Συμπτώματα της διφθερίτιδας

Τα συμπτώματα της διφθερίτιδας ποικίλλουν ανάλογα με τη μορφή της νόσου, αλλά το γενικό χαρακτηριστικό σημάδι της διφθερίτιδας είναι η φλεγμονή, η οποία προκαλεί την εμφάνιση μιας συγκεκριμένης ινώδους μεμβράνης, μεμβράνης και σοβαρού οιδήματος στην περιοχή της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η διφθερίτιδα, τα συμπτώματα της οποίας ήταν γνωστά ήδη από τον πρώτο αιώνα π.Χ., δεν ονομαζόταν τυχαία «νόσος του στραγγαλισμένου άνδρα» από την αρχαιότητα και θεωρούνταν θανατηφόρα ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς ο αριθμός των θανατηφόρων αποτελεσμάτων ήταν πάνω από το 80% του συνολικού αριθμού ασθενών με αυτή τη λοίμωξη. Πριν από δύο αιώνες, η ασθένεια έλαβε ένα όνομα που χαρακτηρίζει το κύριο σύμπτωμα της διφθερίτιδας - από την ελληνική λέξη διφθερίτιδα, δηλαδή «φιλμ». Οι μαζικοί εμβολιασμοί ξεκίνησαν μόνο το δεύτερο μισό του περασμένου αιώνα και μόνο τότε μειώθηκε σημαντικά το ποσοστό θνησιμότητας από διφθερίτιδα. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι μια συγκεκριμένη τοξίνη, ο βάκιλος Klebs-Leffler, ο οποίος επηρεάζει διάφορα όργανα και συστήματα του ανθρώπινου σώματος, συνήθως παιδιά. Η διφθερίτιδα μπορεί να βρίσκεται στην περιοχή της μύτης, του δέρματος, του λαιμού, των ματιών, μπορεί ακόμη και να επηρεάσει την καρδιά, το νευρικό σύστημα και τα νεφρά. Η περίοδος επώασης για αυτήν την ασθένεια, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει τις επτά ημέρες. Η διφθερίτιδα, τα συμπτώματα της οποίας εξαρτώνται από την περιοχή εντοπισμού της διαδικασίας, είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια βακτηριακής αιτιολογίας, χωρισμένη στους ακόλουθους τύπους και μορφές:

• Στοματοφαρυγγική λοίμωξη – εντοπισμένη, μέτρια ή εκτεταμένη, υποτοξική, τοξική σε δύο στάδια και υπερτοξική – απειλητική για τη ζωή.
• Η κρούπα είναι μια λοίμωξη του λάρυγγα, διφθερίτιδα της τραχείας και του λάρυγγα (ευρεία κρούπα), λοίμωξη του λάρυγγα, τραχεία με εξάπλωση στους βρόγχους (κατιούσα διφθερίτιδα).
• Διφθερίτιδα του ρινοφάρυγγα, μύτη.
• Διφθεριτική λοίμωξη των γεννητικών οργάνων.
• Οφθαλμική διφθερίτιδα (μάτια).
• Διφθερίτιδα του δέρματος.
• Ταυτόχρονη μόλυνση οργάνων - συνδυασμένη λοίμωξη από διφθερίτιδα.

[ 1 ], [ 2 ]

Διφθερίτιδα, τα συμπτώματα της οποίας υποδηλώνουν λοίμωξη του στόματος (φάρυγγα) - στοματοφάρυγγα

Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος ασθένειας, ο οποίος χωρίζεται στις ακόλουθες μορφές:

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Εντοπισμένη μορφή (τυπική, άτυπη)

