μεγέθους οδηγούν στην εμφάνιση βοοειδών σε αντίθετα πεδία όρασης (και στα δύο οπτικά πεδία και στα τεταρτημόρια του ίδιου ονόματος). Οι αισθήσεις των χρωμάτων στα απέναντι πεδία όρασης πέφτουν νωρίτερα, επομένως η έρευνα των οπτικών πεδίων όχι μόνο σε λευκό χρώμα αλλά και σε μπλε και κόκκινα χρώματα στα αρχικά στάδια ορισμένων ασθενειών παίρνει τη σημαντική αξία.

Οι διμερείς βλάβες των μέσων επιφανειών του ινιακού λοβού οδηγούν σπάνια σε πλήρη τύφλωση: η λεγόμενη κεντρική ή ωχρής όρασης συντηρείται συνήθως.

Η ανίχνευση της αγνωσίας στην εκτεταμένη μορφή της είναι λιγότερο συχνή και πιο χαρακτηριστική για τη διμερή εμπλοκή του ινιακού λοβού. Στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής δεν είναι τυφλός με την κυριολεκτική έννοια της λέξης. βλέπει όλα τα αντικείμενα, αλλά χάνει τη δυνατότητα να τα αναγνωρίσει. Η φύση των οπτικών διαταραχών σε τέτοιες περιπτώσεις είναι πολύ μεταβλητή. Είναι δυνατή η διμερής ομώνυμη ημιανοσκόπηση. Οι μαθητές, οι αντανακλαστικές αντιδράσεις τους και οι βάσεις παραμένουν φυσιολογικές.

Ο ασθενής παύει να αναγνωρίζει και να γράφει, δηλαδή, αναπτύσσει αλεξία (μερική ή πλήρης αδυναμία ανάγνωσης). Η Αλεξία βρίσκεται σε δύο κύριες μορφές: «καθαρή αλεξία» (ή αλεξία χωρίς agraphy) και αλεξία με agraea. «Clean Alex» αναπτύσσεται σε περίπτωση βλάβης έσω επιφάνεια του ινιακό λοβό, η οποία διακόπτει τη σύνδεση του οπτικού φλοιού με το αριστερό (δεσπόζουσα) κροταφοβρεγματικό περιοχή. Αυτά είναι συνήθως βλάβες που βρίσκονται πίσω και κάτω από το οπίσθιο κέρας της πλευρικής κοιλίας. Όταν το «καθαρό Alexia» οπτική οξύτητα στους περισσότερους ασθενείς είναι φυσιολογικό, αν και μπορεί να συμβεί τεταρτημόριο ημιανοψία ή πλήρη ημιανοψία. Τα μη λεκτικά ερεθίσματα (οποιαδήποτε άλλα αντικείμενα και πρόσωπα) μπορούν να αναγνωριστούν κανονικά. Αλέξια με αγραφία χαρακτηρίζεται από βλάβη στο ινιακό λοβό convexital επιφάνεια, πιο κοντά στον κροταφικό λοβό, και εκδηλώνεται όχι μόνο παραβίαση της ανάγνωσης, αλλά επίσης και ελαττώματα γράμματα που βρίσκονται συχνά σε ασθενείς με διάφορες μορφές αφασία.

Οπτικές ψευδαισθήσεις μπορεί να είναι στην φύση της φωτογραφικής απλές ή πιο σύνθετες οπτικές εικόνες (το τελευταίο συχνά κατά τη διέγερση των πλευρικών περιοχών του φλοιού του ινιακού λοβού), και μπορεί να συμβεί σε απομόνωση ή ως αύρα μιας επιληπτικής κρίσης. Η αγνοία ή η άρνηση (ανογνωσία) της τύφλωσης σε μερικούς ασθενείς με οπτική αγνωσία (φλοιώδης τύφλωση) ονομάζεται σύνδρομο Anton (Anton). Ασθενείς με το σύνδρομο του Anton διαστρέφουν το οπτικό τους περιβάλλον και αρνούνται να αναγνωρίσουν το οπτικό τους ελάττωμα. Το σύνδρομο Anton είναι πιο συνηθισμένο στην φλοιώδη τύφλωση της αγγειακής γένεσης.

Σε γενικές γραμμές, οι αιτίες της φλοιώδους τύφλωσης είναι ποικίλες. περιγράφεται στην αγγειακή (εγκεφαλικό επεισόδιο, επιπλοκή αγγειογραφία), λοιμώδη (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα), εκφυλιστική (σύνδρομο MELAS, νόσος Leigh, η αδρενολευκοδυστροφία, metohromaticheskaya λευκοδυστροφία, ασθένεια Creutzfeldt-Jakob), ανοσολογική (σκλήρυνση κατά πλάκας, υποξεία σκληρυντική πανεγκεφαλίτιδα), μεταβολικές (υπογλυκαιμία δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα, ουραιμία, αιμοκάθαρση), τοξικό (υδράργυρος, μόλυβδος, αιθανόλη), ιατρογενής (βινκριστίνη), και άλλες παθολογικές καταστάσεις (παροδική ή μετακριτική επιληπτικής φαινόμενο, εκλαμψία, υδροκέφαλο Εγώ, όγκου του εγκεφάλου, εγκεφαλική βλάβη, ηλεκτρικό ατύχημα, πορφυρία, οίδημα του εγκεφάλου).

