Συμπτώματα σταφυλοκοκκικής λοίμωξης

Η σταφυλοκοκκική λοίμωξη έχει περίοδο επώασης που συνήθως διαρκεί από 4 έως 16 ημέρες, σε τροφική δηλητηρίαση σταφυλοκοκκικής αιτιολογίας - 2-4 ώρες, μερικές φορές μειώνεται σε 30 λεπτά και σπάνια αυξάνεται σε 6 ώρες, σε σύνδρομο τοξικού σοκ - από 12 έως 48 ώρες, σε άλλες μορφές, συμπεριλαμβανομένων λοιμώξεων τραυμάτων, οφθαλμών και ΚΝΣ - από 48 έως 72 ώρες, σε νεογνά - έως 4-5 ημέρες, σε πρόωρα βρέφη - έως 3 εβδομάδες, μετά τα οποία εμφανίζονται συμπτώματα σταφυλοκοκκικής λοίμωξης. Η σταφυλοκοκκική λοίμωξη δεν έχει γενικά αποδεκτή ταξινόμηση.

Συνιστάται η διαφοροποίηση μεταξύ τοπικής σταφυλοκοκκικής λοίμωξης (που υποδεικνύει την εντόπιση), γενικευμένης σταφυλοκοκκικής λοίμωξης και σταφυλοκοκκικής δηλητηρίασης.

• Τοπική (τοπική) σταφυλοκοκκική λοίμωξη:
  • δέρμα και μαλακοί ιστοί (δοθιήνας, πυόδερμα, απόστημα, φλέγμα, ιδρωδενίτιδα)
  • Όργανα ΩΡΛ (αμυγδαλίτιδα, ωτίτιδα, ιγμορίτιδα).
  • όργανο όρασης (κριθάρι, μεϊβομίτιδα, δακρυοκυστίτιδα)
  • ουρογεννητικά όργανα (πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα).
  • αρθρίτιδα, οστεομυελίτιδα;
  • κολίτιδα, εντεροκολίτιδα.
• Γενικευμένη σταφυλοκοκκική λοίμωξη:
  • σήψη;
  • πνευμονία, πλευρίτιδα;
  • ενδοκαρδίτιδα;
  • μηνιγγίτιδα, απόστημα εγκεφάλου.
• Σταφυλοκοκκικές δηλητηριάσεις:
  • τροφική δηλητηρίαση από σταφυλόκοκκο;
  • σταφυλοκοκκικό σύνδρομο εγκαύματος, συμπεριλαμβανομένης της νόσου Ritter.
• Σύνδρομο τοξικού σοκ.

Το σύνδρομο τοξικού σοκ περιγράφηκε το 1978 σε γυναίκες που χρησιμοποιούσαν κολπικά ταμπόν από συνθετικό βαμβάκι, το οποίο αποτελεί ευνοϊκό περιβάλλον για την αναπαραγωγή του σταφυλόκοκκου, ο οποίος παράγει μια ειδική τοξίνη - την τοξίνη του συνδρόμου τοξικού σοκ (TSST). Η ανάπτυξη συνδρόμου τοξικού σοκ είναι πιθανή κατά το ταμπόνισμα τραυμάτων, ρινικών διόδων, με εντοπισμένες παθολογικές διεργασίες που προκαλούνται από στελέχη του Staphylococcus aureus που παράγουν TSST. Το σύνδρομο τοξικού σοκ χαρακτηρίζεται από αιφνίδια έναρξη, σοβαρά ρίγη, υπερθερμία, πονοκέφαλο, μυαλγία, ναυτία και έμετο, διάρροια, πονόλαιμο. Χαρακτηριστική είναι η διάχυτη υπεραιμία του δέρματος, το άφθονο κηλιδωτό, κηλιδοβλατιδώδες, πετεχειώδες εξάνθημα με επακόλουθη απολέπιση του δέρματος. Παρατηρείται διάχυτη υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης του στοματοφάρυγγα, της γλώσσας και της ένεσης του επιπεφυκότα. Τα συμπτώματα της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης προκαλούνται από έντονη πτώση της αρτηριακής πίεσης, ανάπτυξη RDS ενηλίκων, οξεία νεφρική ανεπάρκεια και ηπατική βλάβη. Στο αίμα παρατηρούνται ουδετεροφιλική υπερλευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά στον τύπο των λευκοκυττάρων και αύξηση της ΤΚΕ.

Οι σταφυλόκοκκοι προκαλούν νόσο μέσω άμεσης διείσδυσης στους ιστούς. Η σταφυλοκοκκική λοίμωξη προκαλείται επίσης μερικές φορές από την παραγωγή εξωτοξίνης. Η βακτηριαιμία από Staphylococcus aureus (συχνά συνοδευόμενη από τον σχηματισμό μεταστατικών εστιών λοίμωξης) μπορεί να προκύψει από οποιαδήποτε εντοπισμένη σταφυλοκοκκική εστία, αλλά είναι ιδιαίτερα συχνή από μολυσμένο ενδοαγγειακό καθετήρα ή άλλο ξένο σώμα. Μπορεί επίσης να προκύψει χωρίς εμφανή πρωτοπαθή εστία λοίμωξης. Ο Staphylococcus epidermidis και άλλοι αρνητικοί στην κοαγκουλάση σταφυλόκοκκοι προκαλούν ολοένα και περισσότερο νοσοκομειακή βακτηριαιμία που σχετίζεται με καθετήρες και άλλα ξένα σώματα. Αποτελεί σημαντική αιτία νοσηρότητας (ιδιαίτερα παράτασης της νοσηλείας) και θνησιμότητας σε εξασθενημένους ασθενείς.