Αυτή είναι η πιο ήπια παραλλαγή της νόσου, που χαρακτηρίζεται από καταρροϊκή πορεία (άτυπη) και συνοδεύεται από πονοκέφαλο, πόνο κατά την κατάποση τροφής και υγρών, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Η διφθεριτική μεμβράνη καλύπτει μόνο τις αμυγδαλές, είναι δύσκολο να διαχωριστεί από αυτές και είναι ικανή να αναπτυχθεί ξανά, η οποία είναι η κύρια κλινική εκδήλωση της νόσου. Και οι δύο αμυγδαλές φλεγμονώνονται ταυτόχρονα, οι οποίες είναι σαφώς υπεραιμικές και διογκώνονται γρήγορα. Διαγνωστικά, η μεμβράνη διαφοροποιείται στο πρώτο στάδιο χρησιμοποιώντας απλούς χειρισμούς - τρίψιμο και βύθιση στο νερό. Η μεμβράνη δεν υπόκειται σε τρίψιμο και βυθίζεται γρήγορα στον πυθμένα ενός δοχείου με νερό. Κατά τη διάρκεια βακτηριακών μελετών, ένας συγκεκριμένος βάκιλος εξωτοξίνης απομονώνεται από την μεμβράνη. Κατά την ψηλάφηση, η περιοχή των λεμφαδένων διευρύνεται, προκαλώντας πόνο από την πλευρά του ασθενούς. Κατά κανόνα, αυτός ο τύπος διφθερίτιδας διαγιγνώσκεται μόνο κατά τη διάρκεια προληπτικής εξέτασης και με τη βοήθεια ορολογικής, βακτηριακής ανάλυσης, καθώς η εντοπισμένη διφθερίτιδα σε ήπια μορφή σπάνια εκδηλώνεται με αισθητά κλινικά συμπτώματα. Εάν η εντοπισμένη διφθερίτιδα, τα συμπτώματα της οποίας είναι κρυμμένα, δεν αντιμετωπιστεί, τότε μετατρέπεται γρήγορα σε μια ευρέως διαδεδομένη (ή τοξική) μορφή.

Τοξική μορφή (τυπική, άτυπη)

Αυτή είναι μια από τις πιο σοβαρές παραλλαγές της νόσου, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί ανεξάρτητα, αλλά μπορεί να είναι συνέπεια μη θεραπευμένης εντοπισμένης διφθερίτιδας. Η τοξική μορφή της νόσου εξαπλώνεται ταχέως, προκαλώντας αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 40 βαθμούς. Πόνος υπάρχει στο λαιμό και τον αυχένα συνολικά. Συχνά αυτή η μορφή συνοδεύεται από παραληρηματικές καταστάσεις, παραλήρημα, έμετο. Η τοξική διφθερίτιδα, τα συμπτώματα της οποίας εμφανίζονται πολύ γρήγορα, απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα, καθώς η καθυστέρηση με την κυριολεκτική έννοια της λέξης είναι σαν θάνατος από ασφυξία. Το ταχέως αναπτυσσόμενο οίδημα του λάρυγγα, η υπεραιμία μπορεί να φράξει εντελώς τον αυλό του φάρυγγα. Η ινώδης μεμβράνη αναπτύσσεται σε λίγες ώρες, κλείνοντας τον φάρυγγα, οι λεμφαδένες αυξάνονται σημαντικά σε μέγεθος, είναι πολύ επώδυνοι όταν ψηλαφούνται. Συχνά το πρήξιμο εξαπλώνεται σε ολόκληρο τον αυχένα, φτάνοντας στις κλείδες, επηρεάζοντας το πρόσωπο, την άνω πλάτη. Εκτός από το πρήξιμο και τον κίνδυνο ασφυξίας, η διφθερίτιδα αυτής της μορφής χαρακτηρίζεται από σοβαρή δηλητηρίαση ολόκληρου του σώματος και απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η πρόγνωση για τη θεραπεία και η πιθανότητα ανάρρωσης εξαρτώνται από τον χρόνο επικοινωνίας με έναν γιατρό και την έναρξη της επείγουσας ιατρικής περίθαλψης. Εάν η τοξική διφθερίτιδα δεν ελεγχθεί με μέτρα ανάνηψης, περνάει γρήγορα στο υπερτοξικό στάδιο, όταν η εγκεφαλοπάθεια αναπτύσσεται ταχέως, η πίεση πέφτει στις χαμηλότερες δυνατές τιμές, αναπτύσσεται το σύνδρομο διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης - DIC, με αποτέλεσμα τοξικό σοκ και θάνατο.