II. Πλευρικά τμήματα.

Η ήττα των πλευρικών (convexital) τμήματα των ινιακό λοβό μπορεί επίσης να συνοδεύεται από μια αλλαγή στην οπτοκινητικά νυσταγμό και την υποβάθμιση της κίνησης των ματιών παρακολούθησης που έχει εντοπιστεί σε μια ειδική οργανική μελέτες. Εκτεταμένες ζημιές ινιακό φλοιό μερική εμπλοκή βρεγματικού λοβού μπορεί να οδηγήσει σε συγκεκριμένες μορφές Μεταμόρφωση, συμπεριλαμβανομένων palinopsia (επιμονή οπτική εικόνα) allesteziyu (false αντικείμενο προσανατολισμό στο χώρο), μονοφθάλμια διπλωπία ή triplopiyu και ακόμη poliopiyu (ένα αντικείμενο γίνεται αντιληπτό ως δύο ή περισσότερα). Σε αυτές τις περιπτώσεις επίσης δυνατόν φαινόμενα, όπως εξασθένιση μνήμης σε οπτικά ερεθίσματα δυσλειτουργία τοπογραφικές μνήμης, προβλήματα στην οπτικά χωρικό προσανατολισμό.

Η προβωπανοσία (μειωμένη αναγνώριση του προσώπου) μπορεί να προκληθεί από διμερείς φλεβοκομβικές βλάβες. Η μονόπλευρη οπτική αταξία στην πλευρά που είναι αντίθετη προς την παρωτίτι-ινιακή βλάβη μπορεί να παρατηρηθεί μεμονωμένα χωρίς άλλα συστατικά του συνδρόμου Balint.

Η χρωματική αχρωματοψία εκδηλώνεται με παραβίαση της αναγνώρισης των χρωματικών αποχρώσεων (οπίσθιες βλάβες του δεξιού ημισφαιρίου).

Ο κατάλογος των κύριων νευρολογικών συνδρόμων στην ήττα του ινιακού λοβού φαίνεται παρακάτω.

Οποιοσδήποτε (δεξιός ή αριστερός) ινιακός λοβός.

1. Αντίθετο ομώνυμο ελάττωμα του οπτικού πεδίου: σκολόμα, ημιανοσσία, τεταρτημοριακή ημιανοψία.
2. Μονόπλευρη οπτική αταξία

Μη κυρίαρχος (δεξιός) ινιακός λοβός.

1. Αγνοσία χρώματος
2. Θεαματικές οφθαλμολογικές διαταραχές (παραβιάσεις των κινήσεων παρακολούθησης των ματιών)
3. Επιδείνωση του οπτικού προσανατολισμού
4. Αποκοπή της τοπογραφικής μνήμης

Κυρίαρχος (αριστερός) ινιακός λοβός.

1. Ανωμαλία χρώματος (αδυναμία σωστής ονομασίας του χρώματος)
2. Αλεξία χωρίς agraphy (με βλάβη στα οπίσθια τμήματα του corpus callosum)

Και οι δύο ινιακοί λοβοί

1. Διμερές σκολόμα
2. Corkua τύφλωση
3. Σύνδρομο Anton.
4. Το σύνδρομο Balint
5. Διάφορες παραλλαγές οπτικής αγνότητας (αντικείμενα, άτομα, χρώμα).

III. Επιληπτικά φαινόμενα, χαρακτηριστικά για τον ινιακό εντοπισμό των επιληπτικών εστειών.

Οι επιθέσεις Nuchal συνοδεύονται από στοιχειώδεις οπτικές εικόνες (φωτομάτες), καθώς και αρνητικά φαινόμενα (σκολόμα, ημιανοσσία, αμαβρόζη). Οι πιο σύνθετες ψευδαισθήσεις σχετίζονται με την εξάπλωση της επιληπτικής έκκρισης στην περιοχή του μαστού ή της κροταφικής περιοχής. Η ταχεία αναγκαστική αναλαμπή στην αρχή μιας κρίσης μπορεί να είναι ένα σημάδι της ινιακής επιληπτικής εστίασης. Μερικές φορές μετά από οπτικές ψευδαισθήσεις, η στροφή της κεφαλής και των ματιών αναπτύσσεται προς την αντίθετη κατεύθυνση (εμπλοκή της αντίπλευρης περιφέρειας-ινιακής περιοχής). Η εξάπλωση των σπασμωδών εκκρίσεων στην κροταφική περιοχή μπορεί να οδηγήσει σε πολύπλοκες μερικές κρίσεις και η «διαρροή» τους στο βρεγματικό λοβό μπορεί να προκαλέσει διάφορα σωματοαισθητικά φαινόμενα. Μερικές φορές οι σπασμωδικές εκκενώσεις από τον ινιακό λοβό εκτείνονται στην πρόσθια κεντρική έδρα ή την επιπρόσθετη περιοχή του κινητήρα με αντίστοιχη κλινική εικόνα, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη σωστή εντοπισμό της επιληπτικής εστίασης.

Η επιληπτική παροξυσμική πλάγια απόκλιση των οφθαλμών (επιληπτική απόκλιση) με νυσταγμό περιγράφεται με βλάβη του αριστερού ινιακού λοβού.

Έτσι, εμφανίζονται τα ακόλουθα επιδημχκά φαινόμενα:

1. Στοιχειώδεις οπτικές επιληπτικές κρίσεις (η συχνότερη παραλλαγή) με φωτομάτες ή αρνητικά οπτικά φαινόμενα.
2. Αντιληπτικές ψευδαισθήσεις (πολυψία, μεταμόρφωση).
3. Αυτοσκόπηση.
4. Κάθετες κινήσεις της κεφαλής και των ματιών.
5. Γρήγορη αναβοσβήνει.
6. Εξέλιξη απλών μερικών επιληπτικών κρίσεων σε πιο περίπλοκες (με συμμετοχή σωματοαισθητικού, πρωτεύοντος κινητήρα ή επιπρόσθετου κινητικού φλοιού). δευτερογενής γενίκευση.
7. Επιληπτική λοξή απόκλιση των οφθαλμών και επιληπτικό νυσταγμό.

[1], [2], [3]