Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Συμπτώματα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Κατά την οξεία νεφρική ανεπάρκεια, διακρίνονται 4 στάδια:
- αρχική - η επίδραση ενός επιβλαβούς παράγοντα στα επιθηλιακά κύτταρα των σωληναρίων (διάρκεια είναι αρκετές ώρες).
- ολιγοανουρικό - διατήρηση σχετικά χαμηλού SCF, σε φόντο μειωμένης διούρησης, η αζωθαιμία αυξάνεται (αυτό το στάδιο μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες, στην περίπτωση αιμοκάθαρσης, μπορεί να αναπτυχθεί το επόμενο στάδιο).
- πολυουρική - αποκατάσταση της λειτουργίας απέκκρισης νερού των νεφρών (διαρκεί αρκετές εβδομάδες · περίπου το 80% των ασθενών κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου πάσχουν από κάποιο είδος λοίμωξης, το οποίο μπορεί να είναι η αιτία θανάτου).
- ανάρρωση - το στάδιο της αργής αποκατάστασης του φυσιολογικού ρυθμού σπειραματικής διήθησης και των σωληναριακών λειτουργιών (διάρκεια 6-24 μήνες).
Στο αρχικό στάδιο της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, η κλινική εικόνα κυριαρχείται από τα συμπτώματα της παθολογικής διαδικασίας που περιπλέκεται από νεφρική βλάβη, επομένως η ολιγουρία, η μεταβολική οξέωση, η υπερκαλιαιμία και η αζωθαιμία συνήθως επισκιάζονται από τις εκδηλώσεις της υποκείμενης νόσου. Η ολιγουρία λιγότερο από 0,3 ml / (kg h) είναι η κύρια κλινική εκδήλωση της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Στο ολιγοανουρικό στάδιο, η μείωση της διούρησης και η αύξηση της αζωθαιμίας, κυριαρχούν τα φαινόμενα ουραιμικής δηλητηρίασης. Η θνησιμότητα είναι υψηλότερη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Με επαρκή θεραπεία, το ολιγοανουρικό στάδιο ακολουθείται από πολυουρική οξεία νεφρική ανεπάρκεια, στην οποία η διούρηση είναι 2-3 φορές υψηλότερη από τον ηλικιακό κανόνα και συνδυάζεται με χαμηλή οσμωτικότητα ούρων. Η υπονατριαιμία αντικαθίσταται από υπερνατριαιμία και η υπερκαλιαιμία από υποκαλιαιμία. Σε αυτό το στάδιο, δεν υπάρχει αισθητή βελτίωση στην κατάσταση του παιδιού, επιμένουν η λήθαργος, η μυϊκή υποτονία, η υπορεφλεξία, η πάρεση και η παράλυση. Υπάρχουν υψηλά επίπεδα αζωθαιμίας στο αίμα και πολλές πρωτεΐνες, λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα και κύλινδροι στα ούρα, κάτι που σχετίζεται με την απελευθέρωση νεκρών κυττάρων του σωληναριακού επιθηλίου και την απορρόφηση διηθημάτων. Σε αυτό το στάδιο, η λοίμωξη συχνά συσσωρεύεται μέχρι να αναπτυχθεί σηπτική κατάσταση. Η διάρκεια του σταδίου ανάρρωσης είναι από μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια μέχρι την πλήρη αποκατάσταση της λειτουργίας των νεφρώνων.
Σε απλές περιπτώσεις, η μεταβολική οξέωση ανιχνεύεται στο αίμα σε φόντο οξεωτικής αναπνοής και αναπνευστικής αλκάλωσης. Σε περίπλοκες περιπτώσεις, η οξέωση αντικαθίσταται από μεταβολική αλκάλωση (παρατεταμένος έμετος) ή συνδυάζεται με αναπνευστική οξέωση (πνευμονικό οίδημα). Οι αλλαγές στον μεταβολισμό των ηλεκτρολυτών χαρακτηρίζονται από υπονατριαιμία, υποχλωραιμία, υπερμαγνησιαιμία, υπερφωσφαταιμία, υποασβεστιαιμία, οι οποίες συνδυάζονται με κλινικά συμπτώματα που αντανακλούν την επίδραση αυτών των διαταραχών στο κεντρικό νευρικό σύστημα και την κυκλοφορία του αίματος (υπνηλία ή κώμα, σπασμοί, καρδιακή αρρυθμία). Τα περισσότερα παιδιά έχουν επίσης υπερκαλιαιμία, αλλά σε ορισμένα νεογνά, παρά την απότομη μείωση της διούρησης, εμφανίζεται υποκαλιαιμία (λόγω εμέτου και έντονης διάρροιας).
Η ουραιμική δηλητηρίαση εκφράζεται με την εμφάνιση κνησμού του δέρματος, άγχους ή λήθαργου, ανεξέλεγκτου εμέτου, διάρροιας και σημείων καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.
[