Άμεση εισβολή

Οι δερματικές λοιμώξεις είναι η πιο συχνή μορφή σταφυλοκοκκικών νοσημάτων. Οι επιφανειακές λοιμώξεις μπορεί να είναι διάχυτες με σχηματισμό κυστιδίων, φλύκταινας, εμφύσημα και μερικές φορές κυτταρίτιδα. Μπορεί επίσης να είναι εστιακές και οζώδεις (δοθιήνες, ψευδάνθρακες). Το βαθύ δερματικό απόστημα είναι συχνό. Οι σταφυλόκοκκοι συχνά εντάσσονται σε λοιμώξεις τραυμάτων και εγκαυμάτων, διαπύηση μετεγχειρητικών ραμμάτων, μαστίτιδα ή απόστημα μαστού σε θηλάζουσες μητέρες.

Η νεογνική σταφυλοκοκκική λοίμωξη εμφανίζεται συνήθως εντός 6 εβδομάδων από τη γέννηση και περιλαμβάνει δερματικές αλλοιώσεις που μπορεί να συνοδεύονται από απολέπιση, βακτηριαιμία, πνευμονία και μηνιγγίτιδα.

Η πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί με γρίπη σε ασθενείς που λαμβάνουν γλυκοκορτικοειδή ή ανοσοκατασταλτικά, καθώς και σε άτομα με χρόνια βρογχοπνευμονική παθολογία και άλλες ασθένειες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη πνευμονίας. Ωστόσο, ο Staphylococcus aureus είναι συχνά η αιτία της νοσοκομειακής πνευμονίας. Η σταφυλοκοκκική πνευμονία χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό πνευμονικών αποστημάτων, που συνοδεύεται από την ταχεία ανάπτυξη πνευμονοκυττάρων και υπεζωκοτικού εμπυήματος.

Η ενδοκαρδίτιδα εμφανίζεται συχνότερα σε χρήστες ενδοφλέβιων ναρκωτικών και σε ασθενείς με προσθετικές βαλβίδες. Είναι μια οξεία εμπύρετη νόσος που συχνά σχετίζεται με αποστήματα, εμβολές, περικαρδίτιδα, υπονύχια πετεχίες, υποεπιπεφυκοτικές αιμορραγίες, πορφύρα, καρδιακά φυσήματα και βαλβιδική καρδιακή ανεπάρκεια.

Η οστεομυελίτιδα εμφανίζεται συχνότερα στα παιδιά, προκαλώντας συμπτώματα κρυολογήματος, πυρετό και πόνο στο προσβεβλημένο οστό. Ακολουθούν ερυθρότητα και πρήξιμο της περιοχής. Η περιαρθρική λοίμωξη συχνά συνοδεύεται από συσσώρευση υγρού στην κοιλότητα της άρθρωσης, επομένως μοιάζει περισσότερο με σηπτική αρθρίτιδα παρά με οστεομυελίτιδα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ασθένειες που προκαλούνται από την παραγωγή τοξινών

Οι σταφυλόκοκκοι μπορούν να παράγουν πολλαπλές τοξίνες. Ορισμένες έχουν τοπική επίδραση, ενώ άλλες προκαλούν την απελευθέρωση ισταμίνης από ορισμένα Τ κύτταρα, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε σοβαρές συστηματικές συνέπειες, όπως δερματική βλάβη, σοκ, πολυοργανική ανεπάρκεια και θάνατο.

Το λοιμώδες τοξικό σοκ μπορεί να είναι συνέπεια της χρήσης κολπικών ταμπόν ή να εμφανιστεί ως επιπλοκή μετεγχειρητικής μόλυνσης από ράμματα.

Το σταφυλοκοκκικό σύνδρομο εγκαύματος προκαλείται από διάφορες τοξίνες που ονομάζονται απολεπιστικά. Αυτή η πάθηση είναι μια απολεπιστική δερματίτιδα της παιδικής ηλικίας και χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό μεγάλων φυσαλίδων και κερατινοποίηση των επιφανειακών στρωμάτων του δέρματος. Το αποτέλεσμα είναι η απολέπιση (ξεφλούδισμα) του δέρματος.

Η σταφυλοκοκκική τροφική δηλητηρίαση συμβαίνει όταν καταναλώνεται μια παρασκευασμένη, θερμοανθεκτική σταφυλοκοκκική εντεροτοξίνη. Τα τρόφιμα μπορεί να έχουν μολυνθεί από σταφυλοκοκκικούς φορείς ή από άτομα με ενεργό δερματική λοίμωξη. Οι σταφυλόκοκκοι παράγουν και απελευθερώνουν εντεροτοξίνη σε μη καλά μαγειρεμένα τρόφιμα ή σε τρόφιμα που έχουν αφεθεί σε θερμοκρασία δωματίου. Πολλά τρόφιμα μπορούν να υποστηρίξουν σταφυλόκοκκους, αλλά διατηρούν την κανονική τους γεύση και οσμή παρά τη μόλυνση. Οξεία ναυτία και έμετος εμφανίζονται 2-8 ώρες μετά την κατάποση μολυσμένης τροφής. Η ναυτία και ο έμετος συνήθως ακολουθούνται από κοιλιακούς πόνους και διάρροια. Τα συμπτώματα της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης δεν διαρκούν πολύ και συνήθως τελειώνουν σε λιγότερο από 12 ώρες από την έναρξη της νόσου.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]