Η διφθερίτιδα, τα συμπτώματα της οποίας υποδηλώνουν μια ευρέως διαδεδομένη μορφή, θεωρείται μια μέτρια σοβαρή παραλλαγή της νόσου. Η μεμβράνη επηρεάζει όχι μόνο τις αμυγδαλές, αλλά και τον ουρανίσκο και τη βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα. Το οίδημα αναπτύσσεται γρήγορα, αλλά όχι στον ίδιο βαθμό όπως στην τοξική μορφή. Ο πόνος στο στοματοφάρυγγα είναι μέτριος, η θερμοκρασία σπάνια αυξάνεται πάνω από 38 βαθμούς. Οι πλάκες και η μεμβράνη μπορούν να εξουδετερωθούν και να αντιμετωπιστούν εντός 10 ημερών. Επίσης, η ευρέως διαδεδομένη μορφή διφθερίτιδας δεν έχει παθολογικά επικίνδυνες επιπλοκές.

Κρούπα. Διφθερίτιδα, τα συμπτώματα της οποίας υποδηλώνουν κρουπώδη φύση

Η νόσος μπορεί να εντοπιστεί στον λάρυγγα ή να λάβει εκτεταμένη μορφή, όταν το στόμα, η μύτη, η τραχεία και οι βρόγχοι επηρεάζονται ταυτόχρονα. Τα σημάδια της κρούπας είναι οι αλλαγές στο ηχόχρωμα της φωνής (βραχνή φωνή), ένας τυπικός βήχας που «γαβγίζει», ο οποίος σταδιακά γίνεται σιωπηλός. Η αναπνοή είναι δύσκολη, ακούγονται θόρυβοι κατά την εισπνοή και την εκπνοή, το πρόσωπο γίνεται χλωμό, συχνά είναι ορατά σημάδια κυάνωσης (μπλε απόχρωση). Καρδιολογικά σημάδια - σοβαρή ταχυκαρδία, αρρυθμία, δύσπνοια μπορούν να αναπτυχθούν γρήγορα και συχνά οδηγούν σε ασφυξία. Με την ασφυξία, η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα, ο σφυγμός εξασθενεί, το άτομο χάνει τις αισθήσεις του και μπορεί να πεθάνει χωρίς επείγουσα περίθαλψη. Η κρούπα μορφή διφθερίτιδας είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη στα παιδιά, καθώς το στήθος τους είναι ανατομικά λιγότερο ανεπτυγμένο από ό,τι στους ενήλικες και η ασφυξία συμβαίνει πιο γρήγορα.

Η ρινική λοίμωξη από διφθερίτιδα χαρακτηρίζεται από πυώδη έκκριση (καταρροϊκή μορφή), όταν η αναπνοή διαταράσσεται λόγω ρινικής συμφόρησης με διφθεριτική μεμβράνη. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι οιδηματώδης, συχνά καλυμμένη με μικρά έλκη, ινώδεις μεμβράνες. Η διφθερίτιδα, τα συμπτώματα της οποίας υποδηλώνουν αυτή τη μορφή της νόσου, σπάνια είναι ανεξάρτητη, συχνότερα συνδυάζεται με λοίμωξη του φάρυγγα, του λάρυγγα και των οφθαλμών.

