Συμπτώματα Συνδρόμου Ευερέθιστου Εντέρου

Η γενική κατάσταση των ασθενών με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είναι συνήθως καλή και δεν αντιστοιχεί σε πολλές καταγγελίες. Η φύση των καταγγελιών είναι μεταβλητή, υπάρχει σχέση μεταξύ της επιδείνωσης της ευημερίας και των ψυχο-συναισθηματικών παραγόντων.

Τα κύρια παράπονα είναι ο κοιλιακός πόνος, οι διαταραχές των κοπράνων και ο μετεωρισμός. Για το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, δεν παρατηρούνται συνήθως συμπτώματα τη νύχτα.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου είναι εξαιρετικά διαφορετικά. Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι τα ακόλουθα:

Πόνος στην κοιλιακή χώρα - παρατηρείται στο 50-96% των ασθενών, εντοπίζονται γύρω από τον ομφαλό ή στην κάτω κοιλιακή χώρα, έχουν ποικίλες εντάσεις (από μικρές πτώσεις έως πολύ έντονους εντερικούς κολικούς). Κατά κανόνα, ο πόνος μειώνεται ή εξαφανίζεται μετά την αφαίμαξη ή τη διαφυγή των αερίων. Στην καρδιά του πόνου στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είναι παραβίαση της νευρικής ρύθμισης της κινητικής λειτουργίας του παχέος εντέρου και αυξημένη ευαισθησία των υποδοχέων του εντερικού τοιχώματος προς τέντωμα.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα - η εμφάνιση του πόνου το πρωί ή το απόγευμα (όταν ο ασθενής είναι ενεργός) και η στασιμότητα κατά τον ύπνο και την ανάπαυση.

Η παραβίαση του κοπράνου παρατηρείται στο 55% των ασθενών και εκφράζεται στην εμφάνιση διάρροιας ή δυσκοιλιότητας. Η διάρροια εμφανίζεται συχνά ξαφνικά μετά το φαγητό, μερικές φορές το πρωί. Χαρακτηριστικό είναι η απουσία πολυφαικαλίου (η ποσότητα των περιττωμάτων είναι μικρότερη από 200 γραμμάρια την ημέρα, συχνά μοιάζει με "πρόβατα"). Το Cal περιέχει συχνά βλέννα. Η εντερική βλέννα αποτελείται από γλυκοπρωτεΐνες, κάλιο και όξινα ανθρακικά και παράγεται από κυψελιδικά κύτταρα. Η αύξηση της έκκρισης βλέννας στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου οφείλεται στον μηχανικό ερεθισμό του παχέος εντέρου λόγω της επιβράδυνσης της διέλευσης των εντερικών περιεχομένων. Πολλοί ασθενείς έχουν αίσθηση ατελούς εκκένωσης του εντέρου μετά από αφόδευση. Συχνά η επιθυμία για αποτοξίνωση συμβαίνει αμέσως μετά από ένα γεύμα, το οποίο συνδέεται με την διεγερτική δράση της γαστρίνης και της χολοκυστοκινίνης στη λειτουργία εκκένωσης του κινητήρα του εντέρου. Αυτό είναι ιδιαίτερα έντονο μετά τη λήψη λιπαρών και υψηλής θερμιδικής αξίας τροφίμων. Είναι δυνατόν να εναλλάσσονται η διάρροια και η δυσκοιλιότητα: κατά τις πρωινές ώρες τα περιττώματα είναι πυκνά ή σε μορφή σβώλων με βλέννα, κατά τη διάρκεια της ημέρας αρκετές φορές ένα ημι-διακοσμημένο σκαμνί.

Η μετεωρισμός είναι ένα από τα χαρακτηριστικά σημεία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου, συνήθως εντατικοποιείται από το βράδυ. Κατά κανόνα, ο φούσκωμα συσσωρεύεται πριν από την αφόδευση και μειώνεται μετά από αυτό. Πολύ συχνά ο μετεωρισμός έχει τοπικό χαρακτήρα. Ο συνδυασμός του τοπικού μετεωρισμού με τον πόνο οδηγεί στην ανάπτυξη χαρακτηριστικών συνδρόμων. Ο Α. Β. Φρόλκης (1991) αναγνωρίζει τρία κύρια σύνδρομα.

Σύνδρομο σπληνικής κάμψης - συμβαίνει συχνότερα. Λόγω ανατομικά χαρακτηριστικά (υψηλή θέση κάτω από το διάφραγμα, μία οξεία γωνία) προς την σπληνική καμπή σε ασθενείς με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και κινητική δυσλειτουργία, ευνοϊκές συνθήκες για τη συσσώρευση των κοπράνων και του φυσικού αερίου, καθώς και την ανάπτυξη του συνδρόμου σπληνική καμπή. Οι κυριότερες εκδηλώσεις του είναι οι εξής:

• αίσθημα raspirany, πίεση, πληρότητα στην αριστερή άνω κοιλιακή χώρα.
• πόνος στο αριστερό μισό του θώρακα, συχνά στην καρδιά, λιγότερο συχνά στον αριστερό ώμο?
• αίσθημα αίσθημα έλλειψης αέρα, μερικές φορές τα φαινόμενα αυτά συνοδεύονται από ένα αίσθημα φόβου.
• η εμφάνιση ή εντατικοποίηση αυτών των εκδηλώσεων μετά από φαγητό, ιδιαίτερα άφθονη, καθυστέρηση σταδίου, καταστάσεις που προκαλούν ανησυχία και μείωση μετά από τη δημιουργία αερίων και αφαίρεσης.
• φούσκωμα και σοβαρή τυμπανίτιδα στην περιοχή του αριστερού υποχωρούντος.
• συσσώρευση αερίου στην περιοχή της σπληνικής κάμψης του παχέος εντέρου (αποκάλυψε με ακτινοσκόπηση).