Τα συμπτώματα της διφθερίτιδας μπορεί να εντοπίζονται στην περιοχή των ματιών. Οι οφθαλμικές βλάβες της διφθερίτιδας εμφανίζονται επίσης σε καταρροϊκή μορφή, μπορεί να συνοδεύονται από μέθη ή να είναι σε μεμβρανώδη μορφή. Τις περισσότερες φορές, με τη διφθερίτιδα των ματιών, τα κλινικά σημάδια της νόσου είναι η επιπεφυκίτιδα, που συνοδεύεται από περιοδική έκκριση με τη μορφή βλέννας. Η θερμοκρασία σπάνια αυξάνεται πάνω από 37 βαθμούς, οι λεμφαδένες δεν είναι διευρυμένοι ή φλεγμονώδεις. Εάν τα μάτια προσβληθούν από διφθερίτιδα σε μεμβρανώδη μορφή, τα μάτια πρήζονται και καλύπτονται με μια χαλαρή ινώδη μεμβράνη. Κατά κανόνα, το ένα μάτι επηρεάζεται πρώτα, μετά από δύο ή τρεις ημέρες η διαδικασία επηρεάζει το άλλο. Η τοξική εκδοχή της διφθερίτιδας των ματιών αναπτύσσεται πιο γρήγορα, το πρήξιμο αυξάνεται μέσα σε 24 ώρες και οι πυώδεις εκκρίσεις απελευθερώνονται άφθονα από τα μάτια. Το πρήξιμο εξαπλώνεται σε ολόκληρο το πρόσωπο, συχνά επηρεάζοντας τον λαιμό.

Η πρωκτική-γεννητική διφθερίτιδα, τα συμπτώματα της οποίας συχνά συνοδεύονται από σημάδια διφθερίτιδας του φάρυγγα και της μύτης, χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των βουβωνικών λεμφαδένων και γενικό οίδημα. Τα γεννητικά όργανα είναι υπεραιμικά, καλυμμένα με ινώδη μεμβράνη. Στους άνδρες, η ακροποσθία επηρεάζεται συχνότερα, στις γυναίκες - ο κόλπος ή ο πρωκτός. Όλοι οι ασθενείς με αυτή τη μορφή διφθερίτιδας, χωρίς εξαίρεση, έχουν δυσκολία στην ούρηση, υπάρχουν ορώδεις, πυώδεις εκκρίσεις. Συχνά, η διφθερίτιδα αυτής της μορφής συνδυάζεται με μυκητιάσεις, οι οποίες οδηγούν σε διαβρώσεις, ρωγμές και πυώδη έλκη.

Τα συμπτώματα της διφθερίτιδας μπορεί να ποικίλλουν, αλλά υπάρχουν και κοινά σημεία που επιτρέπουν τη διάγνωση της νόσου αρκετά γρήγορα. Αυτά τα σημεία περιλαμβάνουν τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• Πονόλαιμος που δεν μπορεί να εξηγηθεί από οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη ή ιογενή λοίμωξη.
• Δυσκολία στην αναπνοή, δύσπνοια, επιθυμία να ρίξετε το κεφάλι σας πίσω.
• Αύξηση της θερμοκρασίας από υποφλέβιο σε πολύ υψηλό.
• Αδυναμία, ναυτία και έμετος.
• Υπεραιμία του στοματοφάρυγγα, που μετατρέπεται σε πρήξιμο.
• Διογκωμένες αμυγδαλές
• Αλλαγή στο φωνητικό στίγμα, βραχνάδα.
• Η χαρακτηριστική μυρωδιά είναι σαφώς αισθητή - γλυκόξινη.
• Επώδυνα διευρυμένοι λεμφαδένες.
• Πρήξιμο στην περιοχή του λαιμού.
• Πτώση της αρτηριακής πίεσης, εξασθένηση του σφυγμού.
• Ταχυκαρδία, αρρυθμία.

Τα συμπτώματα της διφθερίτιδας μπορεί επίσης να είναι κρυμμένα, ειδικά στην εντοπισμένη μορφή της νόσου του στοματοφάρυγγα, αλλά αυτή η παραλλαγή της νόσου εξελίσσεται αρκετά γρήγορα σε πιο σοβαρές, μερικές φορές θανατηφόρες μορφές διφθερίτιδας. Επομένως, η μόνη αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης και μείωσης του κινδύνου μόλυνσης από τον βάκιλο της διφθερίτιδας σήμερα είναι ο έγκαιρος εμβολιασμός, ο οποίος στη συνέχεια πραγματοποιείται κάθε δέκα χρόνια μέχρι την ηλικία των 56 ετών.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]