Το σύνδρομο της ηπατικής κάμψης εκδηλώνεται από ένα αίσθημα πληρότητας, πίεσης, πόνου στο αριστερό υποχονδρικό, που ακτινοβολεί στο επιγαστρικό, στον δεξιό ώμο, στο δεξιό μισό του θώρακα. Αυτά τα συμπτώματα μιμούνται την παθολογία της χοληφόρου οδού.

Σύνδρομο του τυφλού - εμφανίζεται συχνά και προσομοιώνει την κλινική της σκωληκοειδίτιδας. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για πόνο στη δεξιά ileal περιοχή, ακτινοβολώντας στην περιοχή της δεξιάς κοιλίας. Η ένταση του πόνου μπορεί σταδιακά να αυξηθεί, αλλά, κατά κανόνα, δεν φθάνει σε τέτοιο βαθμό όπως στην οξεία σκωληκοειδίτιδα. Οι ασθενείς ανησυχούν επίσης για το αίσθημα της πληρότητας, της βαρύτητας στη δεξιά ileal περιοχή. Όταν ψηλαφία της κοιλίας καθορίζεται πόνος στην περιοχή του τυφλού. AV Frolkis (1991) δείχνει ότι το μασάζ στην κοιλιά στην περιοχή του τυφλού και ψηλάφηση της κατεύθυνσης των παχύ έντερο διευκολύνουν την κυκλοφορία των χυμός και φυσικού αερίου από το τυφλό έντερο στο τμήμα του παχέος εντέρου αύξουσα και να φέρει σημαντική ανακούφιση στους ασθενείς. Η παλάμη της περιοχής του ανερχόμενου κόλον προς το τυφλό μπορεί να προκαλέσει σημαντική αύξηση του πόνου (συνήθως με ανεπαρκή ιλεοκεκαλικό σφιγκτήρα).

Το σύνδρομο της μη ελκώδους δυσπεψίας παρατηρείται στο 30-40% των ασθενών με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Οι ασθενείς παραπονιούνται για ένα αίσθημα βαρύτητας και υπερχείλισης στο επιγαστρικό άκρο, ναυτία, πρηξίματα στον αέρα. Αυτά τα συμπτώματα προκαλούνται από παραβίαση της κινητικής λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα.

Οι εκφρασμένες νευρωτικές εκδηλώσεις - συχνά συμβαίνουν σε ασθενείς με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Οι ασθενείς παραπονούνται για πονοκεφάλους (ημικρανία), αίσθηση ξένου σώματος στο κατάποση, εισπνοή δυσαρέσκεια (η αίσθηση της έλλειψης αέρα), μερικές φορές ανησυχούν για συχνή επώδυνη ούρηση.

Οι σπαστικώς συντετμημένες μερίδες του παχέος εντέρου (συνήθως το σιγμοειδές κόλον) - αποκαλύπτονται κατά την ψηλάφηση σε πολλούς ασθενείς (ο όρος "σπαστική κολίτιδα" χρησιμοποιείται συχνά για να δηλώσει μια τέτοια κατάσταση).

Τρυφερότητα της κοιλιάς με ψηλάφηση. Ο Α. Β. Φρόλκης (1991) περιγράφει τρεις καταστάσεις που μπορεί να εμφανιστούν κατά την ψηλάφηση της κοιλίας σε ασθενείς με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου.

1. Η κατάσταση είναι μια πικρή τρυφερότητα της κοιλιάς σύμφωνα με τον νευρωτικό τύπο. Χαρακτηρίζεται από ευαισθησία διάχυτης ψηλάφησης ολόκληρης της κοιλίας τόσο κατά την ψηλάφηση κατά μήκος του εντέρου όσο και έξω από αυτό. Κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης είναι δυνατή η ανεπαρκής συμπεριφορά του ασθενούς, ακόμη και η ελαφρά ψηλάφηση της κοιλίας προκαλεί πόνο, μερικές φορές οι ασθενείς κραυγάζουν, έχουν δάκρυα στα μάτια τους (ειδικά στις γυναίκες). Σε μερικούς ασθενείς, υπάρχει έντονη ευαισθησία στην ψηλάφηση της κοιλιακής αορτής.
2. η κατάσταση είναι επώδυνη κατά την ψηλάφηση ολόκληρου του παχέος εντέρου.
3. Η κατάσταση - με ψηλάφηση, προσδιορίζεται η ευαισθησία μεμονωμένων τμημάτων του εντέρου, κυρίως των κατερχόμενων τμημάτων.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]